कैंसर उपचार यात्रा में कैंसर कोच की भूमिका
जानें कि कैसे कैंसर प्रशिक्षक रोगियों को व्यक्तिगत सहायता, मार्गदर्शन और सशक्तिकरण प्रदान करके कैंसर उपचार यात्रा को बदल सकते हैं।
हर्बल दवाविश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, इसे "तैयार, लेबल किए गए चिकित्सा उत्पादों के रूप में परिभाषित किया गया है जिनमें सक्रिय घटकों के रूप में पौधों के हवाई या भूमिगत हिस्से, या अन्य पौधों की सामग्री, या उनके मिश्रण शामिल हैं, चाहे कच्ची स्थिति में या पौधे की तैयारी के रूप में।" रस, गोंद, वसायुक्त तेल, आवश्यक तेल और अन्य पौधों से प्राप्त यौगिक सभी पौधे सामग्री के उदाहरण हैं। सक्रिय घटकों के अलावा, एक्सीसिएंट्स को हर्बल उपचार में शामिल किया जा सकता है। हर्बल औषधियाँ वे हैं जो रासायनिक रूप से निर्दिष्ट सक्रिय अवयवों, जैसे कि रासायनिक रूप से परिभाषित, पौधों के पृथक घटकों के साथ संयोजन में पौधों की सामग्री को शामिल करती हैं। [1]. हर्बल दवाएं औषधीय रूप से सक्रिय पौधों के तत्वों के मिश्रण से बनी होती हैं, जिनके बारे में कहा जाता है कि वे व्यक्तिगत घटकों के प्रभाव के योग से अधिक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए एक साथ परस्पर क्रिया करते हैं [2,3,4,5]। जनता में यह गलत धारणा है कि हर्बल दवाएं सुरक्षित हैं क्योंकि वे प्राकृतिक हैं। हालाँकि, यह एक खतरनाक अतिसरलीकरण है। हाल ही में कई विविध जड़ी-बूटियों के दुष्प्रभावों का दस्तावेजीकरण और मूल्यांकन किया गया है [6,7], जिसमें जड़ी-बूटी-दवा की परस्पर क्रिया से प्रेरित प्रतिकूल घटनाएं भी शामिल हैं।
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पारंपरिक और हर्बल दोनों दवाओं को अक्सर एक साथ लिया जाता है 3537, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एचडीआई हो सकता है। 38 एचडीआई एक नियमित घटना है, और यह सहायक, हानिकारक या घातक भी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एचडीआई के या तो सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम होते हैं। उत्तरार्द्ध के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। 39
वही फार्माकोकाइनेटिक (प्लाज्मा दवा एकाग्रता में परिवर्तन) और फार्माकोडायनामिक (लक्षित अंगों पर रिसेप्टर्स पर बातचीत करने वाली दवाएं) सिद्धांत हर्ब-टू-ड्रग इंटरैक्शन पर लागू होते हैं।
अब तक खोजे गए फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन इस संभावना की ओर इशारा करते हैं कि कुछ जड़ी-बूटियाँ, विशेष रूप से सेंट जॉन पौधा, विभिन्न पारंपरिक दवाओं की रक्त सांद्रता को प्रभावित कर सकती हैं, जिन्हें साइटोक्रोम P450 (CYP, सबसे महत्वपूर्ण चरण I दवा-) द्वारा चयापचय किया जाता है। चयापचय एंजाइम प्रणाली) और/या पी-ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा परिवहन किया जाता है। (एक ग्लाइकोप्रोटीन जो आंतों के लुमेन से उपकला कोशिकाओं में सेलुलर परिवहन को सीमित करके और हेपेटोसाइट्स और गुर्दे नलिकाओं से आसन्न ल्यूमिनल स्थान में दवाओं के उत्सर्जन को बढ़ाकर दवा के अवशोषण और उन्मूलन को प्रभावित करता है)। CYP एंजाइम और पी-ग्लाइकोप्रोटीन के जीन में बहुरूपता इन मार्गों के माध्यम से होने वाली बातचीत को प्रभावित कर सकती है [12].
फार्माकोकाइनेटिक परीक्षणों में उपयोग की जाने वाली जांच दवाओं में मिडज़ोलम, अल्प्राजोलम, निफ़ेडिपिन (CYP3A4), क्लोरज़ोक्साज़ोन (CYP2E1), डेब्रिसोक्वीन, डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न (CYP2D6), टोलबुटामाइड, डाइक्लोफेनाक और फ्लर्बिप्रोफेन (CYP2C9), कैफीन, टिज़ैनिडाइन (CYP1A2) और ओमेप्राज़ोल (CYP2C19) शामिल हैं। फेक्सोफेनाडाइन, डिगॉक्सिन और टैलिनोलोल का उपयोग फार्माकोकाइनेटिक परीक्षणों में पी-ग्लाइकोप्रोटीन सब्सट्रेट के रूप में बड़े पैमाने पर किया गया है। फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन को कम अच्छी तरह से समझा जाता है, हालांकि वे योगात्मक (या सहक्रियात्मक) हो सकते हैं, जिसमें हर्बल दवाएं सिंथेटिक दवाओं के फार्माकोलॉजिकल/टॉक्सिकोलॉजिकल प्रभाव को बढ़ाती हैं, या विरोधी, जिसमें हर्बल दवाएं सिंथेटिक दवा प्रभावकारिता को कम करती हैं। वारफारिन और अन्य दवाओं के बीच बातचीत फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन का एक विशिष्ट उदाहरण है। जब वार्फरिन को कौमारिन युक्त जड़ी-बूटियों (कुछ पौधों के कौमारिन में थक्कारोधी गुण होते हैं) या एंटीप्लेटलेट जड़ी-बूटियों के साथ लिया जाता है, तो अधिक थक्कारोधी प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। दूसरी ओर, विटामिन के से भरपूर पौधे वारफारिन के प्रभाव का प्रतिकार कर सकते हैं।
हर्बल और मुख्यधारा की दवा के बीच बातचीत के नैदानिक उदाहरण:
एलोविरा एक प्रकार का पौधा है जिसका उपयोग सदियों से किया जाता रहा है
पश्चिमी देशों में, एलोवेरा (फैमिली लिलियासी) का उपयोग रेचक (ए. वेरा लेटेक्स, जिसमें एन्थ्राक्विनोन शामिल है) और त्वचा संबंधी रोगों के लिए (ए. वेरा जेल, जिसमें ज्यादातर श्लेष्मा होता है) के रूप में किया जाता है [2,4]। ए. वेरा का उपयोग पारंपरिक चीनी चिकित्सा में सूजन संबंधी विकारों, मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया के इलाज के लिए किया जाता है। सर्जरी के दौरान रक्त की हानि का कारण ए. वेरा और एनेस्थेटिक सेवोफ्लुरेन के बीच संभावित अंतःक्रिया देखी गई है [13]। क्योंकि सेवोफ्लुरेन और ए. वेरा दोनों घटक प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाते हैं, प्लेटलेट फ़ंक्शन पर एक योगात्मक प्रभाव प्रस्तावित किया गया है लेकिन सत्यापित नहीं किया गया है।
कोहोश (काला) (सिमिसिफुगा रेसमोसा)
ब्लैक कोहोश (Cimicifuga racemosa rhizome and roots, Fam. Ranunculaceae) को हेपेटोटॉक्सिसिटी सहित महत्वपूर्ण सुरक्षा मुद्दों से जोड़ा गया है, जिसकी और जांच करने की आवश्यकता है [3,4]।
मानव सीवाईपी एंजाइमों और पी-ग्लाइकोप्रोटीन की गतिविधि पर काले कोहोश अर्क के प्रभाव का अध्ययन कई नैदानिक अध्ययनों में किया गया है [14,15,16,17] जिसमें कैफीन, मिडज़ोलम, क्लोरज़ोक्साज़ोन, डेब्रिसोक्विन और डिगॉक्सिन सहित विभिन्न जांच एजेंटों का उपयोग किया गया है। निष्कर्षों से पता चलता है कि काला कोहोश CYP1A2, CYP3A4, CYP2E1, और CYP2D6 या जो कि पी-ग्लाइकोप्रोटीन सब्सट्रेट हैं, द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, इन विट्रो लीवर माइक्रोसोमल विधि से पता चला कि वाणिज्यिक ब्लैक कोहोश सप्लीमेंट के सात अलग-अलग ब्रांडों ने मानव CYP को प्रभावित नहीं किया [18]। पारंपरिक दवा प्राप्त करने वाले लोगों में, काला कोहोश अपेक्षाकृत मामूली खतरा पैदा करता प्रतीत होता है।
बिल्लियों के पंजे (अनकारिया टोमेंटोसा)
अमेज़ॅन वर्षावन औषधीय पौधा बिल्ली का पंजा (अनकारिया टोमेंटोसा, फैम। रूबियासी) का उपयोग इसके इम्यूनोस्टिमुलेंट और एंटीवायरल गुणों के कारण रूमेटोइड गठिया और एड्स [2] सहित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। एटाज़ानवीर, रटनवीर और सैक्विनवीर, प्रोटीज़ अवरोधक, बिल्ली के पंजे के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने के लिए पाए गए हैं [19]। बिल्ली के पंजे को इन विट्रो में CYP3A4 को रोकने के लिए प्रदर्शित किया गया है, वह एंजाइम जो प्रोटीज अवरोधकों के चयापचय के लिए जिम्मेदार है। अभी तक, बिल्लियों के पंजों द्वारा CYP एंजाइमों के नियमन पर कोई मानव डेटा उपलब्ध नहीं कराया गया है।
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कैमोमाइल एक फूल है जिसका उपयोग सदियों से किया जाता रहा है (मैट्रिकारिया रिकुटिटा)
कैमोमाइल फ्लावर हेड्स (Matricaria recutita, Asteraceae) का उपयोग शीर्ष रूप से (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के लिए) और मौखिक रूप से (जठरांत्र संबंधी ऐंठन और जठरांत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारी के लिए) [4,5] दोनों में किया जाता है। कैमोमाइल में 1,300 से अधिक घटकों के साथ प्राकृतिक रसायनों का एक व्यापक परिवार Coumarins पाया जाता है। कुछ मामलों में Coumarin अणुओं में थक्कारोधी गुण हो सकते हैं, लेकिन सभी नहीं [20]।
क्रैनबेरी वैक्सीनियम मैक्रोकार्पोन (Fam। Ericaceae) के फल का अमेरिकी नाम है, जिसका उपयोग दशकों से मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है [3,4], आमतौर पर एक समेकित मानकीकृत अर्क, एक पतला रस, या एक के रूप में। सूखे रस का कैप्सूल।
कई रिपोर्ट किए गए उदाहरणों (दो घातक बातचीत सहित) के आधार पर एंटीकोआगुलेंट वारफारिन के साथ संभावित बातचीत के बारे में गंभीर चिंताएं उठाई गई हैं, जो ऊंचा अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) और रक्तस्राव दिखा रहा है [21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32]। दूसरी ओर, ये चेतावनियाँ गलत निष्कर्ष [XNUMX] के कारण हो सकती हैं।
कई नैदानिक परीक्षणों ने लगातार दिखाया है कि क्रैनबेरी जूस, यहां तक कि उच्च खुराक पर भी, वारफारिन फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स [34,35,36,37,38] में कोई नैदानिक रूप से प्रासंगिक परिवर्तन नहीं करता है। एक अध्ययन को छोड़कर, जिसमें पाया गया कि केंद्रित क्रैनबेरी रस वाले कैप्सूल ने वारफारिन के आईएनआर-समय वक्र के तहत क्षेत्र को 30% तक बढ़ा दिया है [33], क्रैनबेरी रस ने वारफारिन फार्मा में कोई नैदानिक रूप से प्रासंगिक परिवर्तन नहीं किया है। नैदानिक आंकड़ों से पता चलता है कि क्रैनबेरी रस नहीं करता है वारफारिन चयापचय के लिए आवश्यक कुछ CYP आइसोन्ज़ाइमों, जैसे CYP2C9, CYP1A2, और CYP3A4 [36,37,38] के साथ परस्पर क्रिया करें। अंत में, एक नैदानिक जांच से पता चला कि साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को पोमेलो जूस द्वारा बदल दिया गया था, लेकिन क्रैनबेरी जूस द्वारा नहीं।
टकसाल पत्तियां (मेंथा पिपेरिटा)
मेंथा पिपेरिटा (फैमिली लैबियेटे) की पत्तियों और तेल का उपयोग पारंपरिक रूप से पाचन संबंधी समस्याओं [3,4] के इलाज के लिए किया जाता रहा है। हाल के शोध [3] के अनुसार, इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम के लक्षणों को एंटिक-कोटेड पेपरमिंट ऑयल से राहत मिल सकती है। कुछ नैदानिक प्रमाणों के अनुसार पुदीना CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के स्तर को बढ़ा सकता है, जैसे कि फेलोडिपिन [131]।
लाल खमीर के साथ चावल
कवक Monascus purpureus fermented चावल को लाल खमीर चावल उत्पन्न करने के लिए धोया और पकाया जाता है, जिसका उपयोग रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए किया जाता है [3,4]। साइक्लोस्पोरिन थेरेपी प्राप्त करने वाले एक स्थिर गुर्दे-प्रत्यारोपण रोगी में, लाल खमीर चावल को रबडोमायोलिसिस [132] होने का संदेह था। (अधिक जानकारी के लिए तालिका 1 देखें)। अकेले दिए जाने पर भी, लाल खमीर चावल में मायोपैथी को प्रेरित करने की क्षमता होती है [133]।
पाल्मेटो (सेरेनोआ रेपेन्स)
सेरेनोआ रेपेंस (फैमिली एरेकेसी) की तैयारी अधिकांश उपयोगकर्ताओं द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार की जाती है और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ी नहीं है [2,3,4]। सॉ पामेटो दवा के परस्पर प्रभाव का कोई दस्तावेजी प्रमाण नहीं मिला है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, सॉ पाल्मेटो का CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, या CYP3A4 [50,134] पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हर्बल फॉर्मूलेशन एस. रेपेन्स बेरीज़ [2,3,4,5,200] के अर्क हैं। कर्बिसिन में सॉ पामेटो, कद्दू और विटामिन ई होता है, और इसका उद्देश्य सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों का इलाज करना है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए सबसे आम हर्बल उपचार एस. रेपेन्स बेरीज़ [2,3,4,5,200] के अर्क हैं। कर्बिसिन एक हर्बल तैयारी है जिसमें सॉ पामेटो, कद्दू और विटामिन ई शामिल हैं। इसका उद्देश्य सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों का इलाज करना है।
सोया (ग्लाइसिन मैक्स)
फाइटोएस्ट्रोजेन, हल्के ओस्ट्रोजेनिक क्रिया वाले गैर-स्टेरायडल पौधे-व्युत्पन्न रसायन, सोयाबीन में प्रचुर मात्रा में होते हैं, जो ग्लाइसिन मैक्स (फैबेसी) से उत्पन्न होते हैं। कहा जाता है कि सोया फाइटोएस्ट्रोजेन रजोनिवृत्ति के लक्षणों, हृदय रोग और कैंसर की रोकथाम में मदद करता है [2,4]। वारफारिन का उपयोग करने वाले एक मरीज का INR [141] कम पाया गया। इसके विपरीत, 18 स्वस्थ चीनी महिला स्वयंसेवकों में एक नैदानिक परीक्षण में पाया गया कि सोया अर्क के साथ 14-दिवसीय थेरेपी ने लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट ई-3174 [142] के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं किया।
नैदानिक अध्ययनों में हर्बल दवाओं को पारंपरिक फार्मास्यूटिकल्स के साथ परस्पर क्रिया करते हुए दिखाया गया है। हालाँकि इनमें से अधिकांश अंतःक्रियाओं का नैदानिक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है, लेकिन कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सेंट जॉन पौधा को एंटीवायरल, इम्यूनोसप्रेसिव, या एंटीकैंसर दवाओं के साथ मिलाने से, जो CYP एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं और/या पी-ग्लाइकोप्रोटीन सब्सट्रेट होते हैं, दवा की विफलता हो सकती है। जो मरीज़ सर्जरी से पहले हर्बल उपचार का उपयोग करते हैं, उन्हें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। देरी से उभरने, हृदय पतन और रक्त की हानि की रिपोर्टें आई हैं। यूनिवर्सिटी ऑफ कैनसस हॉस्पिटल के एनेस्थीसिया प्रीऑपरेटिव इवैल्यूएशन क्लिनिक में आए सर्जरी के मरीजों के हालिया पूर्वव्यापी विश्लेषण के अनुसार, लगभग एक-चौथाई मरीजों ने कहा कि उन्होंने सर्जरी से पहले प्राकृतिक उत्पादों का इस्तेमाल किया था [249]। इसलिए चिकित्सकों को सर्जरी से पहले इन पूरकों के उपयोग के लिए रोगियों की जांच करनी चाहिए।
अंत में, हर्बल दवाओं का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जा सकता है जो एक ही समय में पारंपरिक दवाएं ले रहे हैं, जिससे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को जड़ी-बूटी-दवाओं के अंतःक्रियाओं के बारे में नैदानिक जानकारी के बढ़ते शरीर में अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए।
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संदर्भ:
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