स्टेज 4 कैंसर, या मेटास्टेसिस कैंसर, सबसे उन्नत कैंसर चरण है। इस चरण में कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर स्थल से दूर शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसाइज हो जाती हैं। इस चरण का पता प्रारंभिक कैंसर निदान के वर्षों बाद और प्राथमिक कैंसर के इलाज या हटाए जाने के बाद लगाया जा सकता है। स्टेज 4 कैंसर का पूर्वानुमान हमेशा अच्छा नहीं होता है। हालाँकि, कई लोग निदान के बाद वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। यह सबसे उन्नत अवस्था है; इसे सबसे आक्रामक उपचार की आवश्यकता है। स्टेज 4 कैंसर कभी-कभी टर्मिनल कैंसर हो सकता है। कुछ विशेषज्ञ इस चरण को कैंसर का अंतिम चरण कह सकते हैं। यदि कोई डॉक्टर पुष्टि करता है कि कैंसर लाइलाज है, तो आमतौर पर इसका मतलब यह होता है कि कैंसर उन्नत चरण में है, और उपचार के विकल्प कैंसर को ठीक करने के बजाय नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
भले ही स्टेज 4 कैंसर में कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में मेटास्टेसाइज हो जाता है, फिर भी इसका वर्णन इसके मूल स्थान से किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि स्तन कैंसर की कोशिकाएं मस्तिष्क तक पहुंचती हैं, तब भी इसे स्तन कैंसर माना जाता है, मस्तिष्क कैंसर नहीं। कई चरण 4 कैंसर में विभिन्न उपश्रेणियाँ होती हैं, जैसे कि चरण 4A या चरण 4B, अक्सर यह निर्धारित किया जाता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में कैसे मेटास्टेसाइज़ हुआ है। इसी तरह, चरण 4 के कैंसर को अक्सर मेटास्टैटिक एडेनोकार्सिनोमा के रूप में वर्णित किया जाता है।
यह लेख चरण 4 कैंसर को परिभाषित करेगा और इसका निदान और उपचार कैसे करेगा। यह आपको उपचार और संभावित चरण 4 कैंसर के परिणामों के बारे में जानने में मदद करेगा।
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उत्तरजीविता दर का मतलब एक निश्चित अवधि के लिए जीने की संभावना है, जैसे कि डॉक्टर द्वारा कैंसर का निदान करने के पांच साल बाद। अगर डॉक्टर कहता है कि स्तन कैंसर से पीड़ित लोगों के शरीर के दूर क्षेत्रों में फैलने की पांच साल की जीवित रहने की दर 28% है, तो यह दर्शाता है कि इस अवधि के लिए 28% लोग जीवित रहते हैं। जीवित रहने की दर कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। शरीर के अन्य अंगों में फैले मेसोथेलियोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 7% है। दूर के अग्नाशय के कैंसर के लिए यह दर 3% है।
हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ये दरें पिछले आंकड़ों से प्राप्त की गई हैं; हो सकता है कि वे उपचार में नवीनतम प्रगति को प्रतिबिंबित न करें। साथ ही, कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रत्येक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।
उन्नत कैंसर के पूर्वानुमान के एक पहलू को सापेक्ष जीवित रहने की दर कहा जाता है। यह किसी विशेष निदान वाले लोगों के एक निश्चित समय तक जीवित रहने की संभावना वाले प्रतिशत को संदर्भित करता है। उन्नत कैंसर की दरें राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम डेटाबेस में प्रकाशित आंकड़ों पर आधारित हैं।
एसईईआर कैंसर को वर्गीकृत करने के लिए टीएनएम का उपयोग नहीं करता है। इसके बजाय, यह तीन चरणों का उपयोग करता है: स्थानीय, क्षेत्रीय और दूर, "दूर" का आम तौर पर मतलब चरण 4 के समान होता है। यह कैंसर को संदर्भित करता है जो मूल साइट या आस-पास के ऊतक या लिम्फ नोड्स से परे फैल गया है। अधिकांश प्रकार के कैंसर के लिए, एसईईआर पांच साल की जीवित रहने की दर का उपयोग करता है।
कैंसर का प्रसार अक्सर उसी क्षेत्र में शुरू होगा जहां मूल कोशिकाएं पाई गई थीं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर बांह के नीचे लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है। कैंसर मेटास्टेसिस की सामान्य साइटों में शामिल हैं:
फेफड़े का कैंसर:यह अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत और अन्य फेफड़ों में स्थित है।
स्तन कैंसर: यह हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत और फेफड़ों में पाया जाता है।
प्रोस्टेट कैंसर:यह अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डी, यकृत और फेफड़ों में स्थित है।
कोलोरेक्टल कैंसर यकृत, फेफड़े और पेरिटोनियम (पेट की परत) में पाया जाता है।
मेलेनोमा: यह हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, त्वचा और मांसपेशियों में स्थित होता है।
स्टेज IV कैंसर का उपचार ट्यूमर के स्थान और इसमें शामिल अंगों पर निर्भर करता है। यदि कैंसर कोशिकाएं उस स्थान से फैलती हैं जहां इसका पहली बार निदान हुआ था तो इलाज करना मुश्किल हो जाता है। स्टेज 4 या मेटास्टैटिक कैंसर से पीड़ित मरीज़ इलाज के बिना जीवित नहीं रह सकते हैं।
स्टेज 4 कैंसर के इलाज के विकल्पों में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, हार्मोन थेरेपी, सर्जरी, इम्यूनोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा या इन तौर-तरीकों का संयोजन शामिल हो सकता है। उपचार का उद्देश्य अस्तित्व को लम्बा खींचना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर का इलाज उसके प्रकार, जहां यह फैला है, और अन्य कारकों के आधार पर करेगा।
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रसायन चिकित्सा कैंसर रोगी को कम संख्या में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दिया जाता है। व्यापक मेटास्टेस में मौजूद बड़ी संख्या में ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करने में यह आमतौर पर कम प्रभावी होता है। यदि कैंसर केवल कुछ छोटे क्षेत्रों में फैल गया है, तो सर्जन रोगी के जीवित रहने को लम्बा करने के लिए इसे हटाने में सक्षम हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, चरण IV कैंसर के उपचार का उद्देश्य रोगियों के जीवित रहने को लम्बा करना और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
कैंसर कोशिकाओं को मारने या कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाकर उनकी वृद्धि को धीमा करने के लिए उच्च मात्रा में विकिरण चिकित्सा दी जाती है। जब एक कैंसर कोशिका का डीएनए मरम्मत से परे क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह विभाजित होना बंद कर देता है और मर जाता है। मृत, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं टूट जाती हैं और शरीर द्वारा खारिज कर दी जाती हैं।
विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को सीधे नहीं मारती है। डीएनए क्षतिग्रस्त होने के बाद, उपचार में कई दिन या सप्ताह लग जाते हैं, जिससे कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं। विकिरण चिकित्सा समाप्त होने के बाद कैंसर कोशिकाएं हफ्तों या महीनों तक मरती रहती हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर के इलाज और कैंसर के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। जब कैंसर का इलाज करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो यह इलाज कर सकती है, इसे वापस लौटने से रोक सकती है, या इसके विकास को रोक या धीमा कर सकती है।
हार्मोन थेरेपी एक प्रकार का कैंसर उपचार है। यह उस ट्यूमर के विकास को धीमा या रोक देता है जो बढ़ने के लिए हार्मोन का उपयोग करता है। इस थेरेपी को हार्मोनल थेरेपी, हार्मोन उपचार या एंडोक्राइन थेरेपी भी कहा जाता है। हार्मोन थेरेपी से कैंसर कोशिकाओं के वापस लौटने की संभावना कम हो जाती है। यह थेरेपी कैंसर के विकास को भी रोकती है या धीमा करती है। यह कैंसर के लक्षणों को कम करता है। हार्मोन थेरेपी प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित उन पुरुषों में भी लक्षणों को कम करती है या रोकती है जिनकी सर्जरी या विकिरण थेरेपी नहीं हो सकती है।
सर्जरी आमतौर पर स्टेज 4 कैंसर के इलाज के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इस चरण में कैंसर कोशिकाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलती हैं। हालाँकि, यदि कैंसर कोशिकाएँ एक छोटे से क्षेत्र में बिखरी हुई हैं, और कैंसर कोशिकाओं की संख्या कम है, तो उन्हें सर्जरी से हटाया जा सकता है। लेकिन आमतौर पर, उन्हें प्राथमिक ट्यूमर के साथ हटाया जा सकता है। सर्जरी लक्षणों से राहत दिला सकती है और कैंसर को और अधिक फैलने से रोकने में मदद कर सकती है।
लक्षित थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो प्रोटीन को लक्षित करती है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास, विभाजन और प्रसार को नियंत्रित करती है। यह सटीक चिकित्सा की नींव है। जैसे-जैसे शोधकर्ता डीएनए परिवर्तनों और कैंसर को बढ़ावा देने वाले प्रोटीन के बारे में अधिक सीखते हैं, वे इन प्रोटीनों को लक्षित करने वाले उपचारों को बेहतर ढंग से डिजाइन कर सकते हैं। अधिकांश लक्षित उपचार या तो छोटे-अणु दवाएं या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं। छोटे-अणु वाली दवाएं इतनी छोटी होती हैं कि कोशिकाओं में तुरंत प्रवेश कर सकती हैं और कोशिकाओं के अंदर लक्ष्य के लिए उपयोग की जाती हैं। अधिकांश प्रकार की लक्षित थेरेपी विशिष्ट प्रोटीन में हस्तक्षेप करके कैंसर का इलाज करने में मदद करती है जो ट्यूमर को बढ़ने और पूरे शरीर में फैलने में मदद करती है।
यह उपचार उन दवाओं को लक्षित करता है जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए रक्त प्रोटीन, अर्थात् एंटीबॉडी सहित हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती हैं। प्रतिरक्षा चिकित्सा दवाओं का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है, जिनमें मूत्राशय, स्तन, बृहदान्त्र और मलाशय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े और रक्त (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मल्टीपल मायलोमा) रोग का निदान शामिल है।
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पिछले दो दशकों में कैंसर अनुसंधान और प्रौद्योगिकी में काफी प्रगति हुई है। इसने दिखाया है कि भविष्य के लिए आशा है। हर साल, नया डेटा तकनीक के दायरे से उभर कर सामने आता है, जो रोगियों को जीवन पर एक नया पट्टा प्रदान करने में मदद करता है। हालाँकि, किसी भी अन्य जानकारी की तरह, इसका विवेकपूर्ण मूल्यांकन करना और जो संभव है उसके बारे में यथार्थवादी होना आवश्यक है। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि कैंसर के निदान के बाद भी जीवन है, चरण IV में भी।
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