कैंसर के उपचार में रेस्वेराट्रॉल और कॉपर सप्लीमेंट की भूमिका
नवीनतम शोध और विशेषज्ञ अंतर्दृष्टि के साथ कैंसर के उपचार के परिणामों को बढ़ाने में रेसवेराट्रोल और तांबे की खुराक की क्षमता का पता लगाएं।
बस अलग समझने के लिए भारत में कैंसर उपचार विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए, आइए जानते हैं कि कैंसर क्या है। कैंसर 100 से अधिक बीमारियों का एक समूह है जो समय के साथ विकसित होता है और शरीर के भीतर कोशिकाओं के अनियंत्रित विभाजन की आवश्यकता होती है। भले ही कैंसर व्यावहारिक रूप से किसी भी शरीर के ऊतक में विकसित हो सकता है और कैंसर के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, कैंसर पैदा करने वाली मूलभूत प्रक्रियाएं सभी प्रकार के कैंसर में बहुत तुलनीय होती हैं। कैंसर मानव शरीर में लगभग कहीं भी शुरू हो सकता है जिसमें खरबों कोशिकाएं होती हैं। मानव कोशिकाएं आमतौर पर नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए फैलती और विभाजित होती हैं, क्योंकि शरीर को उनकी आवश्यकता होती है। वे मर जाते हैं क्योंकि कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं या चोटिल हो जाती हैं, और नई कोशिकाएं उनकी जगह ले लेती हैं।
हालांकि, कैंसर बढ़ने पर यह व्यवस्थित प्रक्रिया टूट जाती है। कभी-कभी, जब कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं या निष्क्रिय हो जाती हैं, तो वे मरने के बजाय जीवित रहती हैं, और इस बीच, नई कोशिकाओं का निर्माण होता है। ये अतिरिक्त कोशिकाएं अब बिना रुके विभाजित हो जाती हैं और ट्यूमर बना सकती हैं। कई कैंसर ठोस ट्यूमर बनाते हैं जो ऊतक द्रव्यमान का निर्माण करते हैं। रक्त कैंसर, जैसे ल्यूकेमिया, आमतौर पर स्थिर ट्यूमर विकसित नहीं करते हैं।
कैंसरयुक्त ट्यूमर घातक होते हैं जिसका अर्थ है कि वे आसपास के ऊतकों में फैल सकते हैं या उन पर आक्रमण कर सकते हैं। जैसे-जैसे ये ट्यूमर विकसित होते हैं, कुछ कैंसर कोशिकाएं टूट सकती हैं, रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर में दूर के स्थानों की ओर पलायन कर सकती हैं और मूल ट्यूमर से दूर एक नया ट्यूमर बना सकती हैं।
घातक ट्यूमर के विपरीत, सौम्य ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित या आक्रमण नहीं करते हैं। हालांकि, सौम्य ट्यूमर अक्सर अपेक्षाकृत बड़े हो सकते हैं। वे आमतौर पर हटाए जाने पर वापस नहीं बढ़ते हैं, जबकि कभी-कभी, घातक ट्यूमर करते हैं। शरीर में कहीं और अन्य सौम्य ट्यूमर के विपरीत सौम्य ब्रेन ट्यूमर जानलेवा हो सकता है।
एक घातक ट्यूमर समय के साथ विकसित होता है। यह ट्यूमर कई उत्परिवर्तन के कारण विकसित होता है लेकिन अन्य प्रकार के ट्यूमर में मौजूद उत्परिवर्तन की संख्या में भिन्न हो सकता है। हम नहीं जानते कि एक सामान्य कोशिका पूरी तरह से घातक कोशिका बनने के लिए कितने उत्परिवर्तन लेती है, लेकिन यह संख्या संभवतः दस से कम है।
कैंसर दुनिया में सबसे तेजी से बढ़ने वाली बीमारियों में से एक है और मृत्यु का दूसरा सबसे बड़ा कारण है। रिपोर्ट के अनुसार, 2018 में कैंसर के कारण 9.6 मिलियन लोगों की मौत हुई, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में अतिरिक्त 606,880 लोगों की मौत हुई। दुनिया भर में छह में से एक मौत कैंसर के कारण होती है। तुलनात्मक रूप से, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) के अनुसार, हर दिन 1300 से अधिक भारतीय कैंसर से मरते हैं।
फिर भी दिलचस्प बात यह है कि सबूत बताते हैं कि कैंसर एक मानव निर्मित बीमारी है, और यह बड़े पैमाने पर अनुचित खाने के पैटर्न, जीवन शैली और पोषण संबंधी स्थितियों के कारण विकसित हुई है। डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की रिपोर्ट में कहा गया है कि कैंसर से होने वाली लगभग एक तिहाई मौतों का कारण पांच प्रमुख व्यवहार और आहार संबंधी जोखिम हैं:
2018 डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट के अनुसार, भारतीय आबादी को प्रभावित करने वाले शीर्ष कैंसर फेफड़े, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, सिर और गर्दन और कोलोरेक्टल कैंसर हैं।
भारत में इस घातक बीमारी के पीछे पर्यावरण-, आनुवंशिक- और जीवन शैली कारकों का एक संयोजन प्राथमिक कारण है। हालांकि, भारत में तंबाकू और तंबाकू उत्पादों का उपयोग कैंसर का एक अन्य प्रमुख कारण है। वापिंग, धूम्रपान, सेकेंड हैंड स्मोक, वायु प्रदूषण, तंबाकू चबाना भारत में महत्वपूर्ण कारक हैं जो फेफड़े और सिर और गर्दन के कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं। स्तन कैंसर भारतीय महिलाओं में कैंसर का सबसे अधिक निदान किया जाने वाला रूप है और सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा 4 फरवरी 2020 को प्रकाशित रिपोर्टों के अनुसार, दस भारतीयों में से एक को अपने जीवनकाल में कैंसर हो जाएगा और पंद्रह में से एक की बीमारी से मृत्यु हो जाएगी।
भारत में हर साल कैंसर के अनुमानित 1.16 मिलियन नए मामले सामने आते हैं और लगभग 7.84.800 लोग हर साल इससे मरते हैं। अध्ययन के अनुसार, पुरुषों में कैंसर के 5.70 लाख नए मामलों में सबसे अधिक प्रचलित है, मुंह का कैंसर, इसके बाद फेफड़े, पेट, कोलोरेक्टल और अन्नप्रणाली के कैंसर के 45 प्रतिशत मामले सामने आए हैं।
महिलाओं में दर्ज किए गए 5.87 लाख कैंसर के मामलों में से, सबसे अधिक संख्या में स्तन कैंसर हैं, इसके बाद सर्वाइकल, डिम्बग्रंथि, मौखिक और कोलोरेक्टल कैंसर हैं, जो सभी कैंसर के 60 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
डब्ल्यूएचओ ने यह भी बताया कि स्तन कैंसर, मुंह का कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर भारत में दर्ज छह मुख्य प्रकार के कैंसर में से थे।
स्तन कैंसर के 1,62,500 मामले देखे गए हैं और हर साल 57,000 कोलोरेक्टल कैंसर के मामले दर्ज किए जाते हैं। सभी नए कैंसर मामलों में कैंसर के छह रूपों का गठन 49 प्रतिशत है।
भारत में कैंसर की घटनाएं पूरे भूगोल में काफी भिन्न हैं। भारत में, उदाहरण के लिए, उत्तर पूर्व क्षेत्र में दोनों लिंगों के लिए कैंसर की घटना सबसे अधिक है। आइजोल जिले (मिजोरम में स्थित) में पुरुषों में सबसे ज्यादा मामले दर्ज किए गए, जबकि पापुमपारे जिले में अरुणाचल प्रदेश में महिलाओं की संख्या सबसे ज्यादा थी। अन्य वर्गों की तुलना में उत्तर भारत और उत्तर-पूर्व क्षेत्र में पित्ताशय की थैली के कैंसर की उच्च घटना, चेन्नई और बेंगलुरु में पेट के कैंसर की उच्च घटना, कश्मीर और उत्तर-पूर्व में अन्नप्रणाली का कैंसर विभिन्न aetiological कारकों का संकेत दे सकता है, जैसे कि पर्यावरण, आहार, जीवन शैली, और आनुवंशिक कारक। करीब 50 फीसदी पुरुष कैंसर और 15 फीसदी महिलाएं तंबाकू के सेवन से संबंधित हैं। इनमें सिर और गर्दन, फेफड़े, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, और गुर्दे और मूत्राशय के कैंसर शामिल हैं।
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कैंसर कुछ जीन परिवर्तनों के कारण होता है, जो वंशानुक्रम की बुनियादी भौतिक इकाइयाँ हैं। जीन कसकर भरे हुए, डीएनए के लंबे धागों में वितरित होते हैं जिन्हें क्रोमोसोम कहा जाता है। कैंसर एक आनुवांशिक असामान्यता है, यानी यह जीन में परिवर्तन से प्रभावित होता है जो हमारी कोशिकाओं के काम करने के तरीके को नियंत्रित करता है, खासकर वे कैसे बढ़ते और विभाजित होते हैं।
हमारे माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक परिवर्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं। वे किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान कोशिकाओं के विभाजित होने पर होने वाली त्रुटियों या पर्यावरण के अन्य जोखिमों के कारण डीएनए को होने वाली क्षति के कारण भी हो सकते हैं। वायुमंडल में कैंसर पैदा करने वाले खतरों में सिगरेट के धुएं के रसायन जैसे प्रदूषक और सूर्य से पराबैंगनी किरणें जैसे विकिरण शामिल हैं।
स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर अधिक आनुवंशिक परिवर्तनों का अनुभव करती हैं, जैसे डीएनए म्यूटेशन। उनमें से कुछ परिवर्तनों का कैंसर से बहुत कम संबंध हो सकता है; इसकी उत्पत्ति के बजाय, वे कैंसर के उत्पाद हो सकते हैं।
विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए, विभिन्न प्रकार की स्टेजिंग योजनाओं का उपयोग किया जाता है। मंचन के एक सामान्य रूप का एक उदाहरण नीचे दिया गया है:
स्टेज 0 इंगित करता है कि कैंसर कहां उत्पन्न हुआ (स्वस्थाने) और फैला नहीं
चरण I कैंसर का आकार छोटा है और यह फैला नहीं है
चरण II कैंसर बढ़ गया है, लेकिन फैला नहीं है
चरण III कैंसर बड़ा है और आसन्न ऊतकों और/या लिम्फ नोड्स में फैल सकता है
चरण IV कैंसर कम से कम एक अन्य अंग में फैल गया है जहां से इसकी उत्पत्ति हुई थी; इसे द्वितीयक या मेटास्टैटिक कैंसर भी कहा जाता है
क्या कैंसर का इलाज संभव है? उत्तर है, हाँ। यदि शीघ्र निदान किया जाए तो सभी कैंसर का इलाज संभव है। यह नैदानिक परीक्षणों (जैसे मैमोग्राम, कोलोनोस्कोपी और) का औचित्य है पैप स्मीयर परिक्षण)। यदि ट्यूमर का जल्दी पता चल जाए, तो वे छोटे दिखाई देते हैं; कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी की प्रतिक्रिया में, उन्हें या तो शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आसान होता है या उनके सिकुड़ने की अधिक संभावना होती है। कैंसर के स्थानीय होने पर इसे सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, इतनी प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाना लगभग असंभव है। किसी भी प्रकार के कैंसर से बचने का रहस्य वास्तव में शीघ्र पता लगाना ही है।
पिछले 50 वर्षों में, कैंसर के निदान और देखभाल में काफी प्रगति हुई है। आज हम कई प्रकार के कैंसर का इलाज और इलाज करने में सक्षम हैं; हालाँकि, यह स्पष्ट है कि इन कैंसरों की शीघ्र पहचान करने की आवश्यकता है। 7 में से 10 से अधिक बच्चों का कैंसर ठीक हो गया है। वर्तमान उपचारों से, वृषण कैंसर, हॉजकिन्स लिंफोमा और ल्यूकेमिया के अन्य रूपों का वयस्कों में इलाज किया जा सकता है। त्वचा के कई ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, रेडियोथेरेपी थायराइड कैंसर और स्वरयंत्र कैंसर के कई मामलों का इलाज करता है। यदि समय पर पता चल जाए तो कई अन्य कैंसर भी ठीक हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, 75% स्तन कैंसर का पता जल्दी चल जाता है। अधिकांश कैंसर का इलाज करने से पहले निस्संदेह अभी एक लंबा रास्ता तय करना है।
कुछ कैंसरों का शीघ्र निदान होने पर जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। छह अत्यधिक इलाज योग्य कैंसर हैं: स्तन, त्वचा (नॉनमेलानोमा), कोलन, प्रोस्टेट, वृषण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर। बचपन की अधिकांश विकृतियाँ (हेमटोलिम्फोइड और ठोस दोनों) इलाज योग्य हैं।
स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम गैर-त्वचा कैंसर है क्योंकि उसके जीवनकाल में हर आठ में से एक महिला की पहचान की जाएगी। उन महिलाओं के लिए जिनके स्तन कैंसर का निदान तब किया जाता है जब वे स्थानीय रूप में होते हैं, उनकी 5 साल की जीवित रहने की दर 98 प्रतिशत होती है, जबकि 72 प्रतिशत स्टेज III जीवित रहने की दर और केवल 22 प्रतिशत स्टेज IV जीवित रहने की दर होती है।
त्वचा कैंसर (बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) सभी मानव कैंसर का सबसे आम प्रकार है, और यदि जल्दी पता चल जाता है, तो त्वचा कैंसर का लगभग 100 प्रतिशत इलाज किया जा सकता है। इसी तरह, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान जब घाव पूर्व कैंसर होता है, तो लगभग 100 प्रतिशत की जीवित रहने की दर होती है, लेकिन चरण III में निदान होने पर यह दर केवल 32 प्रतिशत तक कम हो जाती है और चरण IV में निदान होने पर 16 प्रतिशत हो जाती है। वृषण कैंसर का इलाज 99 प्रतिशत समय में किया जा सकता है जब इसका पता जल्दी चल जाता है, और 73 प्रतिशत कैंसर मुक्त 5 साल बाद होता है यदि उन्नत चरणों में निदान किया जाता है। इसी तरह, जब कोलन कैंसर की पहचान जल्दी हो जाती है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 90% होती है, लेकिन कैंसर के फैलने से पहले केवल 39% मामलों का निदान किया जाता है।
निगरानी, महामारी विज्ञान और अंतिम परिणाम कार्यक्रम के अनुसार, यदि प्रोस्टेट कैंसर का निदान ऐसे समय में किया जाता है, जहां रोग प्रोस्टेट ग्रंथि (चरण I और II) तक सीमित है, तो इसकी 98 साल या उससे अधिक के लिए 5 प्रतिशत जीवित रहने की दर है। यदि चरण IV में निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की दर घटकर लगभग 28 प्रतिशत हो जाती है।
देश की आबादी को प्रभावित करने वाले सबसे आम कैंसर में स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर, मौखिक कैंसर, पेट का कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर शामिल हैं।
राष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण कार्यक्रम के तहत, 27 सरकार द्वारा अनुमोदित कैंसर केंद्र हैं। 2010 में, केंद्र सरकार ने कैंसर, मधुमेह, हृदय रोगों और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण (एनपीसीडीसीएस) के लिए एक व्यापक राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू किया, जिसमें 21 काउंटी राज्यों के कई जिले शामिल हैं।
कैंसर के विभिन्न रूपों में कई समान विशेषताएं होती हैं। वे अच्छी रक्त आपूर्ति और प्रतिरक्षा प्रणाली से खुद को बचाने के लिए आसपास के ऊतकों को छोड़ देते हैं। वे शरीर के अन्य भागों जैसे फेफड़े, यकृत और हड्डियों में जाने के लिए लसीका और रक्त प्रणालियों तक भी पहुंचते हैं। कैंसर का शीघ्र पता लगने से जीवन बचाने में मदद मिल सकती है। रोग के विभिन्न रूपों के लिए कई कैंसर उपचार विकल्प मौजूद हैं। मरीज़ की उपचार योजना उनके सामने आने वाले कैंसर के प्रकार, स्तर और डिग्री पर निर्भर करती है। रोगियों के लिए उपचार के विभिन्न संयोजनों से गुजरना असामान्य नहीं है।
जब जल्दी पता चल जाता है, तो ट्यूमर छोटे दिखाई देते हैं और शल्य चिकित्सा से हटाने में आसान होते हैं या कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद सिकुड़ने की अधिक संभावना होती है। उदाहरण के लिए, लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के कुछ रूपों का इलाज कीमोथेरेपी और विकिरण से किया जा सकता है, जबकि अन्य ट्यूमर, जैसे कि स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर, को सर्जरी और कीमो-विकिरण से ठीक किया जा सकता है।
भारत में कैंसर के मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ, शहरी भारत में उत्कृष्ट सुविधाओं और योग्य ऑन्कोलॉजिस्ट वाले तृतीयक कैंसर केंद्रों की संख्या भी बढ़ रही है। हालाँकि, यह ग्रामीण भारत के लिए समान नहीं है। यह इस तथ्य से परिलक्षित होता है कि जबकि ग्रामीण भारत में कैंसर की घटनाएं शहरी भारत की तुलना में लगभग आधी हैं, मृत्यु दर दोगुनी है। इसे बदलने की जरूरत है, विशेष रूप से भारत की 70 प्रतिशत आबादी ग्रामीण है।
कैंसर के इलाज के लिए गांवों और छोटे शहरों के मरीजों को बड़े शहरों में जाना पड़ता है। वित्तीय प्रतिबंधों और सांस्कृतिक मतभेदों के कारण, ये रोगी तृतीयक कैंसर केंद्रों (TCCs) में देर से उपस्थित होते हैं। अधिकांश टीसीसी में भीड़भाड़ है, और कम कार्यबल और सीमित बुनियादी ढांचे के कारण उपचार में देरी हो रही है। हमारी पुरुष-प्रधान संस्कृति के कारण भी, कम महिलाओं को तृतीयक देखभाल केंद्रों में लाया जाता है और यह अधिकांश अस्पताल-आधारित रजिस्ट्रियों में उच्च पुरुष: महिला अनुपात में परिलक्षित होता है।
भारत में कैंसर देखभाल की पैरोडी यह है कि प्रारंभिक (इलाज योग्य) कैंसर गैर-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा ऑन्कोलॉजी सिद्धांतों का उपयोग किए बिना स्थानीय रूप से प्रदान किए गए अनुचित उपचार द्वारा लाइलाज बना दिया जाता है; साथ ही, टीसीसी को उन्नत, मेटास्टेटिक लाइलाज कैंसर रोगियों के लिए संदर्भित किया जाता है जिन्हें केवल उपशामक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। इससे सीमित, मूल्यवान संसाधनों का अनुचित उपयोग होता है।
ग्रामीण क्षेत्रों में कुछ ऐसी सुविधाएं हैं जो कैंसर, जांच और शीघ्र निदान के बारे में जानकारी का प्रसार करती हैं। यहां तक कि बायोप्सी या रक्त जांच जैसी नैदानिक प्रक्रिया को भी शहरों में भेजा जाता है और रिपोर्ट आने में हफ्तों लग जाते हैं। जब तक रोगी देखभाल के लिए शहरों में जाने की व्यवस्था की योजना नहीं बना लेता, तब तक इससे निदान और रोग के बढ़ने में और देरी हो सकती है। चूंकि ये रोगी उन्नत बीमारी के साथ आते हैं, परिणाम कम होते हैं; और कई ग्रामीण रोगी खराब परिणामों के कारण समय पर पर्याप्त देखभाल करने को तैयार नहीं हैं।
कैंसर का इलाज हर दिन महंगा होता जा रहा है, और भारत में, जहां अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल स्व-वित्त पोषित है, अधिकांश मरीज कैंसर देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान करते हैं। अकेले कैंसर की देखभाल प्राप्त करना अधिकांश ग्रामीण रोगियों की पहुंच से बाहर है। दिलचस्प बात यह है कि ट्रस्टों या गैर-सरकारी संगठनों द्वारा दी जाने वाली अधिकांश सामाजिक सहायता, चाहे वित्तीय हो या तार्किक, कस्बों में टीसीसी रोगियों के लिए उपलब्ध है। यहां तक कि स्वास्थ्य मंत्री निधि, राजीव गांधी आरोग्य योजना आदि जैसी सरकारी सहायता भी मुख्य रूप से टीसीसी के लिए स्वीकार की जाती है। ऐसे में मरीजों को इलाज के लिए शहरों में जाना पड़ता है। इस प्रवाह को रोका जा सकता है यदि ऐसी सभी सहायता ग्रामीण केंद्रों में भी उपलब्ध कराई जाए।
कैंसर के उपचार के कई रूप हैं। आपको किस प्रकार की थेरेपी मिलती है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको कैंसर किस प्रकार का है और यह कितना उन्नत है। कई कैंसर रोगियों का केवल एक ही इलाज हो सकता है। फिर भी कई लोगों के पास उपचार का संयोजन होता है, जैसे किमोथेरेपी सर्जरी और/या विकिरण चिकित्सा। जब आप कैंसर की देखभाल करने का निर्णय लेते हैं, तो आपके पास पढ़ने और सोचने के लिए बहुत कुछ है। अभिभूत और भ्रमित महसूस करना स्वाभाविक है। हालांकि, अपने डॉक्टर से बात करने से आप अधिक नियंत्रण में महसूस करेंगे और यह जानेंगे कि आपको किस प्रकार की देखभाल मिलनी चाहिए।
सिद्धांत रूप में, गैर-हेमेटोलॉजिकल कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है यदि सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाए, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। पूर्ण सर्जिकल छांटना आमतौर पर असंभव होता है जब कैंसर शरीर में अन्य साइटों पर मेटास्टेसाइज हो जाता है।
कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग विकिरण चिकित्सा है (जिसे विकिरण चिकित्सा, एक्स-रे चिकित्सा या विकिरण भी कहा जाता है)।
रसायन चिकित्सा विभिन्न रूपों के कई ट्यूमर के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग करता है। इसे अक्सर नस में इंजेक्शन के रूप में, या टैबलेट या कैप्सूल के रूप में दिया जाता है।
कैंसर इम्यूनोथेरेपी कई उपचार दृष्टिकोणों को संदर्भित करती है जो रोगियों की ट्यूमर से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का कैंसर उपचार है, जो कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तन को लक्षित करता है जो उन्हें विकसित करने, विभाजित करने और फैलाने में मदद करता है।
हार्मोन थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो हार्मोन का उपयोग करके स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के विकास को कम करता है या रोकता है।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो कैंसर रोगियों में रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को बहाल करती हैं, जिन्होंने कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की बहुत अधिक खुराक से नष्ट कर दिया है।
सटीक दवा के लिए ट्यूमर डीएनए का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है ताकि उत्परिवर्तन या अन्य अनुवांशिक परिवर्तनों का पता लगाया जा सके जो उनके कैंसर का कारण बनते हैं। डॉक्टर तब एक विशिष्ट रोगी के कैंसर के लिए एक उपचार चुनने में सक्षम हो सकते हैं जो ट्यूमर डीएनए म्यूटेशन के लिए बेहतर सूट, या लक्ष्य करता है।
स्टेज I स्तन कैंसर को तत्काल निदान, विकिरण और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आमतौर पर स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों के लिए कीमोथेरेपी की सलाह नहीं देते हैं। कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति और जोखिम कारकों के आधार पर हार्मोन थेरेपी अक्सर एक विकल्प होता है।
स्टेज II स्तन कैंसर का इलाज स्तन की रक्षा के लिए सर्जरी से किया जाता है, या अक्सर मास्टेक्टॉमी के साथ किया जाता है। स्तन कैंसर चरण II A और चरण II B के बीच का अंतर ट्यूमर के आकार और उनके वितरण का है। सर्जरी के बाद कैंसर के शेष निशान को नष्ट करने के लिए विकिरण की भी आवश्यकता होती है। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता है, तो विकिरण में देरी होगी।
इनका इलाज अक्सर नियोएडजुवेंट उपचार से किया जाता है जो मुख्य ऑपरेशन से पहले ट्यूमर को कम करने में मदद करता है, जो इस मामले में स्तन कटौती सर्जरी है। त्रास्तुज़ुमाब, मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (एचईआर2) के लिए पर्टुज़ुमैब के साथ एक लक्षित दवा के रूप में दिया जाता है। सर्जरी के बाद, डॉक्टर विकिरण चिकित्सा लिखते हैं, और कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी और/या हार्मोन थेरेपी भी दी जाती है।
चरण IV स्तन कैंसर आक्रामक है और शरीर के अन्य अंगों जैसे फेफड़े, दूर के लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियों, यकृत या मस्तिष्क में फैल सकता है। चूंकि कैंसर अन्य दूर के स्थानों में फैल गया है, इसलिए शल्य चिकित्सा और विकिरण जैसे उपचार पर्याप्त नहीं हैं। डॉक्टर उपशामक उपचार के साथ लक्षणों का इलाज करते हैं।
यदि स्तन कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स (जैसे कि बांह के नीचे या कॉलरबोन के आसपास) में वापस आ जाता है, तो ऐसे लिम्फ नोड्स को हटाकर, यदि संभव हो तो इसका इलाज किया जाता है। इसके बाद संक्रमण के क्षेत्र में लक्षित विकिरण हो सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद प्रणालीगत उपचार (जैसे कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, या हार्मोन थेरेपी) पर भी विचार किया जा सकता है।
जब शल्य चिकित्सा और/या विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, तो चरण I या II मौखिक गुहा और ऑरोफरीन्जियल कैंसर वाले अधिकांश रोगी अच्छा करते हैं। एक अन्य विकल्प कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी) है जो विकिरण के साथ दी जाती है (जिसे कीमोराडिएशन कहा जाता है)।
सर्जरी निम्न, प्रतिवर्ती, मौखिक कैंसर के लिए अनुशंसित है। यदि ट्यूमर का विकिरण द्वारा पर्याप्त निपटान नहीं किया जाता है तो बाद में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि ट्यूमर मोटा हो जाता है, तो कैंसर के गर्दन में लिम्फ नोड्स तक फैलने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे कैंसर फैलने का परीक्षण करने के लिए सर्जन उन्हें काट सकता है (जिसे लिम्फ नोड का विच्छेदन कहा जाता है)। 15
कभी-कभी इन कैंसरों का इलाज कीमोराडिएशन से किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में रेडिएशन और सेतुक्सिमाब का इस्तेमाल किया जा सकता है। कोई भी कैंसर जो कीमोराडिएशन के बाद भी बना रहता है उसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यदि कैंसर गर्दन में लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो उन्हें कीमोराडिएशन (लिम्फ नोड्स का एक विच्छेदन) के बाद भी निकालना होगा।
एक अन्य विकल्प पहले सर्जरी के साथ गर्दन पर कैंसर और लिम्फ नोड्स का इलाज करना है। कभी-कभी इसके साथ कीमोथैरेपी या कीमोराडिएशन भी किया जाता है ताकि कैंसर की वापसी का जोखिम कम हो सके। अधिकांश डॉक्टर कीमो की पेशकश करते हैं, उसके बाद पहले ऑपरेशन के रूप में कीमोराडिएशन, और फिर यदि आवश्यक हो तो सर्जरी की जाती है। फिर भी सभी चिकित्सक इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं।
वे कर रहे हैं एचपीवी-नकारात्मक कैंसर जो पहले से ही आसपास के अंगों, संरचनाओं और यहां तक कि लिम्फ नोड्स में फैल चुके हैं। स्टेज IVC कैंसर फेफड़ों सहित शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल रहा है। आमतौर पर उन कैंसरों का इलाज कीमो, सेतुक्सिमैब या दोनों से किया जाता है। एक अन्य विकल्प इम्यूनोथेरेपी हो सकता है, अकेले या कीमोथेरेपी के साथ। वैकल्पिक उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी, का उपयोग कैंसर के लक्षणों को कम करने या नई समस्याओं से बचने के लिए भी किया जा सकता है।
यदि ऐसे मामले जहां कैंसर उसी क्षेत्र में होता है और विकिरण चिकित्सा का उपयोग प्राथमिक उपचार के रूप में किया जाता है, तो सर्जरी अक्सर अगला उपचार होता है यदि कैंसर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है और रोगी सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। यदि कैंसर पीठ में लिम्फ नोड्स में वापस आ जाता है, तो नोड्स को अक्सर सर्जरी (लिम्फ नोड्स का विच्छेदन) द्वारा हटा दिया जाता है। इससे विकिरण चल सकता है।
स्टेज I में सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्जरी प्राथमिक देखभाल है, लेकिन यह मरीज़ की उम्र और वे बच्चा पैदा करना चाहते हैं या नहीं, इस पर निर्भर करता है। स्टेज IA1 सर्वाइकल कैंसर वाली महिलाओं के लिए, डॉक्टर शंकु बायोप्सी लिखते हैं; इस ऑपरेशन में महिला के गर्भाशय ग्रीवा से एक शंकु के आकार का ऊतक निकाला जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को हटा देती है। यह आमतौर पर स्टेज I में सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए निर्धारित है। आसपास के लिम्फ नोड्स को हटाना, कीमोरेडिएशन, या केवल विकिरण ऐसे विकल्प हैं जिन पर आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से परामर्श करने के बाद विचार कर सकते हैं।
स्टेज II सर्वाइकल कैंसर में, ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा के आसपास से शरीर के अन्य निकटवर्ती हिस्सों में फैल गया है। स्टेज II सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए केमोराडिएशन मुख्य विधि है। बेहतर परिणामों के लिए इसे विकिरण चिकित्सा के साथ ही किया जाता है। सर्जरी के बाद केमोराडिएशन किया जा सकता है। cisplatin या सिस्प्लैटिन प्लस 5-फ्लूरोरासिल प्रभावी कीमो-दवाएं हैं।
कुल हिस्टेरेक्टॉमी, श्रोणि और पेट के लिम्फ नोड्स को हटाना। ट्यूमर के आकार और वितरण के आधार पर, विकिरण को अलग-अलग खुराक में वितरित किया जा सकता है।
स्टेज III सर्वाइकल कैंसर निचले क्षेत्रों और योनि स्नायुबंधन में फैल गया। आमतौर पर सिस्प्लैटिन या सिस्प्लैटिन, प्लस फ्लूरोरासिल की आवश्यकता होती है। बाहरी बीम विकिरण का उपयोग विकिरण चिकित्सा और ब्रैकीथेरेपी करने के लिए किया जा सकता है।
सर्वाइकल कैंसर का चरण IV बहुत गहराई से मेटास्टेसाइज़ हो चुका है। इसके लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। यह पूरे शरीर में श्रोणि और अन्य दूर के क्षेत्रों में फैल गया है। उपचार के विकल्प विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हैं जिन्हें सर्वाइकल कैंसर के विकास को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सामान्य कीमोथेरेपी उपचार में सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन और अन्य दवाएं जैसे पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन या टोपोटेकन शामिल हैं। लक्षित चिकित्सा दवा बेवाकिज़ुमैब का उपयोग कीमो या इम्यूनोथेरेपी के साथ अकेले पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ किया जा सकता है।
बार-बार होने वाले सर्वाइकल कैंसर के लिए, कीमोराडिएशन आवश्यक हो सकता है। उपयोग में 5-फ्लूरोरासिल (एड्रुसिल, 5-एफयू) प्लस सिस्प्लैटिन या माइटोमाइसिन (मुटामाइसिन) या अन्य कीमोथेरेपी दवाएं शामिल हो सकती हैं। विकिरण चिकित्सा को अक्सर बार-बार होने वाले सर्वाइकल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, इसे प्राथमिक उपचार के रूप में अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है।
यदि आपके पास एनएससीएलसी चरण I है, तो सर्जरी ही एकमात्र उपचार हो सकता है जिसकी आपको आवश्यकता है। यह या तो फेफड़े के लोब को हटाकर पूरा किया जा सकता है जिसमें ट्यूमर (लोबेक्टोमी) होता है, या फेफड़ों के एक छोटे हिस्से को हटाकर (हाथ, सेगमेंटक्टोमी, या वेज का शोधन) को हटा दिया जाता है। यह फेफड़ों में और फेफड़ों के बीच के क्षेत्र में कम से कम कुछ लिम्फ नोड्स को भी हटा देगा और कैंसर का परीक्षण करेगा।
सर्जरी के बाद, हटाए गए ऊतक का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि सर्जिकल नमूने (जिसे सकारात्मक मार्जिन कहा जाता है) के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ कैंसर पीछे रह गया था, और यह सुनिश्चित करने के लिए एक दूसरा ऑपरेशन किया जाएगा कि सभी कैंसर हटा दिए गए हैं। इसके बाद कीमोथेरेपी भी हो सकती है। एक अन्य विकल्प शल्य चिकित्सा के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना हो सकता है।
जिन लोगों के पास स्टेज II NSCLC है और सर्जरी के लिए पर्याप्त हैं, वे आमतौर पर लोबेक्टोमी या बांह के उच्छेदन द्वारा कैंसर को हटा देते हैं। पूरे फेफड़े (न्यूमोनेक्टॉमी) को अक्सर निकालने की आवश्यकता होती है। यह किसी भी लिम्फ नोड्स को भी खत्म कर देगा, जिन्हें उनमें कैंसर है। इससे कीमोथैरेपी (कीमो) चल सकती है। एक अन्य विकल्प विकिरण चिकित्सा लेना है।
चरण III एनएससीएलसी उपचार में विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी), और/या सर्जरी का संयोजन शामिल हो सकता है। चरण IIIA NSCLC देखभाल की तैयारी के लिए भी एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और थोरैसिक सर्जन के मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। आपके उपचार के विकल्प ट्यूमर के आकार पर निर्भर करते हैं, जहां यह आपके फेफड़े में है, जिसके लिम्फ नोड्स में यह फैल गया है, आपका सामान्य स्वास्थ्य और आप कितनी अच्छी तरह देखभाल करते हैं।
जहां सर्जरी, कीमोथेरेपी, या कीमोराडिएशन को सहनीय उपचार विकल्प नहीं माना जाता है, पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) इम्यूनोथेरेपी को प्राथमिक उपचार माना जा सकता है।
उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर कहाँ और कितनी दूर तक फैला है, क्या कैंसर कोशिकाओं में एक निश्चित जीन या प्रोटीन होता है, और सामान्य स्वास्थ्य।
जब आप अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में होते हैं, तो शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी), लेजर थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसी चिकित्सा आपको लंबे समय तक जीने में मदद करेगी और आपको अपने लक्षणों से राहत देकर बेहतर महसूस कराएगी, भले ही वे आपके ठीक होने की संभावना नहीं रखते हों। 17
स्टेज I पेट के कैंसर वाले लोग आमतौर पर अपने कैंसर को कुल या सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी द्वारा हटाते हैं। यह आसपास के लिम्फ नोड्स को भी खत्म करता है। कुछ छोटे T1a कैंसर का एंडोस्कोपिक रिसेक्शन शायद ही कभी एक विकल्प हो सकता है। सर्जरी के बाद आमतौर पर और देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी से पहले, कैंसर को सिकोड़ने और इसे हटाने में आसान बनाने के लिए कीमोथेरेपी (कीमो) या कीमोराडिएशन (कीमो प्लस रेडिएशन थेरेपी) दी जा सकती है।
स्टेज II पेट के कैंसर का इलाज आमतौर पर पेट, ओमेंटम और आसपास के लिम्फ नोड्स के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी से किया जाता है। कैंसर को सिकोड़ने और हटाने की सुविधा के लिए सर्जरी से पहले कई रोगियों का कीमो या रसायन विज्ञान के साथ इलाज किया जाता है। उपचार में सर्जरी के बाद अकेले कीमो या कीमोराडिएशन शामिल हो सकता है।
इस स्तर की बीमारी वाले रोगियों के लिए सर्जरी मुख्य इलाज है (जब तक कि उन्हें अन्य समस्याएं न हों जो उन्हें इसके लिए बहुत बीमार बनाती हैं)। कुछ रोगियों को अन्य उपचारों के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य के लिए एकमात्र शल्य चिकित्सा कैंसर को नियंत्रित करने या लक्षणों को दूर करने में मदद करने में सक्षम हो सकती है। बहुत से लोग ऑपरेशन से पहले और बाद में कीमो या कीमोराडिएशन प्राप्त कर सकते हैं।
अक्सर, उपचार कैंसर को नियंत्रण में रखने और लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। इसमें सर्जरी शामिल हो सकती है, जैसे कि कुछ मामलों में गैस्ट्रिक बाईपास या यहां तक कि एक सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी, पेट और/या आंतों की रुकावट (रुकावट) को रोकने या रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए। कुछ मामलों में, एक लेज़र बीम जिसे एंडोस्कोप (गले के नीचे से गुजरने वाली एक लंबी, लचीली ट्यूब) के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, बिना सर्जरी के अधिकांश ट्यूमर को नष्ट कर सकता है और अवरोधों को दूर कर सकता है।
पेट के कैंसर के कई रोगियों के लिए पोषण एक और चिंता का विषय है। पोषण संबंधी परामर्श से लेकर छोटी आंत में एक ट्यूब रखने तक की सहायता उपलब्ध है, ताकि उन लोगों को पोषण प्रदान किया जा सके, जिन्हें खाने में परेशानी हो रही हो, यदि आवश्यक हो।
आवर्तक रोग उपचार विकल्प आमतौर पर चरण IV कैंसर के समान होते हैं। फिर भी, वे इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कैंसर फिर से कहां प्रकट होता है, रोगी के पास पहले से कौन से उपचार हैं और व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य क्या है।
कुछ बहुत ही प्रारंभिक चरण I कैंसर जो केवल म्यूकोसा के एक सीमित क्षेत्र में होते हैं और सबम्यूकोसा (T1a ट्यूमर) में नहीं फैलते हैं, उनका इलाज गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) के साथ किया जा सकता है, जो अक्सर एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के दूसरे रूप के साथ होता है, जैसे एब्लेशन के रूप में, अन्नप्रणाली के अस्तर में किसी भी अवशिष्ट अनियमित क्षेत्रों को हटाने के लिए। कभी-कभी अकेले पृथक करना ही उचित उपचार होता है।
हालांकि, अधिकांश स्वस्थ पर्याप्त रोगियों में उनके अन्नप्रणाली के उस हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी (ओसोफेगेक्टोमी) होगी जिसमें कैंसर होता है। सर्जरी के बाद एक साथ दी जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (रसायन चिकित्सा) की सिफारिश की जा सकती है
इन कैंसरों के लिए उपचार अक्सर कीमोराडिएशन होता है जिसके बाद उन लोगों के लिए सर्जरी की जाती है जो पर्याप्त रूप से स्वस्थ होते हैं। एडेनोकार्सिनोमा वाले मरीजों को कभी-कभी कीमो (बिना विकिरण के) के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद उस स्थान पर सर्जरी की जाती है जहां पेट और अन्नप्रणाली मिलते हैं (गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन)। कुछ छोटे ट्यूमर के लिए, अकेले सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। यदि पहला इलाज सर्जरी है, तो कीमोराडिएशन बाद में निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से यदि कैंसर एक एडेनोकार्सिनोमा है या यदि ऐसे संकेत हैं कि कोई कैंसर बचा हो सकता है।
कभी-कभी इन कैंसर से पूरी तरह छुटकारा पाना मुश्किल होता है। इसलिए, कैंसर को ठीक करने की कोशिश करने के लिए सर्जरी आमतौर पर एक उचित विचार नहीं है। उपचार का उपयोग मुख्य रूप से कैंसर को यथासंभव लंबे समय तक नियंत्रण में रखने और इसके कारण होने वाले किसी भी लक्षण को कम करने के लिए किया जाता है।
रोगियों को बेहतर महसूस कराने और लंबे समय तक जीने की कोशिश करने के लिए कीमो (संभवतः लक्षित दवा चिकित्सा के साथ संयुक्त) की पेशकश की जा सकती है। दर्द या निगलने की समस्याओं में सहायता के लिए विकिरण चिकित्सा या अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प का इलाज इम्यूनोथेरेपी दवा पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) या लक्षित दवाओं लॉरोट्रेक्टिनिब (विट्राकवी) या एंट्रेक्टिनिब (रोज़लीट्रेक) के साथ किया जा सकता है।
जब तक मूल रूप से कैंसर का इलाज एंडोस्कोपिक रूप से नहीं किया गया था (जैसे म्यूकोसा या फोटोडायनामिक थेरेपी का एंडोस्कोपिक रिसेक्शन), यह अक्सर अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है। घुटकी को हटाने के लिए पुनरावृत्ति के इस रूप का अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। यदि रोगी सर्जरी के लिए बहुत स्थिर नहीं है, तो कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी, विकिरण या दोनों से किया जा सकता है। लक्षणों से राहत के लिए विकिरण चिकित्सा भी एक विकल्प हो सकता है।
एक ट्यूमर के शुरुआती चरणों में, इसके अस्तित्व को निर्धारित करने और तदनुसार देखभाल को समायोजित करने के लिए सक्रिय निगरानी की आवश्यकता होती है। विकिरण चिकित्सा प्रोस्टेट में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और उन्हें असामान्य दर से बढ़ने से रोकती है। इसे घर के अंदर या बाहर प्रशासित किया जा सकता है। रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी एक अन्य उपचार विकल्प है, जो शल्य चिकित्सा द्वारा प्रोस्टेट और संबंधित ऊतकों को हटा देता है जो क्षतिग्रस्त हो गए हैं।
स्टेज II में, प्रोस्टेट कैंसर के लिए भी वही उपचार विकल्प हैं जो स्टेज I-दैनिक स्क्रीनिंग, रेडिएशन थेरेपी और रेडिकल प्रोस्टेटैक्टोमी के साथ हैं। यदि ग्लीसन स्कोर (एक संकेतक जो कैंसर की आक्रामकता का परीक्षण करता है) अधिक है, तो विकिरण की खुराक बढ़ा दी जाएगी।
स्टेज III तब होता है जब कैंसर प्रोस्टेट और संबंधित अंगों जैसे कि मलाशय, लिम्फ नोड्स और मूत्राशय से परे फैल गया है। डॉक्टर बाहरी विकिरण प्लस हार्मोन या ब्रैकीथेरेपी की सलाह देते हैं। कुल प्रोस्टेटक्टोमी और पैल्विक लिम्फ नोड्स की कमी को भी जोड़ा जाता है।
इस चरण में, ट्यूमर मूत्राशय, मलाशय, लिम्फ नोड्स, अंगों या हड्डियों तक फैल गया है। इस स्तर पर हार्मोन थेरेपी को सर्जरी, विकिरण, या कीमोथेरेपी, बाहरी विकिरण, कीमोथेरेपी और ऑपरेशन के साथ जोड़ा जा सकता है। सर्जरी रक्तस्राव या पेशाब के बंद होने जैसी जटिलताओं से राहत देती है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं कैंसर कोशिका वृद्धि को दबाती हैं और कैंसर कोशिकाओं की रोकथाम में मदद करती हैं।20
थायरॉइड कैंसर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा थायरॉइड के पूरे हिस्से या उसके कुछ हिस्से को हटाकर किया जा सकता है। संपूर्ण थायरॉयड को हटाने के लिए सर्जरी द्वारा टोटल थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। थायरॉयड को आंशिक रूप से हटाने के लिए लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। मरीज़ की उम्र और आकार के आधार पर प्रक्रिया का चयन किया जाता है। इन दोनों उपचारों के लिए निदान किए गए मरीजों में तुलनीय पुनर्प्राप्ति अवधि होती है लेकिन सर्जिकल जटिलताओं की दर अलग-अलग होती है और थायरॉयड पुनरावृत्ति की संभावना अलग-अलग होती है।
टोटल थायरॉइडेक्टॉमी एक उच्च तकनीकी प्रक्रिया है और यह सबसे अच्छा एक प्रशिक्षित सर्जन द्वारा किया जाता है जिसने पहले यह ऑपरेशन किया हो। थायराइड आवाज कक्ष के करीब है और तंत्रिका क्षति का खतरा होता है और इसलिए आवाज कक्ष कार्य करता है। जब एक कुशल सर्जन विशेष प्रक्रियाएं करता है तो सर्जिकल जटिलताएं कम होती हैं।
कुछ रोगियों में, थायराइड का केवल एक हिस्सा ही हटाया जा सकता है। यह दृष्टिकोण साइड इफेक्ट के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन थायराइड में या उसके पास कैंसर की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के साथ है।
उपचार चरण I और चरण II के समान है, जिसमें सर्जरी शामिल है। बाद में हार्मोन थेरेपी दी जाती है। सर्जरी के बाद, ट्यूमर के गंभीर होने पर गर्दन में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, बीम के साथ आगे विकिरण चिकित्सा की जाएगी। अनुसंधान इंगित करता है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार जीवित रहने को बढ़ाता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कैंसर वाले रोगियों के पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के दूरस्थ स्थानों में फैलते हैं।
इस स्तर पर, उपचार में ज्यादातर सर्जरी, रेडियोधर्मी थेरेपी, विकिरण, कीमोथेरेपी या इन तरीकों का संयोजन शामिल होता है। इनमें से दो या अधिक उपचारों का संयोजन रोगियों के इलाज और जीवित रहने की संभावना बढ़ाने का एक महत्वपूर्ण तरीका बन गया है।
उपचार में आम तौर पर कैंसर हटाने की सर्जरी और आयोडीन थेरेपी जैसी कई चिकित्सा पद्धतियां शामिल होती हैं। सर्जरी में आमतौर पर पूरे थायरॉयड को हटाना शामिल होता है यदि यह पहले नहीं किया जाता है।
यदि कैंसर गर्दन में लौट आता है, तो यह साबित करने के लिए कि यह कैंसर है, पहले एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी की जाती है। अक्सर सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर हटाने योग्य (हटाने योग्य) होता है। यदि कैंसर रेडियोआयोडीन स्कैन पर दिखाई देता है (मतलब आयोडीन कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है), रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) थेरेपी का उपयोग अकेले या सर्जरी के तहत किया जा सकता है। यदि कैंसर रेडियोआयोडीन स्कैन पर दिखाई नहीं देता है लेकिन अन्य इमेजिंग परीक्षणों (जैसे कि) के माध्यम से पाया जाता है तो बाहरी विकिरण का उपयोग किया जा सकता है एम आर आई या पीईटी स्कैन)।
स्टेज I डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए ट्यूमर कम करने की सर्जरी प्राथमिक उपचार है। गर्भाशय, दोनों फैलोपियन ट्यूब और दोनों अंडाशय को अक्सर हटा दिया जाता है (एक द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी हिस्टेरेक्टॉमी)। सर्जरी के बाद, उपचार कैंसर के उप-चरण पर निर्भर करेगा।
स्टेज II (IIA और IIB सहित) में कैंसर के लिए, उपचार स्टेजिंग और डीबुलिंग सर्जरी से शुरू होता है। इसमें एक द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी और एक हिस्टरेक्टॉमी शामिल है। सर्जन जितना संभव हो उतना ट्यूमर निकालने का प्रयास करेगा। सर्जरी के बाद कम से कम 6 चक्रों के लिए कीमो की सलाह दी जाती है। कार्बोप्लाटिन-पैक्लिटैक्सेल संयोजन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा (IV) कीमोथेरेपी के बजाय, चरण II डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली कुछ महिलाओं का इलाज इंट्रापेरिटोनियल (IP) कीमोथेरेपी से किया जाता है।
सबसे पहले, कैंसर का शल्य चिकित्सा द्वारा मंचन किया जाता है, और ट्यूमर (जैसे चरण II) को हटा दिया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय और ओमेंटम दोनों को हटा देता है। सर्जन ट्यूमर की अधिकतम संभव मात्रा को हटाने का भी प्रयास करेगा। इसका उद्देश्य 1 सेमी से अधिक दिखाई देने वाले ट्यूमर या ट्यूमर को पीछे नहीं छोड़ना है।
कॉम्बिनेशन कीमो सर्जरी से ठीक होने के बाद दिया जाता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन कार्बोप्लाटिन (या सिस्प्लैटिन) और एक टैक्सेन है, उदाहरण के लिए, पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल), 6 चक्रों के लिए IV (एक नस में) जारी किया गया। कीमो के साथ इच्छित दवा बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) भी निर्धारित की जा सकती है।
उपचार के लक्ष्य मरीजों को बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीने में मदद करना है। स्टेज IV को स्टेज III के रूप में माना जा सकता है, इसके बाद ट्यूमर और डिबल्क कैंसर को हटाने के लिए कीमो (और संभवतः लक्षित दवा बेवाकिज़ुमैब [अवास्टिन]) को सर्जरी के साथ माना जा सकता है। (यदि बेवाकिज़ुमैब प्रशासित किया जाता है, तो यह आमतौर पर कीमो के बाद एक वर्ष तक अकेले जारी रहता है।
एक अन्य विकल्प है, पहला, कीमो उपचार। फिर, यदि कीमो ट्यूमर को सिकुड़ने देता है, तो सर्जरी की जा सकती है, उसके बाद और अधिक कीमो किया जा सकता है। अक्सर, सर्जरी से पहले कीमो के 3 चक्र दिए जाते हैं, जिसमें कम से कम तीन और सर्जरी बाद में होती हैं। एक अन्य विकल्प उपचार को आराम (उपशामक देखभाल) में सुधार करने के उद्देश्य से प्रतिबंधित करना है।
कभी-कभी अधिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है। लक्षित व्यसन उपचार भी प्रभावी हो सकता है। bevacizumab उदाहरण के लिए, (अवास्टिन) को कीमो के साथ जोड़ा जा सकता है। एक अन्य विकल्प PARP अवरोधक हो सकता है जैसे कि ओलापैरिब (लिनपार्ज़ा), रुकापैरिब (रूब्राका), या निरापैरिब (ज़ेजुला)। कुछ लोगों को एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल, या टैमोक्सीफेन जैसी दवाओं के साथ हार्मोन थेरेपी से भी लाभ हो सकता है। वही दवाएं जो नव निदान कैंसर के लिए उपयोग की जाती हैं? आमतौर पर कार्बोप्लाटिन और पैक्लिटैक्सेल का उपयोग किसी ऐसे व्यक्ति के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसे शुरू में कीमो नहीं मिला था।
जबकि स्टेजिंग सिस्टम अमेरिकन ज्वाइंट कमेटी ऑन कैंसर (TNM) का उपयोग अक्सर लीवर कैंसर की प्रगति को सटीक रूप से वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है, चिकित्सक उपचार विकल्पों को परिभाषित करने के लिए अधिक यथार्थवादी पद्धति का उपयोग करते हैं। यकृत कैंसर को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:
जब आपका कैंसर प्रारंभिक अवस्था में होता है, लेकिन लीवर का शेष भाग स्थिर नहीं होता है, तो आपका लीवर के प्रत्यारोपण के साथ इलाज किया जा सकता है। लीवर प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों को लीवर उपलब्ध होने के लिए लंबा इंतजार करना पड़ सकता है। जबकि वे प्रतीक्षा करते हैं, अन्य उपचार, जैसे कि पृथक या एम्बोलिज़ेशन, अक्सर कैंसर को काबू में रखने के लिए दिए जाते हैं।
लीवर ट्यूमर के उपचार के विकल्पों में एब्लेशन, एम्बोलिज़ेशन या दोनों शामिल हैं। लक्षित उपचार, इम्यूनोथेरेपी, कीमोथेरेपी (या तो प्रणालीगत या यकृत धमनी जलसेक), और/या विकिरण चिकित्सा भी अन्य विकल्प हो सकते हैं। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा (आंशिक हेपेटेक्टोमी या प्रत्यारोपण) की अनुमति देने के लिए उपचार ट्यूमर को पर्याप्त रूप से छोटा कर सकता है। इस तरह के उपचार कैंसर का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे लक्षणों को कम कर सकते हैं, और आपको लंबे समय तक जीने में भी मदद कर सकते हैं।
ऐसे कैंसर काफी छोटे होते हैं और सर्जरी के लिए सही स्थिति में होते हैं लेकिन मरीज ऑपरेशन के लिए पर्याप्त नहीं होता है। लीवर ट्यूमर के उपचार के विकल्पों में एब्लेशन, एम्बोलिज़ेशन या दोनों शामिल हैं। लक्षित उपचार, इम्यूनोथेरेपी, कीमोथेरेपी (या तो प्रणालीगत या यकृत धमनी जलसेक), और/या विकिरण चिकित्सा भी अन्य विकल्प हो सकते हैं।
प्रारंभिक यकृत कैंसर लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैल गया है। चूंकि ये कैंसर व्यापक हैं, इसलिए इनका शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार नहीं किया जा सकता है। यदि लीवर पर्याप्त रूप से काम करता है (बाल-पुग वर्ग ए या बी), लक्षित चिकित्सा दवाएं सोराफेनीब (नेक्सावर) या लेन्वाटिनिब (लेनविमा) कुछ समय के लिए कैंसर के विकास को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं और आपको लंबे समय तक जीने में सक्षम कर सकती हैं। अन्य लक्षित दवाएं, जैसे रेगोराफेनीब (स्टिवर्गा), कैबोज़ान्टिनिब (कैबोमेटीक्स), या रामुसीरुमाब (साइरामज़ा), संभव हैं यदि ये दवाएं अब काम नहीं करती हैं। यह इम्यूनोथेरेपी दवाओं जैसे पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा), निवोलुमैब (ओपदिवो), या निवोलुमैब के साथ आईपिलिमैटेब (यर्वॉय) के लिए भी मददगार हो सकता है।
प्रारंभिक चिकित्सा के बाद होने वाले यकृत कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें यह कब होता है, प्रारंभिक चिकित्सा का प्रकार और यकृत कितनी अच्छी तरह काम करता है। स्थानीयकृत रोग के रोगी जो यकृत में बार-बार आते हैं, वे अतिरिक्त सर्जरी या स्थानीय उपचार जैसे कि पृथक या एम्बोलिज्म के लिए पात्र हो सकते हैं। कैंसर व्यापक होने पर लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी दवाएं विकल्प हो सकती हैं।
स्टेज I में कैंसर शामिल हैं, जो एक पॉलीप का हिस्सा थे। यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो हटाए गए टुकड़े के किनारों (मार्जिन) पर कैंसर कोशिकाओं के बिना, आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि पॉलीप में कैंसर उच्च गुणवत्ता का है, या कैंसर कोशिकाएं पॉलीप किनारों पर हैं, तो आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे कैंसर में जो पॉलीप में नहीं होते हैं, आंशिक कोलेक्टॉमी कोलन भाग को हटाने में पसंदीदा प्रक्रिया होती है जिसमें कैंसर और आसपास के लिम्फ नोड्स होते हैं। आपको आमतौर पर किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
केवल एक ही उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो कोलन के उस हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है जिसमें पास के लिम्फ नोड्स के साथ कैंसर (आंशिक कोलेक्टोमी) होता है। हालांकि, यदि आपके कैंसर के दोबारा होने (आवर्ती) होने का अधिक जोखिम है, तो आपका डॉक्टर सहायक रसायन चिकित्सा (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) की सिफारिश कर सकता है। यदि कीमो का उपयोग किया जाता है, तो 5-एफयू और ल्यूकोवोरिन, ऑक्सिप्लिप्टिन, या कैपेसिटाबाइन मुख्य विकल्प हैं, लेकिन अन्य संयोजनों का भी उपयोग किया जा सकता है।
इस चरण के लिए प्राथमिक उपचार कैंसर के साथ कोलन के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी है। इसे कीमो के साथ आसपास के लिम्फ नोड्स के साथ आंशिक कोलेक्टोमी कहा जाता है। या तो FOLFOX (5-FU, leucovorin, और oxaliplatin) या केपOx (capecitabine और oxaliplatin) रेजिमेंस का अधिक सामान्यतः कीमो के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि कुछ रोगियों को उनकी उम्र और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आधार पर या तो leucovorin या capecitabine के साथ 5-FU मिलता है। जो लोग सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं, उनके लिए विकिरण चिकित्सा और/या कीमोथेरेपी विकल्प हो सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में ऐसे कैंसर के लिए सर्जरी एक प्रभावी इलाज नहीं है। हालांकि, अगर यकृत या फेफड़ों में कैंसर (मेटास्टेसिस) के प्रसार के कुछ छोटे क्षेत्र हैं, और उन्हें कोलन कैंसर के साथ हटाया जा सकता है, तो सर्जरी आपको लंबे समय तक जीने में मदद करेगी।
यदि कैंसर इतना व्यापक रूप से फैल गया है कि इसे ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा का प्रयास नहीं किया जा सकता है, तो मुख्य चिकित्सा कीमो है। यदि कैंसर बृहदान्त्र को अवरुद्ध करता है या ऐसा करने की संभावना है, तब भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की सर्जरी को अक्सर कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन के अंदर एक स्टेंट (एक खोखली धातु या प्लास्टिक ट्यूब) डालने से रोका जा सकता है ताकि इसे खुला रखा जा सके। अन्यथा, एक कोलेक्टॉमी या कोलोस्टॉमी डायवर्टर (कैंसर चरण के ऊपर कोलन को काटना और कचरे को समायोजित करने के लिए पेट पर त्वचा में एक उद्घाटन के अंत को जोड़ना) जैसे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
यदि कैंसर स्थानीय रूप से वापस आता है, तो अक्सर सर्जरी (अक्सर कीमो के साथ) मदद कर सकती है, आप लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और यहां तक कि आपको ठीक भी कर सकते हैं। यदि कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जाता है, तो पहले कीमो का प्रयास किया जा सकता है। यदि ट्यूमर काफी सिकुड़ रहा है, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है। इससे फिर से और कीमो आगे बढ़ेगा। एक अन्य विकल्प उन लोगों के लिए इम्यूनोथेरेपी उपचार हो सकता है जिनके कैंसर में प्रयोगशाला परीक्षणों में कुछ विशेषताएं पाई जाती हैं।
स्टेज I मेलेनोमा का व्यापक रूप से व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। डॉक्टर पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर का पता लगाने के लिए एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) का सुझाव दे रहे हैं। यदि लिम्फ नोड्स कैंसर नहीं हैं, तब भी अनुवर्ती कार्रवाई की सलाह दी जाती है। यदि ट्यूमर का पता चला है, तो एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक या लक्षित चिकित्सा दवाओं के साथ आगे के उपचार का सुझाव दिया जाता है।
चरण II मेलेनोमा के लिए व्यापक छांटना मानक उपचार है, जो मेलेनोमा की मोटाई और स्थिति पर निर्भर करता है। SLNB के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या अनुवर्ती या प्रतिरक्षा-जांच अवरोधक आवश्यक हैं, और लक्षित चिकित्सा दवाओं का उपयोग सहायक चिकित्सा के लिए किया जाना चाहिए।
स्टेज III मेलानोमा वे हैं जो निदान होने पर लिम्फ नोड्स तक पहुंच गए थे। शल्य चिकित्सा के बाद, सहायक चिकित्सा (कैंसर लौटने के जोखिम को कम करने के लिए प्रारंभिक देखभाल के बाद दी जाने वाली चिकित्सा) को या तो एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक या लक्षित चिकित्सा दवाओं के साथ माना जाता है।
स्टेज IV पर मेलानोमा शरीर में, या अन्य दूरस्थ स्थानों में लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। ये त्वचा के ट्यूमर या सूजे हुए लिम्फ नोड्स लक्षण पैदा करते हैं। शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, और उपशामक उपचार का एक संयोजन इन प्रभावों को दूर करने में मदद करता है लेकिन कभी भी ट्यूमर को ठीक नहीं करता है।
इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स जैसे पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा) या निवोलुमैब (ऑपडिवो) का उपयोग चेकपॉइंट्स के अवरोधक के रूप में किया जाता है, खासकर उन लोगों में जिनके बी-राफ जीन (एक प्रोटीन-कोडिंग जीन) में कोई उत्परिवर्तन नहीं होता है। ये दवाएं लंबे समय तक ट्यूमर को दबाती रहती हैं। हालाँकि, इसमें जीन परिवर्तन होते हैं बीआरएफ मेलेनोमा के लगभग आधे दर्ज मामलों में। नए लक्षित उपचारों में बीआरएफ़ अवरोधक और एमईके अवरोधक का उपयोग शामिल है।
डॉक्टर आमतौर पर कीमोथेरेपी (दो से चार बार) की सलाह देते हैं, जिसमें विकिरण के साथ विकार के मूल स्थान पर होता है। अधिकांश रोगियों के लिए ISRT या साइट विकिरण उपचार एक प्रक्रिया है। अकेले चुने हुए रोगियों में कीमोथेरेपी (आमतौर पर 4 से 6 चक्र) एक और विकल्प है।
कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर पीईटी का आदेश देते हैं / सीटी स्कैन यह देखने के लिए कि उपचार कितना अच्छा काम करता है और कितना (यदि आवश्यक हो) अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।
यदि कोई व्यक्ति कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण कीमोथेरेपी कराने में सक्षम नहीं है तो विकिरण चिकित्सा अपने आप में एक विकल्प हो सकती है।
उन लोगों के लिए विभिन्न दवाओं के साथ कीमोथेरेपी या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी (और संभवतः विकिरण) की सिफारिश की जा सकती है जिन पर इलाज का असर नहीं हो रहा है। मोनोक्लोनल ब्रेंटुसीमाब वेदोटिन
एंटीबॉडी उपचार एक विकल्प हो सकता है। प्रतिरक्षा नियंत्रण बिंदु अवरोधक के साथ उपचार सहायक हो सकता है यदि यह सहायक नहीं है।
लिम्फोमा के इन चरणों का इलाज करने के लिए चिकित्सक आमतौर पर पहले के चरणों की तुलना में अधिक जटिल आहार का उपयोग करते हैं। एबीवीडी के नियम का अक्सर उपयोग किया जाता है (न्यूनतम 6 चक्रों के लिए) लेकिन कुछ डॉक्टर स्टैनफोर्ड वी के साथ आहार में 3 चक्र या 8 चक्र तक अधिक सहायक होते हैं यदि कई प्रतिकूल भविष्य कहनेवाला कारक देखे जाते हैं।
पीईटी / सीटी स्कैन का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि कीमो से पहले या बाद में कितनी अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता है। स्कैन के परिणामों के आधार पर अधिक कीमो दी जा सकती है। कीमोथेरेपी के बाद, खासकर यदि ट्यूमर के बड़े क्षेत्र हों, तो विकिरण चिकित्सा प्रदान की जा सकती है।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद रासायनिक दवाएं या उच्च खुराक (और संभवतः विकिरण) कीमोथेरेपी की सिफारिश उन लोगों के लिए की जा सकती है जिनका कैंसर चिकित्सा का जवाब नहीं देता है। मोनोक्लोनल ब्रेंटक्सिमैब वेदोटिन एंटीबॉडी थेरेपी एक और विकल्प हो सकता है। एक इम्यूनोथेरेपी दवा, जैसे कि निवोलुमैब या पेम्ब्रोलिज़ुमाब, उपयोगी हो सकती है।
सर्जरी आमतौर पर प्रमुख उपचार है। पेट (पेट) को काटे बिना ट्रांस एनल रिसेक्शन या ट्रांस एनल एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी (टीईएम) का उपयोग करके कुछ प्रारंभिक चरण के कैंसर को गुदा के माध्यम से हटाया जा सकता है। मलाशय के भीतर कैंसर कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, अन्य कैंसर के लिए एक कम पूर्वकाल लकीर (एलएआर), कोलो-गुदा सम्मिलन के साथ प्रोक्टेक्टोमी, या एब्डोमिनोपेरिनियल शोधन (एपीआर) किया जा सकता है।
स्टेज II रेक्टल कैंसर वाले अधिकांश लोगों का इलाज कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी और सर्जरी से किया जाना चाहिए, हालांकि कुछ लोग उन उपचारों के क्रम को अलग मान सकते हैं। बहुत से लोगों को उनके प्राथमिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा (जिसे कीमोराडिएशन कहा जाता है) दी जाती है। विकिरण प्रशासित कीमो आमतौर पर या तो 5-एफयू या कैपेसिटाबाइन (ज़ेलोडा) होता है। आमतौर पर, यह सर्जरी के साथ होता है, जैसे कि कम पूर्वकाल लकीर (एलएआर), कोलो-गुदा एनास्टोमोसिस प्रोक्टेक्टोमी, या एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर), इस पर निर्भर करता है कि कैंसर मलाशय में कहां है।
कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी और सर्जरी से स्टेज III रेक्टल कैंसर वाले अधिकांश लोगों का इलाज किया जा सकता है, लेकिन इन उपचारों का क्रम अलग-अलग हो सकता है। कीमो को सबसे पहले रेडिएशन थेरेपी (जिसे कीमोराडिएशन कहा जाता है) के साथ दिया जाता है। यह कैंसर को कम करेगा, बड़े ट्यूमर को निकालना भी आसान बना देगा। यह पेल्विक में होने वाले कैंसर के खतरे को भी कम करता है। सर्जरी से पहले विकिरण देने से अक्सर निम्न सर्जरी की तुलना में कम जटिलताएं होती हैं। रेक्टल ट्यूमर और आस-पास के लिम्फ नोड्स को मारने के लिए कीमोराडिएशन के साथ सर्जरी की जाती है।
कुछ हद तक, स्टेज IV बीमारी के लिए उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर कितना आम है। यदि सभी कैंसर को खत्म करना संभव है (उदाहरण के लिए, यकृत या फेफड़ों में कुछ ही ट्यूमर हैं), तो सबसे लोकप्रिय उपचार विकल्प हैं:
सीएलएल के लिए पहली चिकित्सा का उपयोग कई अलग-अलग दवाओं और दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। विकल्पों में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, अन्य विशिष्ट दवाएं, कीमोथेरेपी और इनमें से कई संयोजन शामिल हैं।
के कुछ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा शामिल हैं:
आशा और उपचार का पोषण करें
ज़ेनओन्को के साथ
गूगल प्ले इंडिया पर
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