विकिरण चिकित्सा एक उपचार दृष्टिकोण है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और उनके विकास और विभाजन को रोकने के लिए पूरी तरह से उच्च ऊर्जा किरणों और रेडियोधर्मी पदार्थों की उपयोगिता पर निर्भर करता है। इसने विभिन्न प्रकार के ट्यूमर से जुड़े प्रारंभिक चरण के ट्यूमर को कट्टरपंथी, अंग-रक्षक उपचार के रूप में इलाज करने में प्रभावकारिता दिखाई है। इसका उपयोग स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर को अकेले या प्रणालीगत उपचारों के संयोजन में ठीक करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग स्थानीय बीमारी पर नियंत्रण बढ़ाने के लिए ऑपरेशन के बाद और ऑपरेशन से पहले बेहतर कार्यात्मक परिणामों के साथ कम व्यापक सर्जरी की अनुमति देने के लिए भी किया जा सकता है। उन्नत या मेटास्टेटिक कैंसर प्रकारों के मामले में विकिरण चिकित्सा प्रभावी ढंग से कैंसर पैदा करने वाले लक्षणों से राहत दिलाती है।
विकिरण चिकित्सा के दो महत्वपूर्ण प्रकार हैं जिनमें विद्युतचुंबकीय और कणिकीय शामिल हैं। विकिरण चिकित्सा में प्रगति ने ट्यूमर को खत्म करने के लिए अधिक प्रभावी विकिरण खुराक के वितरण को सक्षम किया है, जो रेडियोसेंसिटिव, आवश्यक अंगों और संरचनाओं के साथ शारीरिक संबंध को दर्शाता है। विभिन्न प्रकार की विकिरण चिकित्सा को कैंसर के उपचार में एकीकृत किया गया है। संयुक्त मल्टीमोडैलिटी दृष्टिकोण का बढ़ता उपयोग, जिसमें शामिल हैं रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी ने स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज किया है। कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा की तकनीकी प्रगति आसान, तेज और सुलभ तरीके से ट्यूमर के आकार के संबंध में उच्च खुराक की मात्रा की सटीक पुष्टि करने में सक्षम है। यद्यपि विकिरण चिकित्सा ने विकिरण चिकित्सा में विषाक्तता को कम करने में भारी सुधार दिखाया है, फिर भी कई रोगियों को उनके उपचार के दौरान विकिरण चिकित्सा के प्रतिकूल दुष्प्रभावों का अनुभव हुआ है।
विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के बाद या हफ्तों के भीतर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। इसलिए, कैंसर रोगियों और उत्तरजीवियों के बीच बेहतर उत्तरजीविता देखभाल के लिए विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों की जांच और प्रबंधन की आवश्यकता है।
कैंसर प्रमुख वैश्विक और प्राथमिक स्वास्थ्य समस्या है जिसने बड़ी आबादी को प्रभावित किया है क्योंकि 18 मिलियन कैंसर के मामलों का निदान किया जाता है, और हर साल दुनिया भर में 9.6 मिलियन मौतों का अनुमान लगाया गया है। बहु-विषयक कैंसर के महत्व ने रोगियों को सर्वोत्तम कैंसर देखभाल प्रदान करने में बेहतर परिणाम दिखाए हैं, जिसकी शुरुआत नब्बे के दशक की शुरुआत में हुई थी। बहु-विषयक कैंसर टीमों को एक महत्वपूर्ण कैंसर देखभाल हस्तक्षेप माना जाता है (बोरस एट अल।, 2015)।
विकिरण चिकित्सा एक उपचार दृष्टिकोण है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और उनके विकास और विभाजन को रोकने के लिए पूरी तरह से उच्च ऊर्जा किरणों और रेडियोधर्मी पदार्थों की उपयोगिता पर निर्भर करता है। इसका उपयोग अकेले या अन्य विभिन्न प्रकारों के संयोजन में किया जाता है, जो कई वर्षों तक कैंसर के इलाज में प्रभावकारिता दिखाता है। आज के आधुनिक युग में, विकिरण चिकित्सा को विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपकरण माना जाता है। लगभग दो-तिहाई कैंसर रोगियों को अद्वितीय उपचार के रूप में या अधिक जटिल चिकित्सीय प्रोटोकॉल के एक भाग के रूप में विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है। इसे जटिल स्थानीय ट्यूमर के लिए एक महत्वपूर्ण उपचारात्मक उपचार दृष्टिकोण माना जाता है।
शल्य चिकित्सा और प्रणालीगत उपचारों जैसे अन्य उपचार दृष्टिकोणों के साथ संयुक्त होने पर विकिरण चिकित्सा को कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। लगभग आधे से अधिक कैंसर रोगी अपनी कैंसर यात्रा में कम से कम एक विकिरण उपचार से गुजरते हैं, या तो अकेले या अन्य के साथ उपचार तरीके. रेडिएशन थेरेपी ने विभिन्न प्रकार के ट्यूमर से जुड़े प्रारंभिक चरण के ट्यूमर को कट्टरपंथी, अंग-रक्षक उपचार के रूप में इलाज करने में प्रभावकारिता दिखाई है। इसका उपयोग स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर को अकेले या प्रणालीगत उपचारों के संयोजन में ठीक करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग स्थानीय बीमारी पर नियंत्रण बढ़ाने के लिए ऑपरेशन के बाद और ऑपरेशन से पहले बेहतर कार्यात्मक परिणामों के साथ कम व्यापक सर्जरी की अनुमति देने के लिए भी किया जा सकता है। उन्नत या मेटास्टेटिक कैंसर प्रकारों के मामले में विकिरण चिकित्सा प्रभावी ढंग से कैंसर पैदा करने वाले लक्षणों से राहत दिलाती है।
नई तकनीकों को एकीकृत करने से प्रोटीन अभिव्यक्ति और प्रतिरक्षा प्रणाली की रूपरेखा तैयार करने में योगदान मिला है। व्यक्तिगत रोगियों में उच्च परिवर्तनशीलता दिखाने वाली ट्यूमर कोशिकाओं के बारे में जानकारी इस तकनीकी प्रगति के माध्यम से प्राप्त की जाती है। विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट इस प्रकार के डेटा का उपयोग उपन्यास विकिरण संवेदनशीलता मार्कर विकसित करने के लिए करते हैं जो उपचार में प्रभावकारिता दिखाएगा। विकिरण चिकित्सा मेटास्टेटिक कैंसर (फ्रे एट अल।, 2014) में विशिष्ट और प्रणालीगत एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बदल देती है। इसलिए, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट विभिन्न डोमेन में विकिरण चिकित्सा में प्रगति का उपयोग करते हैं जिसमें रेडियोसक्रियता मार्कर जैसे प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां (आरओएस), डीएनए मरम्मत, ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट, और अभिनव रणनीतियां शामिल हैं जो विभिन्न के लिए प्रभावी उपचार को लागू करने के लिए कैंसर जीनोमिक्स / एपिजेनेटिक्स और इम्यूनोलॉजी को एकीकृत करती हैं। मेटास्टेटिक कैंसर के प्रकार।
घातक और सौम्य बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग को एकीकृत किया गया। की खोज के बाद यह युग बदल गया एक्स - रे1895 में एक्स-रे के भौतिक गुणों का अध्ययन और अन्वेषण किया गया। बाद में रेडियम किरणों के शारीरिक प्रभावों का भी अध्ययन और शोध किया गया। चिकित्सा में एक्स-रे और रेडियम का उपयोग करके अधिक अध्ययन किए गए। विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-रे उत्सर्जित करने में सक्षम एक उपकरण विकसित किया गया था। अधिकांश अध्ययनों में रेडियोथेरेपी की क्रियाविधि और उचित ज्ञान नहीं दिखाया गया, इसलिए कैंसर के उपचार में इसकी प्रभावकारिता का पता नहीं लगाया गया। चिकित्सकों ने दुष्प्रभावों पर अधिक जानकारी का अनुमान लगाया।
इसे ध्यान में रखते हुए, रेडियोधर्मी आइसोटोप, किरणों के प्रकार और विकिरण तकनीकों पर जानकारी दर्शाते हुए अधिक अध्ययन किए गए। इससे विकिरणों की प्रकृति, उनके कार्यों के तौर-तरीकों और कोशिका अस्तित्व पर विकिरणों के समय और खुराक के बीच संबंध को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिली। आंशिक और एकल उपचार सत्रों में कुल विकिरण खुराक के प्रशासन की प्रभावशीलता ने कैंसर के प्रतिकूल प्रभाव को नियंत्रित करने में मदद की। प्रौद्योगिकियों की प्रगति के साथ, कैंसर के इलाज के लिए और अधिक उन्नत उपकरण विकसित किए गए। कम्प्यूटरीकृत नियंत्रण वाले नवीन उपकरण पेश किए गए जिससे कैंसर रोगियों की जीवित रहने की दर में सुधार करने में मदद मिली।
लोहे के बीम के उपयोग को कैंसर चिकित्सा में आदर्श उपकरण माना जाता था, लेकिन सौम्य रोगों के इलाज में कठिनाई दिखाई दी। कम्प्यूटरीकृत 3डी कंफर्मल रेडियोथेरेप्यूटिक डिवाइस (स्टीरियोटैक्टिक रेडिएशन थेरेपी) की शुरूआत ने रोगियों को सुरक्षा प्रदान करते हुए कैंसर के उपचार को अधिक सुलभ और अधिक सुलभ बना दिया। एक अन्य उन्नत तकनीकी दृष्टिकोण ने अनुकूली विकिरण चिकित्सा की शुरुआत की, जिसे छवि-निर्देशित रेडियोथेरेपी (IGRT) के विशेष रूप के रूप में जाना जाता है, नैदानिक प्रासंगिकता के साथ रेडियोथेरेपी के दौरान उपचार तकनीक को अनुकूलित किया (श्वार्ट्ज एट अल।, 2012)।
इलेक्ट्रोमैग्नेटिक और पार्टिकुलेट वाले विकिरण चिकित्सा के दो महत्वपूर्ण प्रकार हैं। विद्युत चुम्बकीय विकिरण एक्स-रे और गामा-किरणों को प्रभावित करते हैं; दूसरे में इलेक्ट्रॉन, न्यूट्रॉन और प्रोटॉन शामिल हैं। विकिरण चिकित्सा में विकिरण वितरण बाहरी या आंतरिक रूप से किया जाता है। बाहरी विकिरण विकिरण के एक स्रोत के माध्यम से विकिरण की किरण पहुँचाकर प्राप्त किया जाता है, जो शरीर के बाहर होता है। घावों के अंदर एक रेडियोधर्मी स्रोत रखकर आंतरिक विकिरण वितरित किए जाते हैं, जिसका उपचार किया जाता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा में उपचार का विकल्प कैंसर के स्थान, आकार और प्रकार पर निर्भर करता है।
विकिरण चिकित्सा में विकिरणों के वितरण का तंत्र:
विकिरण चिकित्सा ट्यूमर कोशिकाओं को मारकर और अधिक कोशिकाओं के उत्पादन की उनकी क्षमता को बाधित करके प्रभावकारिता दिखाती है (वेनेस एट अल।, 2012)। विकिरण की यह क्रिया कण विकिरण के तंत्र के कारण डीएनए या अन्य महत्वपूर्ण सेलुलर अणुओं को नुकसान पहुंचाती है, जैसे कि अल्फा कण, प्रोटॉन या इलेक्ट्रॉन। यह एक्स-रे या गामा-किरणों जैसे मुक्त कणों के उत्पादन के बाद अप्रत्यक्ष सेलुलर क्षति का कारण बनता है। विकिरण चिकित्सा में सामान्य कोशिकाओं को विभाजित करना भी शामिल है, जो क्षतिग्रस्त या मारे जा सकते हैं। विकिरण बीम ट्यूमर पर केंद्रित होते हैं, और कुल विकिरण खुराक को विभाजित किया जाता है ताकि सामान्य ऊतक ठीक हो सके और खुद की मरम्मत कर सके (यिंग, 2001)।
तकनीकी प्रगति ने कैंसर रोगियों में ट्यूमर की स्थिति का वर्णन करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के मौजूदा और नए रूपों के एकीकरण में सुधार किया है। उपयुक्त उपचार योजना को एकीकृत करने के साथ-साथ ट्यूमर प्रसंस्करण और स्वस्थ ऊतक के समोच्च के बारे में जानकारी के साथ तकनीकी प्रगति द्वारा अनुकूली रेडियोथेरेपी का एकीकरण प्राप्त किया जाता है। विकिरण चिकित्सा में इन प्रगति ने ट्यूमर को खत्म करने के लिए अधिक प्रभावी विकिरण खुराक की डिलीवरी को सक्षम किया है, जो रेडियोसेंसिटिव, आवश्यक अंगों और संरचनाओं के लिए शारीरिक जुड़ाव को दर्शाता है।
निम्नलिखित प्रकार के विकिरण चिकित्सा को कैंसर उपचार में एकीकृत किया जा रहा है।
इमेजिंग और रेडिएशन थेरेपी में सुधार में कैंसर के प्रारंभिक चरण के दौरान एब्लेटिव खुराक की डिलीवरी और स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर के मामले में मानक विकिरण खुराक अनुसूची की डिलीवरी शामिल है। ट्यूमर और जोखिम वाले अंगों के बीच की जगह को बढ़ाकर कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा को एकीकृत करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाता है।
कुछ उच्च आय वाले देशों में कैंसर के कारण मृत्यु दर कम हो गई है क्योंकि समग्र स्तर और उपचार दृष्टिकोण में प्रगति हुई है (बर्टुशियो एट अल।, 2019)। विभिन्न प्रकार के कैंसर के उपचार के दृष्टिकोण में स्क्रीनिंग कार्यक्रमों और उच्च गुणवत्ता वाली कैंसर देखभाल की उपलब्धता और पहुंच में भिन्नता देखी गई है (अर्नोल्ड एट ए;, 2019)। उन्नत प्रक्रियाओं को लागू करने के बाद कैंसर रोगियों में जीवित रहने की दर में सुधार और सर्जिकल तकनीकों में सुधार देखा गया है। रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी सहित संयुक्त मल्टीमॉडलिटी दृष्टिकोण के बढ़ते उपयोग ने स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज किया है। जब दूरस्थ चरण के कैंसर के बारे में बात की जाती है, तो जीवित रहने की दर में सुधार कैंसर के सकारात्मक परिणामों में से एक रहा है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा के एकीकरण ने व्यक्तिगत, इष्टतम उपचार रणनीतियों को एकीकृत करते हुए कैंसर रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान की है।
कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा की तकनीकी प्रगति आसान, तेज और सुलभ तरीके से ट्यूमर के आकार के संबंध में उच्च खुराक की मात्रा की सटीक पुष्टि करने में सक्षम है। नैदानिक उपचार अनुसूचियों में जैविक ज्ञान को बढ़ाकर विकिरण चिकित्सा की प्रभावकारिता और सुरक्षा में सुधार किया जाता है (क्राउज़ एट अल।, 2020)। विकिरण चिकित्सा ने कई कैंसर रोगियों को ठीक करने में प्रभावकारिता दिखाई है, जबकि उनके लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना में सुधार हुआ है, यहां तक कि गैर-इलाज योग्य कैंसर के इतिहास वाले कुछ रोगियों में भी। कैंसर रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने की दर प्रदान करने के अलावा, विकिरण चिकित्सा लक्षणों से राहत प्रदान करके और शरीर के अंगों के कार्यों को बनाए रखकर रोगियों की भलाई में सुधार करने में सक्षम है। इम्यूनोथेरेपी की शुरूआत ने उन्नत चरणों वाले कैंसर रोगियों के पूर्वानुमान को बदल दिया है, जिससे लंबे समय तक जीवित रहने की अधिक संभावना मिलती है (यू एट अल।, 2019)।
यद्यपि विकिरण चिकित्सा में प्रगति हुई है जिसने कैंसर की देखभाल में योगदान दिया है, फिर भी प्रारंभिक और उन्नत चरण के कैंसर वाले रोगियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच में सुधार की आवश्यकता है। कैंसर के उपचार में दवा वितरण प्रशासन को अनुभवजन्य माना जाता है, लेकिन फिर भी, कैंसर के लिए व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण को एकीकृत करने की आवश्यकता है जिसके लिए नैदानिक प्रासंगिकता की आवश्यकता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा एक व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण है जिसने कैंसर रोगियों के बीच बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के साथ प्रभावकारिता दिखाई है।
लगभग 40% कैंसर रोगियों ने विकिरण चिकित्सा उपचार का कम से कम एक कोर्स प्राप्त किया है (लालानी एट अल।, 2017)। इसका उपयोग उपचारात्मक और उपशामक देखभाल जैसे दोनों उपचार दृष्टिकोणों के साथ किया जाता है, जो प्रारंभिक चरण या स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर के उपचार में प्रभावकारिता दिखाता है, जिसे उपशामक के रूप में जाना जाने वाला एक प्रगतिशील रोग में उपचारात्मक और प्रबंधन लक्षण माना जाता है। यद्यपि विकिरण चिकित्सा ने विकिरण चिकित्सा में विषाक्तता को कम करने में भारी सुधार दिखाया है, फिर भी कई रोगियों ने अपने उपचार के दौरान विकिरण चिकित्सा के प्रतिकूल दुष्प्रभावों का अनुभव किया है। विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के बाद या हफ्तों के भीतर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव या तो स्थानीय या स्थानीय होते हैं, जो ऊतकों और अंगों के भीतर विकसित होते हैं जिन्हें विकिरणित किया गया है। विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के बाद या हफ्तों के भीतर उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों को प्रारंभिक दुष्प्रभाव के रूप में जाना जाता है। इसके विपरीत, जो विकिरण चिकित्सा उपचार के महीनों और वर्षों बाद होते हैं, उन्हें देर से होने वाले दुष्प्रभाव (बेंटज़ेन, 2006) के रूप में जाना जाता है।
विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सकों और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के साथ, उत्तरजीविता देखभाल में योगदान देता है, जिसमें मुख्य रूप से विकिरण चिकित्सा-प्रेरित दुष्प्रभावों का प्रबंधन शामिल होता है। विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे रोगियों में देखे जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में चिंता, अवसाद और थकान शामिल हैं। आम दुष्प्रभावों पर नीचे चर्चा की गई है:
बहुत से लोग जो विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं उनकी त्वचा में परिवर्तन होते हैं और कुछथकान. कुछ दुष्प्रभाव शरीर के उस हिस्से पर निर्भर करते हैं जिसका इलाज किया जा रहा है।
सतही परिवर्तनों में उपचार क्षेत्र में सूखापन, खरोंच, छीलना या छाले शामिल हो सकते हैं। ये परिवर्तन इसलिए होते हैं क्योंकि कैंसर के रास्ते में विकिरण त्वचा से होकर गुजरता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान आपको अपनी त्वचा की अतिरिक्त देखभाल करने की आवश्यकता होगी।
थकान को थका हुआ या थका हुआ महसूस करने के रूप में भी वर्णित किया गया है। शरीर के जिस हिस्से का इलाज किया जा रहा है, उसके आधार पर आपको यह भी हो सकता है:
इलाज किया जा रहा शरीर का हिस्सा | संभावित दुष्प्रभाव |
दिमाग | थकान, बाल झड़ना, मतली और उल्टी, त्वचा में बदलाव, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि |
स्तन | थकान, बालों के झड़ने, त्वचा में बदलाव, कोमलता, सूजन |
छाती | थकान, बाल झड़ना, त्वचा में परिवर्तन, गले में बदलाव, जैसे निगलने में परेशानी, खांसी, सांस लेने में तकलीफ |
सर और गर्दन | थकान, बाल झड़ना, मुंह में परिवर्तन, त्वचा में परिवर्तन, गले में परिवर्तन, जैसे निगलने में परेशानी, स्वाद में बदलाव, कम सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि |
श्रोणि | दस्त, थकान, बालों का झड़ना, मतली और उल्टी, यौन और प्रजनन क्षमता में परिवर्तन, त्वचा में परिवर्तन, मूत्र और मूत्राशय में परिवर्तन |
मलाशय | दस्त, थकान, बालों का झड़ना, यौन और प्रजनन क्षमता में परिवर्तन, त्वचा में परिवर्तन, मूत्र और मूत्राशय में परिवर्तन |
पेट और पेट | दस्त, थकान, बालों का झड़ना, उबकाई और उल्टी, त्वचा में परिवर्तन, मूत्र और मूत्राशय में परिवर्तन |
इसलिए, यह पता चला है कि विकिरण-प्रेरित दुष्प्रभाव रोगी के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिससे उनके जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है। इसलिए, कैंसर रोगियों और बचे लोगों के बीच बेहतर उत्तरजीविता देखभाल के लिए विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों की जांच और प्रबंधन की आवश्यकता है। ऑन्कोलॉजी में पारिवारिक चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक सहवर्ती स्थितियों के प्रबंधन, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने और विकिरण-प्रेरित दुष्प्रभावों का इलाज करने में प्रमुख चालक हैं।
संदर्भ
तुरिज़ियानी ए, मटियुकी जीसी, मोंटोरो सी, एट अल। रेडियोथेरेपी से संबंधित थकान: घटना और भविष्य कहनेवाला कारक। किरणें। 2005; 30: 197203.