लक्षित थेरेपी

लक्षित थेरेपी एक प्रकार का कैंसर उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करता है।

कैंसर कोशिकाओं में आमतौर पर उनके जीन में परिवर्तन होते हैं जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से अलग बनाते हैं। जीन कोशिका के डीएनए का हिस्सा होते हैं जो कोशिका को कुछ चीजें करने के लिए कहते हैं। जब किसी कोशिका में कुछ जीन परिवर्तन होते हैं, तो वह सामान्य कोशिका की तरह व्यवहार नहीं करती है। उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिकाओं में जीन परिवर्तन से कोशिका बहुत तेज़ी से विकसित और विभाजित हो सकती है। इस प्रकार के परिवर्तन ही इसे कैंसर कोशिका बनाते हैं।

लेकिन कैंसर कई प्रकार के होते हैं और सभी कैंसर कोशिकाएं एक जैसी नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर औरस्तन कैंसरकोशिकाओं में विभिन्न जीन परिवर्तन होते हैं जो उन्हें बढ़ने और/या फैलने में मदद करते हैं। यहां तक ​​कि एक ही सामान्य प्रकार के कैंसर (जैसे कि कोलन कैंसर) वाले अलग-अलग लोगों में भी, कैंसर कोशिकाओं में अलग-अलग जीन परिवर्तन हो सकते हैं, जो एक व्यक्ति को विशिष्ट प्रकार के कोलन कैंसर को दूसरे व्यक्तियों से अलग बनाते हैं।

शोधकर्ताओं ने यह भी सीखा है कि जिस वातावरण में विभिन्न कैंसर शुरू होते हैं, बढ़ते हैं और पनपते हैं, वह हमेशा एक जैसा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कुछ कैंसर में कुछ प्रकार के प्रोटीन होते हैं या एंजाइम कुछ संदेश भेजते हैं जो कैंसर कोशिका को बढ़ने और खुद को कॉपी करने के लिए कहते हैं।

इन विवरणों को जानने से ऐसी दवाओं का विकास हुआ है जो इन प्रोटीन या एंजाइमों को लक्षित कर सकती हैं और भेजे जाने वाले संदेशों को अवरुद्ध कर सकती हैं। लक्षित दवाएं कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने वाले संकेतों को अवरुद्ध या बंद कर सकती हैं, या कैंसर कोशिकाओं को खुद को नष्ट करने का संकेत दे सकती हैं।

लक्षित चिकित्सा एक महत्वपूर्ण प्रकार का कैंसर उपचार है, और शोधकर्ता अधिक लक्षित दवाएं विकसित करेंगे क्योंकि वे कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तनों के बारे में अधिक जानेंगे। लेकिन अब तक, केवल कुछ प्रकार के कैंसर का इलाज केवल इन दवाओं के उपयोग से ही किया जाता है। लक्षित चिकित्सा प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों को सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी की भी आवश्यकता होती है।

लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट क्षेत्रों या पदार्थों को खोजने और उन पर हमला करने के लिए किए जाते हैं, या कैंसर कोशिका के अंदर भेजे गए कुछ प्रकार के संदेशों का पता लगा सकते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं जो इसे बढ़ने के लिए कहते हैं। कैंसर कोशिकाओं में मौजूद कुछ पदार्थ जो लक्षित उपचारों का लक्ष्य बनते हैं वे हैं:

• कैंसर कोशिका पर एक निश्चित प्रोटीन का बहुत अधिक होना
• कैंसर कोशिका पर एक प्रोटीन जो सामान्य कोशिकाओं पर नहीं होता है
• एक प्रोटीन जो कैंसर कोशिका पर किसी तरह से उत्परिवर्तित (परिवर्तित) होता है
• जीन (डीएनए) परिवर्तन जो एक सामान्य कोशिका में नहीं होते हैं।

लक्षित दवाओं की कार्रवाई निम्न पर कार्य कर सकती है:

• रासायनिक संकेतों को अवरुद्ध या बंद करेंजो कैंसर कोशिका को बढ़ने और विभाजित होने के लिए कहते हैं
• प्रोटीन बदलेंकैंसर कोशिकाओं के भीतर इसलिए कोशिकाएं मर जाती हैं
• नई रक्त वाहिकाएं बनाना बंद करेंकैंसर कोशिकाओं को खिलाने के लिए
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करेंकैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए
• कैंसर कोशिकाओं तक विषाक्त पदार्थों को ले जानाउन्हें मारने के लिए, लेकिन सामान्य कोशिकाओं को नहीं

दवाओं की कार्रवाई प्रभावित कर सकती है कि ये दवाएं कहां काम करती हैं और वे किस दुष्प्रभाव का कारण बनती हैं।

लक्षित उपचारों के साथ कई प्रकार के कैंसर का इलाज किया जा सकता है, और कई प्रकार के लक्षित उपचार हैं। यहां कुछ प्रकार दिए गए हैं जिनमें कुछ उदाहरण दिए गए हैं कि उनका उपयोग कैसे किया जाता है।

• एंजियोजिनेसिस अवरोधक:ये नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को पोषण और पोषण देती हैं। उदाहरण: बेवाकिज़ुमैब (कई अलग-अलग कैंसर)।
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज:ये कैंसर कोशिका को मारने के लिए स्वयं अणुओं को या दवाओं के साथ अणुओं को कैंसर कोशिका में पहुंचा सकते हैं। उदाहरण: एलेमटुज़ुमैब (कुछ क्रोनिक ल्यूकेमिया), ट्रैस्टुज़ुमैब (कुछ स्तन कैंसर), सेतुक्सिमैब (कुछ कोलोरेक्टल, फेफड़े, सिर और गर्दन के कैंसर)। ध्यान दें: कुछ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को लक्षित थेरेपी के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि उनका कैंसर कोशिका पर एक विशिष्ट लक्ष्य होता है जिसे वे ढूंढना, संलग्न करना और हमला करना चाहते हैं। लेकिन अन्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की तरह कार्य करते हैंप्रतिरक्षा चिकित्साक्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं ताकि शरीर कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से ढूंढ सके और उन पर हमला कर सके।
• प्रोटीसोम अवरोधक:ये सामान्य कोशिका कार्यों को बाधित करते हैं जिससे कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं। उदाहरण: बोर्टेज़ोमिब (मल्टीपल मायलोमा)
• संकेत पारगमन अवरोधक:ये कोशिका संकेतों को बाधित करते हैं जिससे वे कैंसर कोशिका की क्रियाओं को बदल देते हैं। उदाहरण: इमैटिनिब (कुछ पुरानी ल्यूकेमिया)

लक्षित चिकित्सा के लाभ

विभिन्न लक्षित उपचार अलग-अलग लाभ प्रदान करते हैं। आपके उपचार के लक्ष्यों के आधार पर, आपकी दवा(दवाओं) का उपयोग निम्न के लिए किया जा सकता है:

• उन संकेतों को ब्लॉक या बंद कर दें जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने या गुणा करने के लिए कहते हैं।
• कैंसर कोशिकाओं के भीतर प्रोटीन को बदलें जो उन कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है।
• नई रक्त वाहिकाओं को बनने से रोकें, जिससे आपके ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है।
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए कहें।
• स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को मारने वाले विषाक्त पदार्थों को वितरित करें।

लक्षित कैंसर उपचारों के दुष्प्रभाव क्या हैं?

वैज्ञानिकों को उम्मीद थी कि लक्षित कैंसर उपचार पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में कम विषाक्त होंगे क्योंकि कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में लक्ष्य पर अधिक निर्भर होती हैं। हालाँकि, लक्षित कैंसर उपचारों के पर्याप्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

लक्षित उपचारों के साथ देखे जाने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव दस्त और यकृत की समस्याएं हैं, जैसे हेपेटाइटिस और ऊंचा यकृत एंजाइम। लक्षित उपचारों के साथ देखे गए अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• त्वचा की समस्याएं (मुँहासे के दाने, शुष्क त्वचा, नाखून में बदलाव, बालों का टूटना)
• रक्त के थक्के जमने और घाव भरने में समस्या
• हाई रक्तचाप
• जठरांत्र छिद्र (कुछ लक्षित उपचारों का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव)

कुछ लक्षित उपचारों के कुछ दुष्प्रभाव रोगी के बेहतर परिणामों से जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों में सिग्नल ट्रांसडक्शन इनहिबिटर सर्लोटिनिब (टारसेवा) ऑर्गेफिटिनिब (इरेसा) के साथ इलाज के दौरान मुँहासे जैसे दाने (मुँहासे जैसे दिखने वाले त्वचा के दाने) विकसित हो जाते हैं, जो दोनों एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर को लक्षित करते हैं, उन रोगियों की तुलना में इन दवाओं के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। दाने विकसित न हों। इसी तरह, जिन रोगियों में थिएंजियोजेनेसिस इनहिबिटरबेवाकिज़ुमैब के साथ इलाज के दौरान उच्च रक्तचाप विकसित होता है, उनके परिणाम आमतौर पर बेहतर होते हैं।

कुछ लक्षित उपचार जिन्हें बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, उनके वयस्कों की तुलना में बच्चों में अलग-अलग दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें इम्यूनोसप्रेशन और बिगड़ा हुआ शुक्राणु उत्पादन शामिल है।