रसायन चिकित्सा इसका उपयोग प्राचीन यूनानियों के दिनों से किया जाता रहा है। हालाँकि, कैंसर की देखभाल के लिए कीमोथेरेपी की शुरुआत 1940 के दशक में नाइट्रोजन सरसों के उपयोग से हुई थी। तब से, कीमोथेरेपी में क्या प्रभावी है यह पता लगाने के प्रयास में कई नई दवाएं बनाई और परीक्षण की गई हैं।
कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर उन दवाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। इन्हें कभी-कभी कैंसररोधी दवाएं या एंटीनोप्लास्टिक भी कहा जाता है। वर्तमान उपचार में कैंसर के इलाज के लिए 100 से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अभी भी अधिक कीमोथेराप्यूटिक दवाएं विकास और अनुसंधान के अधीन हैं।
कीमोथेरेपी को अक्सर कीमो और कभी-कभी सीटीएक्स या सीटीएक्स के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। इसका उपयोग उपचारात्मक इरादे से किया जा सकता है, या इसका उद्देश्य जीवन को लम्बा करना या लक्षणों को कम करना (प्रशामक कीमोथेरेपी) हो सकता है।
यदि कीमोथेरेपी आपके लिए एक प्रभावी उपचार है, और आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए, यह इस पर निर्भर करता है:
- आपका कैंसर का प्रकार
- माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति
- चाहे कैंसर फैल गया हो
- आपका समग्र स्वास्थ्य
कई ट्यूमर कीमोथेरेपी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनके लिए कीमोथेरेपी वास्तव में अच्छा काम करेगी। हालांकि, कुछ प्रकार के कैंसर कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। उस परिदृश्य के लिए, डॉक्टर आपके लिए उपचार के रूप में इसकी अनुशंसा नहीं कर सकते हैं। कीमोथैरेपी एक कठिन प्रक्रिया हो सकती है, और आपको इसे प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ होने की आवश्यकता है। वृद्ध लोगों को अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जिससे उन्हें गंभीर या दीर्घकालिक दुष्प्रभावों का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। कुछ उपचार हृदय जैसे अंगों पर दबाव डाल सकते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि आप अपनी नाड़ी, फेफड़े, गुर्दे और यकृत के कार्यों का परीक्षण करके कीमोथेरेपी शुरू करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। देखभाल योजना पर निर्णय लेने से पहले, वे देखभाल के फायदे और नुकसान को देखते हैं और आपके साथ इस पर चर्चा करेंगे।
- कैंसर को पूरी तरह से ठीक करने का प्रयास (उपचारात्मक कीमोथेरेपी)
- उदाहरण के लिए अधिक प्रभावी अन्य उपचारों की अनुमति दें; इसे रेडियोथेरेपी (कीमोरेडिएशन) के साथ जोड़ा जा सकता है या पहले भी इस्तेमाल किया जा सकता हैसर्जरी(नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी)
- विकिरण या सर्जरी (सहायक कीमोथेरेपी) के बाद कैंसर के दोबारा लौटने की संभावना कम करें
- यदि इलाज (उपशामक कीमोथेरेपी) संभव नहीं है तो लक्षणों से राहत दें।
कीमोथेरेपी दवाएं विभिन्न तरीकों से दी जा सकती हैं। कीमोथेरेपी दवा देने की विधि निदान किए गए कैंसर के प्रकार और दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। सामान्य तरीकों में शामिल हैं:
जहां आप कीमोथेरेपी करवा सकते हैं
- कीमोथेरेपी डे-केयर सेंटर
- अस्पताल में कीमोथेरेपी
- घर पर कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी क्या करती है?
कीमोथेरेपी का उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का कैंसर है और यह कितना फैला हुआ है।
- इलाज: कुछ मामलों में, उपचार कैंसर कोशिकाओं को इस हद तक मार सकता है कि आपका डॉक्टर अब आपके शरीर में उनका पता नहीं लगा सकता है। उसके बाद सबसे अच्छा परिणाम यह है कि वे फिर कभी वापस नहीं बढ़ सकते।
- नियंत्रण: कुछ मामलों में, कैंसर को या तो शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने से रोका जा सकता है या कैंसर ट्यूमर के विकास में देरी कर सकता है।
- सहजता के लक्षण: कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी कैंसर के प्रसार को ठीक या नियंत्रित नहीं कर सकती है, और इसका उपयोग केवल उन ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जाता है जो दर्द या तनाव का कारण बनते हैं। ऐसे ट्यूमर दोबारा भी बढ़ते रहते हैं।
कीमोथेरेपी का एक नियम आमतौर पर चक्रों में प्रशासित किया जाता है। एक आहार कीमोथेरेपी दवाओं का विशिष्ट संयोजन है जो आपको प्राप्त होगा और उपचार के इस चरण में आपको कितने चक्रों से गुजरना होगा। समय के साथ, नुस्खे बदल सकते हैं क्योंकि डॉक्टर और नर्स देखते हैं कि शरीर विभिन्न दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। कई रोगियों को उनके लिए सबसे अच्छा काम करने वाली दवा ढूंढने से पहले कई बार अपनी दवा बदलनी पड़ सकती है।
कीमोथेरेपी के बारे में बात करते समय उपयोग किए जाने वाले सामान्य शब्दों में से एक चक्र है। कीमोथेरेपी का एक चक्र किसी दवा या दवाओं के समूह को दिए गए दिनों तक दिए जाने के तरीके की पुनरावृत्ति है। उदाहरण के लिए, एक चक्र का मतलब हो सकता है कि एक सप्ताह तक हर दिन दवा लेना और फिर अगले सप्ताह आराम करना। लूप कई निर्दिष्ट बार दोहराता है। डॉक्टर दवाओं और कीमोथेरेपी चक्रों की संख्या का चयन करते हैं। वे दी जाने वाली दवाओं की खुराक और उन्हें कितनी बार दी जानी चाहिए, यह भी निर्धारित करते हैं। शरीर जिस तरह से दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, उसके कारण अक्सर आपको कीमो दवा की खुराक या खुराक को बदलना होगा।
कीमोथेरेपी से पहले, दौरान और बाद में
कीमोथेरेपी की तैयारी
क्योंकि कीमोथेरेपी किसी गंभीर स्थिति के लिए एक गंभीर उपचार है, इसलिए थेरेपी शुरू होने से पहले योजना बनाना महत्वपूर्ण है। अस्पताल में आपका डॉक्टर और कर्मचारी संभावित उपचार-संबंधी समस्याओं का पूर्वानुमान लगाने में आपकी सहायता करेंगे। कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले आपको कई परीक्षणों से गुजरना होगा, ताकि यह निर्धारित करने में मदद मिल सके कि आप थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं या नहीं। किडनी और लीवर के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए आपको हृदय और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। ये परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निर्णय लेने में मार्गदर्शन करेंगे कि आपके लिए किस प्रकार की कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि उपचार शुरू होने से पहले आप अपने दंत चिकित्सक से मिलें। चूंकि कीमोथेरेपी आपके शरीर की ठीक होने की क्षमता को प्रभावित करती है, इसलिए आपके मसूड़ों या दांतों में कोई भी संक्रमण संभावित रूप से आपके पूरे शरीर में फैल सकता है। यदि आप अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर एक पोर्ट स्थापित कर सकता है। यह एक उपकरण है जिसे आपके शरीर में, आमतौर पर आपके सीने में कंधे के पास प्रत्यारोपित किया जाता है। इससे नसों में प्रवेश करना आसान हो जाता है और दर्द कम होता है। प्रत्येक उपचार के दौरान IV लाइन आपके पोर्ट में डाली जाएगी।
तैयारी के टिप्स
कीमोथेरेपी उपचार के लिए इन तैयारी युक्तियों पर विचार करें:
- काम की व्यवस्था करें। कीमोथेरेपी के दौरान, अधिकांश लोग काम कर सकते हैं, लेकिन जब तक आप यह नहीं जानते कि आपको किस प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, तब तक आप अपने आप को हल्का काम का बोझ डालना चाहेंगे।
- अपना घर तैयार करो. कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले किराने का सामान जमा कर लें, कपड़े धो लें और अन्य कार्य कर लें, क्योंकि कीमोथेरेपी के बाद आप ये काम करने में बहुत कमजोर हो सकते हैं।
- आपको जो भी मदद की आवश्यकता हो, उसकी व्यवस्था करें। घरेलू कार्यों में सहायता करने के लिए या पालतू जानवरों या शिशुओं की देखभाल करने के लिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य का होना अविश्वसनीय रूप से सहायक हो सकता है
- दुष्प्रभावों का अनुमान लगाएं. संभावित दुष्प्रभावों और उचित तरीके से तैयारी करने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि बांझपन एक दुष्प्रभाव हो सकता है और आप एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहते हैं, तो आप शुक्राणु, अंडे या निषेचित भ्रूण को संग्रहित करना और उन्हें फ्रीज करना चाह सकते हैं। अगरबालों के झड़नेसंभावना है, आप हेड-कवर या विग खरीदना चाहेंगे।
- एक सहायता समूह का हिस्सा बनें। अपने परिवार से बाहर के किसी व्यक्ति से बात करना और आप जिस दौर से गुजर रहे हैं, उसके बारे में आपको आशावादी बने रहने में मदद मिल सकती है। यह किसी भी चिंता को कम करने में भी मदद करेगा जो आपको दवा के बारे में हो सकती है।
कीमोथेरेपी के दौरान
आप और आपका डॉक्टर सभी चरों पर विचार करने और आपके उपचार का सर्वोत्तम तरीका निर्धारित करने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं। कीमोथेरेपी आमतौर पर एक गोली के रूप में या इंजेक्शन के रूप में या सीधे नसों में IV के रूप में दी जाती है। इसे इन दो रूपों के अलावा, कई अन्य तरीकों से भी प्रशासित किया जा सकता है।
कीमोथेरेपी प्रशासन विकल्पों में शामिल हैं:
ट्यूमर के स्थान के आधार पर कीमोथेरेपी सीधे ट्यूमर में दी जा सकती है। यदि आपको ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो आपका डॉक्टर समय के साथ, धीमी गति से घुलने वाली डिस्क को प्रत्यारोपित कर सकता है जो दवाएं छोड़ती हैं। कुछ त्वचा कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें सीधे त्वचा पर लगाया जा सकता है। कीमोथेरेपी को स्थानीय उपचार के माध्यम से शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में पहुंचाया जा सकता है, जैसे सीधे पेट, छाती, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में या मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में। कीमोथेरेपी के कुछ रूपों को मुंह से गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। लिक्विडकीमोथेरेपी के लिए दवाएं एकल शॉट्स में वितरित की जा सकती हैं, या आपके पास एक पोर्ट हो सकता है। पहली मुलाकात में, पोर्ट के साथ इन्फ्यूजन विधि से इंजेक्शन स्थल पर असुविधा हो सकती है, लेकिन पोर्ट सुई धीरे-धीरे ढीली हो जाएगी। आप कहां इलाज कराएंगे यह आपके द्वारा चुनी गई डिलीवरी प्रणाली पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, यदि आप क्रीम या टैबलेट का उपयोग कर रहे हैं, तो आप स्वयं को घरेलू उपचार दे सकते हैं। अन्य प्रक्रियाएं आमतौर पर अस्पताल या कैंसर उपचार केंद्र में होती हैं। आजकल घर पर ही कीमोथेरेपी ली जा सकती है। आपका कीमोथेरेपी शेड्यूल आपके अनुरूप वैयक्तिकृत होगा, साथ ही यह भी तय होगा कि आप कितनी बार दवा लेते हैं। यदि आपका शरीर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है तो इसे बदला जा सकता है, या कैंसर कोशिकाएं उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं, इसके आधार पर इसे बढ़ाया या घटाया जा सकता है।
कीमोथेरेपी के बाद
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नियमित रूप से आपकी दवाओं की प्रभावकारिता पर नज़र रखेगा। इनमें इमेजिंग, रक्त परीक्षण और संभवतः बहुत कुछ शामिल होगा। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम किसी भी समय आपके उपचार को समायोजित कर सकती है। जितना अधिक आप अपने डॉक्टर के साथ साझा करेंगे कि कीमोथेरेपी आप पर कैसे प्रभाव डालती है, देखभाल का अनुभव उतना ही बेहतर होगा। आपको उन्हें अपने किसी भी दुष्प्रभाव या उपचार-संबंधी समस्या के बारे में अवश्य बताना चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो वे आपके उपचार में समायोजन कर सकें।
आपको अपने उपचार के हिस्से के रूप में कीमोथेरेपी की आवश्यकता है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का कैंसर है, यह कितना बड़ा है और यह फैल गया है या नहीं। कीमोथेरेपी शरीर में रक्तप्रवाह में प्रसारित होती है। इसलिए, कीमोथेरेपी का उपयोग करके कैंसर का इलाज शरीर में लगभग कहीं भी किया जा सकता है।
सर्जरी शरीर के केवल उस हिस्से से कैंसर को खत्म करती है जहां यह स्थित है। रेडियोथेरेपी भी शरीर के केवल उसी हिस्से का इलाज करती है जिसके लिए इसका इरादा है।
आपको कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है:
- सर्जरी से पहले कैंसर के सिकुड़न के लिए रेडियोथेरेपी
- सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने की कोशिश के लिए
- एक स्टैंड-अलोन थेरेपी के रूप में यदि कैंसर का प्रकार इसके लिए अतिसंवेदनशील है
- उस कैंसर का इलाज करें जो वहीं से फैला है जहां से इसकी उत्पत्ति हुई है
सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी
सर्जरी से पहले, कीमोथेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर को छोटा करना है ताकि आपको छोटी सर्जरी की आवश्यकता पड़े या सभी कैंसर से छुटकारा पाना आसान हो जाए। कीमोथेरेपी के साथ ट्यूमर को सिकोड़ने का मतलब यह भी हो सकता है कि आप शरीर के एक छोटे क्षेत्र में रेडियोथेरेपी कर सकते हैं।
अन्य उपचारों से पहले कीमोथेरेपी प्राप्त करने के इस कारण को नियोएडजुवेंट देखभाल कहा जाता है। डॉक्टर कभी-कभी इसे प्राथमिक उपचार भी कह सकते हैं।
सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद कीमोथेरेपी
सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद, कीमोथेरेपी का उद्देश्य भविष्य में कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। इसे सहायक थेरेपी कहा जाता है। कीमोथेरेपी पूरे शरीर में घूमती है और किसी भी कैंसर कोशिका को मार देती है जो प्राथमिक ट्यूमर से दूर चली गई है।
रक्त कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कभी-कभी आपको कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी या विकिरण की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपको उपचार के रूप में केवल कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। यह उन कैंसरों के लिए है जो कीमोथेरेपी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जैसेरक्त कैंसर.
कैंसर के लिए कीमोथेरेपी जो फैल गई है
जब कैंसर पहले ही फैल चुका हो, या भविष्य में कैंसर फैलने का खतरा हो, तो डॉक्टर कीमोथेरेपी की सलाह दे सकते हैं। कैंसर कोशिकाएं अक्सर ट्यूमर से मुक्त हो जाती हैं और रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में चली जाती हैं। वे शरीर के विभिन्न हिस्सों पर बस सकते हैं और नए ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। इन्हें मेटास्टेस या सेकेंडरी कैंसर कहा जाता है। किसी भी फैलती कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी दवाएं रक्तप्रवाह के अंदर पूरे शरीर में फैलती हैं।
रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी
डॉक्टर भी एक ही समय में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी दोनों की सलाह देते हैं। इसे केमोराडिएशन के नाम से जाना जाता है। यह विकिरण को अधिक प्रभावी बना सकता है लेकिन दुष्प्रभाव भी बढ़ा सकता है।
कीमोथेरेपी उपचार के लक्ष्य
जब आपके डॉक्टर ने आपके कैंसर को ठीक करने के विकल्प के रूप में कीमोथेरेपी निर्धारित की है, तो चिकित्सा विकल्प बनाते समय, प्रक्रिया के लक्ष्यों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। कीमोथेरेपी (केमो) के कैंसर उपचार में तीन मुख्य लक्ष्य हैं:
इलाज
जब भी संभव हो, कैंसर को ठीक करने के लिए कीमो का उपयोग किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि कैंसर नष्ट हो गया है और वापस नहीं आता है। अधिकांश डॉक्टर इलाज शब्द का प्रयोग उपचार के संभावित या अपेक्षित परिणाम के रूप में ही करते हैं। इसलिए जब ऐसे उपचार की पेशकश की जाती है जिससे किसी व्यक्ति के कैंसर को ठीक करने की संभावना हो, तो डॉक्टर इसे उपचारात्मक-इच्छित उपचार के रूप में वर्णित कर सकता है।
हालाँकि इन परिस्थितियों में इलाज ही लक्ष्य हो सकता है और कैंसर से पीड़ित लोगों की यही अपेक्षा होती है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। यह जानने में कि किसी व्यक्ति का कैंसर वास्तव में ठीक हो गया है, अक्सर कई साल लग जाते हैं।
नियंत्रण
जब कोई इलाज संभव नहीं होता है, तो कीमोथेरेपी बीमारी को नियंत्रित करने का प्रयास कर सकती है। ऐसी स्थितियों में ट्यूमर को छोटा करने और/या कैंसर के विकास और प्रसार से बचने के लिए कीमो का उपयोग किया जाता है। इससे कैंसर रोगियों को बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिल सकती है।
कई मामलों में कैंसर पूरी तरह से दूर नहीं होता है, लेकिन इसकी निगरानी की जाती है और इसे पुरानी स्थिति के रूप में माना जाता है, जैसे हृदय रोग या मधुमेह। कई मामलों में कैंसर कुछ समय के लिए दूर हो सकता है लेकिन इसके वापस आने की संभावना होती है।
उपशमन
कीमो का उपयोग कैंसर जनित लक्षणों को दूर करने के लिए भी किया जा सकता है। इसे उपशामक, या उपशामक कीमोथेरेपी, या उपशामक-इरादे चिकित्सा कहा जाता है।
