स्टेज 4 ब्लड कैंसर का अंतिम चरण है। प्रत्येक कैंसर प्रकार में विभिन्न व्यक्तियों के अनुसार अलग-अलग घटनाएँ होंगी। प्रत्येक मामले में कैंसर के फैलने की सीमा और प्रभावित अंग अलग-अलग होंगे। इसलिए, यह समझने के लिए कि इसके अंतिम चरण में क्या होता है, रक्त कैंसर की मूल बातें और विभिन्न प्रकार और चरणों को समझना आवश्यक है।

रक्त कैंसर के प्राथमिक प्रकार

रक्त कैंसर तब विकसित होता है जब असामान्य रक्त कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ जाती हैं, जिससे संक्रमण से लड़ने और नई रक्त कोशिकाओं को उत्पन्न करने की नियमित रक्त कोशिकाओं की क्षमता में हस्तक्षेप होता है। सबसे आम कैंसरों में से एक, रक्त कैंसर, को तीन मुख्य उपप्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। वे सभी रक्त कैंसर के एक ही समूह में आते हैं। हालाँकि, वे अपने मूल क्षेत्र और अपने प्रभाव वाले क्षेत्रों में भिन्न हैं। कैंसर तीव्र हो सकता है, जो तेजी से बढ़ रहा है या क्रोनिक हो सकता है, जो धीरे-धीरे कैंसर फैला रहा है।

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लेकिमिया, लिंफोमा और मायलोमा तीन प्राथमिक कैंसर हैं जो रक्त और अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं:

लेकिमिया

रक्त कैंसर और ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा और रक्त में विकसित होते हैं। यह तब होता है जब शरीर अत्यधिक विकृत सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जो अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा

यह एक रक्त कैंसर है जो लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होता है, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका जो संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता में सहायता करती है।

हॉजकिन लिंफोमा

यह एक रक्त कैंसर है जो लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होता है, जो लसीका प्रणाली की कोशिकाएं हैं। रीड-स्टर्नबर्ग सेल, एक असामान्य लिम्फोसाइट, हॉजकिन लिंफोमा की एक परिभाषित विशेषता है।

मायलोमा

प्लाज्मा सेल कैंसर, या मायलोमा, लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है जो संक्रमण को दूर करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। मायलोमा के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जिससे शरीर में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है।

ब्लड कैंसर के लक्षण

रक्त कैंसर के लक्षण प्रत्येक शरीर, चरण और कैंसर के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, सभी प्रकार के कैंसर में कुछ लक्षण सामान्य होते हैं।

• ठंड लगना
• थकान
• बुखार
• कमजोरी
• जोड़ों का दर्द
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• लिम्फ नोड्स या यकृत की सूजन

रक्त कैंसर का निदान

चूंकि ब्लड कैंसर कई प्रकार के होते हैं। तीन प्राथमिक श्रेणियां हैं। प्रत्येक विशिष्ट प्रकार का कैंसर एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिका को प्रभावित करता है। नियमित रक्त परीक्षण द्वारा कुछ विकृतियों की प्रारंभिक पहचान संभव हो सकती है।

लेकिमिया

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के बारे में सफेद रक्त कोशिकाओं के असामान्य रूप से उच्च या निम्न स्तर की जांच करता है।

लसीकार्बुद

एक बायोप्सी, जिसमें माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन करने के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा को निकालना शामिल है, आवश्यक होगी। सूजे हुए लिम्फ नोड्स को देखने के लिए, कभी-कभी अतिरिक्त रूप से, एक्स-रे, सीटी, या पालतू की जांच आवश्यक हो सकता है।

मायलोमा

आपका डॉक्टर मायलोमा विकास से रसायनों या प्रोटीन की पहचान करने के लिए सीबीसी या अन्य रक्त या मूत्र परीक्षण का अनुरोध कर सकता है। अस्थि मज्जा बायोप्सी, एक्स-रे, एमआरआई, पीईटी स्कैन, और सीटी स्कैनइसका उपयोग कभी-कभी मायलोमा फैलने की घटना और सीमा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

ऊपर बताए गए चरण सभी प्रकार के रक्त कैंसर पर लागू नहीं होते हैं। विभिन्न प्रकार के रक्त कैंसर, और प्रत्येक के चरण होते हैं।

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (एएलएल) और इसके रक्त कैंसर के चरण यह अस्थि मज्जा में अतिरिक्त लिम्फोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाओं) के कारण होता है (इसलिए यह ट्यूमर नहीं बनाता है), जो स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं को इकट्ठा करते हैं। यदि जल्द ही इलाज नहीं किया गया, तो सभी बहुत तेजी से फैल सकते हैं। यह सब आम तौर पर तीन से पांच वर्ष की आयु के बच्चों और पचहत्तर वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में देखा जाता है। चूँकि सभी ट्यूमर नहीं बनाते हैं, स्टेजिंग रोग के प्रसार के आधार पर की जाती है ?1?।

बी सेल स्टेजिंग ये बी कोशिकाएं या लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में उत्पादित होते हैं और वहां बढ़ते हैं। ये कोशिकाएं हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं और बीमारियों से लड़ने के लिए एंटीबॉडी प्रदान करती हैं। स्टेजिंग के लिए बी सेल की वृद्धि को ध्यान में रखा जाता है।

1. सभी मामलों में से लगभग 10 प्रतिशत में: प्रारंभिक पूर्व-बी ALL
2. लगभग 50 प्रतिशत रोगियों के पास है: सामान्य ALL
3. लगभग 10 प्रतिशत मामले: प्री-बी ऑल
4. केवल 4 प्रतिशत मामलों में होता है: परिपक्व बी-सेल ALL

टी सेल स्टेजिंग:टी कोशिकाएं या लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं और थाइमस में छोड़ दी जाती हैं, जहां वे बढ़ती हैं। टी कोशिकाओं के विभिन्न उपप्रकार हैं: हेल्पर, साइटोटॉक्सिक, मेमोरी, नियामक, प्राकृतिक हत्यारा और गामा डेल्टा टी कोशिकाएं।

1. लगभग 5 से 10 प्रतिशत मामलों में होता है: प्री टी ऑल
2. लगभग 15 से 20 प्रतिशत मामलों में परिपक्व टी सेल ऑल है।

सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता(एएमएल) माइलॉयड कोशिकाएं श्वेत रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं और बनाती हैं प्लेटलेटएस। इस स्थिति वाले लोगों में तीनों प्रकार की बहुत कम स्वस्थ रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं। यदि इलाज न किया जाए तो एएमएल तेजी से फैल सकता है। एएमएल एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में देखी जाती है। चूंकि यह स्थिति अस्थि मज्जा में शुरू होती है, पारंपरिक टीएनएम विधि के बजाय, एएमएल के उपप्रकारों का उपयोग सेलुलर प्रणाली के माध्यम से चरणबद्ध करने के लिए किया जाता है। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया को आठ में वर्गीकृत किया गया है आकार, स्वस्थ कोशिकाओं की संख्या, ल्यूकेमिया कोशिकाओं की संख्या, गुणसूत्रों में परिवर्तन और आनुवंशिक असामान्यताओं के आधार पर उपप्रकार^{? 1?}. एएमएल को आठ उपप्रकारों में बांटा गया है:

1. अपरिभाषित एएमएल M0: तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के इस चरण में, कोशिकाएं उत्परिवर्तित नहीं होती हैं।
2. मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया M1: इस चरण में, अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाएं न्यूनतम कोशिका परिपक्वता के साथ या बिना ग्रैनुलोसाइटिक विभेदन का संकेत देती हैं।
3. मायलोब्लास्टिक एएमएल एम2: इस चरण में ग्रैनुलोसाइटिक विभेदन और परिपक्वता देखी जाती है।
4. प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया एम3: इस चरण में, अस्थि मज्जा की अधिकांश कोशिकाएं मायलोसाइट्स या ग्रैन्यूलोसाइट्स की प्रारंभिक अवस्था होती हैं। इन कोशिकाओं में असामान्य आकार और आकार वाले न्यूक्लियस होते हैं।
5. मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया -M4: इस चरण में, 20 प्रतिशत से अधिक मोनोसाइट्स और प्रोमोनोसाइट्स अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं और उनमें मोनोसाइट्स और विभेदित ग्रैन्यूलोसाइट्स की असामान्य रक्त मात्रा प्रसारित होती है। दानेदार ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की भी संभावना है, जिनमें अक्सर दो-लोब वाला नाभिक होता है।
6. मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया -M5: इस उपसमुच्चय को आगे दो भागों में विभाजित किया गया है। पहली श्रेणी में फ्रिली-दिखने वाली आनुवंशिक सामग्री के साथ कम मोनोबलास्ट हैं। दूसरी श्रेणी में बड़ी मात्रा में मोनोबलास्ट, प्रोमोनोसाइट्स और मोनोसाइट्स हैं। इस चरण में रक्तप्रवाह में मोनोसाइट्स अस्थि मज्जा में उन लोगों की तुलना में अधिक होते हैं।
7. Erothroleukemia -M6: तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के इस चरण में असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनमें अस्थि मज्जा में आधे रक्त कोशिकाएं होती हैं।
8. मेगाकार्योबलास्टिक ल्यूकेमिया- M7: तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के इस चरण में कोशिकाएं या तो मेगाकारियोसाइट्स (अस्थि मज्जा की विशाल कोशिकाएं) या लिम्फोब्लास्ट्स (लिम्फोसाइट बनाने वाली कोशिकाएं) बन जाती हैं। मेगाकार्योबलास्टिक चरण में व्यापक उग्र ऊतक जमा होते हैं।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) सभी की तरह, यह स्थिति अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटों से शुरू होती है। फर्क सिर्फ इतना है कि इस स्थिति को फैलने में समय लगता है। इस स्थिति से पीड़ित लोगों, जिनमें अधिकतर 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, में वर्षों तक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। यह कैंसर रक्त कोशिका गिनती और लिम्फ नोड्स के माध्यम से कैंसर के प्रसार के आधार पर स्टेजिंग करने के लिए राय प्रणाली और बिनेट प्रणाली (मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है) का उपयोग करता है।^{? 2?}.

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए मंचन की राय प्रणाली तीन कारकों पर विचार करती है: यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या, और यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एनीमिया जैसे रक्त विकार विकसित हुए हैं। 10,000 लिम्फोसाइटों का एक नमूना बहुत अधिक माना जाता है, और पहले चरण को 0 कहा जाता है। रेल प्रणाली में पाँच चरण होते हैं

• स्टेज राय 0: इसमें लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर होता है। आमतौर पर, प्रति नमूना 10,000 और कोई अन्य लक्षण नहीं दिखाए जाते हैं। अन्य रक्त कोशिकाओं की कोशिका गिनती औसत है। यह कम जोखिम वाला चरण है।
• स्टेज राय 1: इसमें लिम्फोसाइटों का स्तर भी उच्च होता है, और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। अन्य रक्त कोशिकाओं की कोशिका गिनती अभी भी औसत है। यह एक मध्यम जोखिम वाला चरण है।
• स्टेज राय 2:इस चरण में लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर होता है, और यकृत और प्लीहा में सूजन हो सकती है। यह एक मध्यम जोखिम वाला चरण है।
• स्टेज राय 3: इस अवस्था में रक्ताल्पता उत्पन्न करने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर होता है। लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत अभी भी सूजे हुए हैं। यह एक उच्च जोखिम वाला चरण है।
• स्टेज राय 4: इस चरण में लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स कम होते हैं, जिससे एनीमिया होता है। लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत अभी भी सूजे हुए हैं। यह एक उच्च जोखिम वाला चरण है।
• बिनेट स्टेजिंग सिस्टम:यह प्रणाली उन क्षेत्रों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जहां लिम्फोइड ऊतक कैंसर के संपर्क में हैं।

1. नैदानिक ​​चरण ए इस चरण में, लिम्फ नोड्स सूज गए हैं, और कैंसर तीन से कम क्षेत्रों में फैल गया है।
2. नैदानिक ​​चरण बी तीन से अधिक क्षेत्र कैंसर से प्रभावित होते हैं, और लिम्फोइड ऊतक सूज जाते हैं।
3. नैदानिक ​​चरण सी एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे रक्त विकार विकसित होते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (CML)- एएमएल की तरह, यह स्थिति रोग के फैलने में धीमे अंतर के साथ माइलॉयड कोशिकाओं से शुरू होती है। सीएमएल मुख्य रूप से वयस्क पुरुषों में देखा जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह बच्चों को भी हो सकता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के तीन चरण होते हैं:

1. जीर्ण चरण सीएमएल यह बीमारी का पहला चरण है और अधिकांश रोगियों का निदान इसी चरण में होता है। इस चरण में मरीजों में थकान जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
2. त्वरित चरण सीएमएल यदि पुरानी अवस्था में दिया गया उपचार काम नहीं करता है और कैंसर आक्रामक हो जाता है, तो यह हमें त्वरित चरण प्रदान करता है। इस चरण में लक्षण देखे जा सकते हैं।
3. ब्लास्टिक चरण सीएमएल यह सबसे जोखिम भरा चरण है, जिसमें शरीर में 20 प्रतिशत लिम्फोब्लास्ट होते हैं। इस चरण में लक्षण एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया के समान होते हैं।

लसीकार्बुद:यह कैंसर लसीका प्रणाली नेटवर्क में शुरू होता है, जिसमें लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस ग्रंथि शामिल हैं। वाहिकाओं का यह नेटवर्क रोगों से लड़ने के लिए पूरे सिस्टम में श्वेत रक्त कोशिकाओं को ले जाता है। लिम्फोमा दो प्रकार का होता है।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा:बी लिम्फोसाइट्स या बी कोशिकाएं प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो शत्रुतापूर्ण शरीर से लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाती हैं। इस स्थिति वाले लोगों के लिम्फ नोड्स में रीड स्टर्नबर्ग कोशिकाएं नामक बड़े लिम्फोसाइट्स होते हैं। इस स्थिति से पीड़ित लोग मुख्य रूप से 15 से 35 या 50 से अधिक के बीच होते हैं।

इस स्थिति में गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा-बी कोशिकाएं और टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं। लोगों में अनुबंध होने की संभावना अधिक होती है गैर हॉगकिन का लिंफोमा हॉजकिन्स लिंफोमा की तुलना में। इस स्थिति से पीड़ित लोग मुख्य रूप से 15 से 35 या 50 से अधिक उम्र के होते हैं।

लिम्फोमा का मंचन:

वयस्कों में हॉजकिन्स और गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा के लिए सटीक स्टेजिंग विधि का उपयोग किया जाता है। ब्लड कैंसर के चार चरण होते हैं। चरण एक और दो को प्रारंभिक माना जाता है, और चरण तीन और चार को उन्नत माना जाता है^{? 3?}.

• स्टेज 1 यह चरण हमें लिम्फ नोड्स में लिम्फोमा के बारे में बताता है। लेकिन केवल एक ही स्थान पर, या तो डायाफ्राम के ऊपर या नीचे।
• चरण 1ई इसका मतलब यह है कि लिंफोमा लसीका तंत्र के बाहर एक अंग में फैलता है, जिसे एक्सट्रानोडल लिंफोमा कहा जाता है।
• स्टेज 2 इसका मतलब है कि लिम्फोमा लिम्फ नोड्स में दो से अधिक समूहों में है। लेकिन इन्हें चरण 2 के रूप में निदान करने के लिए, डायाफ्राम के ऊपर या नीचे, एक ही तरफ होना चाहिए।
• चरण 2ई इसका मतलब है कि लिंफोमा लसीका प्रणाली के बाहर एक अंग और दो से अधिक लिंफोमा समूहों में फैलता है। ये सभी डायाफ्राम के एक ही तरफ होने चाहिए।
• स्टेज 3- रोगी को डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स में लिम्फोमा होता है।
• स्टेज 4-यह अंतिम चरण और उन्नत चरण है। लिम्फोमा लसीका प्रणाली के बाहर पूरे लिम्फ नोड्स और अंगों में फैला हुआ है।

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बच्चों में लिंफोमा का मंचन:

वयस्कों में हॉजकिन्स लिंफोमा का चरण समान होता है, लेकिन बच्चों और किशोरों में गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा का चरण अलग-अलग होता है^{? 4?}.

• स्टेज 1 इस चरण में, निम्नलिखित चीजों में से एक होता है, लिम्फोमा को लिम्फ नोड्स के एक हिस्से में एक समूह के रूप में देखा जाता है, छाती और पेट अपवाद के रूप में होते हैं।

लिम्फोमा लसीका प्रणाली के बाहर एक अंग में देखा जाता है, छाती और पेट को अपवाद के रूप में।

लिंफोमा तिल्ली या एक हड्डी में देखा जाता है। यह लिंफोमा का प्रारंभिक चरण है।

• स्टेज 2 इस चरण में, निम्नलिखित चीजों में से एक हो सकता है

लिम्फोमा को डायाफ्राम के एक ही तरफ दो से अधिक लिम्फ नोड्स में एक समूह के रूप में देखा जाता है।

लिम्फोमा एक एक्सट्रोनोडल अंग या आंत में मौजूद हो सकता है। यह

यह लिंफोमा का प्रारंभिक चरण है।

• स्टेज 3 इस चरण में, निम्नलिखित चीजों में से एक हो सकता है

लिंफोमा डायाफ्राम या आंत के ऊपर और नीचे पाया जाता है

लिम्फोमा दो या दो से अधिक एक्सट्रानोडल अंगों में मौजूद हो सकता है

यह रीढ़ की हड्डी के आसपास या एक हड्डी में पाया जाता है। यह है

लिम्फोमा का एक उन्नत चरण।

• स्टेज 4 इस चरण में, उन्नत चरण, लिम्फोमा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या अस्थि मज्जा में पाया जा सकता है।

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मायलोमा:

अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, एक प्रकार की रक्त कोशिका जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। मायलोमा प्लाज्मा कोशिकाओं को प्रभावित करता है, इस प्रकार एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो संक्रमण से नहीं लड़ सकता है और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को इकट्ठा नहीं कर सकता है। यह हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए इसे ऐसा भी कहा जाता है एकाधिक मायलोमा. इस स्थिति से पीड़ित लोग ज्यादातर 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं। मल्टीपल मायलोमा के स्टेजिंग के लिए दो प्रणालियाँ हैं: ड्यूरी-सैल्मन स्टेजिंग सिस्टम और संशोधित इंटरनेशनल स्टेजिंग सिस्टम (आरआईएसएस) ^{? 5?}. RISS वह प्रणाली है जो अधिक हाल की, उन्नत और अक्सर उपयोग की जाने वाली प्रणाली है। यह प्रणाली कैंसर को जानने के लिए एल्बुमिन के स्तर, आनुवंशिक परिवर्तन, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LBH) और बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन (B2M) को मापती है और भविष्यवाणी करती है कि शरीर उपचार के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• स्टेज 1 एल्बुमिन, एलबीएच और बी2एम माप कुछ हद तक अपेक्षित है। यदि निदान किया जाता है, तो इस चरण में मायलोमा का इलाज संभव है, लेकिन रोग की प्रकृति के कारण लक्षण मुख्य रूप से दिखाई नहीं देते हैं।
• स्टेज 2- एल्ब्यूमिन का स्तर कम है, और एलबीएच और बी2एम सामान्य या उच्च हैं।
• चरण 3-बी2एम और LDH स्तर ऊँचा होता है, और कोशिकाओं का डीएनए बदलना शुरू हो जाता है। इस चरण में निदान किए गए मरीज़ लगभग तीन साल तक जीवित रहते हैं।

ये ब्लड कैंसर के कुछ चरण हैं।

संदर्भ