कैंसर के उपचार में रेस्वेराट्रॉल और कॉपर सप्लीमेंट की भूमिका
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अधिकांश प्रकार के कैंसर के लिए रोग की अवस्था (फैलने की मात्रा) की पहचान करना महत्वपूर्ण है। प्राथमिक ट्यूमर का आकार और कैंसर के प्रसार की सीमा चरण निर्धारित करती है। यह किसी व्यक्ति के पूर्वानुमान और उपचार के विकल्पों को निर्धारित करने में सहायता कर सकता है।
सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता (एएमएल), दूसरी ओर, शायद ही कभी ट्यूमर बनता है। यह अन्य अंगों, जैसे कि यकृत और प्लीहा, तक फैल गया है और आम तौर पर पूरे अस्थि मज्जा में प्रचलित है। परिणामस्वरूप, अधिकांश अन्य घातक बीमारियों के विपरीत, एएमएल का मंचन नहीं किया जाता है। एएमएल वाले किसी व्यक्ति के लिए पूर्वानुमान विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है जैसे कि रोगी की उम्र, एएमएल का उपप्रकार (प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पहचाना गया), और अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के निष्कर्ष।
एएमएल के उपप्रकारों को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि सभी उपप्रकार सामान्य रक्त कोशिका की संख्या में कमी उत्पन्न करते हैं, एएमएल के विभिन्न रूप विभिन्न लक्षणों और मुद्दों से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक उपप्रकार एक अनोखे तरीके से चिकित्सा का जवाब दे सकता है।
तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की आकृति विज्ञान, या सूक्ष्मदर्शी के नीचे घातक कोशिकाएं कैसे दिखाई देती हैं, इसकी पहचान की जाने वाली पहली विशेषता है। AML को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि यह एक सामान्य, अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिका से कितना मिलता-जुलता है। एएमएल के अधिकांश रोगियों में एक उपप्रकार होता है जिसे मायलोइड ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाता है, जिसका अर्थ है कि रोग कोशिकाओं में रहता है जो न्यूट्रोफिल उत्पन्न करते हैं। मोनोब्लास्टिक या मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया एएमएल का एक रूप है जो दूसरों को प्रभावित करता है। मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया की कोशिकाएं मोनोसाइट्स की तरह दिखाई देती हैं, जो श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। मायलोब्लास्टिक और मोनोसाइटिक कोशिकाएं एक साथ मिलकर ल्यूकेमिया कोशिकाएं बन सकती हैं। एएमएल उन कोशिकाओं के कारण होता है जो एरिथ्रोइड या मेगाकारियोसाइटिक प्लेटलेट्स उत्पन्न करते हैं, या कोशिकाएं जो लाल रक्त कोशिकाओं को बनाती हैं।
तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपप्रकार को जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह रोगी के पूर्वानुमान के साथ-साथ सर्वोत्तम चिकित्सा विकल्पों को भी प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एपीएल) उपप्रकार का इलाज अक्सर उन दवाओं से किया जाता है जिनका उपयोग अन्य एएमएल उपप्रकारों के लिए नहीं किया जाता है। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि आपको तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का कौन सा उपप्रकार है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और यह आपके उपचार विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है।
एएमएल को उपप्रकारों में विभाजित करने के लिए फ्रांसीसी-अमेरिकी-ब्रिटिश (एफएबी) वर्गीकरण और अद्यतन विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वर्गीकरण दो सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण हैं।
| क्रमांक | FAB उप-प्रकार | नाम |
| 1. | M0 | अधिशोषित तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया |
| 2. | M1 | न्यूनतम परिपक्वता के साथ तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया |
| 3. | M2 | परिपक्वता के साथ तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया |
| 4. | M3 | एक्यूट प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया (APL) |
| 5. | M4 | तीव्र मायलोमानोसाइटिक ल्यूकेमिया |
| 6. | एम4 ईओएस | इओसिनोफिलिया के साथ तीव्र मायलोमानोसाइटिक ल्यूकेमिया |
| 7. | M5 | तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया |
| 8. | M6 | तीव्र एरिथ्रोइड ल्यूकेमिया |
| 9. | M7 | तीव्र मेगाकैरोबलास्टिक ल्यूकेमिया |
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा AML का वर्गीकरण इस प्रकार है:
हालांकि एफएबी वर्गीकरण प्रणाली उपयोगी है, यह कई चरों की उपेक्षा करती है जो अब पूर्वानुमान (दृष्टिकोण) को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इनमें से कुछ विशेषताओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण में शामिल किया गया है, जिसे एएमएल को ठीक से परिभाषित करने के प्रयास में 2016 में हाल ही में संशोधित किया गया था।
WHO AML को कई श्रेणियों में वर्गीकृत करता है: AML में कुछ आनुवंशिक विसंगतियाँ (जीन या गुणसूत्र परिवर्तन)
एएमएल में परिवर्तन माइलोडिसप्लासिया के कारण होता है
एएमएल के कारण कीमोथेरपी या अतीत में विकिरण उपचार
यदि तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का अन्यथा उल्लेख नहीं किया गया है (यह एफएबी वर्गीकरण के बराबर है और एएमएल के साथ ऐसे उदाहरणों को शामिल करता है जो उपरोक्त श्रेणियों में से एक में फिट नहीं होते हैं।)
अविभाजित और बाइफेनोटाइपिक तीव्र ल्यूकेमिया ल्यूकेमिया हैं जिनमें लिम्फोसाइटिक और मायलोइड दोनों विशेषताएं होती हैं लेकिन विशेष रूप से एएमएल नहीं होती हैं। मिश्रित फेनोटाइप वाले तीव्र ल्यूकेमिया को मिश्रित फेनोटाइप एक्यूट ल्यूकेमिया (MPALs) के रूप में भी जाना जाता है।
साइटोजेनिक:
ल्यूकेमिया कोशिकाओं में पहचाने जाने वाले साइटोजेनेटिक (गुणसूत्र) परिवर्तन का उपयोग रोग को वर्गीकृत करने के लिए भी किया जाता है। एएमएल कोशिकाओं की उपस्थिति और कुछ गुणसूत्र परिवर्तन बारीकी से जुड़े हुए हैं। अधिक महत्वपूर्ण रूप से, गुणसूत्र परिवर्तन कभी-कभी संकेत दे सकते हैं कि गहन उपचार कितनी अच्छी तरह काम करेगा, जो डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का निर्धारण करने में सहायता करता है। एएमएल के उपप्रकार के खिलाफ चिकित्सा के काम करने की संभावना को आमतौर पर गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।
1 से 22 तक, सभी गुणसूत्र क्रमांकित होते हैं। अक्षर "पी" और "क्यू" गुणसूत्र के "भुजाओं" या विशेष क्षेत्रों से संबंधित हैं, जबकि "एक्स" और "वाई" लिंग गुणसूत्रों को दर्शाते हैं। एएमएल विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:
निम्नलिखित कुछ सबसे प्रचलित गुणसूत्र परिवर्तन हैं:
अनुकूल। बैंड p16 और q13 [t(22;16)(p16;q13), inv(22)(p16q13)] पर गुणसूत्र 22 की असामान्यताओं को बेहतर उपचार परिणामों से जोड़ा गया है। और एक स्थानान्तरण [t(8;21)] गुणसूत्रों 8 और 21 के बीच।
बिना किसी परिवर्तन के सामान्य गुणसूत्र और गुणसूत्रों 9 और 11 [t(9;11)] के बीच एक स्थानान्तरण एक खराब पूर्वानुमान से जुड़े दो परिवर्तन हैं। कई अतिरिक्त उपप्रकार, विशेष रूप से एक या अधिक अद्वितीय आणविक परिवर्तन वाले, इस श्रेणी में शामिल हैं। गुणसूत्र 8 या ट्राइसॉमी 8 की अतिरिक्त प्रतियों को कभी-कभी प्रतिकूल जोखिम (नीचे देखें) की तुलना में एक मध्यवर्ती जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
प्रतिकूल: क्रोमोसोम 8 या 13 की अतिरिक्त प्रतियां [उदाहरण के लिए, ट्राइसॉमी 8 (+8)], क्रोमोसोम 5 या 7 के सभी या कुछ हिस्सों को हटाना, कई क्रोमोसोम पर जटिल परिवर्तन, और बैंड q3 पर क्रोमोसोम 26 में परिवर्तन क्रोमोसोमल के उदाहरण हैं। कम प्रभावी चिकित्सा या एएमएल के ठीक होने की खराब संभावना से जुड़ी विविधताएं।
सामान्य तौर पर, युवा व्यक्तियों में सकारात्मक परिवर्तन अधिक प्रचलित हैं, जबकि 60 से अधिक उम्र के व्यक्तियों में नकारात्मक परिवर्तन अधिक होने की संभावना है। इनमें से प्रत्येक समूह में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अभी भी बहुत भिन्न है। अनुकूल एएमएल वाले 50 वर्ष से कम उम्र के 60% से 60% रोगियों के लिए और प्रतिकूल एएमएल वाले 10 वर्ष से कम उम्र के 60% से कम रोगियों के लिए उपचार लंबे समय तक प्रभावी होता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों में रोग का पूर्वानुमान काफी खराब होता है। अन्य पैरामीटर, जैसे कि श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या, प्रभावित करती है कि थेरेपी कितनी प्रभावी है। यह निश्चित रूप से जानना असंभव है कि किसी व्यक्ति का उपचार कितना प्रभावी होगा।
ऋषि कपूर की घटना:
यह देश और फिल्म उद्योग के लिए प्रतिकूल स्थिति बनती जा रही है। कल इरफ़ान खान और आज ऋषि कुमार, दोनों कहीं न कहीं एक जैसे दुश्मन हैं। ऋषि कपूर एक ऐसे ऑन-स्क्रीन चरित्र थे, जिन्होंने अपने करियर में मेरा नाम जोकर में डेब्यू के लिए सर्वश्रेष्ठ बाल कलाकार का राष्ट्रीय फिल्म पुरस्कार पाने से लेकर लाइफटाइम अचीवमेंट जीतने तक कई सम्मान प्राप्त किए थे।
हिंदी फिल्म उद्योग के लिए उनके द्वारा की गई महत्वपूर्ण प्रतिबद्धताओं के लिए पुरस्कार। एक ऑन-स्क्रीन चरित्र जो अपने ग्लैमरस करियर के लिए जाना जाता था, 67 साल की उम्र में एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया के खिलाफ लड़ाई हार गया।
इसके बारे में और जानें
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