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शीतल ऊतक सरकोमा का उपचार

शीतल ऊतक सरकोमा का उपचार

सार्कोमा एक घातक या कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो हड्डियों, वसा, उपास्थि और मांसपेशियों जैसे संयोजी ऊतकों से उत्पन्न होता है। सामान्य तौर पर, सारकोमा उपचार में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल हो सकती है। नरम ऊतक सार्कोमा को ठीक करने का सबसे अच्छा मौका इसे सर्जरी से हटाना है, इसलिए जब भी संभव हो सर्जरी सभी नरम ऊतक सार्कोमा के उपचार का हिस्सा है। यह महत्वपूर्ण है कि आपके सर्जन और अन्य डॉक्टर सारकोमा के उपचार में अनुभवी हों। इन ट्यूमर का इलाज करना कठिन है और इसके लिए अनुभव और विशेषज्ञता दोनों की आवश्यकता होती है। अध्ययनों से पता चला है कि सारकोमा से पीड़ित रोगियों का इलाज उन विशेष कैंसर केंद्रों में किया जाता है जिनके पास सारकोमा उपचार का अनुभव है तो बेहतर परिणाम मिलते हैं।

1. कोमल ऊतक सार्कोमा के लिए सर्जरी:

सरकोमा की जगह और आकार के आधार पर, सर्जरी कैंसर को दूर करने में सक्षम हो सकती है। सर्जरी का लक्ष्य पूरे ट्यूमर को उसके चारों ओर के सामान्य ऊतक के कम से कम 1 से 2 सेमी (एक इंच से भी कम) के साथ निकालना है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि कोई कैंसर कोशिकाएं पीछे न रहें। जब हटाए गए ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो डॉक्टर यह देखने के लिए जांच करेंगे कि क्या नमूने के किनारों (मार्जिन) में कैंसर बढ़ रहा है।

  • यदि हटाए गए ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इसे सकारात्मक मार्जिन कहा जाता है। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं पीछे रह गई होंगी। जब सर्जरी के बाद कैंसर कोशिकाएं बची रहें, तो अधिक उपचार? जैसे कि विकिरण या अन्य सर्जरी - की आवश्यकता हो सकती है।
  • यदि कैंसर हटाए गए ऊतक के किनारों में नहीं बढ़ रहा है, तो इसे नकारात्मक या स्पष्ट मार्जिन कहा जाता है। सर्जरी के बाद सार्कोमा के वापस आने की संभावना बहुत कम होती है।

अतीत में, हाथ और पैर में कई सार्कोमा का इलाज अंग (विच्छेदन) को हटाकर किया जाता था। आज, इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है। इसके बजाय, मानक बिना विच्छेदन के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी है। यह कहा जाता है अंग-बख्शने की सर्जरी. हटाए गए ऊतक को बदलने के लिए टिशू ग्राफ्ट या इम्प्लांट का उपयोग किया जा सकता है। इसके बाद विकिरण चिकित्सा हो सकती है।

यदि सार्कोमा दूर के स्थानों (जैसे फेफड़े या अन्य अंगों) तक फैल गया है, तो यदि संभव हो तो पूरा कैंसर हटा दिया जाएगा। यदि सभी सार्कोमा को हटाना संभव नहीं है, तो सर्जरी बिल्कुल भी नहीं की जा सकती है। अधिकांश समय, सारकोमा फैल जाने के बाद अकेले सर्जरी से उसे ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन अगर यह फेफड़ों में केवल कुछ स्थानों तक ही फैला है, तो मेटास्टेटिक ट्यूमर को कभी-कभी हटाया जा सकता है। इससे मरीज ठीक हो सकते हैं, या कम से कम लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

2. कोमल ऊतक सार्कोमा के लिए विकिरण चिकित्सा:

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों (जैसे एक्स-रे) या कणों का उपयोग करती है। यह नरम ऊतक सार्कोमा उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्यादातर समय सर्जरी के बाद रेडिएशन दिया जाता है। यह कहा जाता है सहायक उपचारकर्ताटी। यह सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। विकिरण घाव भरने को प्रभावित कर सकता है, इसलिए सर्जरी के लगभग एक महीने बाद तक इसे शुरू नहीं किया जा सकता है। ट्यूमर को छोटा करने और इसे हटाने को आसान बनाने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण का भी उपयोग किया जा सकता है। यह कहा जाता है Neoadjuvant इलाज। विकिरण किसी ऐसे व्यक्ति में सार्कोमा का मुख्य उपचार हो सकता है जो सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं है। जब सारकोमा फैल गया हो तो उसके लक्षणों को कम करने में मदद के लिए विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। इसे प्रशामक उपचार कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

  • बाहरी किरण विकिरण: यह एक प्रकार की विकिरण चिकित्सा है जिसका प्रयोग अक्सर सार्कोमा के उपचार के लिए किया जाता है। उपचार अक्सर दैनिक, सप्ताह में 5 दिन, आमतौर पर कई हफ्तों तक दिए जाते हैं। यह कैंसर पर विकिरण को बेहतर ढंग से केंद्रित करता है और स्वस्थ ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करता है।
  • प्रोटॉन बीम विकिरण : यह कैंसर के इलाज के लिए एक्स-रे किरणों के बजाय प्रोटॉन की धाराओं का उपयोग करता है। यह नरम ऊतक सार्कोमा के लिए बेहतर इलाज साबित नहीं हुआ है। प्रोटॉन बीम थेरेपी व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
  • अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा (आईओआरटी): इस उपचार के लिए, ट्यूमर को हटाने के बाद लेकिन घाव को बंद करने से पहले ऑपरेटिंग रूम में विकिरण की एक बड़ी खुराक दी जाती है। इससे आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों को विकिरण से अधिक आसानी से बचाया जा सकता है। आईओआरटी विकिरण चिकित्सा का केवल एक हिस्सा है, और सर्जरी के बाद रोगी को कुछ अन्य प्रकार का विकिरण मिलता है।
  • ब्रैकीथेरेपी : कई बार बुलाना आंतरिक विकिरण चिकित्सा, एक ऐसा उपचार है जो रेडियोधर्मी सामग्री के छोटे छर्रों (या बीज) को कैंसर में या उसके पास रखता है। नरम ऊतक सार्कोमा के लिए, इन छर्रों को कैथेटर (बहुत पतली, मुलायम ट्यूब) में डाल दिया जाता है जिन्हें सर्जरी के दौरान रखा गया है। ब्रैकीथेरेपी इस्तेमाल की जाने वाली विकिरण चिकित्सा का एकमात्र रूप हो सकता है या इसे बाहरी बीम विकिरण के साथ जोड़ा जा सकता है।

विकिरण उपचार के दुष्प्रभाव

  • त्वचा में परिवर्तन जहां विकिरण त्वचा के माध्यम से चला गया, जो लालिमा से लेकर फफोले और छीलने तक हो सकता है
  • थकान
  • मतली और उल्टी
  • दस्त निगलने में दर्द फेफड़ों की क्षति के कारण सांस लेने में समस्या, हड्डियां कमजोर होना, जो वर्षों बाद फ्रैक्चर या टूटने का कारण बन सकती हैं
  • एक हाथ या पैर के बड़े क्षेत्रों के विकिरण से उस अंग में सूजन, दर्द और कमजोरी हो सकती है।
  • यदि सर्जरी से पहले दिया जाता है, तो विकिरण घाव भरने में समस्या पैदा कर सकता है।
  • यदि सर्जरी के बाद दिया जाता है, तो यह लंबे समय तक कठोरता और सूजन पैदा कर सकता है जो प्रभावित कर सकता है कि अंग कितनी अच्छी तरह काम करता है।

3.रसायन चिकित्सा नरम ऊतक सार्कोमा के लिए: कीमोथेरेपी कैंसर के इलाज के लिए नस में दी गई या मुंह से ली जाने वाली दवाओं का उपयोग है। ये दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के सभी क्षेत्रों में पहुंचती हैं, जिससे यह उपचार कैंसर के लिए उपयोगी हो जाता है जो अन्य अंगों में फैल गया है। सारकोमा के प्रकार और चरण के आधार पर, कीमोथेरेपी मुख्य उपचार के रूप में या सर्जरी के सहायक के रूप में दी जा सकती है। विभिन्न प्रकार के सार्कोमा दूसरों की तुलना में कीमो के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं और विभिन्न प्रकार के कीमो पर भी प्रतिक्रिया करते हैं। नरम ऊतक सरकोमा के लिए कीमोथेरेपी आम तौर पर कई कैंसर विरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं इफोसफामाइड और डॉक्सोरूबिसिन हैं। जब इफोसफामाइड का उपयोग किया जाता है, तो मेस्ना दवा भी दी जाती है। मेस्ना कोई कीमो दवा नहीं है. इसका उपयोग मूत्राशय को इफोसफामाइड के विषाक्त प्रभाव से बचाने के लिए किया जाता है।

  • आइसोलेटेड लिम्ब परफ्यूज़न (ILP) कीमो देने का एक अलग तरीका है। अंग (हाथ या पैर) में ट्यूमर के साथ परिसंचरण शरीर के बाकी हिस्सों से अलग हो जाता है। फिर उसी अंग को कीमो दिया जाता है। कभी-कभी कीमो को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करने के लिए रक्त को थोड़ा गर्म किया जाता है (इसे हाइपरथर्मिया कहा जाता है)। ILP का उपयोग उन ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता या सर्जरी से पहले उच्च श्रेणी के ट्यूमर का इलाज किया जा सकता है। यह ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद कर सकता है।

दुष्प्रभाव दवाओं के प्रकार, ली गई मात्रा और उपचार की अवधि पर निर्भर करते हैं। उपचार बंद करने के बाद अधिकांश दुष्प्रभाव समय के साथ दूर हो जाते हैं। आम कीमो साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

  • मतली और उल्टी
  • भूख में कमी
  • बालों का झड़ना
  • मुँह के छाले
  • थकान
  • कम रक्त की गिनती

4. नरम ऊतक सार्कोमा के लिए लक्षित दवा चिकित्सा:

लक्षित चिकित्सा दवाएं कैंसर कोशिकाओं के उन हिस्सों पर हमला करती हैं जो उन्हें सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं से अलग बनाती हैं। ये दवाएं मानक कीमोथेरेपी दवाओं से अलग तरीके से काम करती हैं, और ये अक्सर अलग होती हैं। प्रत्येक प्रकार की लक्षित चिकित्सा अलग तरह से काम करती है, लेकिन ये सभी कैंसर कोशिका के बढ़ने, विभाजित होने, खुद की मरम्मत करने या अन्य कोशिकाओं के साथ बातचीत करने के तरीके को प्रभावित करती हैं। इनमें से कुछ कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प बनता जा रहा है।

कई अन्य लक्षित दवाएं अब अन्य प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जा रही हैं, और इनमें से कुछ कुछ प्रकार के नरम ऊतक सार्कोमा के उपचार में भी सहायक हो सकती हैं। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

  • Regorafenib (स्टिवर्गा)
  • Sorafenib (नेक्सावर)
  • सुनीतिनिब (सुतंत)

स्टेज द्वारा सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा का उपचार

  • 1.स्टेज I सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा- स्टेज I नरम ऊतक सार्कोमा किसी भी आकार के निम्न-श्रेणी के ट्यूमर हैं। हाथ या पैर के छोटे (5 सेमी से कम या लगभग 2 इंच चौड़े) ट्यूमर का इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है। यदि ट्यूमर किसी अंग में नहीं है, (उदाहरण के लिए यह सिर, गर्दन या पेट में है), तो उसके चारों ओर पर्याप्त सामान्य ऊतक के साथ पूरे ट्यूमर को बाहर निकालना कठिन हो सकता है। इन ट्यूमर के लिए, सर्जरी से पहले कीमो के साथ या उसके बिना विकिरण दिया जा सकता है। यह ट्यूमर को इतना छोटा करने में सक्षम हो सकता है कि इसे सर्जरी से पूरी तरह से हटाया जा सके।
  • 2. स्टेज II और III सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा- अधिकांश चरण II और III सार्कोमा उच्च श्रेणी के ट्यूमर हैं। वे तेज़ी से बढ़ते और फैलते हैं। चरण III के कुछ ट्यूमर पहले ही पास के लिम्फ नोड्स में फैल चुके हैं। ये ट्यूमर निकाले जाने के बाद उसी क्षेत्र में वापस बढ़ने लगते हैं। यह कहा जाता है स्थानीय पुनरावृत्ति. सभी चरण II और III सार्कोमा के लिए, सर्जरी के साथ ट्यूमर को हटाना मुख्य उपचार है। यदि ट्यूमर बड़ा है या ऐसी जगह पर है जो सर्जरी को मुश्किल बना सकता है, लेकिन लिम्फ नोड्स में नहीं, तो मरीज का इलाज सर्जरी से पहले कीमो, रेडिएशन या दोनों से किया जा सकता है। ये उपचार ट्यूमर के उसी स्थान पर या उसके पास वापस आने की संभावना को कम करते हैं जहां से यह शुरू हुआ था।

3.स्टेज IV सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा- एक सारकोमा को चरण IV माना जाता है जब यह शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया हो। स्टेज IV सार्कोमा शायद ही कभी इलाज योग्य होता है। लेकिन कुछ रोगियों को ठीक किया जा सकता है यदि मुख्य या प्राथमिक ट्यूमर और कैंसर फैलाने वाले सभी क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। जिन लोगों के प्राथमिक ट्यूमर और सभी मेटास्टेस को शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, उनके लिए विकिरण चिकित्सा और/या कीमोथेरेपी अक्सर लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए उपयोग की जाती है।

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