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यूरिनरी कैंसर

यूरिनरी कैंसर

मूत्र कैंसर मूत्र प्रणाली में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है, जिसमें गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी (गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली नलियां) और मूत्रमार्ग (वह नली जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है) शामिल हैं। . मूत्र कैंसर के सबसे आम प्रकार गुर्दे के कैंसर और मूत्राशय के कैंसर हैं, हालांकि कैंसर मूत्र प्रणाली के अन्य भागों में भी विकसित हो सकता है।

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अवलोकन

घातक बीमारियों के लिए प्रभावी बायोमार्कर की जांच करना अब नैदानिक ​​​​और चिकित्सा अनुसंधान में अध्ययन का एक गर्म विषय है क्योंकि इससे कैंसर पूर्व जांच या कैंसर पूर्व निदान हो सकता है। यह मूत्र कैंसर के प्रकार और उसकी प्रगति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है।

जिस चरण में रोग बढ़ता है, मानव शरीर के अधिक जैव रासायनिक या रासायनिक द्रव घटकों, जैसे मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जा रहा है। ये बायोमार्कर कैंसर अनुसंधान, कैंसर पूर्व निदान और कैंसर फॉलो-अप या कैंसर थेरेपी के बाद मूल्यवान हैं। कई वर्तमान गैस क्रोमैटोग्राफी (जीसी), उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी), केशिका इलेक्ट्रोफोरेसिस (सीई), और अन्य पृथक्करण तकनीकों के साथ-साथ हाइफ़नेटेड तकनीकों का विश्लेषण में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। सीई अपनी मामूली नमूना मात्रा की आवश्यकता और छोटे अकार्बनिक यौगिकों से लेकर महत्वपूर्ण जैव अणुओं तक की महान पृथक्करण अनुकूलनशीलता के कारण एक बहुत ही कुशल और व्यावहारिक विश्लेषणात्मक तकनीक है। रोगी के गुर्दे के कार्य, जीवाणु संक्रमण, ग्लूकोज के स्तर और अन्य नैदानिक ​​कारणों की निगरानी के लिए आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में नियमित मूत्र परीक्षण का उपयोग आमतौर पर किया जाता है। यद्यपि यह बहस का विषय है कि क्या मूत्र, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या शरीर का कोई अन्य तरल पदार्थ निदान में अधिक उपयोगी है, इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्र रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह रोगी की शारीरिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए जैविक मैट्रिक्स निर्धारित करने में मदद करता है।

मूत्र कैंसर वर्तमान में हमारे सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों में से एक है। जैव रसायन और विश्लेषणात्मक प्रौद्योगिकी की प्रगति के साथ, पूर्व-कैंसर निदान नैदानिक ​​और प्रीक्लिनिकल अनुसंधान में एक गर्म विषय बन गया है। जैसे-जैसे पूर्व-कैंसर अनुसंधान आगे बढ़ता है, कैंसर बायोमार्कर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने में अधिक दिखाई देने लगते हैं। प्रारंभिक अवस्था में ही कैंसर के प्रकार और रोगी की प्रगति के स्थान का निर्धारण करना संभव है।

एक आदर्श बायोमार्कर की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

(i) घातक प्रक्रिया के लिए विशिष्ट

(ii) ट्यूमर प्रकार-विशिष्ट

(iii) शरीर के तरल पदार्थ और ऊतक के अर्क में आसानी से पता लगाया जा सकता है

(iv) रोग के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने से पहले रोग के दौरान जल्दी पता लगाया जा सकता है

(v) समग्र ट्यूमर कोशिका बोझ का संकेत

(vi) माइक्रोमेटास्टेसिस की उपस्थिति का संकेत और

(vii) विश्राम की भविष्यवाणी

केशिका वैद्युतकणसंचलन

सीई एक बहुत ही कुशल विश्लेषणात्मक तकनीक है जिसका पिछले दशक के दौरान बायोमेडिकल अनुसंधान और नैदानिक ​​​​और फोरेंसिक प्रथाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। सीई को यूवी-विज़िबल एनालिटिक्स सहित एनालिटिक्स के प्रकार के आधार पर कई डिटेक्शन सिस्टम से जोड़ा गया है।

अवशोषण, कंडक्टिमेट्री, एमएस, पैच-क्लैंप, इलेक्ट्रोकेमिकल (ईसी) डिटेक्शन और लेजर-प्रेरित फ्लोरोसेंस कुछ तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सीई अधिक महत्वपूर्ण जैव-अणुओं (डीएनए और प्रोटीन) की तुलना में इन विविध पहचान विधियों (अकार्बनिक आयनों और कार्बनिक अणुओं) का उपयोग करके छोटे अणुओं से विश्लेषण की एक विस्तृत श्रृंखला का अध्ययन करने में असाधारण रूप से सक्षम रहा है। केशिका वैद्युतकणसंचलन के कई अलग-अलग फायदे हैं। सीई द्वारा कैंसर बायोमार्कर के निर्धारण और स्क्रीनिंग के क्षेत्र में हाल ही में अधिक से अधिक अध्ययन किए गए हैं, जिनमें न्यूक्लियोसाइड्स, राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए), हाइड्रोक्सीडीओक्सीगुआनोसिन, डीएनए म्यूटेशन, डीएनए-एडक्ट, ग्लाइकान, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन और छोटे बायोमोलेक्यूल्स शामिल हैं।

1. संशोधित न्यूक्लियोसाइड

मानव मूत्र में देखा जाने वाला एक प्रकार का रसायन न्यूक्लिक एसिड ब्रेकडाउन उत्पाद है। आरएनए, विशेष रूप से ट्रांसफर-आरएनए (टीआरएनए), मूत्र में देखे गए संशोधित न्यूक्लियोसाइड का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। सभी आरएनए रूपों के लिए मूत्र में 93 से अधिक परिवर्तित न्यूक्लियोसाइड की पहचान की गई है। इन अवलोकनों के कारण, परिवर्तित न्यूक्लियोसाइड्स को वर्तमान में विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए एक सामान्य ट्यूमर मार्कर माना जाता है। इसमें ल्यूकेमिया और लिम्फोमा, थायराइड कैंसर, सिर और गर्दन का कैंसर, स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, फेफड़ों का कैंसर आदि शामिल हैं। सीई का उपयोग पहली बार 1987 में राइबोन्यूक्लियोसाइड्स और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लियोसाइड्स दोनों के लिए न्यूक्लियोसाइड्स को अलग करने और निर्धारित करने के लिए किया गया था। क्योंकि न्यूक्लियोसाइड प्रायोगिक स्थितियों के तहत अपरिवर्तित अणु होते हैं, माइक्रेलर इलेक्ट्रोकेनेटिक केशिका क्रोमैटोग्राफी (एमईकेसी) न्यूक्लियोसाइड पृथक्करण में नियोजित प्राथमिक मोड है। अध्ययनों के अनुसार, कैंसर रोगियों के मूत्र के नमूनों में कुछ न्यूक्लियोसाइड का स्तर हमेशा स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है। इसलिए दोनों समूहों के बीच असमानताओं पर अधिक जानकारी देने के लिए एक पैटर्न पहचान पद्धति का उपयोग किया जा सकता है।

2. डीएनए योजक, क्षतिग्रस्त डीएनए, और 8-हाइड्रॉक्सीडीऑक्सीगुआनोसिन

कई बहिर्जात और अंतर्जात रसायनों को डीएनए के लिए इलेक्ट्रोफिलिक या कट्टरपंथी मध्यवर्ती के प्रारंभिक सहसंयोजक बंधन के माध्यम से डीएनए उत्परिवर्तन का कारण दिखाया गया है। डीएनए की इस लत के परिणामस्वरूप न्यूक्लिक एसिड घटक के संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। यदि इस तरह के नुकसान को ठीक नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय उत्परिवर्तन सामने आएंगे, जिससे कैंसर जैसे अपक्षयी रोग हो सकते हैं। कार्सिनोजेनिक डीएनए व्यसनों की प्रत्यक्ष जांच अत्यधिक प्रभावी है।

कैंसरजन्यता का निर्धारण करने में, ज़ेनोबायोटिक रसायनों और अंतर्जात कार्सिनोजेन्स के अध्ययन की विधि सटीक और भरोसेमंद होनी चाहिए। नैदानिक ​​​​शोध के अनुसार, कैंसर के खतरे का आकलन करने के लिए डीएनए एडक्ट्स की मात्रा और पहचान का उपयोग किया जा सकता है। डीएनए एडक्ट्स की जांच के लिए उन लोगों के बीच प्रत्येक 106108 अपरिवर्तित न्यूक्लियोबेस में लगभग एक एडक्ट की पहचान की आवश्यकता होती है, जो किसी भी अजीब चीज़ के संपर्क में नहीं आए हैं। क्षतिग्रस्त डीएनए, विशेष रूप से 8-हाइड्रॉक्सीडीऑक्सीगुआनोसिन, कैंसर (8-ओएचडीजी) के लिए एक अन्य प्रकार के आवश्यक डीएनए बायोमार्कर हैं। कई प्रकार की डीएनए क्षति के बीच, दो और H2O2 जैसी सक्रिय ऑक्सीजन प्रजातियों के कारण होने वाली ऑक्सीडेटिव क्षति को कैंसर, उम्र बढ़ने, हृदय रोग और बुढ़ापे से जुड़ी अन्य बीमारियों जैसे अपक्षयी विकारों में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक माना जाता है। रोग निदान और जीनोम परियोजना की प्रगति के लिए डीएनए विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

गति और स्वचालन के अलावा, सीई के शास्त्रीय जेल वैद्युतकणसंचलन (जीई) पर कई फायदे हैं। बीमारी के निदान और जीनोम परियोजना की उन्नति के लिए डीएनए विश्लेषण महत्वपूर्ण है।

गति और स्वचालन के अलावा, पारंपरिक जेल वैद्युतकणसंचलन (जीई) की तुलना में सीई के कई फायदे हैं। सीई का उपयोग विशिष्ट मूत्र डीएनए घटकों के विश्लेषण के लिए एक अत्यधिक कुशल विश्लेषणात्मक उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है जो कैंसर के लिए अन्य डीएनए घटक बायोमार्कर के समान कार्य करते हैं। माना जाता है कि 8-ओएचडीजी में कैंसर पैदा करने वाले डीएनए उत्परिवर्तन के रूप में सबसे अधिक क्षमता होती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान करने वालों के मूत्र में 8-ओएचडीजी सांद्रता 50 घंटों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 24% अधिक होती है। 8-ओएचडीजी को स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और यकृत कैंसर सहित कुछ प्रकार के कैंसर के लिए बायोमार्कर के रूप में पाया गया है। क्योंकि 8-ओएचडीजी अतिरिक्त चयापचय के बिना मूत्र में समाप्त हो जाता है, मूत्र 8-ओएचडीजी निर्धारण को एक गैर-आक्रामक दृष्टिकोण माना गया है। कैंसर का पता लगाने के लिए. फिर भी, मूत्र में 8-ओएचडीजी स्तर की सांद्रता आम तौर पर 110 एनएम जितनी कम होती है।

प्रीक्लिनिकल साक्ष्य

स्वस्थ व्यक्तियों के नौ मूत्र नमूनों और दस कैंसर रोगियों के मूत्र के दस नमूनों के नैदानिक ​​विश्लेषण में, यह पाया गया कि मूत्र 8-ओएचडीजी की सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों में 6.34 से 21.33 एनएम तक भिन्न होती है, जबकि यह 13.83 से 130.12 एनएम तक भिन्न होती है। कैंसर रोगियों में। कैंसर रोगियों में 8-ओएचडीजी का उत्सर्जन स्तर स्वस्थ लोगों की तुलना में बहुत अधिक था, यह दर्शाता है कि दृष्टिकोण व्यावहारिक था। इसका उपयोग नियमित रूप से मूत्र 8-ओएचडीजी को कैंसर बायोमार्कर के रूप में निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। सीई का उपयोग म्यूटेशन तय करने के अलावा मूत्र के नमूनों से डीएनए के टुकड़ों को अलग करने के लिए किया गया है। उदाहरण के लिए, एक्रिलामाइड जेल-सीई का उपयोग नमूना डीएनए को अलग करने, लक्ष्य डीएनए अनुक्रम को बढ़ाने और डेटा का विश्लेषण करने के लिए किया गया है। उत्परिवर्ती और जंगली-प्रकार के डीएनए अनुक्रमों के बीच भेद करें, जिनका उपयोग उत्परिवर्तन p53 जीन, साथ ही कोलोरेक्टल, मूत्राशय, ब्रोन्कस और अग्न्याशय कैंसर की खोज का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

3. प्रोटीन, ग्लाइकान और ग्लाइकोप्रोटीन

जीई और एचपीएलसी [28, 103111] जैसी पारंपरिक प्रोटीन पृथक्करण तकनीकों पर इसके विशिष्ट लाभों के कारण सीई प्रोटीन अध्ययन के लिए सबसे आशाजनक विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण है। सीई का उपयोग एडेनिलोसुसिनेस की कमी, 5-ऑक्सोप्रोलिनुरिया, बेंस-जोन्स जैसी बीमारियों के निदान के लिए किया गया है। प्रोटीनुरिया, और नेफ्रोटिक सिंड्रोम, और यह नियमित नैदानिक ​​​​विश्लेषण में उपयोग के लिए अधिक लोकप्रिय हो रहा है [14-17]

निम्नलिखित शोध निष्कर्षों के आधार पर, सीई इन यौगिकों की जांच और नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करने के लिए नैदानिक ​​प्रयोगशाला में उपयोग के लिए एक उच्च क्षमता प्रदान करता है।

3.1पैराप्रोटीन

मोनोक्लोनल सीरम और मूत्र में घटक (प्लाज्मा कोशिकाओं के क्लोन का इम्युनोग्लोबुलिन उत्पाद) ल्यूकेमिया और यूरोलॉजिकल घातकताओं के लिए महत्वपूर्ण मार्कर हैं। सीई मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन अणुओं (पैराप्रोटीन) की स्क्रीनिंग कर सकता है क्योंकि ये प्रोटीन छोटे होते हैं। शोधकर्ताओं ने इस तकनीक को मूत्र के नमूनों पर लागू करने का प्रयास किया है। हालाँकि, परिणामस्वरूप कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है। मुख्य कारण यह था कि मूत्र के नमूनों में मोनोक्लोनल घटकों की कम सांद्रता थी। भले ही कई प्रयोगशालाओं ने 10100-गुना का एकाग्रता कारक प्रदान करने के लिए अल्ट्राफिल्ट्रेशन सांद्रक का उपयोग किया, फिर भी यह सीई और आईएस-सीई के साथ मोनोक्लोनल आईजीए का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं था। हालाँकि, लेखकों का मानना ​​है कि मूत्र नमूना विश्लेषण के लिए तकनीक शीघ्र ही सफलतापूर्वक विकसित की जाएगी।

3.2 सियालिक एसिड और एसिड ग्लाइकोप्रोटीन

कैंसर कोशिकाओं की सतह पर अधिक भारी सियालेटेड ग्लाइकान होते हैं, और रिपोर्टों ने ब्रेन ट्यूमर, ल्यूकेमिया, मेलानोमा, घातक फुफ्फुस बहाव, हाइपोफेरीन्जियल और लेरिंजियल कार्सिनोमा, कोलेजनियोकार्सिनोमा और फेफड़े, अंडाशय के मूत्र कैंसर में काफी ऊंचा सियालिक एसिड सांद्रता दिखाया है। अंतर्गर्भाशयकला, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट, मुंह, पेट, स्तन और बृहदान्त्र।

नैदानिक ​​साक्ष्य

कई अध्ययनों में ट्यूमर में सियालिक स्तरों के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया है, जिसे कैंसर के लिए रोगसूचक और नैदानिक ​​संकेतक के रूप में नियोजित किया जा सकता है [19]। हालांकि, आगे के नैदानिक ​​शोध में पाया गया कि मूत्र कैंसर स्क्रीनिंग रोगियों के लिए सियालिक एसिड निर्धारण का नैदानिक ​​मूल्य किसी विशेष बीमारी के लिए इसकी स्पष्ट गैर-विशिष्टता के साथ-साथ अन्य गैर-पैथोलॉजिकल कारकों के कारण प्रतिबंधित था। आयु, गर्भावस्था और गर्भनिरोधक उपयोग जोखिम कारकों के उदाहरण हैं। सियालिक एसिड के स्तर में परिवर्तन दवाओं या धूम्रपान के कारण हो सकता है।

3.3 कैंसर कैचेक्सिया कारक

कैचेक्सिया, जिसे भुखमरी के रूप में परिभाषित किया गया है और हृदय, श्वसन और कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों जैसे शरीर के ऊतकों का बर्बाद होना, कैंसर रोगियों के जीवित रहने की संभावना को कम कर देता है। एक हालिया जांच के अनुसार, यह बढ़ी हुई मांसपेशी प्रोटियोलिसिस, जो आमतौर पर प्रोटियोलिसिस-उत्प्रेरण कारक (पीआईएफ) से जुड़ी होती है, को सल्फेटेड ग्लाइकोप्रोटीन के रूप में पहचाना गया है। यह ग्लाइकोप्रोटीन पृथक गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों की तैयारी में मांसपेशियों के प्रोटीन के क्षरण का कारण बन सकता है और विवो में वजन घटाने को प्रभावित कर सकता है। परिणामस्वरूप, इसे कैंसर कैशेक्सिया का संकेत माना गया। अग्न्याशय के कैंसर रोगियों के मूत्र में समान घटकों की पहचान की गई है, जो वजन कम करने की कोशिश कर रहे थे; कैशेक्सिया कारक सभी रोगियों के मूत्र में प्रभावी ढंग से पाया गया, जिसमें रोग के प्रारंभिक चरण में एक रोगी भी शामिल था। बिल्कुल वही, बहुआयामी सीई, एमएलसी और सीईसी एकीकृत उपकरणों के परिणाम उत्पन्न करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया गया था।

4. कुछ अन्य छोटे बायोमोलेक्यूल्स कैंसर मार्कर

ऊपर वर्णित कैंसर बायोमार्कर के अलावा, कुछ अन्य छोटे अणुओं का उपयोग कैंसर संकेतक के रूप में किया जा सकता है। Pteridines बायोमार्कर का एक वर्ग है जो उपयोगी हो सकता है। नैदानिक ​​निदान में टेरिडीन का स्तर महत्वपूर्ण है क्योंकि वे कोशिका चयापचय की प्रक्रिया में आवश्यक सहकारक हैं। जब कुछ रोगों से कोशिकीय तंत्र बढ़ जाता है तो मनुष्य मूत्र में इनका निष्कासन कर देता है।

आगे के शोध से पता चला कि टेरिडाइन सांद्रता ट्यूमर के प्रकार और विकास के चरण के अनुसार भिन्न होती है। टेरिडाइन में हर प्रकार का परिवर्तन ट्यूमर सांद्रता में एक अलग पैटर्न दिखाता है क्योंकि विभिन्न टेरिडाइन यौगिक कई ट्यूमर-संबंधी विकारों में कई भूमिका निभा सकते हैं।

आगे के रुझान

शीघ्र ही, इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण विकास मूत्र के नमूनों की जटिलता और कम विश्लेषण सांद्रता के कारण तेजी से, संवेदनशीलता में सुधार, और सीई विश्लेषण की संकल्प शक्ति पर ध्यान केंद्रित करेगा। सीई कई कैंसर बायोमार्करों को अलग करने और उनका विश्लेषण करने के लिए एक आशाजनक तकनीक है जिसे हाल ही में खोजा गया है, भले ही इसके अनुप्रयोग अभी भी पारंपरिक तरीकों एचपीएलसी और जीई से काफी कम हैं। आवेदनों की संख्या में इजाफा होगा।

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कैंसर जांच के लिए यूरिन बायोमार्कर का उपयोग करना

इसकी गैर-आक्रामक नमूनाकरण प्रकृति के कारण, इसका उपयोग भविष्य में किया जाएगा। एक और बोधगम्य विकास मल्टी बायोमार्कर का विलय है। जीनोमिक और प्रोटिओमिक जांच की प्रगति के परिणामस्वरूप कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए कई बायोमार्कर संभावनाएं सामने आई हैं। यह हमें "फिंगरप्रिंट" पैटर्न बनाने की अनुमति देगा जो घातकताओं के जटिल परिवेश पर विचार करने में मूल्यवान होगा और एक साथ मल्टी-बायोमार्कर निर्धारण के माध्यम से अधिक सटीक निदान प्रदान करेगा।

निष्कर्ष

विशिष्ट बायोमार्कर जैविक प्रणालियों में विभिन्न कार्य करते हैं, फिर भी उन सभी में अद्वितीय गुण होते हैं। मूत्र में बायोमार्कर सांद्रता की निगरानी नियमित अंतराल पर कैंसर रोगी की स्थिति के नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन करने के साथ-साथ ट्यूमर के गठन और पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने के लिए सबसे सुविधाजनक तकनीक है। विभिन्न बायोमार्कर निर्धारित करने के लिए, छोटे नमूना मात्रा की आवश्यकता, उच्च संवेदनशीलता और उत्कृष्ट रिज़ॉल्यूशन, पर्यावरण में कम अपशिष्ट और प्रदूषण पैदा करने और तेजी से विश्लेषण प्रदान करने के अपने फायदे के कारण बायोमार्कर अनुसंधान में बड़ी क्षमता वाली सीई एक अत्यधिक कुशल विश्लेषणात्मक तकनीक होगी। कम लागत। क्योंकि इस दृष्टिकोण का इतिहास कई अन्य विश्लेषणात्मक तकनीकों की तुलना में बहुत संक्षिप्त है, विभिन्न क्लिनिक प्रयोगशालाओं में नियमित परीक्षणों में सीई को बड़े पैमाने पर नियोजित करने से पहले और अधिक काम किया जाना बाकी है। साथ ही, विविध पहचान प्रणालियों के साथ जीसी, एचपीएलसी और एलसी-एमएस जैसी अन्य वैकल्पिक वाद्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। यूवी, ईसी, एमएस और एलआईएफ प्राथमिक कार्य बने रहेंगे। नैदानिक ​​परीक्षण प्रयोगशालाओं में बायोमार्कर विश्लेषण में उपयोग किए जाने वाले घोड़े।

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संदर्भ:

  1. मेट्स एमसी, मेट्स जेसी, मिलिटो एसजे, थॉमस सीआर जूनियर मूत्राशय कैंसर: निदान और प्रबंधन की समीक्षा। जे नेटल मेड एसोसिएट। 2000 जून;92(6):285-94. पीएमआईडी: 10918764; पीएमसीआईडी: पीएमसी2640522।
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