उपशामक देखभाल क्या है?

प्रशामक देखभाल कैंसर जैसी गंभीर या जीवन-घातक बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को ठीक करने के लिए दी जाने वाली देखभाल है। प्रशामक देखभाल उस देखभाल तक पहुंच है जो व्यक्ति को केवल उनके स्वास्थ्य के लिए ही नहीं, बल्कि समग्र रूप से संबोधित करती है। इसका उद्देश्य किसी भी प्रासंगिक मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक कठिनाइयों को पूरा करने के लिए रोग के लक्षणों और दुष्प्रभावों और इसके उपचार को यथासंभव शीघ्र रोकना या इलाज करना है। प्रशामक देखभाल को आराम देखभाल, सहायक देखभाल और लक्षण प्रबंधन भी कहा जाता है। मरीज अस्पताल, बाह्य रोगी क्लिनिक, दीर्घकालिक देखभाल सुविधा या चिकित्सक के नेतृत्व में घर पर उपशामक देखभाल स्वीकार कर सकते हैं।

उपशामक देखभाल कौन देता है?

उपशामक देखभाल आमतौर पर उपशामक देखभाल विशेषज्ञों, स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है जिन्होंने उपशामक देखभाल में विशेष प्रशिक्षण या प्रमाणन प्राप्त किया है। वे रोगी और परिवार या देखभाल करने वाले के लिए समग्र देखभाल लागू करते हैं, शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए कैंसर रोगियों को कैंसर के अनुभव के दौरान सामना करना पड़ सकता है।

अक्सर, उपशामक देखभाल विशेषज्ञ एक बहु-विषयक टीम के हिस्से के रूप में काम करते हैं जिसमें डॉक्टर, नर्स, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, फार्मासिस्ट, पादरी, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हो सकते हैं। उपशामक देखभाल टीम आपकी देखभाल की व्यवस्था करने और आपके लिए जीवन की संभावित स्वस्थ गुणवत्ता बनाए रखने के लिए आपकी ऑन्कोलॉजी देखभाल टीम के साथ मिलकर काम करती है।

उपशामक देखभाल विशेषज्ञ भी देखभालकर्ता सहायता, स्वास्थ्य देखभाल टीम के भाइयों के बीच सहायता संचार में योगदान करते हैं, और रोगी के लिए देखभाल लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करने वाली चर्चाओं में मदद करते हैं।

उपशामक देखभाल में किन मुद्दों का समाधान किया जाता है?

कैंसर और उसके उपचार के शारीरिक और भावनात्मक परिणाम प्रत्येक व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकते हैं। प्रशामक देखभाल किसी व्यक्ति की विशेष जरूरतों को ध्यान में रखते हुए मुद्दों के व्यापक स्पेक्ट्रम पर चर्चा कर सकती है। एक प्रशामक देखभाल विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए निम्नलिखित मामलों को ध्यान में रखेगा:

• शारीरिक। सामान्य शारीरिक लक्षणों में दर्द, थकान, भूख में कमी, उल्टी, मतली, अनिद्रा, और सांस की तकलीफ।
• भावनात्मक और मुकाबला। प्रशामक देखभाल पेशेवर रोगियों और परिवारों को कैंसर निदान और कैंसर के उपचार से शुरू होने वाली भावनाओं से निपटने में सहायता करने के लिए संसाधन दे सकते हैं। चिंता, अवसाद और भय केवल कुछ ऐसी चिंताएँ हैं जिनका समाधान प्रशामक देखभाल से किया जा सकता है।
• आध्यात्मिक। कैंसर निदान द्वारा, रोगी और परिवार अक्सर अपने जीवन में अर्थ के लिए अधिक गहराई से देखते हैं। कुछ लोग देखते हैं कि बीमारी उन्हें उनके आत्मविश्वास या आध्यात्मिक विश्वासों के करीब लाती है, जबकि अन्य यह समझने का प्रयास करते हैं कि कैंसर क्यों हुआ। उपशामक देखभाल में एक विशेषज्ञ लोगों को उनकी मान्यताओं और मूल्यों की खोज में सहायता कर सकता है ताकि वे शांति की भावना पा सकें या अपनी स्थिति के लिए उपयुक्त समझौते पर पहुंच सकें।
• देखभाल करने वाले की जरूरत है। घर के सदस्य कैंसर देखभाल का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। मरीज़ की तरह ही, उनकी भी अलग-अलग ज़रूरतें होती हैं। परिवार के सदस्यों पर अतिरिक्त ज़िम्मेदारियों का बोझ पड़ जाना सामान्य बात है। कई लोगों को काम, घरेलू कर्तव्यों और परिवार के अन्य सदस्यों की देखभाल जैसे अन्य दायित्वों को संभालने के दौरान बीमार रिश्तेदार की देखभाल करने में परेशानी होती है। चिकित्सकीय परिस्थितियों में अपने प्रियजन की मदद कैसे करें, इस बारे में प्रश्न, अपर्याप्त सामाजिक सहायता, और चिंता और घबराहट जैसी भावनाएं भी देखभाल करने वाले के तनाव को बढ़ा सकती हैं।
• ये चुनौतियाँ देखभाल करने वालों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं। प्रशामक देखभाल पेशेवर परिवारों और दोस्तों को इससे निपटने में मदद कर सकते हैं और उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं।
• व्यावहारिक जरूरतें. उपशामक देखभाल विशेषज्ञ वित्तीय और कानूनी चिंताओं, बीमा चिंताओं और रोजगार संबंधी चिंताओं में भी सहायता कर सकते हैं। देखभाल के लक्ष्यों पर विचार करना भी उपशामक देखभाल का एक अनिवार्य घटक है। देखभाल की योजनाओं में परिवार के सदस्यों, देखभाल करने वालों और ऑन्कोलॉजी देखभाल टीम के सदस्यों के बीच निर्देशों को आगे बढ़ाना और संचार को बढ़ावा देना शामिल है।

उम्मीदें और बीमारी को समझना

लक्षणों से राहत देने के साथ-साथ, ऑन्कोलॉजी में उपशामक देखभाल दृढ़ता से रोगियों का समर्थन करने में शामिल है क्योंकि वे अपनी बीमारी और उपचार के लक्ष्यों का सामना करते हैं और समझते हैं। रसायन चिकित्सा लक्षणों में सुधार और रोग को स्थिर करने के लिए मेटास्टैटिक सेटिंग में प्रशासित किया जाता है। असाध्य मेटास्टैटिक रोग के लिए चिकित्सा के लक्ष्यों की अपर्याप्त समझ रोगियों की सूचित उपचार निर्णय लेने की क्षमता को खतरे में डाल सकती है और अंततः जीवन के अंत की देखभाल और तैयारी में देरी कर सकती है। पहले के अध्ययनों से पता चला है कि उन्नत चरण की बीमारियों के लिए उपचार प्राप्त करने के रोगियों के निर्णय प्रतिकूल परिणामों की संभावना और उपचार के समग्र बोझ के बारे में उनके ज्ञान पर निर्भर करते हैं, जिसमें अस्पताल में रहने की अवधि, आवृत्ति और विस्तारित आक्रामक हस्तक्षेप की डिग्री शामिल है। निगरानी. हालाँकि, कैंसर देखभाल परिणाम अनुसंधान और निगरानी (कैनसीओआरएस) अध्ययन के आंकड़ों के एक महत्वपूर्ण माध्यमिक सारांश में बताया गया है कि चरण IV फेफड़ों के कैंसर वाले 69% रोगियों और चरण IV कोलोरेक्टल कैंसर वाले 81% रोगियों ने, जिन्होंने प्रणालीगत उपचार प्राप्त करना चुना था, झूठी उम्मीदें थीं कीमोथेरेपी के लिए उपचारात्मक क्षमता के लिए। अतिरिक्त निष्कर्षों से पता चला है कि उन्नत कैंसर वाले मरीज़ जिन्हें अपनी बीमारी को ठीक करने के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं थी, उन्हें अभी भी उन लोगों के समान दरों पर उपचार प्राप्त हुआ जिन्होंने उम्मीदें बढ़ा दी थीं। फिर भी, वे मृत्यु से पहले धर्मशाला सेवाओं में नामांकन करने के लिए अधिक उपयुक्त थे।

कैंसर चिकित्सा विज्ञान का विकास

पिछले कुछ वर्षों में, कैंसर चिकित्सा विज्ञान के सक्रिय और चल रहे विकास ने ऑन्कोलॉजी के परिदृश्य को बदल दिया है। कैंसर कोशिकाओं और मेजबान प्रतिरक्षा के बीच निरोधात्मक बातचीत को रोकने के लिए इम्यूनोथेरेपी का दृष्टिकोण और व्यक्तिगत चालक उत्परिवर्तन को लक्षित करने के लिए सटीक ऑन्कोलॉजी की वृद्धि नए उपचार विकल्पों का सुझाव देती है जो समग्र और रोग-मुक्त अस्तित्व का विस्तार कर सकते हैं। लेकिन, जैसे-जैसे जांच चिकित्सा विज्ञान में वृद्धि होती है और नैदानिक ​​​​परीक्षण की भागीदारी बढ़ती है, ऑन्कोलॉजिस्ट और उनके रोगियों को भविष्य कहनेवाला ज्ञान की अनिश्चितता से जूझना पड़ता है। यह रोगियों के लिए उनकी ऑन्कोलॉजी और उपशामक देखभाल टीमों के साथ शिक्षित बातचीत में संलग्न होने के लिए एक अनूठी चुनौती पैदा करता है, विशेष रूप से उनके भविष्य की तैयारी और जीवन के अंत की देखभाल के विकल्पों पर चर्चा करने के संबंध में। ऑन्कोलॉजिस्ट और उपशामक देखभाल विशेषज्ञों को अवास्तविक उम्मीदों को स्थापित करने और रोगियों को वर्तमान समय में उनके रोग प्रक्षेपवक्र को नेविगेट करने में सहायता करने के लिए प्रत्येक नैदानिक ​​​​बैठक के साथ इन अनिश्चितताओं को तुरंत संबोधित करना चाहिए।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (IR) और प्रशामक देखभाल

अद्वितीय रूप से, आईआर द्वारा संचालित न्यूनतम इनवेसिव उपशामक तरीकों से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है और कैंसर से पीड़ित लोगों की पीड़ा कम हो जाती है। उदाहरण दर्द नियंत्रण के लिए पर्क्यूटेनियस एब्लेटिव और तंत्रिका-ब्लॉक मोड, कंकाल के घावों के कारण फ्रैक्चर को दबाने के लिए वर्टेब्रोप्लास्टी, और घातक कठिनाइयों को कम करने और लगातार धाराओं या जलोदर को खत्म करने के लिए छवि-निर्देशित घुसपैठ, कैंसर से संबंधित लक्षणों के नियंत्रण पर आईआर के मजबूत प्रभाव को प्रदर्शित करते हैं। . इस तरह के हस्तक्षेपों के शानदार लाभ को देखते हुए, कैंसर रोगी आबादी में सहायक देखभाल को अनुकूलित करने के लिए आईआर को बहु-विषयक पथ में एकीकृत करना आवश्यक है। किसी मरीज की बीमारी के दौरान समय पर उपशामक हस्तक्षेप प्रक्रियाओं के लिए बुद्धिमानीपूर्ण निर्णय लेने के लिए मरीज की स्वास्थ्य देखभाल टीम के सभी सदस्यों के बीच एक खुली बातचीत की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पेरिप्रोसेड्यूरल सेटिंग में मान्य रोग-विशिष्ट गुणवत्ता-जीवन मूल्यांकन उचित हस्तक्षेप चुनने में सहायक उपकरण हैं। मरीज़ द्वारा बताए गए परिणामों को विकसित करने और लक्षणों के प्रबंधन पर आईआर प्रक्रियाओं की प्रभावकारिता का अनुमान लगाने के लिए पेशेवर उनका उपयोग कर सकते हैं।

निष्कर्ष

उन्नत कैंसर वाले रोगियों के शारीरिक, मानसिक और मनोसामाजिक कल्याण के लिए उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगी के आराम और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाते हुए, समग्र अस्तित्व पर इसका सहक्रियात्मक प्रभाव, मानक ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के साथ इसकी संरचना का गुण रखता है। बढ़ती कैंसर आबादी की मांगों को पूरा करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली उपशामक देखभाल सेवाओं के एकीकरण और विस्तार का मूल्यांकन करने के लिए निरंतर समर्पित अनुसंधान की आवश्यकता है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी सहित मेडिकल ऑन्कोलॉजी और अन्य विशिष्टताओं में प्राथमिक उपशामक देखभाल कौशल को अपने अभ्यास में शामिल करना चाहिए और विशेषज्ञ उपशामक देखभाल चिकित्सकों के साथ मिलकर काम करना चाहिए ताकि रोगियों को उनकी बीमारियों को बेहतर ढंग से पहचानने और उनका सामना करने में मदद मिल सके, जिसमें एक कार्य शामिल है, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है, सीमित है जब ऐसी बीमारियां टर्मिनल हैं।