कैंसर उपचार यात्रा में कैंसर कोच की भूमिका
जानें कि कैसे कैंसर प्रशिक्षक रोगियों को व्यक्तिगत सहायता, मार्गदर्शन और सशक्तिकरण प्रदान करके कैंसर उपचार यात्रा को बदल सकते हैं।
अवलोकन
अज्ञात तंत्र के बावजूद कैंसर के इलाज के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। वे तीव्र और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, हॉजकिन और गैर-लिम्फोमा, हॉजकिन मल्टीपल मायलोमा और स्तन कैंसर दोनों के प्राथमिक संयोजन कीमोथेरेपी उपचार में सहायक हैं। कैंसर रोगियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अन्य अनुप्रयोगों में कपाल और रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस एडिमा के लिए सूजन-विरोधी प्रभाव, एक मामूली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव और ट्यूमर से संबंधित बुखार को नियंत्रित करने की क्षमता शामिल है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पन्न हार्मोन होते हैं और रक्तप्रवाह में स्रावित होते हैं, जहां उनका स्तर प्रतिदिन बदलता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ कार्य करती हैं। ये हार्मोन विभिन्न कार्य करते हैं, जिसमें यह विनियमित करना शामिल है कि आपकी कोशिकाएं चीनी और वसा का उपयोग कैसे करती हैं और सूजन को कम करती हैं। हालांकि, वे हमेशा पर्याप्त नहीं होते हैं। यहीं पर कृत्रिम संस्करण काम आते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सिंथेटिक प्रतियां हैं, जो आपके शरीर में स्वाभाविक रूप से होने वाले स्टेरॉयड हैं। वे विभिन्न उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। एक तरीका कोशिकाओं के अंदर जाकर और सूजन पैदा करने वाले प्रोटीन को रोककर सूजन को रोकना है। वे आपके शरीर को तनाव का जवाब देने और वसा और चीनी का उपयोग करने के तरीके को नियंत्रित करने में भी सहायता करते हैं।
स्टेरॉयड हमारे शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से मामूली स्तर पर उत्पादित होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली, सूजन में कमी और सहित कई गतिविधियों को विनियमित करने में सहायता करते हैं रक्तचाप नियंत्रित करते हैं.
कृत्रिम स्टेरॉयड का उपयोग बीमारियों और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक प्रकार का स्टेरॉयड है जो आपको आपके कैंसर थेरेपी के हिस्से के रूप में दिया जा सकता है। ये अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न हार्मोन की सिंथेटिक प्रतिकृतियां हैं, जो सीधे गुर्दे (लिन, केटी, और वांग, एलएच (2016) के ऊपर स्थित हैं।
कैंसर के उपचार में प्रयुक्त स्टेरॉयड में शामिल हैं:
विभिन्न कारणों से स्टेरॉयड का उपयोग आपके कैंसर के उपचार के भाग के रूप में किया जा सकता है। वे कर सकते हैं:
1. कैंसर से ही निपटें
2. सूजन कम करें
3. अपनी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को रोकें, जैसे कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद
4. कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद बीमारी को कम करने में सहायता
5. अपनी भूख बढ़ाएं
निम्नलिखित कुछ सबसे आम हैं:
Cortisone - एक इंजेक्शन जो जोड़ों की सूजन को कम कर सकता है।
प्रेडनिसोन और डेक्सामेथासोन - एलर्जी, गठिया, अस्थमा, आंखों की समस्याओं और विभिन्न अन्य विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
triamcinolone - एक लोशन जिसका उपयोग त्वचा संबंधी समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है।
budesonide - अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, ये दोनों ऑटोइम्यून विकार हैं जो पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं।
कैंसर
कैंसर चिकित्सा में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग कीमोथेरेपी के कुछ प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए किया जा सकता है। उन्हें कुछ विकृतियों में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए भी नियोजित किया जा सकता है, जैसे:
1. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया एक प्रकार का ल्यूकेमिया है जो बच्चों में होता है।
2. CLL क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का संक्षिप्त रूप है।
3. हॉजकिन लिंफोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है।
4. नॉन-हॉजकिन लिंफोमा एक प्रकार का कैंसर है जो शरीर में उत्पन्न नहीं होता है।
प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसी), जिसका नाम ग्लूकोज विनियमन में उनकी भूमिका के नाम पर रखा गया है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित कोलेस्ट्रॉल-व्युत्पन्न हार्मोन हैं। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं, चयापचय, कोशिका वृद्धि, विकास और प्रजनन सभी जीसी परिसंचरण पर निर्भर करते हैं। कोशिकाओं में, जीआर जीसी के प्रभावों को नियंत्रित करता है। यह एक 97 केडीए प्रोटीन है जो प्रतिलेखन कारकों (टीएफ) के परमाणु रिसेप्टर सुपरफैमिली से संबंधित है और पूरे शरीर में संवैधानिक और सर्वव्यापी रूप से उत्पादित होता है। इसके बावजूद, एक तरफ विभिन्न जीआर आइसोफॉर्म की उपस्थिति के कारण जीसी में सेलुलर और ऊतक-विशिष्ट प्रभाव होते हैं और दूसरी तरफ जीआर कार्रवाई को विनियमित करने वाले सेल- और संदर्भ-विशिष्ट एलोस्टेरिक सिग्नल होते हैं। जीआर जीसी-संवेदनशील जीन की अभिव्यक्ति को सकारात्मक या नकारात्मक तरीके से नियंत्रित करता है। यह अनुमान लगाया गया है कि 1,000 से 2,000 जीन जीआर-मध्यस्थता विनियमन के प्रति संवेदनशील हैं, कुछ अध्ययनों का दावा है कि सभी जीनों में से 20% तक किसी न किसी रूप में जीआर के प्रति उत्तरदायी हैं (पुफ़ल एमए (2015).
प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जीसी), तथाकथित ग्लूकोज होमियोस्टेसिस में उनके कार्य के कारण, एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा जारी कोलेस्ट्रॉल-व्युत्पन्न हार्मोन हैं। जीसी का संचलन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं, चयापचय, कोशिका वृद्धि, विकास और प्रजनन (स्ट्रेहल एट अल।, 2019) में प्रणालीगत प्रक्रियाओं को निभाता है।
जीसी को शुरुआत में 1940 के दशक में एक प्रभावी सूजन-रोधी दवा के रूप में मान्यता दी गई थी जब फिलिप हेन्च ने जीसी के साथ रूमेटोइड गठिया का सफलतापूर्वक इलाज किया था, जिसके लिए उन्हें 1950 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। तब से, प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों जीसी सबसे अधिक बार निर्धारित प्रतिरक्षा हैं। वैश्विक स्तर पर दमनकारी दवाएं। जीसी व्यावहारिक रूप से सभी प्रतिरोधी प्रणाली कोशिका प्रकारों के साथ बातचीत करके अपने विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं। तीव्रता से, जीसी सूजन के कारण होने वाली संवहनी पारगम्यता को रोककर ल्यूकोसाइट भर्ती को कम कर देता है। वे एपोप्टोसिस को प्रेरित करके, विभेदन भाग्य को संशोधित करके, साइटोकिन उत्पादन को रोककर, प्रवासन को रोककर और अन्य तंत्रों (कोलमैन, 1992) द्वारा प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं।
लगभग 70 वर्षों से, चिकित्सक लिम्फोइड हेमेटोपोएटिक विकृतियों के इलाज के लिए जीसी पर निर्भर रहे हैं। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएलएल), क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल), मल्टीपल मायलोमा (एमएम), हॉजकिन के लिंफोमा (एचएल) जैसे घातक लिम्फोइड कैंसर में सेल एपोप्टोसिस को प्रेरित करने के लिए डेक्सामेथासोन (डीईएक्स) जैसे सिंथेटिक जीसी को नियमित रूप से सभी कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है। ), और गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल)। जीसी के कारण होने वाली एपोप्टोसिस एक जटिल प्रक्रिया प्रतीत होती है जिसमें कई सिग्नलिंग चैनल शामिल होते हैं। बिम जैसे एपोप्टोसिस-उत्प्रेरण जीन का लेन-देन और ट्रांसरेप्रेशन तंत्र के माध्यम से उत्तरजीविता साइटोकिन्स का नकारात्मक विनियमन, विश्व स्तर पर प्रतिरोधी, जिसमें एपी-1 और एनएफ-बी मध्यस्थता ट्रांसक्रिप्शन का दमन शामिल है।
जीसीएस मोनोथेरेपी या अन्य साइटोटॉक्सिक दवाओं, जैसे 5-फ्लूरोरासिल (5-एफयू) के साथ संयुक्त थेरेपी ने स्तन और प्रोस्टेट घातकताओं में मामूली प्रभाव दिखाया है, लेकिन विभिन्न प्रकार के कैंसर में नहीं। दूसरी ओर, अन्य उपचारों में जीसी को शामिल करने से उन्नत स्तन कैंसर में दीर्घकालिक अस्तित्व पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा (कैल्डवेल एट अल., 2016) (टिम्मरमैन्स एट अल., 2019)। स्तन और प्रोस्टेट कैंसर की प्रगति में जीसी के प्रभावों के अंतर्निहित आणविक तंत्र के बारे में बहुत कम जानकारी है। चिकित्सीय अभिकर्मकों के रूप में उनके उपयोग के अलावा, जीसी को आम तौर पर कीमोथेरेपी के दौरान एक सहायक के रूप में स्वीकार किया जाता है या रेडियोथेरेपी विभिन्न प्रकार के कैंसर में प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए। जीसी के लिए उपचार भूख को बढ़ावा देता है, वजन कम करता है, थकान कम करता है, मूत्रवाहिनी की रुकावट को कम करता है और उल्टी को रोकता है। सामान्य उपशामक देखभाल के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए कभी-कभी जीसी का उपयोग उन्नत कैंसर के उपचार में किया जाता है।
अंतर्निहित तंत्र की अपर्याप्त समझ के बावजूद, जीसी थेरेपी ने स्तन और प्रोस्टेट कैंसर जैसी अंतःस्रावी-उत्तरदायी घातक बीमारियों में रोगी के जीवित रहने में मामूली सुधार दिखाया है।. प्रीक्लिनिकल साक्ष्य बताते हैं कि जीआर सक्रियण ईआर-पॉजिटिव स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन-प्रेरित सेल प्रसार को कम कर सकता है और एआर-सक्रिय प्रोस्टेट कैंसर में एण्ड्रोजन-सक्रिय एआर जीन अभिव्यक्ति को कम कर सकता है, जिसका अर्थ है कि जीआर अन्य परमाणु हार्मोन रिसेप्टर्स-ईआर और एआर के साथ सहयोग कर सकता है। इस अंतःस्रावी-उत्तरदायी ट्यूमर के विकास को दबाने के लिए।
कैंसर मेटास्टेसिस अधिकांश अंतःस्रावी-उत्तरदायी ट्यूमर वृद्धि कैंसर से संबंधित मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है, फिर भी कैंसर मेटास्टेसिस में जीसी की भागीदारी पर कम ध्यान दिया गया है। इन विट्रो सेल मॉडल से पता चला है कि जीसी विभिन्न तंत्रों के माध्यम से सेल माइग्रेशन/आक्रमण को दबाते हैं, जिसमें RhoA [34], एमएमपी2/9, और आईएल-6 का डाउन-रेगुलेशन और ई-कैडरिन का सक्रियण शामिल है। यह रक्त वाहिकाओं के विकास में भी सहायता करता है। एक पशु मॉडल [29] ने संकेत दिया कि टीए के साथ थेरेपी ने स्तन कैंसर वाले खरगोशों में ट्यूमर की कैप्सुलर मोटाई, मामूली मोनोन्यूक्लियर सूजन और नकारात्मक या कम एंजियोजेनेसिस को कम कर दिया। फ्लेहर्टी के शोध के अनुसार, जीसी नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर (एनओ) को बढ़ाकर एक प्रेरक नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ (आईएनओएस)-मध्यस्थ मार्ग के माध्यम से डीएनए क्षति को प्रेरित कर सकता है; जीसी सिग्नलिंग द्वारा संचालित एनओ में वृद्धि क्रोनिक तनाव परिदृश्य में वीईजीएफ के माध्यम से एंजियोजेनेसिस को बढ़ाने में योगदान कर सकती है।
प्रोस्टेट कैंसर में, यानो एट अल। पता चला कि जीसी ने सीधे जीआर के माध्यम से कार्य किया और एण्ड्रोजन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर सेल लाइन DU8 में दो प्रमुख एंजियोजेनिक कारकों, VEGF और IL-145 को दबा दिया। इसके अतिरिक्त, एक ज़ेनोग्राफ़्ट मॉडल में, इंट्राट्यूमर वीईजीएफ और आईएल -8 जीन अभिव्यक्ति को छोड़कर, डीईएक्स उपचार ने एंजियोजेनेसिस और विवो ट्यूमर के विकास को भी रोक दिया है [31]। फिर भी, सबूत मौजूद हैं कि जीसी सिग्नलिंग मार्ग प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के ट्यूमर ऊतकों में रक्त वाहिकाओं और वाहिका क्षेत्रों के व्यास को बढ़ा सकता है। इशिगुरो एट अल. [33] पता चला कि DEX और PRED मूत्राशय के कैंसर में UMUC9 और TCC-SUP मानव यूरोटेलियल कार्सिनोमा सेल लाइनों में MMP-6, VEGF और IL-3 के उत्पादन को रोक सकते हैं। एक अन्य अध्ययन में कोशिका प्रसार, एपोप्टोसिस और मूत्राशय कैंसर कोशिका रेखाओं पर आक्रमण पर DEX के प्रभावों को देखा गया और पाया गया कि, जबकि DEX कोशिका आक्रमण और एंजियोजेनेसिस-संबंधित जीन (एमएमपी-2/एमएमपी-9, आईएल-6) के उत्पादन को रोकता है। , और VEGF), यह कोशिका मृत्यु का भी कारण बना। मेसेनकाइमल-टू-एपिथेलियल संक्रमण, यह माउस ज़ेनोग्राफ़्ट मॉडल में कोशिका प्रसार के साथ भी सकारात्मक रूप से जुड़ा हुआ है और इसके परिणामस्वरूप सिस्प्लैटिन के उपचारात्मक प्रभावों में महत्वपूर्ण कमी आई है।
कैंसर मेटास्टेसिस अधिकांश कैंसर संबंधी मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है, फिर भी कैंसर मेटास्टेसिस में जीसी की भागीदारी पर कम ध्यान दिया गया है। इन विट्रो में, सेल मॉडल से पता चला है कि जीसी विभिन्न तंत्रों द्वारा सेल माइग्रेशन/आक्रमण को दबाते हैं, जिसमें RhoA, MMP2/9, और IL-6 का डाउन-रेगुलेशन या ई-कैडरिन का सक्रियण शामिल है।
गैर-हेमटोलोगिक घातक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस में ग्लुकोकोर्तिकोइद संकेतन का महत्व
गैर-हेमेटोलॉजिकल कैंसर में, क्या जीसी की क्रिया ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देती है या रोकती है, यह बहस का विषय है। पिछले शोध अध्ययनों से पता चला है कि जीसी ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस को रोक सकता है। अन्य अध्ययनों में पाया गया है कि जीसी कीमोथेरेपी से प्रेरित कोशिका मृत्यु को कम करता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर इस विवादास्पद घटना का कारण बन सकते हैं। उपप्रकार, अलग-अलग जीआर स्तर और प्रशासित जीसी की संख्या
ट्यूमर के आसपास मस्तिष्क शोफ रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के टूटने और रक्त से प्लाज्मा घटकों के रिसाव के कारण होता है। आम तौर पर तंग अंतरकोशिकीय कनेक्शन टूट जाते हैं, और ट्यूमर केशिकाओं की दीवारों में फेनेस्ट्रेशन बन जाते हैं। रक्त वाहिका लुमेन से मस्तिष्क पैरेन्काइमा में पानी और विलेय का परिवहन इस्चियामिया का कारण बनता है और न्यूरोनल फ़ंक्शन को रोकता है। बाह्यकोशिकीय प्रोटीन के ग्लियाल ग्रहण और दबाव प्रवणता के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में बाह्यकोशिकीय द्रव के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप सेरेब्रल एडिमा (सीएसएफ) का समाधान होता है। इसमें सहायता के लिए यूरिया, 42 ग्लिसरॉल और मैनिटोल के हाइपरोस्मोलर समाधान सहित कई उपचारों को नियोजित किया गया है। दूसरी ओर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स या तो एडिमा उत्पादन को कम कर सकते हैं या एडिमा पुनर्अवशोषण को बढ़ा सकते हैं। तथ्य यह है कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स ट्यूमर केशिका पारगम्यता को कम करते हैं, ऑक्सीजन मुक्त कट्टरपंथी गतिविधि को कम करके विरोधी भड़काऊ प्रभाव उत्पन्न करते हैं, और एंडोथेलियल कोशिकाओं में नमक और पानी के पारित होने को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं, जो बाद के लिए सबूत प्रदान करता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स का आप पर क्या प्रभाव पड़ता है, यह दवा या आपके द्वारा ली जाने वाली खुराक के आधार पर अलग-अलग होगा। उदाहरण के लिए, यदि आप जोड़ों की सूजन के लिए समय-समय पर एक लेते हैं, तो आपको कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ सकता है।
स्टेरॉयड कुछ संक्रमणों के संकेतों और लक्षणों को मुखौटा या बदल सकते हैं। वे आपके शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना और भी कठिन बना सकते हैं। नतीजतन, प्रारंभिक अवस्था में स्थितियों का पता लगाना अधिक चुनौतीपूर्ण होता है।
तापमान में बदलाव, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड और कंपकंपी महसूस होना और आम तौर पर अस्वस्थ महसूस करना सभी संक्रमण के लक्षण हैं। स्टेरॉयड का उपयोग करते समय, मरीज़ सामान्य से अधिक चिंतित और भावुक महसूस कर सकते हैं। जब आप इन्हें कुछ समय के लिए लेना बंद कर देते हैं तो आप थका हुआ और दुखी भी महसूस कर सकते हैं।
स्टेरॉयड लेते समय, 6 में से 100 व्यक्तियों (6 प्रतिशत) को महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयाँ होती हैं। डिप्रेशन शामिल है।
सामान्य समस्याओं के उदाहरण निम्नलिखित हैं:
इसकी निगरानी के लिए आपको नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है। मधुमेह कुछ लोगों को प्रभावित करता है। आपको रक्त शर्करा कम करने वाली दवा की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, स्टेरॉयड का उपयोग बंद करने के तुरंत बाद आपके रक्त शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
यदि आपको पहले से ही मधुमेह है, तो आपको सामान्य से अधिक बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।
स्टेरॉयड आपको भूखा बना सकता है। भूख लगना स्वस्थ वजन को बनाए रखना चुनौतीपूर्ण बना सकता है। जब आप स्टेरॉयड का उपयोग बंद कर देते हैं, तो आपकी भूख सामान्य हो जाएगी, लेकिन कुछ लोगों को अतिरिक्त वजन कम करने के लिए आहार की आवश्यकता होगी।
स्वस्थ वजन कैसे बनाए रखें, इस बारे में अपनी नर्स या आहार विशेषज्ञ से सलाह लें।
जीसी का उपयोग अक्सर कैंसर रोगियों में विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है और यह सूजन और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में रक्षा की पहली पंक्ति है। हालाँकि, ट्यूमर के विकास में जीसी कैसे कार्य करता है इसका विषय अनुत्तरित है। कुछ कैंसर प्रकारों में, जीसी उपचार घातक ठोस ट्यूमर को बढ़ावा दे सकता है; फिर भी, यह घातक ठोस ट्यूमर की प्रगति में भी भूमिका निभा सकता है। लिम्फोसाइटिक घातकता के इलाज के लिए, लगभग सभी रोगियों को प्रतिदिन 50100 मिलीग्राम सिंथेटिक जीसी दिया जाता है [28]; कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी से राहत के लिए, सिंथेटिक जीसी की खुराक 8 से 20 मिलीग्राम तक भिन्न होती है [28]; और माउस ज़ेनोग्राफ़्ट मॉडल में जीन या माइक्रोआरएनए को प्रेरित करने के लिए, उपयोग किए जाने वाले सिंथेटिक जीसी की मानव समकक्ष खुराक 0.103 मिलीग्राम जितनी कम हो सकती है। जीसी के आदर्श समय, अवधि और खुराक को निर्धारित करने के साथ-साथ प्रासंगिक के चयन के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता है विभिन्न कैंसर उपप्रकारों के बीच जीसी, प्रत्येक व्यक्ति की जरूरतों से मेल खाने के लिए एक व्यक्तिगत रणनीति बनाने के लिए।
सकारात्मकता और इच्छाशक्ति के साथ अपनी यात्रा को बेहतर बनाएं
कैंसर के उपचार और पूरक उपचारों पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन के लिए, हमारे विशेषज्ञों से परामर्श लेंZenOnco.ioया फोन करें+91 9930709000
संदर्भ:
आशा और उपचार का पोषण करें
ज़ेनओन्को के साथ
गूगल प्ले इंडिया पर
आशा और उपचार का पोषण करें
ज़ेनओन्को के साथ
गूगल प्ले इंडिया पर
