डॉ. सुनील कुमार के साथ साक्षात्कार
वह एक उत्कृष्ट अकादमिक रिकॉर्ड के साथ एक सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट हैं। उन्होंने मद्रास मेडिकल कॉलेज, चेन्नई से एमबीबीएस पूरा किया
विजय शरणनगत एक हेमेटो ऑन्कोलॉजिस्ट और मुंबई के पश्चिमी उपनगरों में कैंसर कीमोथेरेपी विशेषज्ञ हैं। उन्होंने निदान के लिए प्रतिष्ठित जीसीआरआई संस्थान में भी प्रशिक्षण लिया। और स्तन, फेफड़े, डिम्बग्रंथि, प्रोस्टेट, वृषण, बृहदान्त्र और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा जैसे ठोस अंग के कैंसर का इलाज करें। उनकी ठोस और हेमटोलॉजिकल विकृतियों में विशेष रुचि है और उनके श्रेय के लिए कई अंतरराष्ट्रीय प्रकाशन हैं।
आजकल, स्तन कैंसर न केवल हमारे देश में बल्कि दुनिया भर में सबसे आम कैंसर प्रकारों में से एक है। युवा आबादी में भी ब्रेस्ट कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, जो एक बड़ी चिंता का विषय है। आनुवंशिक कारक और जीवनशैली की आदतें भी स्तन कैंसर के सामान्य कारण हैं। यदि किसी व्यक्ति के परिवार में एक ही बीमारी वाले दो या अधिक सदस्य हैं तो स्तन या गर्भाशय के कैंसर की संभावना बढ़ जाती है। हम 40 वर्ष से अधिक उम्र की प्रत्येक महिला के लिए मैमोग्राम या मैमो-सोनोग्राम जैसे वार्षिक स्क्रीनिंग परीक्षणों के माध्यम से इसे नियंत्रित कर सकते हैं। कैंसर का जल्द पता लगाना भी इसे ठीक करने की कुंजी है।
हमारे देश में तम्बाकू के अधिक सेवन के कारण सिर और गर्दन के कैंसर की घटनाएँ बहुत अधिक हैं। विशेषकर हमारे देश के उत्तरी राज्यों में विभिन्न माध्यमों से तम्बाकू का सेवन होता है। यह सिर और गर्दन के कैंसर के लिए एक बड़ा जोखिम कारक है। इस प्रकार के कैंसर को रोकना भी बहुत आसान है। तम्बाकू के सेवन से परहेज करने से कैंसर के मामलों की संख्या में कई गुना कमी आएगी। तंबाकू के सेवन में वृद्धि के कारण महिलाओं में सिर और गर्दन के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। इसके अलावा एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) संक्रमण के कारण, जो कुछ कैंसर का कारण भी बन सकता है।
डिम्बग्रंथि का कैंसर एक अन्य प्रकार का कैंसर है जो हमारी आबादी में आम है। ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि का कैंसर तब तक स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि यह एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाता है, जिससे उपचार के दौरान जटिलताएं होती हैं और जीवित रहने की दर कम होती है। चूंकि अंडाशय पेट में गहरे बैठे होते हैं, भले ही ट्यूमर 10-15 सेमी के आकार तक पहुंच जाए, यह लक्षणों के बिना किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस स्तर पर, पेट में उभार, वजन कम होना, भूख न लगना, अत्यधिक थकान, पेट में दर्द और बेचैनी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा उम्र और पारिवारिक इतिहास के साथ बढ़ता है। BRACA1 और BRACA2 जीन में उत्परिवर्तन डिम्बग्रंथि के कैंसर और स्तन कैंसर जैसे कैंसर के आनुवंशिक कारणों का मुख्य कारण है।
इस प्रकार, डिम्बग्रंथि घातकताओं को रोकना संभव नहीं है। कैंसर के लगभग 90% मामले छिटपुट होते हैं, और बाकी आनुवंशिक होते हैं। हम इन वंशानुगत कैंसर को रोकने में सक्षम नहीं होंगे, और इन लोगों के लिए सबसे अच्छा तरीका निवारक सर्जरी और नियमित जांच करना है। छिटपुट कैंसर के मामलों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका तंबाकू चबाना और धूम्रपान, शराब का सेवन, व्यायाम की कमी, जीवनशैली में बदलाव, अस्वास्थ्यकर भोजन की आदतें आदि जैसे अपने व्यसनों को नियंत्रित करना है। 30% छिटपुट कैंसर पर्यावरणीय मुद्दों जैसे प्रदूषण, हानिकारक सूरज की रोशनी, यूवी किरणों आदि के कारण भी होते हैं, और इन्हें आवश्यक एहतियाती उपाय करके भी रोका जा सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर केवल पुरुषों में देखा जाता है और आमतौर पर बुजुर्ग आबादी में देखा जाता है। जिन रोगियों में कोई लक्षण या असुविधा नहीं होती है, हम आमतौर पर उन्हें नियमित उपचार या स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरने के लिए नहीं कहते हैं क्योंकि इससे अति निदान हो सकता है। यदि उनमें लक्षण दिखते हैं, तो हम उपचार के लिए जाते हैं, जिसमें सर्जरी या विकिरण चिकित्सा भी शामिल है।
ल्यूकेमिया और अन्य हेमटोलॉजिकल विकृतियां एक बहुत ही अप्रत्याशित प्रकार की विकृतियां हैं। इन कैंसर प्रकारों का निदान तब किया जाता है जब रोगी को लगातार बुखार आता है, और हमें उनके रक्त परीक्षण में कुछ असामान्यताएं मिल सकती हैं, जिससे कैंसर का निदान हो सकता है। आजकल, रक्त कैंसर काफी हद तक इलाज योग्य या उपचार योग्य हैं।
लिम्फोमा रक्त से संबंधित एक और घातक बीमारी है, जहां सामान्य लक्षण गर्दन के क्षेत्रों या बगल में सूजन होते हैं। लिम्फ नोड्स सूज जाएंगे, और रोगियों को बुखार हो सकता है, भूख कम हो सकती है और वजन कम हो सकता है। हम बायोप्सी के लिए सूजे हुए लिम्फ नोड के एक हिस्से को भेजकर इस प्रकार के कैंसर का निदान करते हैं। अधिकांश रोगियों में लिम्फोमा भी उपचार योग्य और इलाज योग्य है।
वृषण कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो आमतौर पर बुजुर्ग आबादी में देखा जाता है। रोगी हमारे पास वृषण दर्द या वृषण वृद्धि के साथ आते हैं। हम इमेजिंग टेस्ट, सीटी स्कैन, रक्त जांच करते हैं और बीमारी की सीमा का आकलन करने के लिए उनका इस्तेमाल करते हैं। उपचार प्रक्रिया मुख्य रूप से सर्जरी है, और वृषण कैंसर के रोगियों में आमतौर पर जीवित रहने की दर अधिक होती है।
कोलोरेक्टल कैंसर आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है और यह अनुवांशिक कारणों या जीवनशैली की आदतों के कारण हो सकता है। जिन लोगों के कोलोरेक्टल कैंसर वाले भाई-बहन हैं, उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
कीमोथेरेपी वह प्रमुख थेरेपी है जिसका उपयोग हम कैंसर के इलाज के लिए करते हैं। हम मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से दी जाने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, जो रोगी के शरीर में जाती है और कैंसर कोशिकाओं को मारना शुरू कर देती है। कीमोथेरेपी आम तौर पर तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर कार्य करती है, जहां सामान्य शरीर कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि दर अधिक होती है। इसलिए, कीमोथेरेपी जीआई पथ और बालों के रोमों को भी प्रभावित करती है, जिससे एलोपेसिया (बालों का गिरना), मुंह में घाव और दस्त जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों में बुखार, कम रक्त गणना, कब्ज, मतली और उल्टी, परिधीय न्यूरोपैथी और बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दिल के दौरे और अचानक मौत जैसे गंभीर मुद्दे शामिल हैं। लगभग 20-25% रोगियों में केवल न्यूनतम दुष्प्रभाव होंगे, और कुल रोगियों में से केवल 5% में गंभीर दुष्प्रभाव होंगे।
इम्यूनोथेरेपी एक अपेक्षाकृत नई उपचार प्रक्रिया है, जो कीमोथेरपी की तुलना में अधिक सुरक्षित है। कीमोथेरेपी की तुलना में दुष्प्रभाव भी कम होते हैं, लेकिन इम्यूनोथेरेपी का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह एक बहुत ही महंगी उपचार प्रक्रिया है। इम्यूनोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभाव यकृत और जीआई पथ जैसे अंगों में अंतःस्रावी तंत्र में होते हैं।
लिम्फोमास, मायलोमास, ल्यूकेमियास जैसे कई प्रकार के हेमटोलॉजिकल विकृतियां हैं, और विभिन्न प्रकार की विकृतियों के लिए अलग-अलग उपचार मौजूद हैं। प्रत्येक प्रकार के कैंसर की एक अनूठी उपचार पद्धति होती है, जो उन्हें बेहतर जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता प्रदान करती है।
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