डॉ. सुनील कुमार के साथ साक्षात्कार
वह एक उत्कृष्ट अकादमिक रिकॉर्ड के साथ एक सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट हैं। उन्होंने मद्रास मेडिकल कॉलेज, चेन्नई से एमबीबीएस पूरा किया
डॉ हर्षवर्धन अत्याय एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट और कैंसर विशेषज्ञ हैं जो वर्तमान में लखनऊ के अपोलो मेडिक्स अस्पताल में कार्यरत हैं। उनकी विशेषज्ञता सभी प्रकार की कीमोथेरेपी, गहन प्रोटोकॉल, इम्यूनोथेरेपी और हार्मोनल थेरेपी में फैली हुई है। रोगियों की चिकित्सा देखभाल सहित ऑन्कोलॉजिकल आपात स्थितियों से निपटने के अलावा। वह स्तन कैंसर, फेफड़े के कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर और रक्त कैंसर जैसे लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और मायलोमा में गहरी रुचि रखते हैं। उन्होंने एलएलआरएम मेडिकल कॉलेज, मेरठ से एमबीबीएस भी किया, एम्स, नई दिल्ली में सीनियर रेजिडेंट के रूप में योग्यता प्राप्त की और कैंसर संस्थान, अड्यार, चेन्नई से डॉक्टरेट ऑफ मेडिसिन हेमेटोलॉजी पूरा किया।
चूंकि कैंसर कोई एक बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है जो हमारे शरीर में एक नहीं बल्कि कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए इसके उपचार के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडिएशन आदि जैसे कई विषयों की आवश्यकता होती है। भले ही किसी मरीज को शुरुआत में सर्जरी की आवश्यकता न हो। निदान, हम कैंसर उपचार के दौरान होने वाली समस्याओं का अनुमान लगाते हैं और इसमें आवश्यक सभी विभागों के डॉक्टरों को शामिल करते हैं। हमें व्यापक कैंसर उपचार योजना बनाने और इसका प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए विभिन्न विषयों के विशेषज्ञों के साथ सहयोग करने की भी आवश्यकता है।
कीमोथेरेपी दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग हम कैंसर के इलाज के लिए करते हैं। प्रारंभ में, हमारे पास पेड़-पौधों की छाल, तेलों से बनी और शुद्ध करके बनाई जाने वाली दवाएं बहुत कम थीं। आजकल, हम एक लंबा सफर तय कर चुके हैं, और कैंसर के इलाज के लिए लगभग 2000 से अधिक दवाएं उपलब्ध हैं, जिनका हम कृत्रिम रूप से निर्माण करते हैं। हम इन दवाओं को मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से देते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बनते हैं। कीमो दवाओं के पीछे सामान्य सिद्धांत यह है कि वे तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को मार देते हैं। इसलिए, दवा कैंसर कोशिकाओं और शरीर की कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं करेगी और बालों के रोम, मुंह की परत, आंतों की परत और त्वचा को प्रभावित करेगी। लेकिन ये प्रभाव अस्थायी हैं, और इन दुष्प्रभावों का उचित इलाज करने के लिए कैंसर उपचार अब काफी उन्नत हो चुका है।
हार्मोन थेरेपी कैंसर के उपचार में हार्मोन का उपयोग है, आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर जैसे कैंसर के प्रकारों में उपयोग किया जाता है। मूल सिद्धांत यह है कि कैंसर कोशिकाएं हार्मोन द्वारा बढ़ती हैं, और हम दूसरे हार्मोन का उपयोग करके हार्मोन की आपूर्ति बंद कर देते हैं। स्तन कैंसर के इलाज में भी हार्मोन थेरेपी लोकप्रिय है।
इम्यूनोथेरेपी ऐसी दवाओं का प्रशासन है जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए शरीर की रक्षा प्रणाली को बढ़ाती है। कैंसर कोशिकाएं एक हार्मोन का स्राव करती हैं जो हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने से रोकती है। इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं द्वारा इस हार्मोन के स्राव को दबा देती है, जिससे हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं कैंसर से लड़ने में सक्षम हो जाती है। हर कैंसर का इलाज इम्यूनोथेरेपी से संभव नहीं है, लेकिन इस क्षेत्र में उन्नत शोध चल रहा है।
जब किसी परिवार में कैंसर के मामलों का एक समूह होता है, मुख्य रूप से प्रथम-डिग्री या दूसरे-डिग्री रिश्तेदारों में, तो हमें उनकी आनुवंशिक संरचना और परिवर्तनों की जांच करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, हम आनुवंशिक उत्परिवर्तन की तलाश करते हैं और पता लगाते हैं कि क्या BRACA1 या BRACA2 जीन जैसे कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास का कारण बन रहे हैं। यदि हमें ऐसा उत्परिवर्तन मिलता है, तो हम परिवार के सदस्यों को चेतावनी देते हैं कि वे कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाली श्रेणी में हैं और उन्हें नियमित जांच और निवारक उपायों की आवश्यकता के बारे में सूचित करते हैं। हम उच्च जोखिम वाले रोगियों की वार्षिक जांच करते हैं जब तक कि वे एक विशेष आयु तक नहीं पहुंच जाते। हमारे पास उस स्थान पर कैंसर की घटना से बचने के लिए जोखिम श्रेणी के अनुसार स्तन या अंडाशय को हटाने का विकल्प है। यह आनुवंशिक परामर्श की शक्ति है; हम परिवार के सदस्यों के जीन में कैंसर के उत्परिवर्तन का पता लगाकर उन्हें बचा सकते हैं।
लिम्फोमा एक प्रकार का ब्लड कैंसर है जो लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स हमारे पूरे शरीर में मौजूद होते हैं, और हम आमतौर पर बगल या कॉलर हड्डियों पर गांठ पाते हैं।
लिम्फोमा दो आयु समूहों को प्रभावित करता है, 20 से पहले के युवा और 50 से ऊपर के वयस्क। ज्यादातर मामलों में, लिम्फोमा इलाज योग्य होते हैं। इसके अतिरिक्त, यदि रोगियों को उचित परामर्श दिया जाता है, तो चरण 4 के लिंफोमा के रोगी भी 5 वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। लिम्फोमा के लिए सामान्य कैंसर उपचार प्रक्रिया कीमोथेरेपी और विकिरण है, और इसके अतिरिक्त, केवल असाधारण मामलों में ही सर्जरी की आवश्यकता होती है। केवल जब ये सभी उपचार प्रक्रियाएं अप्रभावी होती हैं, तो हम अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए जाते हैं।
पहले अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक जटिल प्रक्रिया हुआ करती थी, लेकिन अब यह एक नियमित प्रक्रिया बन गई है। यह मूल रूप से हेमटोलॉजिकल विकृतियों और अप्लास्टिक एनीमिया, सिकल सेल रोग और अन्य इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोगों जैसे सौम्य रोगों में किया जाता है।
ल्यूकेमिया के रोगियों में, हम एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट करते हैं, जहां हम भाई-बहनों से मज्जा लेते हैं और इसे रोगी के शरीर में प्रत्यारोपित करते हैं। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, प्रत्यारोपण के लिए मरीज़ की अपनी अस्थि मज्जा ली जाती है।
यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ का एक भाई-बहन हो क्योंकि डीएनए मेल खाने पर ही हम सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कर सकते हैं। यदि उनके पास कोई नहीं है, तो हमें असंबद्ध दाताओं की तलाश करनी होगी या अधिक जटिल प्रक्रियाओं का प्रयास करना होगा।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद भी, रोगियों को लगभग छह महीने तक प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होगी क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा-शक्ति प्रत्यारोपण के बाद एक बच्चे की होगी।
ये सभी खून से जुड़ी बीमारियाँ हैं। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकार है जो दोषपूर्ण जीन के कारण होता है। इस स्थिति में, रक्त का थक्का नहीं जमता, जिससे मामूली कटने पर अत्यधिक रक्तस्राव होता है।
ल्यूकेमिया एक अस्थि मज्जा रोग है जहां रक्त कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं, जिससे आरबीसी, डब्ल्यूबीसी और प्लेटलेट्स की कमी हो जाती है। इन कोशिकाओं की कमी से बुखार, कमजोरी और इम्युनोडेफिशिएंसी जैसी कई जटिलताएं होती हैं।
लिम्फोमा हमारे शरीर में लिम्फ ग्रंथियों को प्रभावित करता है। मायलोमा भी एक अस्थि मज्जा रोग है, जहां प्रतिरक्षा प्रणाली प्लाज्मा कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं। वे प्रोटीन का स्राव करते हैं जो रक्त को गाढ़ा करते हैं, जिससे किडनी फेल होना, हड्डियों का कमजोर होना, कैल्शियम का उच्च स्तर और एनीमिया जैसी कई कठिनाइयां होती हैं। मायलोमा आमतौर पर पुरानी पीढ़ी में देखा जाता है।
जठरांत्र तंत्र हमारी भोजन नली से लेकर गुदा तक होता है। इसलिए, इसमें हमारी भोजन नली, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत, यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय और बृहदान्त्र और मलाशय शामिल हैं। सबसे घातक जीआई कैंसर अग्न्याशय के कैंसर और पित्ताशय के कैंसर हैं। इन कैंसरों का आमतौर पर इलाज योग्य कोई विकल्प नहीं होता क्योंकि ये पहले ही आस-पास के अंगों में फैल चुके होते हैं। अन्य कैंसर जैसे अन्नप्रणाली का कैंसर, पेट का कैंसर और आंतों के कैंसर का शीघ्र पता चलने पर इलाज किया जा सकता है और ठीक किया जा सकता है।
भारत में, कैंसर देखभाल विशेषज्ञ बहुत कम हैं। और अगर हम प्रिवेंटिव केयर विशेषज्ञों के बारे में बात करते हैं, तो मैं कहूंगा कि ऐसे डॉक्टर भारत में नहीं देखे जाते हैं क्योंकि यह एक बहुत ही नई अवधारणा है। पश्चिम में, हम कई डॉक्टरों और सामाजिक कार्यकर्ताओं को देख सकते हैं जो निवारक देखभाल के क्षेत्र में काम करते हैं। लेकिन एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट होने के नाते, मुझे लगता है कि मुझे उपचार और निदान और निवारक देखभाल दोनों की जिम्मेदारी लेनी चाहिए।
निवारक देखभाल में, हमें समाज को जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली, व्यसन मुक्त जीवन और व्यायाम के महत्व को भी बताना चाहिए। कैंसर उपचार के इस क्षेत्र में अधिक से अधिक लोगों को आगे आना चाहिए ताकि समाज जागरूक हो सके कि उन्हें क्या करना चाहिए और क्या नहीं।
मुझे लगता है कि ZenOnco.io कैंसर रोगियों की मदद और उन्हें शिक्षित करके एक अद्भुत काम कर रहा है। उन्हें सही डॉक्टरों से मिलने और समग्र उपचार प्रदान करने में मदद करने के लिए अधिक कैंसर प्लेटफार्मों की भी आवश्यकता है। भोजन की आदतों के बारे में उचित मार्गदर्शन, फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक परामर्श कैंसर की यात्रा में आवश्यक कारक हैं, और यह जानना उत्कृष्ट है कि आप लोग कैंसर रोगियों के साथ हाथ मिला रहे हैं
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