डॉ. सुनील कुमार के साथ साक्षात्कार
वह एक उत्कृष्ट अकादमिक रिकॉर्ड के साथ एक सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट हैं। उन्होंने मद्रास मेडिकल कॉलेज, चेन्नई से एमबीबीएस पूरा किया
डॉ चंद्रशेखर 28 वर्षों के अनुभव के साथ विकिरण ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ हैं। उन्होंने टाटा मेमोरियल अस्पताल में अपना प्रशिक्षण पूरा किया और अपने सामाजिक कार्यों के लिए जाने जाते हैं, जिन्होंने हजारों कैंसर रोगियों की मदद की है। और औरंगाबाद में गेटवेल कैंसर क्लिनिक भी चलाते हैं। वह वास्तव में एक प्रेरक व्यक्तित्व हैं, एक ऐसे उद्देश्य की दिशा में काम कर रहे हैं जिस पर उनका दृढ़ विश्वास है।
25-30 साल पहले जब मैंने इस क्षेत्र में शुरुआत की थी, तो हर कोई यही सोचता था कि अगर किसी व्यक्ति को कैंसर हो जाता है, तो इलाज कराने के बाद भी उसकी मौत हो जाएगी। यह उस समय भारत में कैंसर के उपचार का समग्र परिदृश्य था। लेकिन फिर भी, कई डॉक्टर कैंसर से जुड़े कलंक को कम करने के लिए ऑन्कोलॉजी विभाग में जा रहे थे। मैं समझ गया कि सही वैज्ञानिक ज्ञान से कैंसर को हराया जा सकता है। और जो आवश्यक था वह रोगियों और उनके देखभाल करने वालों को उचित उपचार के बारे में समझाना और परामर्श देना था। यही कारण है कि मैं एक ऑन्कोलॉजिस्ट बन गया, कलंक को कम करने में मदद करने के लिए और अधिक से अधिक लोगों को ठीक होने में सक्षम बनाने के लिए।
ऐसा लगभग हर क्षेत्र में होता है। मरीजों को थोड़ा होशियार होने की जरूरत है, लेकिन मैं समझता हूं कि यह हर किसी के लिए संभव नहीं है। चूंकि हमारे पास एक ग्रामीण आबादी है जहां इस सब के बारे में जागरूकता काफी कम है। इसलिए, अगर कोई भ्रम पैदा होता है तो सबसे अच्छी बात यह है कि किसी मेडिकल कॉलेज या सरकारी अस्पताल में जाएं। कम से कम एक ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्र होगा, जहां वे चल सकें, जो उनका सही मार्गदर्शन करेगा। जो भी जांच की जरूरत होगी, वह केंद्र में ही बहुत ही उचित दर पर की जा सकती है। बाद में, यदि रोगी उपचार के साथ सुविधाजनक है, तो वे जारी रख सकते हैं, लेकिन यदि रोगी को संदेह है, तो उन्हें दूसरी राय लेनी चाहिए।
रेणुका मेडिकल फाउंडेशन सहित कई गैर सरकारी संगठन हैं जिनसे मैं जुड़ा हूं। यह मेरे और मेरे सहयोगियों द्वारा चिकित्सा और अन्य क्षेत्रों से शुरू किया गया था। हम उन तरीकों के बारे में सोच रहे थे जिससे हम उन रोगियों की मदद कर सकें जिन्हें दुर्दमता या कोई अन्य चिकित्सा समस्या है, और इसके लिए पैसे खर्च करने में असमर्थ हैं। हम इस नतीजे पर पहुंचे कि पहले उन्हें विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। तो, इस नींव में, हमारे पास विभिन्न विशिष्टताओं से भिन्न विशेषज्ञ हैं। यदि कोई रोगी हमारे पास कोई समस्या लेकर आता है तो हम उसका विश्लेषण करते हैं और रोगी को सर्वोत्तम संभव राय देते हैं भारत में कैंसर का इलाज और उन्हें वित्त के माध्यम से मार्गदर्शन करना, उन्हें सही डॉक्टर से जोड़ना, उन्हें परामर्श देना और बहुत ही कम दर पर कीमोथेरेपी और अन्य उपचार प्राप्त करना। इस फाउंडेशन की स्थापना 2007 में हुई थी और लगभग 13 वर्षों में हमने इसके माध्यम से लाखों मरीजों की मदद की है।
महिलाओं में स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि कैंसर बहुत आम है, लेकिन इनमें से स्तन कैंसर दिन-ब-दिन बढ़ता जा रहा है। शहरी आबादी में, 22 महिलाओं में से एक को स्तन कैंसर का पता चलता है, जबकि ग्रामीण आबादी में, 32 महिलाओं में से एक को स्तन कैंसर होता है। इसका प्रमुख कारण जीवनशैली है; लोगों के पास अपने लिए भी समय नहीं है. शहरीकरण और शराब तथा धूम्रपान की लत ने कैंसर की घटनाओं को बढ़ा दिया है। अधिकांश समय, मरीज़ का परिवार हमसे मरीज़ को निदान का खुलासा न करने के लिए कहता है। लेकिन यह भारत में कैंसर के इलाज में आमतौर पर देखा जाने वाला एक गलत चलन है। मैं कहूंगा कि मरीजों को उनके निदान और उसके परिणाम के बारे में जानने का अधिकार है। हमें रोगी से कुछ भी नहीं छिपाना चाहिए; हमें उनसे हर बात पर चर्चा करनी चाहिए और उन्हें उचित परामर्श देना चाहिए।
इम्यूनोथेरेपी का सिद्धांत इम्युनोजेनिक कोशिकाओं को ट्रिगर करना है, जो रोगी को किसी भी वायरल, बैक्टीरियल संक्रमण या विशेष कोशिकाओं में उत्परिवर्तन से बचाता है। यदि हम इम्यूनोथेरेपी का उपयोग कर रहे हैं, तो हम विशेष कोशिकाओं को और अधिक बढ़ने के लिए बढ़ावा दे रहे हैं, ताकि शरीर किसी विशेष कोशिका या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित हो जाए। लक्षित थेरेपी- आइए फेफड़ों के कैंसर का उदाहरण लें। पहले, यदि किसी मरीज को फेफड़ों के कैंसर का पता चलता था, तो वह सर्जरी के लिए जाता था, और दिखाई देने वाली प्रत्येक घातक वृद्धि को हटा दिया जाता था, और उसे आगे का उपचार दिया जाता था। लेकिन अब, हम कोशिका स्तर पर उत्परिवर्तन को देखते हैं। यदि किसी रोगी में उत्परिवर्तन मौजूद हैं, तो हमारे पास मौखिक अणु होते हैं, जिन्हें लक्षित अणु कहा जाता है। ये लक्षित अणु उन विशेष कोशिकाओं पर कार्य करेंगे, और वे सेलुलर स्तर पर ही दोष को लक्षित और ठीक करेंगे।
महिलाओं में लगभग 30% स्तन कैंसर वंशानुगत होता है। अब BRCA 1 म्यूटेशन जैसे कुछ जेनेटिक मार्कर उपलब्ध हैं। यदि रोगी में यह विशेष उत्परिवर्तन होता है, तो संभावना है कि रोगी की बहन या बेटी इसका वाहक बन सकती है, और इस प्रकार, कैंसर होने की संभावना अधिक होगी। इन सदस्यों को उच्च जोखिम वाली श्रेणी में रखा जाएगा ताकि वे इसका शीघ्र निदान करने के लिए नियमित जांच करा सकें।
किसी भी प्रकार के निकोटिन के सेवन से फेफड़ों का कैंसर होता है। लेकिन अन्य कारक भी हैं, जैसे आनुवंशिक असामान्यताएं, एक निश्चित स्तर पर सेलुलर परिवर्तन, या कुछ वंशानुगत बेमेल। वे आपके शरीर में मौजूद हैं, लेकिन वे जीवन के बाद के चरण में ही प्रकट होते हैं, और उसके कारण, धूम्रपान न करने वाले को फेफड़े के कैंसर का निदान हो सकता है।
कई मामले हैं, लेकिन मैं लगभग 8-9 साल की एक छोटी लड़की के बारे में बताऊंगा, जो अपनी दादी के साथ आई थी। उसकी दादी ने मुझे बताया कि वह अपना मुंह नहीं खोल पा रही है। इसलिए, जब मैं 9 साल की लड़की की मौखिक गुहा की जांच करने की कोशिश कर रहा था, तो मुझे आश्चर्य हुआ कि उसका मौखिक उद्घाटन सिर्फ एक उंगली था।
मैं असमंजस में थी कि उससे क्या पूछूं क्योंकि 9 साल के बच्चे को तंबाकू, धूम्रपान या इस तरह की किसी भी चीज़ के बारे में पता भी नहीं है। मैं उसकी दादी से सारी बातें कर रहा था तभी उसने मुझे बताया कि उसे सुपारी चबाने की आदत है और जब भी वह सुपारी खाती थी तो उसकी पोती उससे कहती थी कि उसे भी कुछ सुपारी दे दो। अत: वह उसे पान की सुपारी पर थोड़ा सा चूना लगाकर उसे उपकृत कर देती थी। इस तरह मैंने कारण ढूंढा और दादी को समझाया कि वह अपनी पोती को सुपारी न दें, क्योंकि इससे बीमारी बढ़ सकती है और कैंसर भी हो सकता है। उनका इलाज हुआ और वह इससे उबर गईं।
प्रशामक देखभाल भारत में कैंसर के उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपशामक देखभाल मूल रूप से एक टीम दृष्टिकोण है। यह केवल रोगी को मॉर्फिन देने के बारे में नहीं है; हमें रोगियों की जरूरतों को समझने, उन्हें मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, रोग संबंधी परामर्श देने और उन्हें योग या आध्यात्मिक पहलुओं को सिखाने की जरूरत है। उपशामक देखभाल पूरी तरह से एक विशेषता है, जो रोगी के आराम पर अधिकतम ध्यान देती है। देखभाल करने वालों को यह समझने की जरूरत है कि रोगी को क्या चाहिए। परामर्श एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए देखभाल करने वाले के पास अच्छी परामर्श क्षमता होनी चाहिए। मैं प्रत्येक देखभाल करने वाले को परामर्श का बुनियादी ज्ञान रखने की सलाह दूंगा, और यह रोगी को सर्वोत्तम देखभाल प्रदान करने में सहायक होगा।
बेहतर उपचार प्रक्रियाओं की उपलब्धता के साथ, विकिरण और कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव काफी कम हो गए हैं। स्वस्थ और पौष्टिक भोजन करना, नियमित व्यायाम करना और किसी भी व्यसन से बचना कैंसर को दूर रखने में मदद करेगा।
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