परिचय

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी, या ईआरसीपी, यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय में समस्याओं का निदान और उपचार करने की एक प्रक्रिया है। यह जोड़ती है एक्स - रे और एक एंडोस्कोपिया लंबी, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब का उपयोग। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके मुंह और गले के माध्यम से दायरे का मार्गदर्शन करता है, फिर नीचे घेघा, पेट, और छोटी आंत (ग्रहणी) का पहला भाग। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन अंगों के अंदर देख सकता है और समस्याओं की जांच कर सकता है। इसके बाद, वह एक ट्यूब को स्कोप से गुजारेगा और एक डाई इंजेक्ट करेगा। यह एक्स-रे पर अंगों को उजागर करता है।

पित्त नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो पित्त को आपके यकृत से आपके पित्ताशय की थैली और ग्रहणी तक ले जाती हैं। अग्न्याशय नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो अग्न्याशय से ग्रहणी तक अग्नाशय के रस को ले जाती हैं। अग्न्याशय की छोटी नलिकाएं मुख्य अग्नाशयी वाहिनी में खाली हो जाती हैं। आपके ग्रहणी में खाली होने से पहले सामान्य पित्त नली और मुख्य अग्नाशयी वाहिनी जुड़ जाती है।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी की आवश्यकता अस्पष्ट पेट दर्द या त्वचा और आंखों के पीलेपन (पीलिया) का कारण जानने के लिए है। यदि आपको अग्नाशयशोथ या यकृत, अग्न्याशय या पित्त नलिकाओं का कैंसर है तो अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं की समस्याओं के इलाज के लिए भी ईआरसीपी का उपयोग करते हैं। अकेले निदान के लिए, डॉक्टर ईआरसीपी के बजाय गैर-आक्रामक परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं जो शारीरिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं।

डॉक्टर ईआरसीपी तब करते हैं जब आपके पित्त या अग्नाशयी नलिकाएं संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं:

• पित्त नलिकाओं में रुकावट या पथरी
• पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं से द्रव का रिसाव
• अग्नाशयी नलिकाओं की रुकावट या संकुचन
• ट्यूमर
• संक्रमण पित्त नलिकाओं में
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• पुरानी अग्नाशयशोथ
• आपके पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं में आघात या शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएं

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड चोलंगियोपैनक्रिएटोग्राफी के लिए कैसे तैयार हों?

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी तैयारी के लिए सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रक्रिया की व्याख्या करेगा और आप प्रश्न पूछ सकते हैं।
• आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है जो आपको परीक्षण करने की अनुमति देता है। फॉर्म को ध्यान से पढ़ें और अगर कुछ स्पष्ट नहीं है तो प्रश्न पूछें।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपको कभी किसी कंट्रास्ट डाई पर प्रतिक्रिया हुई है, या यदि आपको आयोडीन से एलर्जी है।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आप किसी भी दवा, लेटेक्स, टेप या एनेस्थीसिया के प्रति संवेदनशील हैं या एलर्जी है।
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले तक तरल पदार्थ न खाएं या पिएं। प्रक्रिया से 1 से 2 दिन पहले आपको विशेष आहार के बारे में अन्य निर्देश दिए जा सकते हैं।
• यदि आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप हो सकती हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सभी दवाओं (निर्धारित और ओवर-द-काउंटर) और हर्बल सप्लीमेंट्स के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास रक्तस्राव विकारों का इतिहास है या यदि आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स), एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, या अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं। आपको प्रक्रिया से पहले इन दवाओं को बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
• यदि आपको हृदय वाल्व की बीमारी है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रक्रिया से पहले आपको एंटीबायोटिक्स दे सकता है।
• आप प्रक्रिया के दौरान जागेंगे, लेकिन प्रक्रिया से पहले एक शामक दिया जाएगा। इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के आधार पर, आप पूरी तरह से सो सकते हैं और कुछ भी महसूस नहीं कर सकते हैं। आपको घर चलाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।

ईआरसीपी के दौरान क्या होता है?

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपेंक्रोग्राफी में विशेष प्रशिक्षण रखने वाले डॉक्टर इस प्रक्रिया को अस्पताल या आउट पेशेंट केंद्र में करते हैं। आपको किसी भी कपड़े, आभूषण, या अन्य वस्तुओं को हटाने की आवश्यकता होगी जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं। आपको कपड़े उतारने होंगे और अस्पताल का गाउन पहनना होगा। आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन डाली जाएगी। प्रक्रिया के दौरान आप अपनी नाक में एक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त कर सकते हैं। आपको अपनी बाईं ओर या अधिक बार, अपने पेट पर, एक्स-रे टेबल पर रखा जाएगा।

आपके गले के पिछले हिस्से में सुन्न करने वाली दवा का छिड़काव किया जा सकता है। यह गैगिंग को रोकने में मदद करता है क्योंकि एंडोस्कोप आपके गले से नीचे जाता है। आप प्रक्रिया के दौरान अपने मुंह में जमा होने वाली लार को निगलने में सक्षम नहीं होंगे। यह आपके मुंह से आवश्यकतानुसार चूसा जाएगा। एंडोस्कोप पर आपको काटने से रोकने और अपने दांतों की सुरक्षा के लिए आपके मुंह में एक माउथ गार्ड लगाया जाएगा।

एक बार जब आपका गला सुन्न हो जाता है और आप शामक से मुक्त हो जाते हैं। आपका प्रदाता एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली के नीचे पेट में और ग्रहणी के माध्यम से तब तक मार्गदर्शन करेगा जब तक कि यह पित्त के पेड़ की नलिकाओं तक नहीं पहुंच जाता। एंडोस्कोप के माध्यम से पित्त के पेड़ में एक छोटी ट्यूब पारित की जाएगी, और कंट्रास्ट डाई को नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाएगा। कंट्रास्ट डाई से पहले हवा को इंजेक्ट किया जा सकता है। इससे आपको अपने पेट में भरापन महसूस हो सकता है। विभिन्न एक्स-रे दृश्य लिए जाएंगे। इस दौरान आपको स्थिति बदलने के लिए कहा जा सकता है। पित्त के पेड़ के एक्स-रे लिए जाने के बाद, डाई इंजेक्शन के लिए छोटी ट्यूब को अग्नाशयी वाहिनी में बदल दिया जाएगा। कंट्रास्ट डाई को अग्नाशयी वाहिनी में इंजेक्ट किया जाएगा, और एक्स-रे लिया जाएगा। फिर, आपको एक्स-रे लेते समय स्थिति बदलने के लिए कहा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका प्रदाता द्रव या ऊतक के नमूने लेगा। वह अन्य प्रक्रियाएं कर सकता है, जैसे कि पित्त पथरी या अन्य रुकावटों को हटाना, जबकि एंडोस्कोप जगह पर है। एक्स-रे और कोई अन्य प्रक्रिया पूरी होने के बाद, एंडोस्कोप वापस ले लिया जाएगा।

ईआरसीपी के बाद, आप निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं:

• प्रक्रिया के बाद आप अक्सर अस्पताल या आउट पेशेंट केंद्र में 1 से 2 घंटे तक रहेंगे ताकि बेहोश करने की क्रिया या एनेस्थीसिया बंद हो सके। कुछ मामलों में, आपको एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी के बाद रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
• प्रक्रिया के बाद थोड़े समय के लिए आपको सूजन या मतली हो सकती है।
• आपको 1 से 2 दिनों तक गले में खराश हो सकती है।
• एक बार जब आपका निगलना सामान्य हो जाए तो आप सामान्य आहार पर वापस जा सकते हैं।
• शेष दिन आपको घर पर ही आराम करना चाहिए।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास निम्न में से कोई है:

• बुखार या ठंड लगना
• IV साइट से लाली, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
• पेट दर्द, मतली, या उल्टी
• काला, बुरा या रक्तयुक्त स्टूल
• निगलने में परेशानी
• गले या सीने में दर्द जो खराब हो जाता है