स्तन कैंसर का पता लगाने या निदान करने के लिए डॉक्टर विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करते हैं। वे यह जांचने के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं कि क्या कैंसर स्तन से परे और हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स में फैल गया है। यदि ऐसा होता है, तो इसे मेटास्टेसिस के रूप में जाना जाता है। वे यह देखने के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं कि कौन से उपचार सबसे प्रभावी हो सकते हैं।

अधिकांश प्रकार के कैंसर के लिए, डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी है कि शरीर के किसी क्षेत्र में कैंसर है या नहीं। बायोप्सी में, डॉक्टर एक प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए ऊतक के एक छोटे से नमूने का उपयोग करता है।

एक विशेष नैदानिक ​​परीक्षण का निर्णय लेते समय आपका डॉक्टर इन कारकों का विश्लेषण कर सकता है: -

• कैंसर का प्रकार
• संकेत और लक्षण
• आयु और समग्र स्वास्थ्य
• पिछले चिकित्सा परीक्षणों के परिणाम

एक महिला या उसका डॉक्टर स्क्रीनिंग मैमोग्राफी में ट्यूमर या असामान्य कैल्सीफिकेशन, या क्लिनिकल या स्व-परीक्षा के दौरान स्तन में एक गांठ या गांठ का पता लगा सकता है, जो यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का एक क्रम शुरू करता है कि उसे स्तन कैंसर है या नहीं। लाल या सूजे हुए स्तन, साथ ही बांह के नीचे एक गांठ या गांठ, कम आम लक्षण हैं।

स्तन कैंसर के निदान के लिए या स्तन कैंसर के निदान के बाद अनुवर्ती परीक्षण के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का अभ्यास किया जा सकता है: -

(ए) इमेजिंग: -

इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से शरीर के आंतरिक भाग की छवियां तैयार की जाती हैं। स्क्रीनिंग के दौरान खोजे गए संदिग्ध क्षेत्र के बारे में अधिक जानने के लिए निम्नलिखित स्तन इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इनके अलावा विभिन्न नए प्रकार के परीक्षणों की जांच की जा रही है जो नीचे दिए गए हैं:-

• डायग्नोस्टिक मैमोग्राम- मैमोग्राम एक प्रकार का होता है एक्स - रे जिसका उपयोग स्तन की जांच करने के लिए किया जाता है। यह मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के बराबर है, सिवाय इसके कि यह स्तन की अधिक तस्वीरें लेता है। इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब किसी महिला में नई गांठ या निपल से स्राव जैसे लक्षण होते हैं। यदि स्क्रीनिंग मैमोग्राम से कुछ असामान्य पता चलता है, तो डायग्नोस्टिक मैमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

• अल्ट्रासाउंड- अल्ट्रासाउंड इमेजिंग ध्वनि तरंगों का उपयोग करके शरीर के भीतर की संरचनाओं की तस्वीरें बनाती है। एक अल्ट्रासाउंड एक ठोस ट्यूमर जो कि कैंसर हो सकता है और एक तरल पदार्थ से भरी पुटी जो आम तौर पर घातक नहीं है, के बीच अंतर बता सकता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग बायोप्सी सुई को एक विशिष्ट स्थान पर निर्देशित करने के लिए भी किया जा सकता है, जिससे कोशिकाओं को निकाला जा सकता है और कैंसर की जांच की जा सकती है। बांह के नीचे सूजे हुए लिम्फ नोड्स का भी इस तरह से इलाज किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड आसानी से उपलब्ध है, उपयोग में आसान है, और उपयोगकर्ता को हानिकारक विकिरण के संपर्क में नहीं लाता है। यह कई अन्य विकल्पों की तुलना में कम महंगा भी है।

• एम आर आई - एक एमआरआई शरीर की विस्तृत छवियों को उत्पन्न करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है, एक्स-रे नहीं। स्कैन से पहले, संदिग्ध कैंसर की स्पष्ट छवि के निर्माण में सहायता के लिए एक विशिष्ट डाई को कंट्रास्ट माध्यम कहा जाता है। डाई को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है। एक महिला को कैंसर का पता चलने के बाद, यह निर्धारित करने के लिए एक स्तन एमआरआई किया जा सकता है कि कैंसर पूरे स्तन में कितना फैल गया है या दूसरे स्तन में कैंसर की जांच की जा सकती है। स्तन एमआरआई, मैमोग्राफी के अलावा, उन महिलाओं के लिए एक स्क्रीनिंग विकल्प है, जिन्हें स्तन कैंसर होने का बहुत अधिक जोखिम है या जिन्हें स्तन कैंसर का इतिहास है। एमआरआई का भी अभ्यास किया जा सकता है यदि स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर का निदान किया जाता है या यदि कीमोथेरेपी या अंतःस्रावी चिकित्सा पहले प्रशासित की जा रही है, तो सर्जिकल योजना के लिए दूसरा एमआरआई किया जा सकता है। अंत में, स्तन कैंसर के निदान और उपचार के बाद, एमआरआई का उपयोग निगरानी तकनीक के रूप में किया जा सकता है।

(बी) बायोप्सी: -

बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है। अन्य परीक्षण रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, लेकिन स्तन कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी ही एकमात्र तरीका है। बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर एक्स-रे या किसी अन्य इमेजिंग परीक्षण द्वारा निर्देशित एक विशेष सुई उपकरण का उपयोग करके एक संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक कोर निकालता है। आपके स्तन के भीतर स्थान पर अक्सर एक छोटा धातु मार्कर छोड़ा जाता है ताकि बाद के इमेजिंग परीक्षण आसानी से क्षेत्र की पहचान कर सकें।

बीओप्सी नमूनों को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां विशेषज्ञ यह आकलन करते हैं कि कोशिकाएं घातक हैं या नहीं। स्तन कैंसर में शामिल कोशिकाओं के प्रकार, रोग की आक्रामकता (ग्रेड) को स्थापित करने के लिए बायोप्सी नमूने की भी जांच की जाती है, और क्या कैंसर कोशिकाओं में हार्मोन रिसेप्टर्स या अन्य रिसेप्टर्स हैं जो आपके उपचार विकल्पों को प्रभावित कर सकते हैं।

बायोप्सी नमूने का विश्लेषण

(ए) ट्यूमर की विशेषताएं- ट्यूमर की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह आक्रामक है या गैर-आक्रामक (सीटू में), क्या यह लोब्यूलर या डक्टल है, या किसी अन्य प्रकार का स्तन कैंसर है, और क्या यह लिम्फ नोड्स में फैल गया है। ट्यूमर के मार्जिन या किनारों का भी निरीक्षण किया जाता है, और ट्यूमर और उत्तेजित ऊतक के किनारे के बीच की दूरी को निर्धारित किया जाता है, जिसे मार्जिन चौड़ाई के रूप में जाना जाता है।

(बी) ईआर और पीआर- ईआर यानी एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स और/या पीआर यानी प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स प्रदर्शित करने वाले स्तन कैंसर को "हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव" कहा जाता है। ये रिसेप्टर्स प्रोटीन हैं जो कोशिकाओं में पाए जाते हैं।

ईआर और पीआर के परीक्षण से मरीज में कैंसर दोबारा होने के जोखिम की पहचान करने में मदद मिल सकती है और साथ ही उस प्रकार के उपचार की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिससे उस जोखिम को कम करने की सबसे अधिक संभावना है। हार्मोनल उपचार, जिसे आमतौर पर एंडोक्राइन थेरेपी के रूप में जाना जाता है, सामान्य रूप से ईआर-पॉजिटिव और/या पीआर-पॉजिटिव घातक विकृतियों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। दिशानिर्देशों के अनुसार हर किसी को आक्रामक स्तन कैंसर या स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का पता चलने पर उसकी ईआर और पीआर स्थिति का मूल्यांकन कैंसर और/या स्तन ट्यूमर के प्रसार के क्षेत्र पर किया जाना चाहिए।

(सी) एचईआर 2- लगभग 20% स्तन कैंसर बढ़ने के लिए ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) नामक जीन पर निर्भर होते हैं। इन कैंसरों को "एचईआर2 पॉजिटिव" के रूप में जाना जाता है और इनमें एचईआर2 जीन की कई प्रतियां होती हैं या एचईआर2 प्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ होता है। इन प्रोटीनों को "रिसेप्टर्स" के रूप में भी जाना जाता है। HER2 जीन HER2 प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो कैंसर कोशिकाओं पर स्थित होता है और ट्यूमर कोशिका के विकास के लिए आवश्यक होता है। कैंसर की HER2 स्थिति का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या HER2 रिसेप्टर को लक्षित करने वाली दवाएं, जैसे ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) और पर्टुज़ुमैब (पेरजेटा), कैंसर के इलाज में मदद कर सकती हैं। केवल आक्रामक ट्यूमर का ही यह परीक्षण किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि जब आपको पहली बार आक्रामक स्तन कैंसर का पता चले तो HER2 परीक्षण कराया जाए। इसके अलावा, यदि कैंसर आपके शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में चला गया है या उपचार के बाद वापस लौट आता है, तो नए ट्यूमर या उन स्थानों पर परीक्षण फिर से किया जाना चाहिए जहां कैंसर फैल गया है।

(डी) ग्रेड- ट्यूमर के ग्रेड की पहचान करने के लिए बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है। ग्रेड बताता है कि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से कैसे भिन्न होती हैं, साथ ही क्या वे धीमी या तेज विकसित होती हैं। कैंसर को "अच्छी तरह से विभेदित" या "निम्न-श्रेणी का ट्यूमर" माना जाता है यदि यह स्वस्थ ऊतक जैसा दिखता है और इसमें अलग-अलग कोशिका समूह होते हैं। एक "खराब विभेदित" या "उच्च श्रेणी के ट्यूमर" को घातक ऊतक के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्वस्थ ऊतक से काफी अलग दिखता है। विभेदीकरण के तीन स्तर हैं: ग्रेड 1 (अत्यधिक विभेदित), ग्रेड 2 (मध्यम विभेदित), और ग्रेड 3 (खराब विभेदित)।

इन परीक्षणों के परिणाम आपके उपचार के विकल्पों पर निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

(सी) जीनोमिक टेस्ट: -

डॉक्टर कुछ जीन या प्रोटीन की जांच के लिए जीनोमिक परीक्षण का उपयोग करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं में या उनके ऊपर मौजूद जीन द्वारा निर्मित अणु होते हैं। ये परीक्षण चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी के स्तन कैंसर की विशेषताओं की बेहतर समझ हासिल करने में सहायता करते हैं। उपचार के बाद कैंसर के दोबारा लौटने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए जीनोमिक परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है। इस जानकारी को जानने से डॉक्टरों और रोगियों को उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहायता मिल सकती है, साथ ही कुछ लोगों को उन उपचारों से होने वाले अवांछनीय दुष्प्रभावों से बचने में मदद मिल सकती है जिनकी आवश्यकता नहीं है।

नीचे वर्णित आनुवंशिक परीक्षण एक ट्यूमर के नमूने पर किया जा सकता है जिसे पहले ही बायोप्सी या सर्जरी के माध्यम से हटा दिया गया है: -

ऑन्कोटाइप डीएक्स- यह परीक्षण उन रोगियों के लिए उपलब्ध है जिनके पास ईआर-पॉजिटिव और/या पीआर-पॉजिटिव, एचईआर2-नेगेटिव स्तन कैंसर है जो लिम्फ नोड्स तक नहीं बढ़ा है, साथ ही कुछ ऐसी स्थितियां भी हैं जहां कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है। मरीज़ और उनके डॉक्टर इस परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि क्या कीमोथेरेपी को हार्मोनल उपचार में जोड़ा जाना चाहिए।

मम्माप्रिंट- यह परीक्षण ईआर-पॉजिटिव और/या पीआर-पॉजिटिव, एचईआर2-नेगेटिव या एचईआर2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए एक विकल्प है जो लिम्फ नोड्स तक नहीं पहुंचे हैं या केवल 1 से 3 लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं। यह परीक्षण 70 जीनों की जानकारी का उपयोग करके प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाता है। यह परीक्षण रोगियों और उनके डॉक्टरों को यह तय करने में सहायता कर सकता है कि क्या कीमोथेरेपी को हार्मोनल उपचार में जोड़ा जाना चाहिए, यदि उनके पास रोग की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है। इस परीक्षण की सलाह उन लोगों को नहीं दी जाती है जिन्हें कैंसर की पुनरावृत्ति का कम जोखिम होता है।

अतिरिक्त परीक्षण- ईआर-पॉजिटिव और/या पीआर-पॉजिटिव, एचईआर2-नेगेटिव स्तन कैंसर वाले रोगियों के लिए जो लिम्फ नोड्स तक नहीं बढ़े हैं, कुछ अतिरिक्त परीक्षण उपलब्ध हो सकते हैं। PAM50 (प्रोसिग्ना टीएम), एंडोप्रेडिक्ट, स्तन कैंसर इंडेक्स, और यूपीए/पीएआई कुछ परीक्षण उपलब्ध हैं। उनका उपयोग शरीर के अन्य क्षेत्रों में कैंसर फैलने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण किए जाने पर आपका डॉक्टर आपके साथ सभी परिणामों की जांच करेगा। यदि निदान कैंसर है तो ये डेटा कैंसर का वर्णन करने में डॉक्टर की सहायता कर सकते हैं। इसे मंचन कहा जाता है। यदि स्तन और आस-पास के लिम्फ नोड्स के बाहर एक संदिग्ध क्षेत्र का पता लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए शरीर के अन्य हिस्सों की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है कि यह कैंसर है या नहीं।