कैंसर उपचार यात्रा में कैंसर कोच की भूमिका
जानें कि कैसे कैंसर प्रशिक्षक रोगियों को व्यक्तिगत सहायता, मार्गदर्शन और सशक्तिकरण प्रदान करके कैंसर उपचार यात्रा को बदल सकते हैं।
आप शायद जानते होंगे कि प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट का कैंसर है। प्रोस्टेट अखरोट जैसी दिखने वाली एक छोटी ग्रंथि है जो वीर्य पैदा करती है। जब आपमें पहले से ही लक्षण हों तो आप स्क्रीनिंग नहीं करवाते। स्क्रीनिंग एक परीक्षण की तरह है जो लक्षण प्रकट होने से पहले यह जांच करती है कि आपको कैंसर है या नहीं। यह कैंसर के निदान या उपचार में एक कदम आगे रहने जैसा है। प्रोस्टेट कैंसर की जांच के कई तरीके हैं। ऐसा ही एक तरीका है ब्लड टेस्ट। ये परीक्षण केवल सांकेतिक हैं। यदि आपके रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कुछ गड़बड़ है, तो आपको निश्चित उत्तर पाने के लिए बायोप्सी जैसे अन्य परीक्षणों का विकल्प चुनना पड़ सकता है।
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रक्त परीक्षण पर निर्भर करता है पीएसए प्रोस्टेट कैंसर का सुझाव देने के लिए शरीर में स्तर। पीएसए या प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन एक प्रकार का प्रोटीन है। प्रोस्टेट में स्वस्थ और कैंसर दोनों कोशिकाएं इस प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। आमतौर पर वीर्य में पीएसए होता है, लेकिन रक्त में भी थोड़ी मात्रा में पीएसए होता है। पीएसए मापने की इकाई नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एनजी/एमएल) है। प्रोस्टेट कैंसर के मामले में पीएसए का स्तर बदल सकता है। उदाहरण के लिए, पीएसए स्तर में वृद्धि प्रोस्टेट कैंसर का संकेत देती है। लेकिन इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि पीएसए में वृद्धि प्रोस्टेट कैंसर का संकेत है।
अधिकांश डॉक्टर अन्य परीक्षण चुनते समय पीएसए के स्तर को 4 एनजी/एमएल या इससे अधिक मानते हैं। जबकि अन्य लोग यह मान सकते हैं कि 2.5 या 3 का पीएसए स्तर प्रोस्टेट कैंसर का संकेत हो सकता है। अधिकांश पुरुषों में पीएसए का स्तर रक्त में 4 एनजी/एमएल से कम होता है। जब प्रोस्टेट कैंसर किसी पुरुष को प्रभावित करता है तो अक्सर यह स्तर 4 से ऊपर चला जाता है। हालाँकि, 4 एनजी/एमएल से कम पीएसए स्तर वाले कुछ पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर हो सकता है। यह लगभग 15 प्रतिशत पुरुषों में होता है।
यदि पीएसए स्तर 4 से 10 के बीच है, तो प्रोस्टेट कैंसर की संभावना लगभग 25 प्रतिशत है। जबकि पीएसए स्तर 10 से ऊपर होने का मतलब है कि कैंसर होने की संभावना 50 प्रतिशत से अधिक है। उच्च पीएसए स्तर का मतलब है कि आपको प्रोस्टेट कैंसर की जांच के लिए अन्य परीक्षण कराने पड़ सकते हैं।
पीएसए स्तरों को प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?
प्रोस्टेट कैंसर पीएसए के स्तर में वृद्धि का एकमात्र कारण नहीं है। अन्य कारक भी पीएसए स्तरों को प्रभावित कर सकते हैं, ये हैं:
बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि: सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया जैसी कोई भी सौम्य वृद्धि या स्थितियां पीएसए के स्तर को बढ़ा सकती हैं। यह वृद्ध पुरुषों में हो सकता है।
तुम्हारा उम्र: पीएसए का स्तर आमतौर पर उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है, भले ही प्रोस्टेट सामान्य हो।
prostatitis: यह प्रोस्टेट का संक्रमण या सूजन है जो पीएसए के स्तर को बढ़ा सकता है।
फटना: इससे पीएसए स्तरों में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। इस कारण से, कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि पुरुष परीक्षण से 1-2 दिन पहले स्खलन से परहेज करते हैं।
बाइकिंग: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बाइक चलाने से अल्पावधि में पीएसए का स्तर बढ़ सकता है (शायद इसलिए कि सीट प्रोस्टेट पर दबाव डालती है), लेकिन सभी अध्ययनों में यह पाया गया है।
विशिष्ट मूत्र संबंधी प्रक्रियाएं: क्लिनिक में की जाने वाली कुछ प्रक्रियाएं जो प्रोस्टेट आदि को प्रभावित करती हैं। प्रोस्टेट बायोप्सी या सिस्टोस्कोपी से पीएसए का स्तर थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि मलाशय परीक्षण (डीआरई) पीएसए स्तर को थोड़ा बढ़ा सकता है, लेकिन अन्य अध्ययनों में यह नहीं पाया गया है। हालाँकि, यदि आप अपनी यात्रा के दौरान पीएसए परीक्षण और डीआरई दोनों करते हैं, तो कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप डीआरई से पहले पीएसए के लिए रक्त का नमूना ले लें।
कुछ दवाएं: पुरुष हार्मोन जैसे टेस्टोस्टेरोन (या अन्य दवाएं जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाती हैं) लेने से पीएसए का स्तर बढ़ सकता है। कुछ चीजें पीएसए के स्तर को कम कर सकती हैं (भले ही किसी पुरुष को प्रोस्टेट कैंसर हो):
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स्क्रीनिंग टेस्ट के पीएसए स्तर को कभी-कभी कुल पीएसए कहा जाता है क्योंकि इसमें पीएसए के विभिन्न रूप होते हैं (नीचे चर्चा की गई है)। यदि आप पीएसए स्क्रीनिंग परीक्षण करने का निर्णय लेते हैं और परिणाम सामान्य नहीं हैं, तो कुछ डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रकार के पीएसए परीक्षणों का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं कि आपको प्रोस्टेट बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है या नहीं।
प्रतिशत मुक्त पीएसए: पीएसए रक्त में दो प्रमुख रूपों में होता है। एक रूप रक्त प्रोटीन से बंधता है और दूसरा रूप स्वतंत्र रूप से (अनबाउंड) प्रसारित होता है। प्रतिशत मुक्त पीएसए (% एफपीएसए) पीएसए की मात्रा का अनुपात है जो पीएसए के कुल स्तर की तुलना में स्वतंत्र रूप से प्रसारित हो रहा है। प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित पुरुषों में फ्री पीएसए का स्तर बिना प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों की तुलना में कम होता है। यदि पीएसए परीक्षण का परिणाम सीमा रेखा (4-10) है, तो मुफ्त पीएसए के प्रतिशत का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि प्रोस्टेट बायोप्सी की जानी चाहिए या नहीं। मुक्त पीएसए के कम प्रतिशत का मतलब है कि आपको प्रोस्टेट कैंसर होने की अधिक संभावना है और आपको संभवतः बायोप्सी कराने की आवश्यकता है।
कई डॉक्टर 10% या उससे कम पीएसए दर वाले पुरुषों के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी की सलाह देते हैं और पुरुषों को बायोप्सी पर विचार करने की सलाह देते हैं यदि यह 10% और 25% के बीच है। इन कटऑफ का उपयोग करने से अधिकांश कैंसर का पता चलता है और कुछ पुरुषों को अनावश्यक बायोप्सी से बचने में मदद मिलती है। इस परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन सभी डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि बायोप्सी पर निर्णय लेने के लिए 25% सबसे अच्छा कटऑफ बिंदु है, और समग्र पीएसए स्तर के आधार पर कटऑफ बदल सकता है।
जटिल पीएसए: यह परीक्षण सीधे पीएसए की मात्रा को मापता है जो अन्य प्रोटीन से जुड़ा होता है (पीएसए का वह भाग जो मुक्त नहीं है)। यह परीक्षण कुल और मुफ्त पीएसए की जांच करने के बजाय किया जा सकता है, और यह समान मात्रा में जानकारी दे सकता है, लेकिन इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
परीक्षण जो विभिन्न प्रकार के पीएसए को मिलाते हैं: कुछ नए परीक्षण समग्र स्कोर प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के पीएसए के परिणामों को जोड़ते हैं जो यह दर्शाता है कि किसी व्यक्ति को प्रोस्टेट कैंसर है (विशेष रूप से कैंसर जिसके उपचार की आवश्यकता हो सकती है)।
इन परीक्षणों में शामिल हैं:
पीएसए वेग: पीएसए गति एक व्यक्तिगत परीक्षण नहीं है। यह इस बात का पैमाना है कि समय के साथ पीएसए कितनी तेजी से बढ़ता है। पीएसए का स्तर आमतौर पर उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि पुरुषों को कैंसर होने पर ये स्तर तेजी से बढ़ते हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि यह पीएसए स्तर से अधिक विश्वसनीय है।
पीएसए घनत्व: बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों में पीएसए का स्तर अधिक होता है। प्रोस्टेट की मात्रा (आकार) को मापने के लिए डॉक्टर ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं (देखें)। प्रोस्टेट कैंसर निदान और स्टेजिंग परीक्षण) और पीएसए स्तर को प्रोस्टेट मात्रा से विभाजित करें। पीएसए घनत्व जितना अधिक होगा, कैंसर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। पीएसए घनत्व प्रतिशत-मुक्त पीएसए परीक्षण की तुलना में कम उपयोगी है।
आयु-विशिष्ट पीएसए रेंज: पीएसए का स्तर आमतौर पर कम उम्र के पुरुषों की तुलना में वृद्ध पुरुषों में अधिक होता है, यहां तक कि कैंसर की अनुपस्थिति में भी। सीमा रेखा पीएसए के परिणाम 50 वर्षीय पुरुषों के लिए चिंता का विषय हो सकते हैं, लेकिन 80 वर्षीय पुरुषों के लिए नहीं। इस कारण से, कुछ डॉक्टर उसी उम्र के अन्य पुरुषों के साथ पीएसए परिणामों की तुलना करने का सुझाव देते हैं। लेकिन डॉक्टर शायद ही कभी इस टेस्ट का इस्तेमाल करते हैं।
इस मामले में, आपका डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर की जांच के लिए अन्य परीक्षण सुझा सकता है। आप इमेजिंग टेस्ट या रेक्टल परीक्षा जैसे परीक्षणों से गुजर सकते हैं। आगे के परीक्षण से ही आगे कुछ पता चल सकता है। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और परीक्षण करने के लिए निर्देशों का पालन करना चाहिए।
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