Para el diagnóstico de cáncer de mama, se realiza una prueba de biopsia. Un patólogo examina las muestras al microscopio. Su médico recibe un informe del patólogo que incluye un diagnóstico para cada muestra tomada. El contenido de este informe se utiliza durante el tratamiento. Las siguientes preguntas y respuestas tienen como objetivo ayudarle a comprender la terminología médica incluida en un informe de patología de una biopsia de mama, como una biopsia con aguja o una biopsia por escisión.
Una biopsia con aguja es un procedimiento en el que se extrae una muestra de una región anormal con una aguja. Una biopsia por escisión extrae toda la región anormal, así como algo de tejido normal del área circundante.
Una biopsia por escisión es similar a una lumpectomía, una forma de cirugía conservadora del seno.
Carcinoma es una palabra para designar el cáncer que comienza en la capa de revestimiento (células epiteliales) de órganos como la mama. Los cánceres de mama son casi todos carcinomas. Los adenocarcinomas son el tipo más común de carcinoma que comienza en el tejido glandular.
Estos términos indican que la enfermedad es un cáncer genuino en lugar de un precáncer (carcinoma in situ).
La mama típica está formada por una serie de pequeños tubos (conductos) que conducen a una colección de sacos (lóbulos). Las células que recubren los conductos o lobulillos son donde comienza el cáncer.
Según cómo aparecen bajo el microscopio, el carcinoma ductal invasivo y el carcinoma lobulillar invasivo son los dos tipos de carcinoma invasivo. En ciertas situaciones, el tumores tiene características tanto ductales como lobulillares y se le conoce como carcinoma mixto ductal y lobulillar. Por ser el tipo de cáncer de mama más frecuente, el carcinoma ductal invasivo también se conoce como carcinoma mamario invasivo de ningún tipo en particular.
Los carcinomas ductales invasivos y los carcinomas lobulillares invasivos son cánceres que se desarrollan en las células que recubren los conductos y los lobulillos de la mama. Los carcinomas lobulares invasivos y ductales invasivos de mama se tratan de manera similar en la mayoría de los casos.
El patólogo puede realizar una prueba de E-cadherina para identificar si el tumor es ductal o lobular. (Las células E-cadherina negativas son comunes en los carcinomas lobulillares invasivos). Si la E-cadherina no está incluida en su informe, implica que esta prueba no fue necesaria para determinar el tipo de cáncer que tiene.
Cuando un patólogo examina las células cancerosas bajo un microscopio, busca características específicas que puedan indicar la probabilidad de que la enfermedad se desarrolle y se propague.
Los carcinomas bien diferenciados tienen células que parecen razonablemente normales, no se desarrollan rápidamente y están organizados en pequeños túbulos en el caso del cáncer ductal y en cordones en el caso del cáncer lobulillar. Estos tumores tienen mejor pronóstico ya que se desarrollan y diseminan lentamente (perspectivas).
Los carcinomas pobremente diferenciados carecen de características típicas, se desarrollan y diseminan más rápidamente y tienen un mal pronóstico.
Los carcinomas moderadamente diferenciados tienen características y un pronóstico que se encuentran en algún punto intermedio.
Estas calificaciones son comparables a la distinción indicada en la pregunta anterior.
A las diferentes características (formación de glándulas, grado nuclear y recuento mitótico) visibles bajo el microscopio se les asignan números, que luego se suman para asignar el grado.
El cáncer es de grado 1 si los números suman 3-5. (bien diferenciado).
Si los números suman 6 o 7, el cáncer es de grado 2. (moderadamente diferenciado).
Si los números suman 8 o 9, el cáncer es de grado 3 (poco diferenciado).
Ki-67 es un método para determinar qué tan rápido se dividen y se desarrollan las células cancerosas. Los niveles de Ki-67 por encima del 30 % indican que numerosas células están proliferando, lo que implica que el cáncer se desarrollará y propagará más rápidamente.
Bajo el microscopio se pueden distinguir varios tipos de carcinoma ductal invasivo.
Los carcinomas tubulares, mucinosos y cribiformes son "tipos especiales" de neoplasias malignas bien diferenciadas con mejor pronóstico que el carcinoma ductal invasivo, que es la variedad más frecuente (o "carcinoma mamario invasivo sin ningún tipo especial").
Un carcinoma micropapilar es una forma agresiva de cáncer de mama con un mal pronóstico.
La invasión vascular, angiolinfática o linfovascular ocurre cuando se detectan células cancerosas en pequeños vasos sanguíneos o vasos linfáticos (linfáticos) bajo un microscopio.
Los carcinomas tubulares, mucinosos y cribiformes son "tipos especiales" de neoplasias malignas bien diferenciadas con mejor pronóstico que el carcinoma ductal invasivo, que es la variedad más frecuente (o "carcinoma mamario invasivo sin ningún tipo especial").
Un carcinoma micropapilar es una forma agresiva de cáncer de mama con un mal pronóstico.
La invasión vascular, angiolinfática o linfovascular ocurre cuando se detectan células cancerosas en pequeños vasos sanguíneos o vasos linfáticos (linfáticos) bajo un microscopio.
El estadio del cáncer se refiere al tamaño del tumor y a su extensión. TNM es el método convencional de estadificación del cáncer de mama, que consta de los siguientes elementos:
Se ha extendido a la piel del seno o a la pared torácica debajo del seno. Un número T más alto indica un tumor más grande y/o una mayor diseminación a los tejidos alrededor de la mama. (Este es un caso de carcinoma in situ). Debido a que se debe extirpar el tumor completo para determinar la categoría T, las biopsias con aguja no proporcionan esta información.
La clasificación N (N0, N1, N2 o N3) muestra si el cáncer se propagó a los ganglios linfáticos cercanos y, de ser así, cuántos ganglios linfáticos se vieron afectados. Los números más altos después de la N implican que el cáncer se diseminó a más ganglios linfáticos. El informe puede indicar la categoría N como NX si no se extirparon los ganglios linfáticos adyacentes para detectar la propagación del cáncer.
Los ganglios linfáticos debajo del brazo pueden extirparse durante la cirugía de cáncer de mama. Bajo un microscopio, se inspeccionarán estos ganglios linfáticos para descubrir si contienen células cancerosas. El número de ganglios linfáticos extirpados y cuántos de ellos tenían malignidad podrían informarse como resultados (por ejemplo, 2 de 15 ganglios linfáticos contenían cáncer).
La diseminación de los ganglios linfáticos tiene un impacto en la estadificación y el pronóstico (perspectivas). Su médico puede discutir con usted las implicaciones de estos hallazgos.
Esto implica que hay células cancerosas dispersas por el ganglio linfático, que pueden detectarse mediante un examen microscópico regular o mediante pruebas específicas. Las células tumorales aisladas no tienen ningún impacto en su estadio o terapia.
Esto implica que mediante la utilización de tinción específica, las células tumorales separadas se encontraron en un ganglio linfático.
Esto indica que en los ganglios linfáticos se pueden encontrar células cancerosas más grandes que las células tumorales aisladas pero más pequeñas que los depósitos cancerosos típicos. La categoría N se denomina pN1mi si hay micrometástasis presentes. Esto puede tener un impacto en el escenario.
Aunque las pruebas moleculares como Oncotype DX y MammaPrint pueden ayudar a predecir el resultado de algunos cánceres de mama, no son necesarios en todos los pacientes. Los resultados de cualquiera de estas pruebas deben revisarse con su médico tratante. Los resultados no tendrán relación con su diagnóstico, pero pueden tener un impacto en su terapia.
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