Para simplemente entender diferentes Tratamientos contra el cáncer en la India para varios tipos de cáncer, háganos saber qué es el cáncer. El cáncer es un grupo de más de 100 enfermedades que evolucionan y requieren la división descontrolada de las células dentro del cuerpo. Aunque el cáncer puede crecer prácticamente en cualquier tejido corporal y cada forma de cáncer tiene sus características distintivas, los procesos fundamentales que producen el cáncer son muy comparables en todos los tipos de cáncer. El cáncer puede comenzar casi en cualquier parte del cuerpo humano que esté formado por billones de células. Las células humanas suelen expandirse y dividirse para crear nuevas células, porque el cuerpo las necesita. Mueren a medida que las células envejecen o se dañan, y nuevas células toman su lugar.
Sin embargo, este proceso ordenado se rompe a medida que crece el cáncer. A veces, cuando las células se vuelven viejas o disfuncionales, sobreviven en lugar de morir y, mientras tanto, se forman nuevas células. Estas células adicionales ahora se dividen sin parar y pueden formar tumores. Muchos cánceres forman tumores sólidos que constituyen masas de tejido. Los cánceres de la sangre, como la leucemia, no suelen desarrollar tumores estables.
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que pueden extenderse a los tejidos circundantes o invadirlos. A medida que se desarrollan estos tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse, migrar a través del sistema sanguíneo o linfático a lugares distantes del cuerpo y formar un nuevo tumor lejos del original.
Los tumores benignos no crecen ni invaden los tejidos circundantes, a diferencia de los tumores malignos. Sin embargo, los tumores benignos a menudo pueden ser relativamente grandes. Por lo general, no vuelven a crecer cuando se extirpan, mientras que, a veces, los tumores malignos sí lo hacen. Los tumores cerebrales benignos pueden ser potencialmente mortales a diferencia de otros tumores benignos en otras partes del cuerpo.
Un tumor maligno se desarrolla con el tiempo. Este tumor se desarrolla debido a varias mutaciones, pero puede variar en la cantidad de mutaciones presentes en otros tipos de tumores. No sabemos exactamente cuántas mutaciones necesita una célula normal para convertirse en una célula completamente maligna, pero posiblemente el número sea inferior a diez.
El cáncer es una de las enfermedades de más rápido crecimiento en el mundo y la segunda causa de muerte. Según los informes, en 2018 el cáncer representó 9.6 millones de muertes, mientras que en Estados Unidos murieron 606,880 personas más. Alrededor de una de cada seis muertes en todo el mundo se debe al cáncer. En comparación, según el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR), más de 1300 indios mueren cada día a causa del cáncer.
Sin embargo, curiosamente, la evidencia muestra que el cáncer es una enfermedad provocada por el hombre, y se desarrolló en gran parte debido a patrones de alimentación, estilo de vida y condiciones nutricionales inadecuados. Los informes de la OMS (Organización Mundial de la Salud) dicen que alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se atribuyen a los cinco principales riesgos dietéticos y de comportamiento:
Según la hoja informativa de la OMS de 2018, los principales cánceres que afectan a la población india son el cáncer de pulmón, mama, cuello uterino, cabeza y cuello y colorrectal.
Una combinación de factores ambientales, genéticos y de estilo de vida es la principal explicación detrás de esta enfermedad mortal en la India. Sin embargo, en la India, el consumo de tabaco y productos del tabaco es otra de las principales causas de cáncer. Vapear, fumar, el humo de tabaco ajeno, la contaminación del aire y mascar tabaco son factores importantes en la India responsables del cáncer de pulmón y de cabeza y cuello. El cáncer de mama es la forma de cáncer más comúnmente diagnosticada en las mujeres indias y el cáncer de cuello uterino es la principal causa de muerte entre las mujeres.
Según los informes publicados el 4 de febrero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de cada diez indios desarrollará cáncer durante su vida y uno de cada quince morirá a causa de la enfermedad.
Se estima que cada año se reportan 1.16 millones de nuevos casos de cáncer en la India, y alrededor de 7.84.800 personas mueren cada año a causa de él. Según el estudio, el más frecuente de 5.70 lakh de nuevos casos de cáncer en hombres es el cáncer oral, seguido del cáncer de pulmón, estómago, colorrectal y esófago, que representa el 45 por ciento de los casos notificados.
De los 5.87 lakh de casos de cáncer notificados en mujeres, las cifras más altas son el cáncer de mama, seguido del cáncer de cuello uterino, de ovario, oral y colorrectal, que representan el 60 % de todos los casos de cáncer.
La OMS también informó que el cáncer de mama, el cáncer oral, el cáncer de cuello uterino, el cáncer de pulmón, el cáncer de estómago y el cáncer colorrectal se encontraban entre los seis tipos principales de cáncer registrados en la India.
El cáncer de mama ha visto 1,62,500 casos y 57,000 casos de cáncer colorrectal se registran anualmente. Las seis formas de cáncer constituyen el 49 por ciento de todos los nuevos casos de cáncer.
La incidencia del cáncer en la India varía sustancialmente según la geografía. En la India, por ejemplo, la incidencia de cáncer es mayor para ambos sexos en la región nororiental. El distrito de Aizawl (ubicado en Mizoram) registró el mayor número de casos en hombres, mientras que el distrito de Papumpare tuvo el mayor número de mujeres en Arunachal Pradesh. La mayor incidencia de cáncer de vesícula biliar en el norte de la India y la región nororiental en comparación con otras secciones, la mayor incidencia de cáncer de estómago en Chennai y Bengaluru y el cáncer de esófago en Cachemira y el noreste pueden indicar diversos factores etiológicos, como el medio ambiente y la dieta. , estilo de vida y factores genéticos. Cerca del 50 por ciento de los cánceres masculinos y el 15 por ciento de las mujeres están relacionados con el consumo de tabaco. Estos incluyen cánceres de cabeza y cuello, pulmón, esófago, páncreas y vejiga renal y urinaria.
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El cáncer es causado por ciertos cambios genéticos, las unidades físicas básicas de la herencia. Los genes se distribuyen en largas hebras de ADN muy compactas llamadas cromosomas. El cáncer es una anomalía genética, es decir, se ve afectado por cambios en los genes que regulan el funcionamiento de nuestras células, especialmente cómo crecen y se dividen.
Los cambios genéticos heredados de nuestros padres pueden provocar cáncer. También pueden ocurrir durante la vida de una persona debido a errores que ocurren cuando las células se dividen o debido al daño del ADN causado por otras exposiciones al medio ambiente. Las amenazas que causan cáncer a la atmósfera incluyen contaminantes como los químicos del humo del cigarrillo y la radiación como los rayos ultravioleta del sol.
Las células cancerosas generalmente experimentan más cambios genéticos, como mutaciones en el ADN, que las células sanas. Algunos de esos cambios pueden tener poco que ver con el cáncer; más que su origen, pueden ser producto del cáncer.
Para varios tipos de cáncer, se utilizan diferentes tipos de esquemas de estadificación. A continuación se muestra un ejemplo de una forma común de puesta en escena:
0 indica dónde se originó el cáncer (in situ) y no se propagó
Etapa I El tamaño del cáncer es pequeño y no se ha extendido.
Etapa II El cáncer ha crecido, pero no se ha extendido.
Etapa III El cáncer es más grande y puede haberse diseminado a tejidos adyacentes y/o ganglios linfáticos.
Etapa IV el cáncer se ha diseminado al menos a otro órgano de donde se originó; también llamado cáncer secundario o metastásico
¿Es el cáncer curable? La respuesta es sí. Todos los cánceres son curables si se diagnostican a tiempo. Éste es el fundamento de las pruebas de diagnóstico (como mamografías, colonoscopias y Prueba de Papanicolaou pruebas). Si los tumores se detectan a tiempo, parecen más pequeños; Como reacción a la quimioterapia o la radioterapia, son más fáciles de extirpar quirúrgicamente o es más probable que se encojan. Puede eliminarse mediante cirugía cuando el cáncer está localizado, pero en la mayoría de los casos es casi imposible detectar el cáncer en una etapa tan temprana. De hecho, la detección temprana es el secreto para sobrevivir al cáncer de cualquier tipo.
En los últimos 50 años, el diagnóstico y la atención del cáncer han avanzado mucho. Hoy podemos tratar y curar muchas formas de cáncer; sin embargo, está claro que estos cánceres deben identificarse tempranamente. Más de 7 de cada 10 niños se curan del cáncer. Con las terapias actuales, el cáncer testicular, el linfoma de Hodgkin y otras formas de leucemia pueden tratarse en adultos. Muchos de los tumores de piel se tratan quirúrgicamente. Además, radioterapia trata varios casos de cáncer de tiroides y cáncer de laringe. Muchos otros cánceres también se curan si se detectan a tiempo; por ejemplo, el 75% de los cánceres de mama se detectan en etapas tempranas. Por supuesto, queda un largo camino por recorrer antes de que podamos curar la mayoría de los cánceres.
Algunos cánceres tienen altos niveles de supervivencia cuando se diagnostican tempranamente. Hay seis tipos de cáncer altamente tratables: mama, piel (no melanomas), colon, próstata, testículos y cuello uterino, entre otros. La mayoría de las neoplasias malignas infantiles (tanto hematolinfoides como sólidas) son curables.
El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común entre las mujeres, ya que una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida será diagnosticado. Las mujeres cuyo cáncer de mama se diagnostica cuando aún está en forma localizada tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 5 por ciento en comparación con una tasa de supervivencia en etapa III del 98 por ciento y solo una tasa de supervivencia en etapa IV del 72 por ciento.
El cáncer de piel (carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas) es el tipo más común de todos los cánceres humanos y, si se detecta a tiempo, el cáncer de piel se puede tratar en casi un 100 por ciento. De manera similar, diagnosticar el cáncer de cuello uterino cuando las lesiones son precancerosas conduce a una tasa de supervivencia de aproximadamente el 100 por ciento, pero la tasa disminuye a sólo el 32 por ciento si se diagnostica en el estadio III y al 16 por ciento si se diagnostica en el estadio IV. El cáncer testicular se puede tratar el 99 por ciento de las veces cuando se detecta temprano y el 73 por ciento está libre de cáncer después de 5 años si se diagnostica en etapas avanzadas. De manera similar, cuando el cáncer de colon se identifica tempranamente, la tasa de supervivencia a 5 años es del 90%, pero sólo el 39% de los casos se diagnostican antes de que el cáncer haya comenzado a propagarse.
Según el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales, si el cáncer de próstata se diagnostica en momentos en que la enfermedad se limita a la glándula prostática (Etapas I y II), tiene una tasa de supervivencia del 98 % durante 5 años o más. Si se diagnostica en la Etapa IV, la tasa de supervivencia disminuye a alrededor del 28 por ciento.
Los cánceres más comunes que afectan a la población del país incluyen el cáncer de mama, el cáncer de pulmón, el cáncer oral, el cáncer de estómago y el cáncer de cuello uterino.
Bajo el Programa Nacional de Control del Cáncer, hay 27 centros de cáncer aprobados por el gobierno. En 2010, el gobierno central inició un Programa Nacional integral para el Control y la Prevención del Cáncer, la Diabetes, las Enfermedades Cardiovasculares y los Accidentes Cerebrovasculares (NPCDCS, por sus siglas en inglés), que cubre muchos distritos en 21 estados del condado.
Las diferentes formas de cáncer tienen muchas características similares. Dejan el tejido circundante para protegerse contra un buen suministro de sangre y el sistema inmunológico. También llegan a los sistemas linfático y sanguíneo para trasladarse a otras partes del cuerpo como los pulmones, el hígado y los huesos. La detección temprana del cáncer podría ayudar a salvar vidas. Existen muchas opciones de tratamiento del cáncer para diversas formas de la enfermedad. El plan de tratamiento de un paciente depende del tipo, nivel y grado de cáncer que encuentre. No es inusual que los pacientes pasen por diferentes combinaciones de tratamientos.
Cuando se detectan temprano, los tumores parecen ser más pequeños y son más fáciles de extirpar quirúrgicamente o es más probable que se encojan después de la quimioterapia o la radioterapia. Por ejemplo, ciertas formas de linfoma y leucemia pueden tratarse con quimioterapia y radiación, mientras que otros tumores, como el cáncer de mama y colorrectal, pueden curarse con cirugía y quimiorradiación.
Con el aumento del número de casos de cáncer en la India, el número de Centros Oncológicos Terciarios con excelentes instalaciones y oncólogos calificados también está creciendo en las zonas urbanas de la India. Sin embargo, esto no es lo mismo para la India rural. Esto se refleja en el hecho de que, mientras que la incidencia del cáncer en la India rural es casi la mitad de la de la India urbana, las tasas de mortalidad son el doble. Esto tiene que cambiar, especialmente porque el 70 por ciento de la población india es rural.
Para la terapia contra el cáncer, los pacientes de pueblos y ciudades más pequeñas tienen que ir a las grandes ciudades. Debido a restricciones financieras y diferencias culturales, estos pacientes se presentan tarde a los Centros Terciarios de Cáncer (TCC). La mayoría de los CCT están superpoblados y los retrasos en el tratamiento se deben aún más a la disminución de la fuerza laboral y a la infraestructura limitada. Debido también a nuestra cultura dominada por los hombres, se lleva a menos mujeres a los centros de atención terciaria y esto se refleja en las proporciones más altas entre hombres y mujeres en la mayoría de los registros hospitalarios.
La parodia de la atención del cáncer en la India es que los cánceres tempranos (curables) se vuelven incurables debido al tratamiento inadecuado brindado localmente por no oncólogos sin utilizar los principios de la oncología; Al mismo tiempo, los TCC se refieren a pacientes con cánceres incurables metastásicos avanzados que pueden requerir solo cuidados paliativos. Esto conduce al uso inadecuado de recursos limitados y valiosos.
Son pocos los establecimientos de las regiones rurales que difunden información sobre el cáncer, las pruebas de detección y el diagnóstico precoz. Incluso los procesos de diagnóstico, como biopsias o análisis de sangre, se envían a las ciudades y los informes tardan semanas en llegar. Hasta que el paciente pueda planificar su viaje a las ciudades para recibir atención, esto puede provocar más retrasos en el diagnóstico y la progresión de la enfermedad. Dado que estos pacientes vienen con una enfermedad avanzada, los resultados son bajos; y muchos pacientes rurales no están dispuestos a buscar atención adecuada a tiempo debido a los malos resultados.
El tratamiento del cáncer se está volviendo caro cada día, y en la India, donde gran parte de la atención médica se autofinancia, la mayoría de los pacientes pagan de su bolsillo la atención médica contra el cáncer. Recibir atención oncológica por sí solo está fuera del alcance de la mayoría de los pacientes rurales. Curiosamente, la mayor parte de la asistencia social ofrecida por fideicomisos u organizaciones no gubernamentales, ya sea financiera o logística, está disponible para los pacientes de TCC en las ciudades. Incluso la ayuda gubernamental, como el Fondo de Ministros de Salud, Rajiv Gandhi Arogya Yojna, etc., se acepta principalmente para los países que aportan contingentes. Por lo tanto, los pacientes deben acudir a las ciudades para recibir tratamiento. Este flujo puede detenerse si toda esa asistencia también se pone a disposición de los centros rurales.
Hay muchas formas de tratamiento para el cáncer. Los tipos de terapia que reciba dependerán del tipo de cáncer que tenga y de lo avanzado que esté. Muchos pacientes con cáncer solo pueden recibir un tratamiento. Sin embargo, muchas personas tienen una combinación de tratamientos, como cirugía de quimioterapia y/o radioterapia. Tiene mucho que leer y pensar cuando decide recibir atención para el cáncer. Es natural sentirse abrumado y confundido. Sin embargo, hablar con su médico le hará sentir que tiene más control y aprenderá sobre los tipos de atención que debe recibir.
En teoría, los cánceres no hematológicos pueden tratarse con éxito si se extirpan por completo mediante cirugía, pero esto no siempre es posible. La extirpación quirúrgica completa suele ser imposible cuando el cáncer ha hecho metástasis en otros sitios del cuerpo.
el uso de radiación ionizante para destruir las células cancerosas y reducir los tumores es la radioterapia (también llamada radioterapia, radioterapia o irradiación).
Quimioterapia utiliza medicamentos para tratar múltiples tumores de diferentes formas. La mayoría de las veces se administra mediante inyección venosa o en forma de tabletas o cápsulas.
La inmunoterapia contra el cáncer se refiere a varios enfoques de tratamiento diseñados para inducir el propio sistema inmunológico del paciente que combate los tumores.
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento contra el cáncer que se enfoca en los cambios en las células cancerosas que las ayudan a desarrollarse, dividirse y diseminarse.
La terapia hormonal es un tratamiento que reduce o previene el crecimiento de los cánceres de mama y próstata utilizando hormonas para crecer.
Los trasplantes de células madre son procedimientos que restauran las células madre que forman la sangre en pacientes con cáncer cuyas células han sido destruidas por dosis muy altas de quimioterapia o radioterapia.
La medicina de precisión requiere analizar el ADN del tumor para detectar mutaciones u otros cambios genéticos que causan cáncer. Luego, los médicos podrán elegir un tratamiento para el cáncer de un paciente específico que se adapte mejor a las mutaciones del ADN tumoral o se dirija a ellas.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA ETAPA I
El cáncer de mama en etapa I necesita un diagnóstico urgente, radiación y, a veces, cirugía. Los médicos generalmente no recomiendan la quimioterapia para las primeras etapas del cáncer de mama. La terapia hormonal suele ser una opción, según la naturaleza de las células cancerosas y los factores de riesgo.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA ETAPA II
El cáncer de mama en estadio II se trata con cirugía para proteger la mama o, a menudo, con mastectomía. La distinción entre el estadio II A y el estadio II B del cáncer de mama es el tamaño de los tumores y su distribución. También se requiere radiación para destruir los rastros restantes de cáncer después de la cirugía. En caso de que se necesite quimioterapia, la radiación se retrasará.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN ETAPA III
Suelen tratarse con tratamiento neoadyuvante que ayuda a reducir el tumor antes de la operación principal, que en este caso es la cirugía de reducción mamaria. trastuzumab se administra como fármaco dirigido junto con pertuzumab para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Después de la cirugía, los médicos prescriben radioterapia y, en algunos casos, también se administra quimioterapia y/o terapia hormonal.
OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN ETAPA IV
El cáncer de mama en etapa IV es invasivo y puede haberse diseminado a otros órganos del cuerpo como los pulmones, los ganglios linfáticos distantes, la piel, los huesos, el hígado o el cerebro. Como el cáncer se ha extendido a otros lugares distantes, los tratamientos como la cirugía y la radiación no son suficientes. Los médicos tratan los síntomas con tratamientos paliativos.
CÁNCER DE MAMA RECURRENTE
Si el cáncer de mama regresa a los ganglios linfáticos circundantes (como los que se encuentran debajo del brazo o alrededor de la clavícula), se trata, si es posible, extirpando dichos ganglios linfáticos. Esto puede ir seguido de radiación dirigida al área de la infección. El tratamiento sistémico (como quimioterapia, terapia dirigida o terapia hormonal) también podría considerarse después de la cirugía.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL ESTADIO I Y II
Cuando se tratan con cirugía y/o radioterapia, la mayoría de los pacientes con cáncer de orofaringe y de cavidad oral en estadio I o II evolucionan bien. Otra alternativa es la quimioterapia (quimioterapia) administrada junto con la radiación (llamada quimiorradiación).
La cirugía Se recomienda para cánceres orales de bajo nivel y reversibles. Es posible que se requiera cirugía más adelante si el tumor no se elimina adecuadamente mediante radiación. Si el tumor se vuelve grueso, aumenta el riesgo de que el cáncer se propague a los ganglios linfáticos del cuello, por lo que el cirujano puede cortarlos (lo que se denomina disección del ganglio linfático) para evaluar la propagación del cáncer. 15
TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL ESTADIO III Y IVA
A veces, estos cánceres se tratan con quimiorradiación, pero en algunos casos, se puede usar radiación y cetuximab. Cualquier cáncer que persista después de la quimiorradiación se extirpa quirúrgicamente. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del cuello, también será necesario extirparlo después de quimiorradiación (una disección de los ganglios linfáticos).
Otra opción es tratar primero el cáncer y los ganglios linfáticos del cuello con cirugía. A veces, esto va acompañado de quimioterapia o quimiorradioterapia para reducir el riesgo de que el cáncer regrese. La mayoría de los médicos ofrecen quimioterapia, seguida de quimiorradiación, como primera operación y luego cirugía si es necesario. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo con este enfoque.
ESTADIO IVB Y IVC
Son Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés)-Cánceres negativos que ya se han diseminado a órganos, estructuras e incluso ganglios linfáticos circundantes. Los cánceres en estadio IVC se están propagando a otras áreas del cuerpo, incluidos los pulmones. Por lo general, esos cánceres se tratan con quimioterapia, cetuximab o ambos. Otra opción podría ser la inmunoterapia, sola o con quimioterapia. También se pueden utilizar terapias alternativas, como la quimioterapia, para ayudar a aliviar los síntomas del cáncer o evitar nuevos problemas.
CÁNCER RECURRENTE DE CAVIDAD ORAL U OROFARINGE
En los casos en que el cáncer se presenta en la misma región y se utiliza radioterapia como primer tratamiento, la cirugía suele ser el siguiente tratamiento si el cáncer se puede extirpar por completo y el paciente está lo suficientemente seguro para la cirugía. Si el cáncer regresa a los ganglios linfáticos de la espalda, con frecuencia los ganglios se extirpan mediante cirugía (disección de los ganglios linfáticos). A esto puede seguir la radiación.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICAL EN ETAPA I
La cirugía es la forma principal de atención para el cáncer de cuello uterino en etapa I, pero depende de la edad de la paciente y de si desea tener un hijo. Para las mujeres con cáncer de cuello uterino en estadio IA1, los médicos prescriben una biopsia de cono; En esta operación se extrae un tejido en forma de cono del cuello uterino de la mujer. Una histerectomía elimina el cuello uterino y el útero. Por lo general, se prescribe a mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa I. La extirpación de los ganglios linfáticos circundantes, la quimiorradiación o solo la radiación son opciones que puede considerar después de consultar a su equipo de atención médica.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICAL EN ETAPA II
En el cáncer de cuello uterino en etapa II, el tumor se distribuye alrededor del cuello uterino hacia otras partes cercanas del cuerpo. La quimiorradiación es el principal método utilizado para tratar el cáncer de cuello uterino en estadio II. Se realiza al mismo tiempo que la radioterapia para obtener mejores resultados. La quimiorradiación se puede realizar después de la cirugía. Cisplatino o cisplatino más 5-fluorouracilo son los fármacos de quimioterapia eficaces.
Histerectomía total, extirpación de ganglios linfáticos pélvicos y abdominales. Según el tamaño del tumor y la administración, la radiación se puede administrar en dosis variables.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICAL EN ETAPA III
El cáncer de cuello uterino en estadio III se propagó a las regiones inferiores y los ligamentos vaginales. Por lo general, se requiere cisplatino o cisplatino, más fluorouracilo. La radiación de haz externo se puede utilizar para realizar radioterapia y braquiterapia.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICAL EN ETAPA IV
El estadio IV del cáncer de cuello uterino ha hecho metástasis demasiado profundamente. Sus síntomas pueden ser controlados. Se ha extendido por todo el cuerpo hasta la pelvis y otras áreas distantes. Las opciones de tratamiento son la radioterapia y la quimioterapia diseñadas para retrasar el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El tratamiento de quimioterapia normal contiene cisplatino o carboplatino y otros medicamentos como paclitaxel, gemcitabina o topotecán. El medicamento de terapia dirigida bevacizumab se puede usar con pembrolizumab solo junto con quimioterapia o inmunoterapia.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER CERVICOUTERINO RECURRENTE
Para el cáncer de cuello uterino recurrente, puede ser necesaria la quimiorradiación. El uso puede incluir 5-fluorouracilo (Adrucil, 5-FU) más cisplatino o mitomicina (Mutamicina) u otros medicamentos de quimioterapia. La radioterapia a menudo se combina con la quimioterapia para el cáncer de cuello uterino recurrente, pero en algunos casos, se puede usar sola como tratamiento primario.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN EN ESTADIO I
Si tiene NSCLC en etapa I, la cirugía puede ser el único tratamiento que necesita. Esto se puede lograr extirpando el lóbulo pulmonar que tiene el tumor (lobectomía) o extirpando una porción más pequeña del pulmón (resección del brazo, segmentectomía o cuña). También extirparía al menos algunos ganglios linfáticos del pulmón y el área entre los pulmones y realizaría pruebas para detectar cáncer.
Después de la cirugía, se analiza el tejido extirpado para ver si la muestra quirúrgica (llamada márgenes positivos) tiene células cancerosas en los bordes. Esto podría significar que quedó algo de cáncer y se realizará una segunda operación para tratar de asegurarse de que se elimine todo el cáncer. Esto también podría ser seguido por quimioterapia. Otra opción podría ser usar radioterapia después de la cirugía.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN EN ETAPA II
A las personas que tienen NSCLC en etapa II y están lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía generalmente se les extirpa el cáncer mediante lobectomía o resección del brazo. A menudo es necesario extirpar todo el pulmón (neumonectomía). También eliminaría los ganglios linfáticos que se sabe que tienen cáncer. La quimioterapia (quimio) puede seguir a partir de esto. Otra alternativa es tomar radioterapia.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN EN ETAPA III
El tratamiento del NSCLC en el paso III puede implicar una combinación de radioterapia, quimioterapia (quimioterapia) y/o cirugía. La preparación de la atención del NSCLC en etapa IIIA también requiere la orientación de un oncólogo médico, un oncólogo radioterapeuta y un cirujano torácico. Sus opciones de tratamiento dependen del tamaño del tumor, dónde se encuentra en su pulmón, a qué ganglios linfáticos se ha propagado, su salud general y qué tan bien maneja la atención.
Cuando la cirugía, la quimioterapia o la quimiorradiación no se consideren opciones de tratamiento tolerables, la inmunoterapia con pembrolizumab (Keytruda) puede considerarse el primer tratamiento.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN EN ETAPA IV
Las opciones de tratamiento dependen de dónde y cuánto se ha propagado el cáncer, si un determinado gen o proteína se presenta en las células cancerosas y la salud en general.
Cuando goza de buena salud, las terapias como la cirugía, la quimioterapia (quimioterapia), la terapia con láser, la inmunoterapia y la radioterapia lo ayudarán a vivir más tiempo y lo harán sentir mejor al aliviar sus síntomas, aunque es poco probable que lo curen. 17
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO EN ETAPA I
A las personas con cáncer de estómago en etapa I generalmente se les extirpa el cáncer mediante gastrectomía total o subtotal. También elimina los ganglios linfáticos circundantes. La resección endoscópica de algunos cánceres T1a pequeños rara vez puede ser una opción. Generalmente no hay necesidad de recibir más cuidados después de la cirugía. Antes de la cirugía, se puede administrar quimioterapia (quimio) o quimiorradiación (quimio más radioterapia) para intentar reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO EN ETAPA II
El cáncer de estómago en etapa II generalmente se trata con cirugía para extirpar total o parcialmente el estómago, el epiplón y los ganglios linfáticos circundantes. Varios pacientes reciben tratamiento con quimioterapia o quimiorradiación antes de la cirugía para intentar reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación. El tratamiento puede consistir en quimioterapia sola o quimiorradiación después de la cirugía.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO EN ETAPA III
La cirugía es la principal cura para los pacientes con este nivel de enfermedad (a menos que tengan otros problemas que los enfermen demasiado). Algunos pacientes pueden curarse mediante cirugía junto con otros tratamientos, mientras que para otros la única cirugía puede ayudar a controlar el cáncer o aliviar los síntomas. Muchas personas pueden recibir quimioterapia o quimiorradiación antes y después de la operación.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTOMAGO EN ETAPA IV
A menudo, el tratamiento puede ayudar a mantener el cáncer bajo control y ayudar a aliviar los síntomas. Esto podría incluir cirugía, como en algunos casos un bypass gástrico o incluso una gastrectomía subtotal, para prevenir el bloqueo (obstrucción) del estómago y/o los intestinos o para controlar el sangrado. En algunos casos, un rayo láser que se dirige a través de un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta) puede destruir la mayoría de los tumores sin cirugía y aliviar las obstrucciones.
La nutrición es otra preocupación para muchos pacientes con cáncer de estómago. La ayuda está disponible desde asesoramiento nutricional hasta la colocación de un tubo en el intestino delgado para ayudar a proporcionar nutrición a quienes tienen problemas para comer, si es necesario.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO RECURRENTE
Las opciones de tratamiento de enfermedades recurrentes suelen ser las mismas que para los cánceres en etapa IV. Sin embargo, también dependen de dónde reaparece el cáncer, qué tratamientos ya ha tenido un paciente y el estado de salud general de la persona.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO EN ETAPA I
Algunos cánceres en etapa I muy temprana que se encuentran solo en un área limitada de la mucosa y no se han diseminado a la submucosa (tumores T1a) se pueden tratar con resección mucosal endoscópica gastrointestinal (EMR), a menudo acompañada de otra forma de procedimiento endoscópico, como como ablación, para eliminar cualquier área irregular residual en el revestimiento del esófago. A veces, la ablación sola es la terapia adecuada.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes lo suficientemente sanos se someterán a una cirugía (esofagectomía) para extirpar la parte del esófago que contiene cáncer. Se puede recomendar quimioterapia y radioterapia administradas simultáneamente (quimiorradiación) después de la cirugía
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO EN ETAPA II Y III
El tratamiento para estos cánceres suele ser quimiorradiación seguida de cirugía en personas que están lo suficientemente sanas. Los pacientes con adenocarcinoma a veces reciben tratamiento con quimioterapia (sin radiación) seguida de cirugía en el lugar donde se unen el estómago y el esófago (la unión gastroesofágica). Para algunos tumores pequeños, la cirugía sola puede ser una opción. Si la primera cura es la cirugía, entonces se puede recetar quimiorradiación más adelante, específicamente si el cáncer es un adenocarcinoma o si hay indicios de que podría haber quedado algún cáncer.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO EN ETAPA IV
Estos tipos de cáncer a veces son difíciles de eliminar por completo. Por lo tanto, la cirugía no suele ser una idea razonable para tratar de curar el cáncer. El tratamiento se usa principalmente para ayudar a mantener el cáncer bajo control durante el mayor tiempo posible y para aliviar cualquier síntoma que pueda causar.
Se puede ofrecer quimioterapia (posiblemente combinada con terapia con medicamentos dirigidos) para tratar de que los pacientes se sientan mejor y vivan más tiempo. Se puede usar radioterapia u otros medicamentos para ayudar con el dolor o los problemas para tragar. Otra opción podría tratarse con el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab (Keytruda) o los medicamentos dirigidos larotrectinib (Vitrakvi) o entrectinib (Rozlytrek).
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO RECURRENTE
A menos que el cáncer se haya tratado originalmente por vía endoscópica (como la resección endoscópica de la mucosa o la terapia fotodinámica), lo más frecuente es que regrese al esófago. Esta forma de recurrencia con frecuencia se trata quirúrgicamente para extirpar el esófago. Si el paciente no está demasiado estable para la cirugía, el cáncer se puede tratar con quimioterapia, radiación o ambas. La radioterapia también puede ser una opción para aliviar los síntomas.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA ETAPA I
En las primeras etapas de un tumor, se necesita una vigilancia activa para determinar su existencia y ajustar la atención en consecuencia. La radioterapia destruye las células cancerosas en la próstata y evita que crezcan a un ritmo anómalo. Puede administrarse interna o externamente. La prostatectomía radical es otra opción de tratamiento, que extirpa quirúrgicamente la próstata y los tejidos asociados que se han dañado.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA ETAPA II
En el estadio II, también hay las mismas opciones de tratamiento para el cáncer de próstata que en el estadio I: detección diaria, radioterapia y prostatectomía radical. Si las puntuaciones de Gleason (un indicador que evalúa la agresividad del cáncer) son altas, entonces se aumentará la dosis de radiación.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA ETAPA III
El estadio III es cuando el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata y los órganos asociados, como el recto, los ganglios linfáticos y la vejiga. Los médicos recomiendan radiación externa más hormonas o braquiterapia. También se combinan la prostatectomía total y la reducción de los ganglios linfáticos pélvicos.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA ETAPA IV
Sin embargo, en esta etapa, el tumor se ha propagado a la vejiga, el recto, los ganglios linfáticos, los órganos o los huesos. La terapia hormonal puede combinarse con cirugía, radiación o quimioterapia, radiación externa, quimioterapia y operación en esta etapa. La cirugía alivia complicaciones como el sangrado o la obstrucción de la orina. Los medicamentos bisfosfonatos suprimen el crecimiento de células cancerosas y ayudan en la prevención de células cancerosas.20
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES EN ETAPA I Y II
El cáncer de tiroides se puede tratar quirúrgicamente mediante la extirpación total o parcial de la tiroides. La tiroidectomía total se utiliza mediante cirugía para extirpar toda la tiroides. Una lobectomía se utiliza para la extirpación parcial de la tiroides. Dependiendo de la edad y el tamaño del paciente, se selecciona el procedimiento. Los pacientes diagnosticados con estos dos tratamientos tienden a tener períodos de recuperación comparables, pero diferentes tasas de complicaciones quirúrgicas y diferentes posibilidades de recurrencia de la tiroides.
La tiroidectomía total es un procedimiento altamente técnico y lo mejor es que la realice un cirujano capacitado que haya realizado previamente esta operación. La tiroides está cerca de la cámara de la voz y existe el riesgo de daño a los nervios y, por lo tanto, de una función de la cámara de la voz. Las complicaciones quirúrgicas son menos frecuentes cuando un cirujano experto realiza procedimientos especializados.
En algunos pacientes, sólo se puede extirpar una parte de la tiroides. Este enfoque se asocia con un riesgo reducido de efectos secundarios, pero con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer en la tiroides o cerca de ella.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES EN ETAPA III
El tratamiento es similar al estadio I y al estadio II, que incluye cirugía. Posteriormente se administra terapia hormonal. Después de la cirugía, se realizará más radioterapia con haz para minimizar el riesgo de recurrencia en el cuello si el tumor es grave. Las investigaciones indican que el tratamiento con yodo radiactivo mejora la supervivencia, particularmente para aquellos con cánceres que se diseminan a los ganglios linfáticos cercanos o a lugares remotos del cuerpo, de pacientes con cáncer de tiroides papilar o folicular.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES EN ETAPA IV
En esta etapa, el tratamiento consiste principalmente en cirugía, radioterapia, radiación, quimioterapia o una combinación de estos métodos. Combinar dos o más de estas terapias se ha convertido en una forma importante de aumentar las posibilidades de curación y supervivencia del paciente.
El tratamiento generalmente implica una variedad de métodos médicos, como la cirugía de extirpación del cáncer y la terapia con yodo. La cirugía generalmente implica extirpar toda la tiroides si no se ha hecho previamente.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES RECURRENTE
Si el cáncer regresa al cuello, primero se realiza una biopsia guiada por ultrasonido para demostrar que es cáncer. A menudo se utiliza la cirugía cuando el tumor es resecable (extirpable). Si el cáncer aparece en una exploración con yodo radiactivo (lo que significa que las células toman el yodo), la terapia con yodo radiactivo (RAI) se puede usar sola o bajo cirugía. Se puede usar radiación externa si el cáncer no aparece en la gammagrafía con yodo radiactivo pero se detecta mediante otras pruebas de imágenes (como una MRI o exploración PET).
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO EN ESTADIO I
La cirugía de reducción de tumores es el tratamiento primario para el cáncer de ovario en etapa I. El útero, ambas trompas de Falopio y ambos ovarios se extirpan con mayor frecuencia (una histerectomía por salpingooforectomía bilateral). Después de la cirugía, el tratamiento dependerá del subestadio del cáncer.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO EN ESTADIO II
Para los cánceres en etapa II (incluidos IIA y IIB), el tratamiento comienza con una cirugía de estadificación y reducción de masa. Esto incluye una salpingooforectomía bilateral y una histerectomía. El cirujano intentará extirpar la mayor cantidad de tumor posible. Se recomienda quimioterapia durante al menos 6 ciclos después de la cirugía. La combinación de carboplatino-paclitaxel es la más utilizada. En lugar de quimioterapia intravenosa (IV), algunas mujeres con cáncer de ovario en etapa II son tratadas con quimioterapia intraperitoneal (IP).
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO EN ETAPA III
Primero, el cáncer se estadifica quirúrgicamente y el tumor (como en el estadio II) se reduce. Elimina las trompas de Falopio, el útero, los ovarios y el epiplón. El cirujano también intentará extirpar la mayor cantidad posible de tumores. El objetivo es no dejar tumor visible o tumor mayor a 1 cm.
La quimioterapia combinada se administra después de la recuperación de la cirugía. La combinación más utilizada es carboplatino (o cisplatino) y un taxano, por ejemplo, paclitaxel (Taxol), administrado por vía intravenosa (en una vena) durante 6 ciclos. El medicamento previsto bevacizumab (Avastin) también se puede recetar junto con la quimioterapia.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO EN ESTADIO IV
Los objetivos del tratamiento son ayudar a los pacientes a sentirse mejor y vivir más tiempo. El estadio IV puede tratarse como el estadio III, seguido de quimioterapia (y posiblemente el fármaco dirigido bevacizumab [Avastin]) con cirugía para extirpar el tumor y reducir el cáncer. (Si se administra bevacizumab, generalmente se continúa solo después de la quimioterapia hasta por un año.
Otra opción es, en primer lugar, el tratamiento de quimioterapia. Luego, si la quimioterapia permite que los tumores se reduzcan, se puede realizar una cirugía, seguida de más quimioterapia. La mayoría de las veces, se administran 3 ciclos de quimioterapia antes de la cirugía, con al menos tres más después de la cirugía. Otra opción es restringir las terapias a aquellas destinadas a mejorar la comodidad (cuidados paliativos).
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE OVARIO RECURRENTE
A veces se recomienda realizar más cirugía. El tratamiento dirigido a la adicción también puede ser eficaz. Bevacizumab (Avastin), por ejemplo, se puede combinar con quimioterapia. Otra alternativa puede ser un inhibidor de PARP como olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) o niraparib (Zejula). Algunas también pueden beneficiarse de la terapia hormonal con medicamentos como anastrozol, letrozol o tamoxifeno. ¿Los mismos medicamentos que se utilizan para el cáncer recién diagnosticado? Por lo general, el carboplatino y el paclitaxel se pueden usar para tratar a alguien que inicialmente no recibió quimioterapia.
Si bien el sistema de estadificación del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (TNM) a menudo se usa para clasificar con precisión la progresión del cáncer de hígado, los médicos usan un método más realista para definir las opciones de tratamiento. Los cánceres hepáticos se clasifican en:
TRATAMIENTO DEL CÁNCER POTENCIALMENTE TRANSPLANTE
Cuando su cáncer se encuentra en una etapa temprana pero el resto del hígado no es estable, podría ser tratado con un trasplante de hígado. Los candidatos para un trasplante de hígado pueden tener que esperar mucho tiempo para tener un hígado disponible. Mientras esperan, a menudo se administran otros tratamientos, como la ablación o la embolización, para controlar el cáncer.
CÁNCERES DE HÍGADO NO RESECABLES
Las opciones de tratamiento para los tumores hepáticos incluyen ablación, embolización o ambas. El tratamiento dirigido, la inmunoterapia, la quimioterapia (ya sea por infusión sistémica o en la arteria hepática) y/o la radioterapia también pueden ser otras opciones. En algunos casos, el tratamiento puede reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para permitir la cirugía (hepatectomía parcial o trasplante). Estas terapias no van a curar el cáncer, pero pueden reducir los síntomas e incluso pueden ayudarlo a vivir más tiempo.
CÁNCERES DE HÍGADO INOPERABLES CON ENFERMEDAD LOCAL ÚNICAMENTE
Dichos cánceres son lo suficientemente pequeños y están en la posición correcta para que la cirugía los extirpe, pero el paciente no está lo suficientemente bien para la operación. Las opciones de tratamiento para los tumores hepáticos incluyen ablación, embolización o ambas. El tratamiento dirigido, la inmunoterapia, la quimioterapia (ya sea por infusión sistémica o en la arteria hepática) y/o la radioterapia también pueden ser otras opciones.
CÁNCER DE HÍGADO AVANZADO O METASTÁSICO
El cáncer de hígado en sus primeras etapas se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos. Debido a que estos cánceres están muy extendidos, no se pueden tratar quirúrgicamente. Si el hígado funciona lo suficientemente bien (Child-Pugh clase A o B), los medicamentos de terapia dirigida sorafenib (Nexavar) o lenvatinib (Lenvima) pueden ayudar a regular el crecimiento del cáncer por un tiempo y permitirle vivir más tiempo. Otros medicamentos dirigidos, como regorafenib (Stivarga), cabozantinib (Cabometyx) o ramucirumab (Cyramza), son posibles si estos medicamentos ya no funcionan. También puede ser útil para medicamentos de inmunoterapia como pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) o nivolumab con ipilimumab (Yervoy).
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE HÍGADO RECURRENTE
El tratamiento del cáncer de hígado que ocurre después de la terapia inicial depende de varios factores, incluido cuándo ocurre, el tipo de terapia inicial y qué tan bien funciona el hígado. Los pacientes con enfermedad resecable localizada que recurre en el hígado pueden ser elegibles para cirugía adicional o tratamientos locales como ablación o embolia. La terapia dirigida, la inmunoterapia o los medicamentos de quimioterapia pueden ser opciones cuando el cáncer está muy extendido.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON ETAPA I
La etapa I incluye cánceres que son parte de un pólipo. Si el pólipo se extirpa por completo durante la colonoscopia, sin células cancerosas en los bordes (márgenes) de la pieza extirpada, es posible que no se requiera tratamiento adicional. Si el cáncer en el pólipo es de alta calidad o hay células cancerosas en los bordes del pólipo, es posible que se requiera cirugía adicional. En los cánceres que no se encuentran en un pólipo, la colectomía parcial es el procedimiento preferido para extirpar la porción del colon que tiene cáncer y los ganglios linfáticos circundantes. Por lo general, no necesitará más tratamiento.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON ETAPA II
El único tratamiento necesario podría ser una cirugía para extirpar el segmento del colon que contiene cáncer (colectomía parcial) junto con los ganglios linfáticos cercanos. Sin embargo, si su cáncer tiene un mayor riesgo de regresar (recurrir), su médico puede recomendarle quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía). Si se usa quimioterapia, las opciones principales son 5-FU y leucovorina, oxaliplatino o capecitabina, pero también se pueden usar otras combinaciones.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON ETAPA III
El tratamiento principal para esta etapa es la cirugía para extirpar la sección del colon con cáncer. Esto se llama colectomía parcial junto con los ganglios linfáticos circundantes, acompañada de quimioterapia. Los regímenes FOLFOX (5-FU, leucovorina y oxaliplatino) o CapeOx (capecitabina y oxaliplatino) se usan más comúnmente para la quimioterapia, aunque ciertos pacientes reciben 5-FU con leucovorina o capecitabina según su edad y necesidades de salud. Para las personas que no están lo suficientemente sanas para someterse a una cirugía, la radioterapia y/o la quimioterapia pueden ser opciones.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE COLON EN ETAPA IV
La cirugía no es una cura efectiva para tales tipos de cáncer, en la mayoría de los casos. Sin embargo, si solo hay unas pocas áreas pequeñas de propagación del cáncer (metástasis) en el hígado o los pulmones, y se pueden extirpar junto con el cáncer de colon, la cirugía lo ayudará a vivir más tiempo.
Si el cáncer se ha propagado demasiado como para intentar curarlo quirúrgicamente, la terapia principal es la quimioterapia. Si el cáncer bloquea el colon o es probable que lo haga, es posible que aún se requiera cirugía. Dicha cirugía a menudo se puede prevenir mediante la inserción de un stent (un tubo hueco de metal o plástico) dentro del colon durante una colonoscopia para mantenerlo abierto. De lo contrario, es posible que se requieran operaciones como una colectomía o un desviador de colostomía (cortar el colon por encima de la etapa del cáncer y conectar el extremo a una abertura en la piel del abdomen para acomodar los desechos).
TRATAMIENTO DE CÁNCER DE COLON RECURRENTE
Si el cáncer regresa localmente, a menudo la cirugía (a menudo acompañada de quimioterapia) puede ayudar, usted vive más tiempo e incluso puede curarlo. Si el cáncer no se extirpa quirúrgicamente, se puede intentar primero la quimioterapia. Si el tumor se está reduciendo lo suficiente, la cirugía puede ser una opción. Más quimioterapia pasará de esto otra vez. Otra alternativa puede ser el tratamiento con inmunoterapia para las personas cuyos cánceres tienen ciertas características en las pruebas de laboratorio.
TRATAMIENTO DEL MELANOMA EN ETAPA I
El melanoma en etapa I se trata con una escisión amplia con mayor frecuencia. Los médicos sugieren una biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB, por sus siglas en inglés) para la detección de cáncer en los ganglios linfáticos cercanos. Si los ganglios linfáticos no son cancerosos, aún se recomienda un seguimiento. Si se detecta el tumor, se sugiere un tratamiento adicional con un inhibidor del punto de control inmunitario o medicamentos de terapia dirigida.
TRATAMIENTO DEL MELANOMA EN ESTADIO II
La escisión amplia es el tratamiento estándar para los melanomas en etapa II, que depende del grosor y la posición del melanoma. Los resultados de la SLNB dependen de si son necesarios seguimientos o inhibidores del punto de control inmunitario, y se deben usar medicamentos de terapia dirigida como terapia adyuvante.
TRATAMIENTO DEL MELANOMA EN ESTADIO III
Los melanomas en estadio III son aquellos que llegan a los ganglios linfáticos cuando son diagnosticados. Después de la cirugía, se considera la terapia adyuvante (terapia administrada después de la atención inicial para minimizar el riesgo de recurrencia del cáncer) con un inhibidor de puntos de control inmunológico o con medicamentos de terapia dirigida.
TRATAMIENTO DEL MELANOMA EN ESTADIO IV
En el estadio IV, los melanomas ingresan a los ganglios linfáticos mientras están en el cuerpo o en otros lugares remotos. Estos tumores de piel o ganglios linfáticos inflamados causan síntomas. Una combinación de cirugía, radioterapia y tratamiento paliativo ayuda a aliviar estos efectos pero nunca cura el tumor en sí.
MEDICAMENTOS DE INMUNOTERAPIA
Inmunoterapia Los medicamentos como pembrolizumab (Keytruda) o nivolumab (Opdivo) se usan como inhibidores de los puntos de control, especialmente en personas que no tienen mutaciones en sus genes B-Raf (un gen que codifica proteínas). Estos medicamentos continúan comprimiendo los tumores durante períodos más prolongados. Sin embargo, hay cambios genéticos en HERMANO en aproximadamente la mitad de los casos registrados de melanoma. Las nuevas terapias dirigidas incorporan el uso de un inhibidor BRAF y un inhibidor MEK.
ETAPAS I Y II A TRATAMIENTO DEL LINFOMA
Los médicos generalmente recomiendan quimioterapia (de dos a cuatro veces), acompañada de radiación en el sitio original del trastorno. ISRT o tratamiento de radiación en el sitio es un procedimiento para la mayoría de los pacientes. La quimioterapia (generalmente de 4 a 6 ciclos) sola en pacientes seleccionados es otra opción.
Después de algunos procedimientos físicos, los médicos solicitan una PET/ CT scan para ver qué tan bien funciona el tratamiento y cuánto (si es necesario) tratamiento adicional se requiere.
RADIOTERAPIA
La radioterapia por sí sola puede ser la alternativa si una persona no puede recibir quimioterapia debido a ciertos problemas de salud.
QUIMIOTERAPIA
Se puede recomendar quimioterapia con diferentes medicamentos o quimioterapia en dosis altas (y posiblemente radiación) con trasplante de células madre para quienes no responden al tratamiento. monoclonal Brentuximab vedotina
TRATAMIENTO CON ANTICUERPOS
El tratamiento con anticuerpos puede ser una alternativa. El tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunitario puede ser útil si esto no es útil.
TRATAMIENTO DEL LINFOMA EN ETAPAS III O IV
Los médicos suelen utilizar regímenes más complejos que en las fases anteriores para tratar estas etapas del linfoma. El régimen de ABVD se usa a menudo (durante un mínimo de 6 ciclos), pero algunos médicos apoyan más 3 ciclos o hasta 8 ciclos en el régimen con Stanford V si se observan varios factores predictivos adversos.
PET / Las tomografías computarizadas se pueden utilizar para determinar cuánto cuidado adicional se requiere antes o después de la quimioterapia. Es posible que se administre más quimioterapia según los resultados de las exploraciones. Después de la quimioterapia, especialmente si había grandes áreas de tumor, se podría administrar radioterapia.
Se pueden recomendar medicamentos químicos o quimioterapia en dosis altas (y posiblemente radiación) seguida de un trasplante de células madre para aquellos cuyo cáncer no responde a la terapia. La terapia con anticuerpos monoclonales brentuximab vedotin podría ser otra alternativa. Puede resultar útil un medicamento de inmunoterapia, como nivolumab o pembrolizumab.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO EN ESTADIO I
La cirugía suele ser el tratamiento principal. Algunos cánceres en etapa I temprana se pueden extirpar a través del ano, mediante resección transanal o microcirugía endoscópica transanal (TEM), sin cortar el abdomen (vientre). Se puede realizar una resección anterior baja (LAR), una proctectomía con anastomosis coloanal o una resección abdominoperineal (APR) para otros tipos de cáncer, según la ubicación exacta del cáncer dentro del recto.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO EN ESTADIO II
La mayoría de las personas con cáncer de recto en etapa II deben recibir tratamiento con quimioterapia, radioterapia y cirugía, aunque algunas personas pueden considerar diferente la secuencia de esos tratamientos. Muchas personas reciben quimioterapia además de radioterapia (llamada quimiorradiación) como primer tratamiento. La quimioterapia administrada con radiación suele ser 5-FU o capecitabina (Xeloda). Por lo general, esto va acompañado de cirugía, como resección anterior baja (LAR), proctectomía de anastomosis coloanal o resección abdominoperineal (APR), según el lugar del recto en el que se encuentre el cáncer.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO EN ETAPA III
La quimioterapia, la radioterapia y la cirugía pueden tratar a la mayoría de las personas con cáncer de recto en estadio III, pero el orden de estos tratamientos puede variar. La quimioterapia suele ofrecerse primero junto con la radioterapia (llamada quimiorradiación). Esto reducirá el tamaño del cáncer y también facilitará la extirpación de tumores más grandes. También reduce el riesgo de que surja cáncer en la pelvis. Administrar radiación antes de la cirugía a menudo parece causar menos complicaciones que después de la cirugía. La cirugía se acompaña de quimiorradiación para destruir el tumor rectal y los ganglios linfáticos adyacentes.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO EN ESTADIO IV
Hasta cierto punto, las opciones de tratamiento para la enfermedad en etapa IV dependen de qué tan común sea el cáncer. Si es posible eliminar todo el cáncer (por ejemplo, solo hay algunos tumores en el hígado o los pulmones), las opciones de tratamiento más populares son:
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