El cáncer es una de las enfermedades de más rápido crecimiento en el mundo y la segunda causa de muerte. Alrededor de una de cada seis muertes en todo el mundo se debe al cáncer y, según los informes, el cáncer representó más de 9.6 millones de muertes en 2018. En los Estados Unidos, 1662 personas mueren diariamente a causa del cáncer, mientras que en comparación, según el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR), más de 1300 indios mueren cada día a causa del cáncer. El tratamiento del cáncer en la India está logrando enormes avances en el diagnóstico, el tratamiento y cuidados paliativos, pero todavía es un trabajo en progreso.
Sin embargo, curiosamente, la evidencia muestra que el cáncer es una enfermedad provocada por el hombre, y se desarrolló en gran parte debido a patrones de alimentación, estilo de vida y condiciones nutricionales inadecuados. Los informes de la OMS (Organización Mundial de la Salud) dicen que alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se atribuyen a los cinco principales riesgos dietéticos y de comportamiento:
Según la hoja informativa de la OMS de 2018, los principales cánceres que afectan a la población india son el de pulmón, mama, cuello uterino, cabeza y cuello yCáncer Colorrectal.
Una combinación de factores ambientales, genéticos y de estilo de vida es la principal explicación detrás de esta enfermedad mortal en la India. Sin embargo, en la India, el consumo de tabaco y productos de tabaco es otra de las principales causas de cáncer. Vapear, fumar, el humo de tabaco ajeno, la contaminación del aire y masticar tabaco son factores importantes en la India que son responsables del cáncer de pulmón y de cabeza y cuello.Cáncer de Mamaes la forma de cáncer más comúnmente diagnosticada en las mujeres indias y el cáncer de cuello uterino es la principal causa de muerte entre las mujeres.
Según los informes publicados el 4 de febrero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de cada diez indios desarrollará cáncer durante su vida y uno de cada quince morirá a causa de la enfermedad. Se estima que cada año se informan 1.16 millones de nuevos casos de cáncer en la India, y alrededor de 7,84,800 XNUMX personas mueren cada año a causa de él.
Según el estudio, el más frecuente de los 5.70 lakh nuevos casos de cáncer en hombres es el cáncer oral, seguido del cáncer de pulmón, estómago, colorrectal y esofágico, que representan el 45 por ciento de los casos informados. De los 5.87 lakh de casos de cáncer notificados en mujeres, las cifras más altas son el cáncer de mama, seguido del cáncer de cuello uterino, de ovario, oral y colorrectal, que representan el 60 % de todos los casos de cáncer.
La OMS también informó que el cáncer de mama, el cáncer oral, el cáncer de cuello uterino, el cáncer de pulmón,Cáncer de estómagoy el cáncer colorrectal se encontraban entre los seis principales tipos de cáncer registrados en la India.
De Cáncer de Mama se han registrado 1,62,500 casos y anualmente se registran 57,000 casos de Cáncer Colorrectal. Las seis formas de cáncer constituyen el 49 por ciento de todos los casos nuevos de cáncer.
La incidencia del cáncer en la India varía sustancialmente según la geografía. En la India, por ejemplo, la incidencia de cáncer es mayor para ambos sexos en la región nororiental. El distrito de Aizawl (ubicado en Mizoram) registró el mayor número de casos en hombres, mientras que el distrito de Papumpare tuvo el mayor número de mujeres en Arunachal Pradesh. La mayor incidencia de cáncer de vesícula biliar en el norte de la India y la región noreste en comparación con otras secciones, la mayor incidencia de cáncer de estómago en Chennai y Bengaluru, el cáncer de esófago en Cachemira y el noreste pueden indicar varios factores etiológicos, como el medio ambiente, la dieta y el estilo de vida. y factores genéticos. Cerca del 50 por ciento de los cánceres masculinos y el 15 por ciento en las mujeres están relacionados con el consumo de tabaco. Estos incluyen cánceres de cabeza y cuello, pulmón, esófago, páncreas y vejiga urinaria y renal.
Los cánceres más comunes que afectan a la población del país incluyen el cáncer de mama, el cáncer de pulmón, el cáncer oral, el cáncer de estómago yCáncer de Cuello Uterino.
Bajo el Programa Nacional de Control del Cáncer, hay 27 centros de cáncer aprobados por el gobierno. En 2010, el gobierno central inició un Programa Nacional integral para el Control y la Prevención del Cáncer, la Diabetes, las Enfermedades Cardiovasculares y los Accidentes Cerebrovasculares (NPCDCS, por sus siglas en inglés), que cubre muchos distritos en 21 estados del condado.
Las diferentes formas de cáncer tienen muchas características similares. Dejan el tejido circundante para protegerse contra un buen suministro de sangre y contra el sistema inmunológico. También llegan a los sistemas linfático y sanguíneo para trasladarse a otras partes del cuerpo como los pulmones, el hígado y los huesos. La detección temprana del cáncer podría ayudar a salvar vidas. Existen muchas opciones de tratamiento del cáncer para diversas formas de la enfermedad. El plan de tratamiento de un paciente depende del tipo, nivel y grado de cáncer que encuentre. No es inusual que los pacientes pasen por diferentes combinaciones de tratamientos.
Cuando se detectan a tiempo, los tumores parecen ser más pequeños y son más fáciles de extirpar quirúrgicamente o tienen más probabilidades de reducirse después de la quimioterapia o la radioterapia. Por ejemplo, ciertas formas deLinfomay la leucemia se pueden tratar con quimioterapia y radiación, mientras que otros tumores, como el cáncer de mama y colorrectal, se pueden curar con cirugía y quimiorradiación.
Alistados son los tratamientos contra el cáncer actualmente disponibles en la India:
Con el aumento del número de casos de cáncer en la India, el número de Centros Oncológicos Terciarios con excelentes instalaciones y oncólogos calificados también está creciendo en las zonas urbanas de la India. Sin embargo, esto no es lo mismo para la India rural. Esto se refleja en el hecho de que, mientras que la incidencia del cáncer en la India rural es casi la mitad de la de la India urbana, las tasas de mortalidad son el doble. Esto tiene que cambiar, especialmente porque el 70 por ciento de la población india es rural. Para la terapia del cáncer, los pacientes de los pueblos y ciudades más pequeñas tienen que ir a las grandes ciudades. Debido a restricciones financieras y diferencias culturales, estos pacientes llegan tarde a los Centros de Cáncer Terciario (TCC). La mayoría de los TCC están superpoblados y los retrasos en el tratamiento se deben aún más a la disminución de la fuerza laboral y la infraestructura limitada. Debido también a nuestra cultura dominada por los hombres, pocas mujeres son llevadas a los centros de atención terciaria, y esto se refleja en las proporciones más altas entre hombres y mujeres en la mayoría de los registros hospitalarios. La parodia de la atención del cáncer en la India es que los cánceres tempranos (curables) se vuelven incurables debido al tratamiento inadecuado brindado localmente por no oncólogos sin utilizar los principios de la oncología; Al mismo tiempo, los TCC se refieren a pacientes con cánceres incurables metastásicos avanzados que pueden requerir solo cuidados paliativos. Esto conduce al uso inadecuado de recursos limitados y valiosos.
Casi el 70% de la población vive en zonas rurales, pero alrededor del 95% de las instalaciones para el tratamiento del cáncer en la India se encuentran en las zonas urbanas del país. Por lo tanto, aunque la incidencia de cáncer en la India rural es casi la mitad que en la India urbana, las tasas de mortalidad son el doble que en las zonas urbanas. Hay pocas instalaciones en las regiones rurales que difundan información sobre el cáncer, la detección y el diagnóstico temprano. Incluso los procesos de diagnóstico como las biopsias o los análisis de sangre se envían a las ciudades y los informes tardan semanas en llegar. Hasta el momento en que el paciente pueda planificar sus arreglos para ir a las ciudades para recibir atención, esto puede causar más retrasos en el diagnóstico y la progresión de la enfermedad. Todo esto conduce al círculo vicioso: como estos pacientes vienen con una enfermedad avanzada, los resultados son bajos; y muchos pacientes rurales no están dispuestos a buscar atención adecuada a tiempo debido a los malos resultados.
El tratamiento del cáncer en la India es muy caro y, como gran parte de la atención sanitaria se financia con fondos propios, la mayoría de los pacientes pagan de su propio bolsillo los gastos de la atención oncológica. La obtención de atención oncológica por sí sola está fuera del alcance de la mayoría de los pacientes rurales. Curiosamente, ninguna de las ayudas sociales que ofrecen los fideicomisos o las organizaciones no gubernamentales, ya sean financieras o logísticas, está disponible para los pacientes de los centros de tratamiento de transición en las ciudades. Incluso la asistencia gubernamental, como el Fondo de Ministros de Salud, el Rajiv Gandhi Arogya Yojna, etc., se acepta principalmente para los centros de tratamiento de transición. Por lo tanto, los pacientes se ven obligados a ir a las ciudades para recibir tratamiento. Este flujo se puede detener si toda esa asistencia también se pone a disposición de los centros rurales.
El cáncer es un grupo de más de cien enfermedades que evolucionan con el tiempo debido a la división descontrolada de células dentro del cuerpo. Aunque el cáncer puede crecer prácticamente en cualquier tejido corporal, y cada forma de cáncer tiene sus propias características distintivas, los procesos fundamentales que producen cáncer son muy similares en todos los tipos de cáncer. El cáncer puede comenzar casi en cualquier parte del cuerpo humano, que consta de billones de células. Las células humanas generalmente se expanden y dividen para crear nuevas células, porque el cuerpo las requiere. Mueren a medida que las células envejecen o se lastiman, y nuevas células toman su lugar. Sin embargo, este proceso ordenado se rompe a medida que crece el cáncer. A veces, cuando las células se vuelven viejas o disfuncionales, sobreviven en lugar de morir y, mientras tanto, se forman nuevas células. Estas células adicionales ahora se dividen sin parar y pueden formar tumores. Muchos cánceres forman tumores sólidos que constituyen masas de tejido. Los cánceres de la sangre, como la leucemia, no suelen desarrollar tumores estables.
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que pueden extenderse a los tejidos circundantes o invadirlos. A medida que se desarrollan estos tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse, migrar a través del sistema sanguíneo o linfático a lugares distantes del cuerpo y formar un nuevo tumor lejos del original.Tumores benignosno crecen ni invaden los tejidos circundantes, a diferencia detumores malignos.Sin embargo, los tumores benignos a menudo pueden ser relativamente grandes. Por lo general, no vuelven a crecer cuando se extirpan, mientras que, a veces, los tumores malignos sí lo hacen. Los tumores cerebrales benignos pueden ser potencialmente mortales a diferencia de otros tumores benignos en otras partes del cuerpo. Un tumor maligno se desarrolla con el tiempo. Este tumor se desarrolla debido a cuatro mutaciones, pero puede variar en el número de mutaciones presentes en otros tipos de tumores. No sabemos exactamente cuántas mutaciones necesita una célula normal para convertirse en una célula completamente maligna, pero el número es posiblemente inferior a diez.
El cáncer es causado por ciertos cambios en los genes, las unidades físicas básicas de la herencia. Los genes se distribuyen en largas cadenas de ADN muy compactas llamadas cromosomas. El cáncer es una anomalía genética, es decir, se ve afectado por cambios en los genes que regulan el funcionamiento de nuestras células, especialmente su crecimiento y división. Los cambios genéticos que se pueden heredar de nuestros padres pueden causar cáncer. También pueden ocurrir durante la vida de una persona debido a errores que ocurren cuando las células se dividen o debido a daños en el ADN causados por otras exposiciones al medio ambiente. Las amenazas a la atmósfera que causan cáncer incluyen contaminantes como los productos químicos del humo del cigarrillo y la radiación como los rayos ultravioleta del sol.
Las células cancerosas generalmente experimentan más cambios genéticos, como mutaciones en el ADN, que las células sanas. Cualquiera de esos cambios puede tener poco que ver con el cáncer; más que su origen, pueden ser producto del cáncer.
Para varios tipos de cáncer, se utilizan diferentes tipos de esquemas de estadificación. A continuación se muestra un ejemplo de una forma común de puesta en escena:
La respuesta es sí. Todos los cánceres son curables si se diagnostican a tiempo. Ésta es la razón fundamental para las pruebas de diagnóstico (como mamografías, colonoscopias y Prueba de Papanicolaou pruebas). Si los tumores se detectan a tiempo, parecen más pequeños; En reacción a la quimioterapia o la radioterapia, son más fáciles de extirpar quirúrgicamente o tienen más probabilidades de encogerse. Puede eliminarse mediante cirugía cuando el cáncer está localizado, pero en la mayoría de los casos, es casi imposible detectar el cáncer en una etapa tan temprana. De hecho, la detección temprana es el secreto para sobrevivir al cáncer de cualquier tipo.
En los últimos 50 años, el diagnóstico y la atención del cáncer han avanzado mucho. Hoy podemos tratar y curar muchas formas de cáncer; sin embargo, está claro que estos cánceres deben identificarse tempranamente. Más de 7 de cada 10 niños se curan del cáncer. Con las terapias actuales, el cáncer testicular, el linfoma de Hodgkins y otras formas de leucemia pueden tratarse en adultos. Muchos de los tumores de piel se tratan quirúrgicamente. Además, la Radioterapia trata varios casos de cáncer de tiroides y cáncer de laringe. Muchos otros cánceres también se curan si se detectan a tiempo; por ejemplo, el 75% de los cánceres de mama se detectan en etapas tempranas. Por supuesto, queda un largo camino por recorrer antes de que podamos curar la mayoría de los cánceres.
Algunos cánceres tienen altos niveles de supervivencia cuando se diagnostican tempranamente. Hay seis tipos de cáncer altamente tratables: mama, piel (no melanomas), colon, próstata, testículos y cuello uterino, entre otros. La mayoría de las neoplasias malignas infantiles (tanto hematolinfoides como sólidas) son curables. El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común entre las mujeres, ya que una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida será identificada. Para las mujeres cuyo cáncer de mama se diagnostica cuando aún está en forma localizada, tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 98 por ciento en comparación con una tasa de supervivencia en etapa III del 72 por ciento y solo una tasa de supervivencia en etapa IV del 22 por ciento.Cáncer de Piel(carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas) es el tipo más común de todos los cánceres humanos y, si se detecta a tiempo, el cáncer de piel se puede tratar en casi un 100 por ciento. De manera similar, diagnosticar el cáncer de cuello uterino cuando las lesiones son precancerosas conduce a una tasa de supervivencia de aproximadamente el 100 por ciento, pero la tasa disminuye a sólo el 32 por ciento si se diagnostica en el estadio III y al 16 por ciento si se diagnostica en el estadio IV. El cáncer testicular se puede tratar en el 99 por ciento de los casos cuando se detecta temprano, pero el 73 por ciento está libre de cáncer después de 5 años si se diagnostica en etapas avanzadas. De manera similar, cuando el cáncer de colon se identifica tempranamente, la tasa de supervivencia a 5 años es del 90%, pero sólo el 39% de los casos se diagnostican antes de que el cáncer haya comenzado a propagarse.
Según el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales, siCáncer de Prostatase diagnostica en momentos en que la enfermedad se limita a la glándula prostática (estadios I y II), tiene una supervivencia del 98 por ciento durante 5 años o más. Si se diagnostica en la etapa IV, la tasa de supervivencia disminuye a alrededor del 28 por ciento.
Existen muchas formas de tratamiento del cáncer en la India. Los tipos de terapia que reciba dependerán del tipo de cáncer que tenga y de su grado de avance. Muchos pacientes con cáncer sólo pueden recibir un tratamiento. Sin embargo, muchas personas reciben una combinación de tratamientos, como quimioterapia, cirugía y/o radioterapia. Tiene mucho en qué leer y en qué pensar cuando decide recibir atención oncológica. Es natural sentirse abrumado y confundido. Sin embargo, hablar con su médico le hará sentir más en control y aprenderá sobre los tipos de atención que debe recibir.
En teoría, los cánceres no hematológicos pueden tratarse con éxito si se extirpan por completo mediante cirugía, pero esto no siempre es posible. La extirpación quirúrgica completa suele ser imposible cuando el cáncer ha hecho metástasis en otros sitios del cuerpo.
el uso de radiación ionizante para destruir las células cancerosas y reducir los tumores es la radioterapia (también llamada radioterapia, radioterapia o irradiación).
La quimioterapia utiliza medicamentos para tratar múltiples tumores de diferentes formas. Esto se administra con mayor frecuencia como una inyección en la vena, o como tabletas o cápsulas.
La inmunoterapia contra el cáncer se refiere a una serie de enfoques de tratamiento diseñados para inducir el sistema inmunológico del propio paciente que combate los tumores.
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento contra el cáncer que se enfoca en los cambios en las células cancerosas que las ayudan a desarrollarse, dividirse y diseminarse.
La terapia hormonal es un tipo de tratamiento del cáncer en la India que reduce o previene el crecimiento de los cánceres de mama y próstata mediante hormonas.
Los trasplantes de células madre son procedimientos que restauran las células madre productoras de sangre en pacientes con cáncer a quienes las suyas han sido destruidas por dosis muy altas de quimioterapia o radioterapia.
La medicina de precisión requiere analizar el ADN del tumor para detectar mutaciones u otros cambios genéticos que causen su cáncer. Luego, los médicos pueden elegir un tratamiento para el cáncer de un paciente específico que se adapte mejor a las mutaciones del ADN tumoral o se dirija mejor a ellas.
Los cánceres en etapa 1 necesitan un diagnóstico urgente, radiación y, a veces, cirugía. Los médicos generalmente no recomiendan la quimioterapia para las primeras etapas del cáncer de mama. La terapia hormonal suele ser una opción, según la naturaleza de las células cancerosas y los factores de riesgo.
El cáncer de mama en etapa 2 se trata con cirugía para proteger la mama o, a menudo, con mastectomía. La distinción entre el cáncer de mama en etapa 2 A y la etapa 2 B es el tamaño de los tumores y su distribución. También se requiere radiación para destruir los rastros restantes de cáncer después de la cirugía. En caso de que sea necesaria quimioterapia, la radiación se retrasará.
Esto no se puede curar, sólo se puede tratar. Estas suelen tratarse con un tratamiento neoadyuvante que ayuda a reducir el tumor antes de la operación principal, que en este caso es la cirugía de reducción mamaria. A los tumores positivos, trastuzumab, se les administra un fármaco dirigido junto con pertuzumab para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Después de la cirugía, los médicos prescriben radioterapia y, en algunos casos, también se administra quimioterapia y/o terapia hormonal.
Los cánceres en etapa 4 se han diseminado a otras áreas del cuerpo fuera de la mama, incluidos los ganglios linfáticos adyacentes. Etapa IVTratamiento de cáncer de senosuele ser un procedimiento sistémico (medicamentoso). El cáncer de mama en estadio IV es invasivo y puede haberse diseminado a otros órganos del cuerpo, como los pulmones, los ganglios linfáticos distantes, la piel, los huesos, el hígado o el cerebro. Como el cáncer se ha extendido a otros lugares distantes, los tratamientos como la cirugía y la radiación no son suficientes. Los médicos tratan los síntomas con tratamientos paliativos.
Si el cáncer de mama regresa a los ganglios linfáticos circundantes (como los que están debajo del brazo o alrededor de la clavícula), se trata, si es posible, extirpando dichos ganglios linfáticos. Esto puede ir seguido de radiación dirigida al área de la infección. También se podría considerar el tratamiento sistémico (como quimioterapia, terapia dirigida o terapia hormonal) después de la cirugía.
Costo del tratamiento del cáncer de mama en la India (cirugía): aprox. INR 2.9 a 3.5 lakhs
Cuando se tratan con cirugía y/o radioterapia, a la mayoría de los pacientes con cáncer de cavidad oral y orofaringe en etapa 1 o 2 les va bien. Otra alternativa es la quimioterapia (quimioterapia) administrada junto con la radiación (llamada quimiorradiación). La cirugía se recomienda para los cánceres orales leves y reversibles. El primer procedimiento también se puede utilizar solo con radiación. Puede ser necesaria una cirugía más adelante si el tumor no se elimina adecuadamente mediante radiación. Si el tumor se vuelve grueso, aumenta el riesgo de que el cáncer se propague a los ganglios linfáticos del cuello, por lo que el cirujano puede cortarlos (lo que se denomina disección del ganglio linfático) para evaluar la propagación del cáncer.
A veces, estos cánceres se tratan con quimiorradiación, pero en algunos casos, se puede usar radiación y cetuximab. Cualquier cáncer que persista después de la quimiorradiación se extirpa quirúrgicamente. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del cuello, también será necesario extirparlos después de quimiorradiación (una disección de los ganglios linfáticos). Otra opción es tratar el cáncer y los ganglios linfáticos del cuello con cirugía primero. A veces esto va acompañado de quimioterapia o quimiorradiación para reducir el riesgo de que el cáncer regrese. La mayoría de los médicos ofrecen quimioterapia, seguida de quimiorradiación, como primera operación, y luego cirugía si es necesaria. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo con este enfoque.
Son Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés)-Cánceres negativos que ya se han diseminado a órganos, estructuras e incluso ganglios linfáticos circundantes. Los cánceres en etapa 4C se están propagando a otras áreas del cuerpo, incluidos los pulmones. Por lo general, esos cánceres se tratan con quimioterapia, cetuximab o ambos. Otra opción podría ser la inmunoterapia, sola o acompañada de quimioterapia. También se pueden utilizar terapias alternativas, como la quimioterapia, para ayudar a aliviar los síntomas del cáncer o evitar nuevos problemas.
Si el cáncer ocurre en la misma región y se utilizó radioterapia como primer tratamiento, entonces la cirugía suele ser el siguiente tratamiento si el cáncer se puede extirpar por completo y el paciente está lo suficientemente seguro para la cirugía. Si el cáncer regresa a los ganglios linfáticos de la espalda, con frecuencia los ganglios se extirpan mediante cirugía (disección de los ganglios linfáticos). A esto puede seguir la radiación.
Costo del cáncer de labio y cavidad oral en la India (cirugía): aprox. INR 4.3 Lakhs
La cirugía es la principal forma de atención para el cáncer de cuello uterino en etapa 1, pero depende de la edad de la paciente y de si desea tener un hijo. Para las mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa 1A, los médicos prescriben una biopsia de cono; En esta operación se extrae un tejido en forma de cono del cuello uterino de la mujer. Una histerectomía elimina el cuello uterino y el útero. Por lo general, se prescribe para mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa 1. La extirpación de los ganglios linfáticos circundantes, la quimiorradiación o solo la radiación son opciones que puede considerar después de consultar a su equipo de atención médica.
En el cáncer de cuello uterino en etapa 2, el tumor se ha distribuido alrededor del cuello uterino hacia otras partes cercanas del cuerpo. La quimiorradiación es el método principal utilizado para tratar el cáncer de cuello uterino en estadio II. Se realiza al mismo tiempo que la radioterapia para obtener mejores resultados. La quimiorradiación se puede realizar después de la cirugía. Cisplatino o cisplatino más 5-fluorouracilo son los fármacos de quimioterapia eficaces. Histerectomía extrema, extirpación de ganglios linfáticos pélvicos y abdominales. Según el tamaño del tumor y la administración, la radiación se puede administrar en diferentes dosis.
Cáncer de cuello uterino en etapa 3: se propaga a las regiones inferiores y a los ligamentos vaginales. Normalmente se requiere cisplatino o cisplatino más fluorouracilo. Luego se puede utilizar la radiación de haz externo para realizar radioterapia y braquiterapia.
La etapa 4 del cáncer de cuello uterino ha hecho metástasis demasiado profundamente. Sus síntomas se pueden controlar. Se ha extendido por todo el cuerpo hasta la pelvis y otras zonas distantes. Las opciones de tratamiento son radioterapia y quimioterapia diseñadas para retardar el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El tratamiento de quimioterapia normal contiene cisplatino o carboplatino y otros medicamentos como paclitaxel, gemcitabina o topotecán. El medicamento de terapia dirigida bevacizumab se puede tratar con pembrolizumab solo junto con quimioterapia o inmunoterapia.
Para el cáncer de cuello uterino recurrente, puede ser necesaria la quimiorradiación. El uso puede incluir 5-fluorouracilo (Adrucil, 5-FU) más cisplatino o mitomicina (Mutamycin) u otros medicamentos de quimioterapia. La radioterapia a menudo se combina con la quimioterapia para el cáncer de cuello uterino recurrente, pero en algunos casos se puede usar sola como tratamiento primario.
Costo del tratamiento del cáncer de cuello uterino en la India (cirugía): aprox. INR 1.9-3.2 lakhs
Si tienes celda no pequeñaCáncer de Pulmón(NSCLC) Etapa 1, la cirugía puede ser el único tratamiento que necesita. Esto se puede lograr extirpando el lóbulo del pulmón que tiene el tumor (lobectomía) o extirpando una porción más pequeña del pulmón (resección del brazo, segmentectomía o cuña). También extirparía al menos algunos ganglios linfáticos en el pulmón y en el área entre los pulmones y realizaría pruebas para detectar cáncer. Después de la cirugía, se analiza el tejido extirpado para ver si la muestra quirúrgica (llamada márgenes positivos) tiene células cancerosas en los bordes. Esto podría significar que quedó algo de cáncer y se realizará una segunda operación para tratar de asegurarse de que se elimine todo el cáncer. A esto también podría seguirle quimioterapia. Otras opciones podrían ser utilizar radioterapia después de la cirugía.
A las personas que tienen NSCLC en etapa 2 y se encuentran lo suficientemente bien para la cirugía generalmente se les extirpa el cáncer mediante lobectomía o resección del brazo. A menudo es necesario extirpar todo el pulmón (neumonectomía). También eliminaría cualquier ganglio linfático que se sepa que tiene cáncer. La quimioterapia puede seguir a esto. Otra alternativa es tomar radioterapia.
El tratamiento del NSCLC en etapa 3 puede implicar una combinación de radioterapia, quimioterapia (quimioterapia) y/o cirugía. La preparación de la atención del NSCLC en estadio IIIA también requiere la orientación de un oncólogo médico, un oncólogo radioterapeuta y un cirujano torácico. Sus opciones de tratamiento dependen del tamaño del tumor, de dónde se encuentra en el pulmón, a qué ganglios linfáticos se ha diseminado, su salud general y qué tan bien maneja la atención. Cuando la cirugía, la quimioterapia o la quimiorradiación no se consideran opciones de tratamiento tolerables, la inmunoterapia con pembrolizumab (Keytruda) puede considerarse el primer tratamiento.
El protocolo estándar para el tratamiento del cáncer de pulmón en la India depende de hasta qué punto se ha extendido el cáncer, de si un determinado gen o proteína se encuentra en las células cancerosas y de la salud general del paciente. Cuando, por lo demás, goza de buena salud, terapias como la cirugía, la quimioterapia, la terapia con láser, la inmunoterapia y la radioterapia lo ayudarán a vivir más tiempo y lo harán sentir mejor al aliviar sus síntomas, aunque es poco probable que lo curen.
Costo del tratamiento del cáncer de pulmón en la India (cirugía): aprox. INR 2.9-3.5 lakhs
A las personas con cáncer de estómago en etapa 1 generalmente se les extirpa el cáncer mediante gastrectomía total o subtotal. También elimina los ganglios linfáticos circundantes. La resección endoscópica de algunos cánceres T1a pequeños rara vez puede ser una opción. Generalmente no hay necesidad de cuidados adicionales después de la cirugía. Antes de la cirugía, se puede administrar quimioterapia (quimio) o quimiorradiación (quimio más radioterapia) para intentar reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación.
El cáncer de estómago en etapa 2 generalmente se trata con cirugía para extirpar total o parcialmente el estómago, el epiplón y los ganglios linfáticos circundantes. Varios pacientes reciben tratamiento con quimioterapia o quimiorradiación antes de la cirugía para intentar reducir el tamaño del cáncer y facilitar su extirpación. El tratamiento puede implicar quimioterapia sola o quimiorradiación después de la cirugía.
La cirugía es la principal cura para los pacientes con este nivel de enfermedad (a menos que tengan otros problemas que los enfermen demasiado). Algunos pacientes pueden curarse mediante la cirugía junto con otros tratamientos, mientras que para otros la única cirugía puede ayudar a controlar el cáncer o ayudar a aliviar los síntomas. Muchas personas pueden recibir quimioterapia o quimiorradiación antes y después de la operación.
A menudo, el tratamiento puede ayudar a mantener el cáncer bajo control y ayudar a aliviar los síntomas. Esto podría incluir cirugía, como en algunos casos un bypass gástrico o incluso una gastrectomía subtotal, para prevenir la obstrucción (obstrucción) del estómago y/o los intestinos o para controlar el sangrado. En algunos casos, un rayo láser dirigido a través de un endoscopio (un tubo largo y flexible que se pasa por la garganta) puede destruir la mayor parte del tumor sin cirugía y aliviar las obstrucciones. La nutrición es otra preocupación más para muchos pacientes con cáncer de estómago. Hay ayuda disponible, desde asesoramiento nutricional hasta la colocación de un tubo en el intestino delgado para ayudar a proporcionar nutrición a quienes tienen problemas para comer, si es necesario.
Las opciones de tratamiento de enfermedades recurrentes suelen ser las mismas que para los cánceres en etapa IV. Sin embargo, también dependen de dónde reaparece el cáncer, qué tratamientos ya ha tenido un paciente y el estado de salud general de la persona.
Costo del tratamiento del cáncer de estómago en la India (cirugía): aprox. INR 3.2-4.5 lakhs
Los cánceres de esófago en etapa 1 que no se han diseminado a la submucosa (tumores T1a) se pueden tratar con resección endoscópica de la mucosa gastrointestinal (REM), a menudo acompañada de otra forma de procedimiento endoscópico, como la ablación, para eliminar cualquier área residual irregular en el revestimiento. del esófago. A veces, la ablación por sí sola es la terapia adecuada. Sin embargo, la mayoría de los pacientes suficientemente sanos se someterán a una cirugía (esofagectomía) para extirpar la porción del esófago que contiene el cáncer. Se puede recomendar quimioterapia y radioterapia administradas simultáneamente (quimiorradiación) después de la cirugía.
El tratamiento para estos cánceres suele ser quimiorradiación seguida de cirugía para personas que están lo suficientemente sanas. Los pacientes con adenocarcinoma a veces reciben tratamiento con quimioterapia (sin radiación) seguida de cirugía en el lugar donde se unen el estómago y el esófago (la unión gastroesofágica). Para algunos tumores pequeños, la cirugía sola puede ser una opción. Si la primera cura es la cirugía, entonces se puede prescribir quimiorradiación más adelante, específicamente si el cáncer es un adenocarcinoma o si hay indicios de que podría haber quedado algún cáncer.
A veces es difícil eliminar estos cánceres por completo. Por lo tanto, la cirugía no suele ser una idea razonable para intentar curar el cáncer. El tratamiento se utiliza principalmente para ayudar a mantener el cáncer bajo control durante el mayor tiempo posible y aliviar cualquier síntoma que pueda causar. Se puede ofrecer quimioterapia (posiblemente combinada con una terapia farmacológica dirigida) para tratar de que los pacientes se sientan mejor y vivan más tiempo. Se pueden usar radioterapia u otros medicamentos para ayudar con los problemas de dolor o para tragar. Otra opción podría ser el tratamiento con el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab (Keytruda) o los medicamentos dirigidos larotrectinib (Vitrakvi) o entrectinib (Rozlytrek).
A menos que el cáncer haya sido tratado originalmente por vía endoscópica (como resección endoscópica de la mucosa o terapia fotodinámica), lo más frecuente es que regrese al esófago. Esta forma de recurrencia frecuentemente se trata quirúrgicamente para extirpar el esófago. Si el paciente no está demasiado estable para la cirugía, el cáncer se puede tratar con quimioterapia, radiación o ambas. La radioterapia también puede ser una opción para aliviar los síntomas.
Costo del tratamiento del cáncer de esófago en la India (cirugía): aprox. INR 3.8-5.1 lakhs
El tumor no creció hacia la próstata durante la etapa I del cáncer de próstata. Si un antígeno prostático específico (PSA) la lectura es alta, entonces es probable que el tumor sea agresivo y reaparezca. En las primeras etapas de un tumor, es necesaria una vigilancia activa para determinar su existencia y ajustar la atención en consecuencia. La radioterapia destruye las células cancerosas de la próstata y evita que crezcan a un ritmo anómalo. Puede administrarse interna o externamente. La prostatectomía radical es otra opción de tratamiento, que extirpa quirúrgicamente la próstata y los tejidos asociados que han sido dañados.
En la etapa 2, también existen las mismas opciones de tratamiento para el cáncer de próstata que en la etapa 1: detección diaria, radioterapia y prostatectomía radical. Si los puntajes de Gleason (un indicador que evalúa la agresividad del cáncer) son altos, entonces se aumentará la dosis de radiación.
La etapa 3 es cuando el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata y los órganos asociados, como el recto, los ganglios linfáticos y la vejiga. Los médicos recomiendan radiación externa más hormonas o braquiterapia. También se combinan la prostatectomía extrema y la reducción de los ganglios linfáticos pélvicos.
Sin embargo, en esta etapa, el tumor se ha diseminado a la vejiga, el recto, los ganglios linfáticos, los órganos o los huesos. La terapia hormonal se puede combinar con cirugía, radiación o quimioterapia, radiación externa, quimioterapia y operación en esta etapa. La cirugía alivia complicaciones como como sangrado u obstrucción de la orina. Los bisfosfonatos inhiben el crecimiento de las células cancerosas y ayudan en la prevención de las células cancerosas.
Costo del tratamiento del cáncer de próstata en la India (cirugía): aprox. INR 3.8-5.1 lakhs
El cáncer de tiroides se puede tratar quirúrgicamente mediante la extirpación total o parcial de la tiroides. La tiroidectomía total se conoce como cirugía para extirpar toda la tiroides. Una lobectomía se llama extirpación parcial de la tiroides. Dependiendo de la edad y el tamaño del paciente, se selecciona el procedimiento. Los pacientes diagnosticados con estos dos tratamientos tienden a tener períodos de recuperación comparables, pero difieren en las tasas de complicaciones quirúrgicas y en las diferentes posibilidades de recurrencia de la tiroides. La tiroidectomía total es un procedimiento altamente técnico y es mejor que lo realice un cirujano capacitado que haya realizado previamente esta operación. La tiroides está cerca de la cámara de la voz y existe riesgo de daño a los nervios y, por tanto, a la función de la cámara de la voz. Las complicaciones quirúrgicas son menos frecuentes cuando un cirujano consumado realiza procedimientos especializados. En algunos pacientes, sólo se puede extirpar una parte de la tiroides. Este enfoque se asocia con un riesgo reducido de efectos secundarios, pero con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer en la tiroides o cerca de ella.
Los métodos de tratamiento del cáncer en la India para el cáncer de tiroides en etapa 3 son similares a los de las etapas 1 y 2, que incluyen cirugía. Posteriormente se administra terapia hormonal. Después de la cirugía, se realizará más radioterapia con haz, para minimizar el riesgo de recurrencia en el cuello si el tumor es grave. Las investigaciones indican que el tratamiento con yodo radiactivo mejora la supervivencia, particularmente en aquellos con cánceres que se diseminan a los ganglios linfáticos cercanos o a lugares remotos del cuerpo, de pacientes con cáncer de tiroides papilar o folicular.
En esta etapa, el tratamiento consiste principalmente en cirugía, terapia radioactiva, radiación, quimioterapia o una combinación de estos métodos de terapia. La combinación de dos o más de estas terapias se ha convertido en una forma importante de aumentar las posibilidades de curación y supervivencia de los pacientes. El tratamiento generalmente implica una variedad de métodos médicos, como la extirpación del cáncer, cirugía y terapia con yodo. La cirugía generalmente implica la extirpación de toda la tiroides si no se ha realizado previamente.
Si el cáncer regresa al cuello, primero se realiza una biopsia guiada por ultrasonido para demostrar que es cáncer. A menudo, la cirugía se utiliza cuando el tumor es resecable (extirpable). Si el cáncer aparece en una gammagrafía con yodo radiactivo (lo que significa que las células toman el yodo), la terapia con yodo radiactivo (RAI) se puede usar sola o bajo cirugía. Se puede usar radiación externa si el cáncer no aparece en la gammagrafía con yodo radiactivo pero se detecta mediante otras pruebas de imágenes (como unaMRIo PETscan).
Costo deCáncer de tiroides Tratamiento en India (Cirugía): Aprox. INR 2.1-5.3 lakhs
La cirugía de reducción de tumores es el tratamiento principal para la etapa 1Cáncer de ovarios. El útero, ambas trompas de Falopio y ambos ovarios se extirpan con mayor frecuencia (una histerectomía por salpingooforectomía bilateral). Después de la cirugía, el tratamiento dependerá del subestadio del cáncer.
Para los cánceres en etapa 2 (incluidos 2A y 2B), el tratamiento comienza con la estadificación y la cirugía citorreductora. Esto incluye una salpingooforectomía bilateral y una histerectomía. El cirujano intentará extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Se recomienda quimioterapia durante al menos 6 ciclos después de la cirugía. La combinación carboplatino-paclitaxel se utiliza con mayor frecuencia. En lugar de quimioterapia intravenosa (IV), algunas mujeres con cáncer de ovario en etapa 2 reciben tratamiento con quimioterapia intraperitoneal (IP).
Primero, el cáncer se clasifica quirúrgicamente y se reduce el volumen del tumor (como en la etapa 2). Elimina las trompas de Falopio, el útero, los ovarios y el epiplón. El cirujano también intentará extirpar la máxima cantidad de tumor posible. El objetivo es no dejar ningún tumor visible o de más de 1 cm. La quimioterapia combinada se administra después de la recuperación de la cirugía. La combinación más utilizada es carboplatino (o cisplatino) y un taxano, por ejemplo, paclitaxel (Taxol), administrado por vía intravenosa (en una vena) durante 6 ciclos. El medicamento previsto, bevacizumab (Avastin), también se puede recetar junto con la quimioterapia.
Los objetivos del tratamiento son ayudar a los pacientes a sentirse mejor y a vivir más tiempo. La etapa 4 puede tratarse como etapa III, seguida de quimioterapia (y posiblemente el medicamento dirigido bevacizumab [Avastin]) con cirugía para extirpar el tumor y reducir el cáncer. (Si se administra bevacizumab, generalmente se continúa solo después de la quimioterapia hasta por un año). Otra opción es, primero, el tratamiento de quimioterapia. Luego, si la quimioterapia permite que los tumores se reduzcan, se puede realizar una cirugía, seguida de más quimioterapia. En la mayoría de los casos, se administran 3 ciclos de quimioterapia antes de la cirugía y al menos tres más después de la cirugía. Otra opción es restringir las terapias a aquellas destinadas a mejorar la comodidad (cuidados paliativos).
A veces se recomienda más cirugía. El tratamiento dirigido a la adicción también puede ser eficaz. Bevacizumab (Avastin), por ejemplo, se puede combinar con quimioterapia. Otra alternativa puede ser un inhibidor de PARP como olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) o niraparib (Zejula). Algunas también pueden beneficiarse de la terapia hormonal con medicamentos como anastrozol, letrozol o tamoxifeno. ¿Los mismos medicamentos que se utilizan para el cáncer recién diagnosticado? Por lo general, se pueden usar carboplatino y paclitaxel para tratar a alguien que inicialmente no recibió quimioterapia.
Costo del tratamiento del cáncer de ovario en la India (cirugía): aprox. INR 2.3-3.6 lakhs
Si bien el sistema de estadificación del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (TNM) se utiliza a menudo para clasificar la progresión deCáncer de hígadoCon precisión, los médicos utilizan un método más realista para definir las opciones de tratamiento. Los cánceres de hígado se clasifican en:
Tratamiento del cáncer potencialmente trasplantable Cuando su cáncer se encuentra en una etapa temprana pero el resto del hígado no está estable, se le podría tratar con un trasplante de hígado. Los candidatos a un trasplante de hígado pueden tener que esperar mucho tiempo para tener un hígado disponible. Mientras esperan, a menudo se administran otros tratamientos, como la ablación o la embolización, para mantener el cáncer bajo control.
Las opciones de tratamiento para los tumores hepáticos incluyen ablación, embolización o ambas. El tratamiento dirigido, la inmunoterapia, la quimioterapia (ya sea sistémica o por infusión de la arteria hepática) y/o la radioterapia también pueden ser otras opciones. En algunos casos, el tratamiento puede reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para permitir la cirugía (hepatectomía parcial o trasplante). Estas terapias no curarán el cáncer, pero pueden reducir los síntomas e incluso ayudarle a vivir más tiempo.
Estos cánceres son lo suficientemente pequeños y están en la posición correcta para que la cirugía pueda extirparlos, pero el paciente no se encuentra lo suficientemente bien para la operación. Las opciones de tratamiento para los tumores hepáticos incluyen ablación, embolización o ambas. El tratamiento dirigido, la inmunoterapia, la quimioterapia (ya sea sistémica o por infusión de la arteria hepática) y/o la radioterapia también pueden ser otras opciones.
El cáncer de hígado en sus primeras etapas se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a otros órganos. Debido a que estos cánceres están muy extendidos, no se pueden tratar quirúrgicamente. Si el hígado funciona lo suficientemente bien (clase A o B de Child-Pugh), los medicamentos de terapia dirigida sorafenib (Nexavar) o lenvatinib (Lenvima) pueden ayudar a regular el crecimiento del cáncer por un tiempo y permitirle vivir más tiempo. Otros medicamentos dirigidos, como regorafenib (Stivarga), cabozantinib (Cabometyx) o ramucirumab (Cyramza), son posibles si estos medicamentos ya no funcionan. También puede ser útil para medicamentos de inmunoterapia como pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) o nivolumab con ipilimumab (Yervoy).
El tratamiento del cáncer de hígado que ocurre después de la terapia inicial depende de varios factores, incluido cuándo ocurre, el tipo de terapia inicial y qué tan bien funciona el hígado. Los pacientes con enfermedad resecable localizada que recurre en el hígado pueden ser elegibles para cirugía adicional o tratamientos locales como ablación o embolia. La terapia dirigida, la inmunoterapia o los medicamentos de quimioterapia pueden ser opciones cuando el cáncer está muy extendido.
Costo del hígado Tratamiento del cáncer en India (Cirugía): Aprox. INR 3.2-5.7 lakhs
La etapa 1 incluye cánceres que formaban parte de un pólipo. Si el pólipo se extirpa por completo durante la colonoscopia, sin células cancerosas en los bordes (márgenes) de la pieza extirpada, es posible que no se requiera tratamiento adicional. Si el cáncer en el pólipo es de alta calidad o hay células cancerosas en los bordes del pólipo, es posible que se requiera más cirugía. En los cánceres que no se encuentran en un pólipo, la colectomía parcial es el procedimiento preferido para extirpar la porción del colon que tiene cáncer y los ganglios linfáticos circundantes. Por lo general, no necesitará más tratamiento.
El único tratamiento necesario podría ser una cirugía para extirpar el segmento del colon que contiene el cáncer (colectomía parcial) junto con los ganglios linfáticos cercanos. Sin embargo, si su cáncer tiene un mayor riesgo de regresar (recurrir), su médico puede recomendarle quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía). Si se usa quimioterapia, las opciones principales son 5-FU y leucovorina, oxaliplatino o capecitabina, pero también se pueden usar otras combinaciones.
El tratamiento principal para esta etapa es la cirugía para extirpar la sección del colon con cáncer. Esto se llama colectomía parcial junto con los ganglios linfáticos circundantes, acompañada de quimioterapia. Los regímenes FOLFOX (5-FU, leucovorina y oxaliplatino) o CapeOx (capecitabina y oxaliplatino) se usan más comúnmente para la quimioterapia, aunque ciertos pacientes reciben 5-FU con leucovorina o capecitabina según su edad y necesidades de salud. Para las personas que no están lo suficientemente sanas para someterse a una cirugía, la radioterapia y/o la quimioterapia pueden ser opciones.
En la mayoría de los casos, la cirugía no es una cura eficaz para el cáncer de colon en estadio IV. Sin embargo, si hay sólo unas pocas áreas pequeñas de cáncer (metástasis) en el hígado o los pulmones, se pueden extirpar junto conCáncer De ColonLa cirugía le ayudará a vivir más tiempo en estos casos. Si el cáncer se ha extendido demasiado como para intentar curarlo quirúrgicamente, la terapia principal es la quimioterapia. Si el cáncer bloquea el colon, o es probable que lo haga, aún puede ser necesaria la cirugía. Esta cirugía a menudo se puede prevenir insertando un stent (un tubo hueco de metal o plástico) dentro del colon durante una colonoscopia para mantenerlo abierto. De lo contrario, es posible que se requieran operaciones como una colectomía o una colostomía desviadora (cortar el colon por encima del estadio del cáncer y conectar el extremo a una abertura en la piel del abdomen para acomodar los desechos).
Si el cáncer regresa localmente, a menudo la cirugía (a menudo acompañada de quimioterapia) puede ayudar, vivir más tiempo e incluso curarlo. Si el cáncer no se extirpa quirúrgicamente, se puede intentar primero la quimioterapia. Si el tumor se está reduciendo lo suficiente, la cirugía puede ser una opción. Más quimioterapia seguirá adelante a partir de esto nuevamente. Otra alternativa puede ser el tratamiento con inmunoterapia para personas cuyos cánceres presentan determinadas características en las pruebas de laboratorio.
Costo del tratamiento del cáncer de colon en la India (cirugía): aprox. INR 3.5-4.8 lakhs
El melanoma en etapa 1 se trata con mayor frecuencia mediante escisión amplia. Los médicos sugieren un ganglio linfático centinelaBiopsia(SLNB) para la detección de cáncer en los ganglios linfáticos cercanos. Si los ganglios linfáticos no son cancerosos, se recomienda un seguimiento. Si se detecta el tumor, se sugiere un tratamiento adicional con un inhibidor de puntos de control inmunológico o medicamentos de terapia dirigida.
La escisión amplia es el tratamiento estándar para los melanomas en estadio II, que depende del grosor y la posición del melanoma. Los resultados de la SLNB dependen de si son necesarios seguimientos o inhibidores de los puntos de control inmunológico, y si se deben utilizar medicamentos de terapia dirigida como terapia adyuvante.
Los melanomas en etapa 3 son aquellos que llegaron a los ganglios linfáticos cuando fueron diagnosticados. Después de la cirugía, se considera la terapia adyuvante (terapia administrada después de la atención inicial para minimizar el riesgo de recurrencia del cáncer) con un inhibidor de puntos de control inmunológico o con medicamentos de terapia dirigida.
En la etapa 4, los melanomas se habrán diseminado a los ganglios linfáticos y otras ubicaciones del cuerpo. Estos tumores de piel o ganglios linfáticos inflamados causan síntomas. Una combinación de cirugía, radioterapia y tratamiento paliativo ayuda a aliviar estos efectos, pero nunca cura el tumor en sí. Los medicamentos de inmunoterapia como pembrolizumab (Keytruda) o nivolumab (Opdivo) se usan como inhibidores de los puntos de control, especialmente en personas que no tienen mutaciones en sus Genes B-Raf (un gen codificador de proteínas). Estos medicamentos continúan comprimiendo los tumores durante períodos más prolongados. Sin embargo, hay cambios genéticos en HERMANO en aproximadamente la mitad de los casos registrados de melanoma. Las nuevas terapias dirigidas incorporan el uso de un inhibidor de BRAF y un inhibidor de MEK25.
Costo deMelanoma Tratamiento del cáncer en India (cirugía): Aprox. INR 2-4.2 lakhs
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