La etapa 4 es la última etapa del cáncer de sangre. Cada tipo de cáncer tendrá diferentes apariciones según los distintos individuos. El alcance de la propagación del cáncer y los órganos afectados variarán en cada caso. Por lo tanto, es fundamental comprender los conceptos básicos del cáncer de sangre y los distintos tipos y etapas para comprender qué sucede en la última etapa del mismo.

Tipos primarios de cánceres de sangre

Los cánceres de sangre se desarrollan cuando las células sanguíneas anormales se multiplican sin control, interfiriendo con la capacidad de las células sanguíneas normales para combatir infecciones y generar nuevas células sanguíneas. Uno de los cánceres más comunes, el cáncer de sangre, se clasifica en tres subtipos principales. Todos ellos pertenecen al mismo grupo de cánceres de sangre. Sin embargo, difieren en su área de origen y las áreas que impactan. El cáncer puede ser agudo, que prolifera rápidamente, o crónico, que se propaga lentamente.

Lea también Cáncer de sangre y sus complicaciones y formas de controlarlo

Leucemia, linfoma y mieloma son los tres cánceres primarios que afectan la sangre y la médula ósea:

Leucemia

El cáncer de sangre y la leucemia se desarrollan en la médula ósea y la sangre. Ocurre cuando el cuerpo produce un exceso de glóbulos blancos malformados, lo que interfiere con la producción de glóbulos rojos y plaquetas en la médula ósea.

Linfoma no Hodgkin

Es un cáncer de sangre que surge de los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco que ayuda en la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

linfoma de Hodgkin

Es un cáncer de la sangre que surge de los linfocitos, que son células del sistema linfático. La célula de Reed-Sternberg, un linfocito anormal, es una característica definitoria del linfoma de Hodgkin.

Mieloma

El cáncer de células plasmáticas, o mieloma, afecta a los linfocitos que producen anticuerpos para protegerse de las infecciones. El sistema inmunitario se debilita debido al mieloma, lo que hace que el cuerpo sea más propenso a las infecciones.

Síntomas del cáncer de sangre

Los síntomas del cáncer de sangre pueden variar según cada organismo, estadio y tipo de cáncer. Sin embargo, hay algunos síntomas comunes a todos los tipos de cáncer.

• Escalofríos
• Fatiga
• Fiebre
• Debilidad
• Dolor en las articulaciones
• Pérdida de peso inexplicable
• La inflamación de los ganglios linfáticos o el hígado.

Diagnóstico de cánceres de sangre

Dado que hay tantos tipos distintos de cáncer de sangre. Hay tres categorías principales. Cada tipo distinto de cáncer afecta a un determinado tipo de glóbulo. La identificación temprana de ciertas neoplasias malignas puede ser posible mediante un análisis de sangre regular.

Leucemia

Una prueba de conteo sanguíneo completo (CBC) verifica si hay niveles anormalmente altos o bajos de glóbulos blancos, además de glóbulos rojos y plaquetas.

Linfoma

Será necesaria una biopsia, que consiste en extraer una pequeña cantidad de tejido para estudiarlo con un microscopio. Para buscar ganglios linfáticos inflamados, ocasionalmente, además, una radiografía, una tomografía computarizada o Escaneo de mascotas podría ser necesario.

Mieloma

Su médico puede solicitar un hemograma completo u otros análisis de sangre u orina para identificar sustancias químicas o proteínas del desarrollo del mieloma. Biopsia de médula ósea, radiografías, resonancias magnéticas, tomografías por emisión de positrones y CT scanOcasionalmente se pueden utilizar s para determinar la incidencia y el alcance de la propagación del mieloma.

Las etapas mencionadas anteriormente no se aplican a todos los tipos de cáncer de la sangre. Diferentes tipos de cáncer de la sangre, y cada uno tiene etapas.

Leucemia linfocítica aguda (LLA) y sus etapas de cáncer de sangre Esto se debe al exceso de linfocitos (glóbulos blancos) en la médula ósea (por lo que no forma tumores), que abarrotan los glóbulos blancos sanos. Si no se trata pronto, la LLA puede propagarse demasiado rápido. La LLA generalmente se observa en niños de tres a cinco años y en adultos mayores de setenta y cinco años. Como ALL no forma tumores, la estadificación se realiza en función de la propagación de la enfermedad ?1?.

Estadificación de células B: estas células B o linfocitos se producen en la médula ósea y crecen allí. Estas células son responsables de las respuestas hormonales e inmunitarias y proporcionan anticuerpos para combatir enfermedades. Para la estadificación se tiene en cuenta el crecimiento de las células B.

1. Solo alrededor del 10 por ciento de TODOS los casos tienen: LLA pre-B temprana
2. Casi el 50 por ciento de los pacientes tienen: LLA común
3. Aproximadamente el 10 por ciento de los casos: Pre-B ALL
4. Solo alrededor del 4 por ciento de los casos tienen: LLA de células B maduras

Estadificación de células T:Las células T o linfocitos se producen en la médula ósea y se dejan en el timo, donde crecen. Hay diferentes subtipos de células T: auxiliares, citotóxicas, de memoria, reguladoras, asesinas naturales y células T gamma delta.

1. Solo alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos tienen: Pre T ALL
2. Casi del 15 al 20 por ciento de los casos tienen LLA de células T maduras.

Leucemia mieloide aguda(LMA) Las células mieloides forman glóbulos blancos, glóbulos rojos y Plaquetas. Las personas con esta afección incluyen muchas menos células sanguíneas sanas de los tres tipos. Si no se trata, la AML puede propagarse rápidamente. La AML es una afección que se observa principalmente en hombres mayores de 65 años. Dado que esta afección comienza en la médula ósea, en lugar del método TNM tradicional, los subtipos de AML se utilizan para clasificar a través de un sistema celular. La leucemia mieloide aguda se clasifica en ocho subtipos según el tamaño, la cantidad de células sanas, la cantidad de células leucémicas, los cambios en los cromosomas y las anomalías genéticas^{? 1?}. La AML se divide en ocho subtipos:

1. AML indiferenciada M0: En esta etapa de la leucemia mieloide aguda, las células no mutan.
2. Leucemia mieloblástica M1: En esta etapa, las células sanguíneas de la médula ósea indican diferenciación granulocítica con o sin maduración celular mínima.
3. AML mieloblástica M2: En esta etapa se observa la diferenciación y maduración granulocítica.
4. Leucemia promielocítica M3: En esta etapa, la mayoría de las células de la médula ósea son mielocitos o etapas tempranas de granulocitos. Estas células contienen nucleasas con tamaños y formas anormales.
5. Leucemia mielomonocítica -M4: En esta etapa, más del 20 por ciento de los monocitos y promonocitos se encuentran en la médula ósea, tanto en la médula ósea como en la sangre circulando cantidades anormales de monocitos y granulocitos diferenciados en ellos. También existe la posibilidad de que aumente el número de leucocitos granulares, que frecuentemente tienen un núcleo bilobulado.
6. Leucemia monocítica -M5: Este subconjunto se divide a su vez en dos. La primera categoría tiene monoblastos bajos con material genético que parece volantes. La segunda categoría tiene grandes cantidades de monoblastos, promonocitos y monocitos. Los monocitos en el torrente sanguíneo son más altos que los de la médula ósea en esta etapa.
7. Erotroleucemia -M6: esta etapa de la leucemia mieloide aguda tiene glóbulos rojos anormales, que comprenden la mitad de las células sanguíneas en la médula ósea.
8. Leucemia megacarioblástica- M7: las células en esta etapa de la leucemia mieloide aguda se convierten en megacariocitos (células gigantes de la médula ósea) o linfoblastos (células formadoras de linfocitos). La etapa megacarioblástica tiene extensos depósitos de tejido furioso.

Leucemia linfocítica crónica (CLL) Como TODOS, esta condición comienza con los linfocitos en la médula ósea. La única diferencia es que esta condición tarda tiempo en propagarse. Las personas que padecen esta afección, en su mayoría de 70 años o más, no muestran síntomas durante años. Este cáncer utiliza el sistema Rai y el sistema Binet (utilizado principalmente en los Estados Unidos de América) para realizar la estadificación basada en el recuento de células sanguíneas y la propagación del cáncer a través de los ganglios linfáticos.^{? 2?}.

El sistema Rai de estadificación para la leucemia linfocítica crónica considera tres factores: si los ganglios linfáticos están agrandados, la cantidad de linfocitos en la sangre y si se han desarrollado trastornos sanguíneos como trombocitopenia o anemia. Una muestra de 10,000 linfocitos se considera demasiado alta y la primera etapa se denomina 0. El sistema ferroviario tiene cinco etapas

• Etapa Rai 0: Tiene un alto nivel de linfocitos. Generalmente, 10,000 por muestra y no se muestran otros síntomas. El recuento de células de las demás células sanguíneas es medio. Es una etapa de bajo riesgo.
• Etapa Rai 1: Este también tiene un alto nivel de linfocitos y los ganglios linfáticos están agrandados. El recuento de células de las demás células sanguíneas sigue siendo normal. Es una etapa de riesgo medio.
• Etapa Rai 2:Esta etapa tiene un nivel alto de linfocitos y es posible que el hígado y el bazo se hayan inflamado. Es una etapa de riesgo medio.
• Etapa Rai 3: Esta etapa tiene un alto nivel de linfocitos más alto que los glóbulos rojos que causan anemia. Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado todavía están inflamados. Es una etapa de alto riesgo.
• Etapa Rai 4: Esta etapa tiene menos glóbulos rojos y plaquetas, lo que provoca anemia. Los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado todavía están inflamados. Es una etapa de alto riesgo.
• Sistema de puesta en escena Binet:Este sistema proporciona información sobre las zonas donde los tejidos linfoides están en contacto con el cáncer.

1. Estadio clínico A En esta etapa, los ganglios linfáticos están inflamados y el cáncer se ha diseminado a menos de tres áreas.
2. Estadio clínico B Más de tres áreas están afectadas por el cáncer y los tejidos linfoides están inflamados.
3. Estadio clínico C Se desarrollan trastornos sanguíneos como anemia y trombocitopenia.

Leucemia mieloide crónica (CML)- Al igual que la AML, esta afección comienza con células mieloides con una diferencia más lenta en la propagación de la enfermedad. La leucemia mieloide crónica se observa principalmente en hombres adultos, pero en casos raros los niños pueden contraerla. La leucemia mieloide crónica tiene tres etapas:

1. LMC en fase crónica Esta es la primera etapa de la enfermedad y la mayoría de los pacientes son diagnosticados durante esta etapa. Los pacientes en esta etapa muestran síntomas como fatiga.
2. LMC en fase acelerada Si el tratamiento que se da en la etapa crónica no funciona y el cáncer se vuelve agresivo, esto nos proporciona la fase acelerada. En esta etapa, se pueden observar los síntomas.
3. LMC en fase blástica Esta es la etapa más riesgosa, con un 20 por ciento de linfoblastos en el cuerpo. Los síntomas en esta etapa son los mismos que los de la leucemia mieloide aguda.

Linfoma:Este cáncer comienza en la red del sistema linfático, incluidos los ganglios linfáticos, el bazo y la glándula timo. Esta red de vasos transporta glóbulos blancos por todo el sistema para combatir enfermedades. Hay dos tipos de linfoma.

Linfoma de Hodgkin:Los linfocitos B o las células B son las células inmunitarias que producen anticuerpos para combatir los cuerpos hostiles. Las personas con esta afección tienen linfocitos grandes llamados células de Reed Sternberg en los ganglios linfáticos. Las personas que padecen esta afección tienen principalmente entre 15 y 35 años o más de 50 años.

Las células B y las células T del linfoma no Hodgkin son las células inmunitarias en esta afección. Las personas tienen más probabilidades de contraer Linfoma no Hodgkin que el linfoma de Hodgkins. Las personas que padecen esta afección tienen principalmente entre 15 y 35 años o más de 50 años.

Estadificación del linfoma:

El método de estadificación exacto se utiliza para el linfoma de Hodgkins y no Hodgkins en adultos. Hay cuatro etapas de cáncer de sangre. Las etapas uno y dos se consideran tempranas y las etapas tres y cuatro se consideran avanzadas.^{? 3?}.

• 1 Esta etapa nos habla de Linfoma en los ganglios linfáticos. Pero sólo en un lugar, ya sea encima o debajo del diafragma.
• Etapa 1E Esto significa que el linfoma se propaga a un órgano fuera del sistema linfático, llamado linfoma extraganglionar.
• 2 Esto significa que el linfoma se encuentra en más de dos grupos en los ganglios linfáticos. Pero estos deben estar en el mismo lado, ya sea por encima o por debajo del diafragma, para ser diagnosticados como etapa 2.
• Etapa 2E significa que el linfoma se propaga a un órgano fuera del sistema linfático y a más de dos grupos de linfoma. Todos estos deben estar del mismo lado del diafragma.
• 3- El paciente tiene linfoma en los ganglios linfáticos de ambos lados del diafragma.
• 4-Esta es la última etapa y la etapa avanzada. El linfoma se propaga a los ganglios linfáticos y a los órganos fuera del sistema linfático.

Lea también: ¿Cuál es el motivo? Cáncer de sangre?

Estadificación del linfoma en niños:

El linfoma de Hodgkin se clasifica de la misma manera en adultos, pero el linfoma no Hodgkin se clasifica de manera diferente en niños y adolescentes.^{? 4?}.

• 1 En esta etapa, sucede una de las siguientes cosas. El linfoma se ve como un grupo en una parte de los ganglios linfáticos, con excepción del pecho y el abdomen.

El linfoma se observa en un órgano fuera del sistema linfático, con excepción del tórax y el abdomen.

El linfoma se observa en el bazo o en un hueso. Es una etapa temprana del linfoma.

• 2 En esta etapa, puede suceder una de las siguientes cosas

El linfoma se ve como un grupo en más de dos ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.

El linfoma puede estar presente en un órgano extraganglionar o en el intestino. Este

Es una etapa temprana del linfoma.

• 3 En esta etapa, puede suceder una de las siguientes cosas

El linfoma se encuentra por encima y por debajo del diafragma o el intestino.

El linfoma puede estar presente en dos o más órganos extraganglionares

Se encuentra alrededor de la médula espinal o en un hueso. Es

Una etapa avanzada de linfoma.

• 4 En esta etapa, la etapa avanzada, el linfoma, se puede encontrar en el sistema nervioso central o en la médula ósea.

Lea tambiénCáncer de sangre y sus complicaciones y formas de controlarlo

Mieloma:

La médula ósea está formada por células plasmáticas, un tipo de célula sanguínea que produce anticuerpos. El mieloma afecta las células plasmáticas, produciendo así anticuerpos que no pueden combatir las infecciones y abarrotan las células sanguíneas sanas. Puede dañar los huesos y por eso también se llama Mieloma múltiple. Las personas que padecen esta afección son en su mayoría hombres mayores de 50 años. Existen dos sistemas para estadificar el mieloma múltiple: el sistema de estadificación Durie-salmon y el sistema de estadificación internacional revisado (RISS). ^{? 5?}. RISS es el sistema más reciente, avanzado y de uso frecuente. Este sistema mide los niveles de albúmina, cambios genéticos, lactato deshidrogenasa (LBH) y beta-2 microglobulina (B2M) para conocer el cáncer y predice qué tan bien responde el cuerpo al tratamiento.

• 1 La medida de albúmina, LBH y B2M es algo esperada. Si se diagnostica, el mieloma se puede tratar en esta etapa, pero los síntomas no se manifiestan principalmente debido a la naturaleza de la enfermedad.
• Etapa 2: el nivel de albúmina es bajo y la LBH y B2M son normales o altas.
• Etapa 3-El B2M y LDH Los niveles son altos y el ADN de las células comienza a cambiar. Los pacientes diagnosticados en esta etapa viven unos tres años.

Estas son algunas de las etapas del cáncer de sangre.

Referencias