Identificar el estadio de la enfermedad (cantidad de propagación) es fundamental para la mayoría de las formas de cáncer. El tamaño del tumor primario y el grado de diseminación del cáncer determinan el estadio. Esto puede ayudar a determinar el pronóstico y las opciones de tratamiento de una persona.

Leucemia mieloide aguda (AML), por el contrario, rara vez da lugar a la formación de tumores. Se ha expandido a otros órganos, como el hígado y el bazo, y suele prevalecer en toda la médula ósea. Como resultado, a diferencia de la mayoría de las otras neoplasias malignas, la AML no se estadifica. El pronóstico para una persona con leucemia mieloide aguda se ve afectado por varios factores, como la edad del paciente, el subtipo de leucemia mieloide aguda (identificado mediante pruebas de laboratorio) y los resultados de pruebas de laboratorio adicionales.

Los subtipos de AML se pueden clasificar de varias maneras. A pesar de que todos los subtipos producen una reducción en los recuentos sanguíneos normales, varias formas de AML están vinculadas a diversos síntomas y problemas. Además, cada subtipo puede responder a la terapia de una manera única.

La morfología de la leucemia mieloide aguda, o cómo aparecen las células malignas al microscopio, es la primera característica que se identifica. La AML se clasifica en función de su similitud con un glóbulo blanco normal e inmaduro. La mayoría de los pacientes con AML tienen un subtipo conocido como leucemia mieloide, lo que implica que la enfermedad reside en las células que generan neutrófilos. La leucemia monoblástica o monocítica es una forma de AML que afecta a otros. Las células de la leucemia monocítica aparecen como monocitos, que son glóbulos blancos. Las células mieloblásticas y monocíticas pueden combinarse para convertirse en células leucémicas. La AML parece ser causada por células que generan plaquetas eritroides o megacariocíticas, o células que producen glóbulos rojos.

Conocer el subtipo de leucemia mieloide aguda es crucial ya que puede influir en el pronóstico de un paciente, así como en las mejores opciones de tratamiento. El subtipo de leucemia promielocítica aguda (APL), por ejemplo, frecuentemente se trata con medicamentos que no se utilizan para otros subtipos de AML. Si no está seguro de qué subtipo de leucemia mieloide aguda tiene, hable con su médico al respecto y cómo puede influir en sus opciones de tratamiento.

La clasificación franco-estadounidense-británica (FAB) y la clasificación actualizada de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son dos de las clasificaciones más utilizadas para dividir la AML en subtipos.

La categorización de AML por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

Aunque el sistema de categorización FAB es útil, ignora muchas de las variables que ahora se sabe que influyen en el pronóstico (perspectivas). Algunas de estas características están incluidas en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que se revisó por última vez en 2016, en un intento de definir adecuadamente la AML.

La OMS clasifica la AML en muchas categorías: Ciertas anomalías genéticas en la AML (cambios genéticos o cromosómicos)

• [t(8;21)] AML con translocación entre los cromosomas 8 y 21
• AML con translocación o inversión cromosómica 16 [t(16;16) o inv(16)]
• APL con el gen de fusión PML-RARA
• AML con una translocación entre los cromosomas 9 y 11 [t(9;11)] AML con una translocación entre los cromosomas 9 y 11 [t(9;11)] AML con una translocación
• AML con translocación entre los cromosomas 6 y 9 [t(6:9)] AML con translocación entre los cromosomas 6 y 9 [t(6:9)] AML con translocación
• AML con translocación o inversión cromosómica 3 [t(3;3) o inv(3)]
• AML (megacarioblástica) con una translocación entre los cromosomas 1 y 22 [t(1:22)] AML (megacarioblástica) con una translocación entre los cromosomas 1 y 22 [t(1:22)]
• LMA* con gen de fusión BCR-ABL1 (BCR-ABL) positivo
• LMA causada por una mutación en el gen NPM1
• Sigue siendo una "entidad provisional", lo que significa que no hay evidencia suficiente para demostrar que es un grupo distinto.

Cambios en la AML causados ​​por mielodisplasia

LMA causada por quimioterapia o tratamientos de radiación en el pasado

Si no se menciona lo contrario (esto es comparable a la categorización FAB y cubre casos con AML que no encajan en una de las categorías antes mencionadas).

• LMA mínimamente diferenciada (FAB M0)
• AML que no ha madurado (FAB M1)
• Maduración de AML (FAB M2)
• La leucemia mielomonocítica aguda (LMA) es un tipo de leucemia que afecta a las células sanguíneas (FAB M4)
• La leucemia monoblástica/monocítica aguda es un tipo de leucemia que comienza en la médula ósea (FAB M5)
• Leucemia eritroide (leucemia eritroide pura Leucemia) es una especie de (FAB M6)
• La leucemia megacarioblástica aguda es un tipo de leucemia que afecta a niños pequeños (FAB M7)
• La leucemia basófila aguda (ABL) es un tipo de leucemia que afecta
• Panmielosis con fibrosis (panmielosis aguda)
• Sarcoma de las células mieloides (también conocido como sarcoma granulocítico o cloroma)

Las leucemias agudas indiferenciadas y bifenotípicas son leucemias que contienen características tanto linfocíticas como mieloides, pero no son exclusivamente AML. Las leucemias agudas con fenotipos mixtos también se conocen como leucemias agudas de fenotipo mixto (MPAL)

citogénico:

Las alteraciones citogenéticas (cromosómicas) identificadas en las células leucémicas también se utilizan para clasificar la enfermedad. La aparición de células de AML y ciertas alteraciones cromosómicas están íntimamente relacionadas. Más importante aún, las alteraciones cromosómicas a veces pueden indicar qué tan bien funcionará el tratamiento intenso, lo que ayuda a los médicos a determinar las mejores opciones de tratamiento. La posibilidad de que la terapia funcione contra el subtipo de AML generalmente se clasifica según las anomalías cromosómicas.

Del 1 al 22, todos los cromosomas están numerados. Las letras "p" y "q" se relacionan con los "brazos" o regiones particulares del cromosoma, mientras que "X" e "Y" aluden a los cromosomas sexuales. La AML está asociada con una variedad de alteraciones genéticas, que incluyen:

• Una translocación ocurre cuando un cromosoma se separa y vuelve a unirse a otro cromosoma.
• Un cromosoma con copias adicionales se denomina duplicación cromosómica.
• Una deleción cromosómica es cuando falta una porción de un cromosoma.

Los siguientes son algunos de los cambios cromosómicos más frecuentes:

Favorable. Las anomalías del cromosoma 16 en las bandas p13 y q22 [t(16;16)(p13;q22), inv(16)(p13q22)] se han relacionado con mejores resultados del tratamiento. y una translocación [t(8;21)] entre los cromosomas 8 y 21.

Cromosomas normales sin alteraciones y una translocación entre los cromosomas 9 y 11 [t(9;11)] son ​​dos cambios ligados a un mal pronóstico. En esta categoría se incluyen muchos subtipos adicionales, particularmente aquellos con una o más alteraciones moleculares únicas. Las copias adicionales del cromosoma 8 o la trisomía 8 a veces se clasifican como un riesgo intermedio en comparación con un riesgo desfavorable (ver más abajo).

Desfavorable: copias adicionales de los cromosomas 8 o 13 [por ejemplo, trisomía 8 (+8)], deleción total o parcial de los cromosomas 5 o 7, alteraciones complicadas en múltiples cromosomas y cambios en el cromosoma 3 en la banda q26 son ejemplos de alteraciones cromosómicas. variaciones relacionadas con una terapia menos eficaz o una baja probabilidad de curar la AML.

En general, los cambios positivos son más frecuentes en personas más jóvenes, mientras que los cambios negativos son más probables en personas mayores de 60 años. En cada uno de estos grupos, la eficacia de la terapia todavía varía mucho. El tratamiento es eficaz a largo plazo para entre el 50 % y el 60 % de los pacientes menores de 60 años con LMA favorable y para menos del 10 % de los pacientes menores de 60 años con LMA desfavorable. Los pacientes mayores de 60 años tienen un pronóstico considerablemente peor. Otros parámetros, como la cantidad de glóbulos blancos, influyen en la eficacia de la terapia. Es imposible saber con certeza qué probabilidades hay de que el tratamiento de una persona sea eficaz.

El incidente de Rishi Kapoor:

Esta está terminando siendo una circunstancia hostil para la nación y la industria cinematográfica. Ayer Irfan Khan y hoy Rishi Kumar, ambos atrapados en algún lugar alrededor de un enemigo similar. Rishi Kapoor era un personaje en pantalla que había obtenido varios honores en su carrera, desde recibir el Premio Nacional de Cine al Mejor Artista Infantil por su debut en Mera Naam Joker hasta ganar Lifetime Achievement.

Premio por los compromisos críticos que ha hecho con la industria cinematográfica hindi. Un personaje de la pantalla que era conocido por su glamorosa carrera perdió la lucha contra la leucemia mieloide aguda a la edad de 67 años.

saber más al respecto

https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/