Introducción:

La rehabilitación del cáncer se centra en mejorar el funcionamiento físico y emocional de una persona mientras se somete a tratamiento contra el cáncer. Puede comenzar antes, durante o después del tratamiento. Para alguien que sufre un ataque cardíaco o un reemplazo de rodilla, la rehabilitación se ha considerado durante mucho tiempo como el estándar de atención, pero la rehabilitación del cáncer es una noción relativamente nueva. Sin embargo, la rehabilitación no se debe a una falta de utilidad o necesidad. Debido al creciente número de sobrevivientes de cáncer en los Estados Unidos y a que un gran número de estos pacientes enfrentan efectos secundarios del tratamiento a largo plazo, es probable que la necesidad de servicios de rehabilitación se dispare en breve.

La mayoría de las personas desconocen la rehabilitación del cáncer porque es una opción de tratamiento relativamente nueva. Pregúntese si hay algo que podría ser (o manejar emocionalmente) antes del cáncer que sea más desafiante hoy como un indicador rápido de si podría beneficiarse. (Rehabilitación del cáncer: definición, tipos y programas, nd)

¿Qué es la rehabilitación del cáncer?

La rehabilitación del cáncer implica varios tratamientos para mejorar el funcionamiento físico, emocional, espiritual, social y financiero de una persona.

¿Cómo es útil?

El cáncer y su tratamiento frecuentemente resultan en complicaciones físicas, psicológicas y cognitivas. Estos problemas pueden dificultar las tareas diarias y el regreso al trabajo. Potencialmente podrían afectar su salud a largo plazo. Estos problemas pueden surgir durante y después del tratamiento del cáncer, y la rehabilitación del cáncer puede ayudar con ellos. La rehabilitación del cáncer busca alcanzar los siguientes objetivos:

Ayudarle a permanecer activo en el trabajo, en su familia y en otros aspectos de su vida. Reducir los efectos y síntomas adversos del cáncer y su tratamiento. Ayudar a mantener su independencia. Aumenta tu esperanza de vida.

¿Quién es un sobreviviente de cáncer?

Un sobreviviente de cáncer es alguien a quien se le ha diagnosticado cáncer y lo ha luchado desde el diagnóstico hasta la muerte. La supervivencia al cáncer comienza desde el diagnóstico, no cuando se completa el tratamiento (si alguna vez se cumple).

Las personas pueden beneficiarse:

Tras un diagnóstico de cáncer, la rehabilitación del cáncer puede comenzar en cualquier momento. Con frecuencia se lo denomina "prehabilitación del cáncer" cuando se administra antes o durante el tratamiento. El uso del cáncer se puede realizar para algunos cánceres y puede ser beneficioso para personas con cáncer en cualquier etapa de su enfermedad, desde la etapa temprana hasta la avanzada.

¿Por qué rehabilitación?

En enero de 2019, Estados Unidos tenía 16.9 millones de sobrevivientes de cáncer y es probable que esta cifra aumente la dependencia durante la próxima década. (Miller et al., 2019) Al mismo tiempo, los estudios muestran que muchos sobrevivientes de cáncer sufren consecuencias tardías que deterioran su calidad de vida. Este número es aún más significativo entre los sobrevivientes de cáncer pediátrico, con un 60 a 90 por ciento de sobrevivientes que reportan consecuencias tardías del tratamiento. (Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil (PDQ)Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer, nd)

Las Pautas de práctica clínica de la Red Nacional Integral del Cáncer, por ejemplo, ahora consideran que la rehabilitación del cáncer es un aspecto esencial de la atención del cáncer. A pesar de esto, un estudio de 2018 indicó que la mayoría de los centros oncológicos designados por el Instituto Nacional del Cáncer (centros que se destacan como las mejores instituciones en investigación y tratamiento del cáncer) no brindaron información sobre la rehabilitación del cáncer a los sobrevivientes.

Tipos de terapeutas:

Fisioterapeuta (PT). Los fisioterapeutas se especializan en ayudar a los clientes a recuperar o restaurar la movilidad. También pueden ayudar en la reducción o eliminación del dolor. Los fisioterapeutas de oncología se especializan en trabajar con pacientes y sobrevivientes de cáncer.

Fisiatra. Otros términos para los fisiatras son especialistas en medicina física y rehabilitación. Ayudan a prevenir, diagnosticar y tratar problemas nerviosos, musculares y óseos que afectan la movilidad y el funcionamiento de las personas. Estos expertos a menudo ayudan a los pacientes a controlar el dolor.

El linfedema terapeuta. Los terapeutas de linfedema evalúan y tratan la afección. Se concentran en reducir la hinchazón y controlar el malestar. Con frecuencia se emplean ropa de compresión, masajes especializados, procedimientos de vendaje y ejercicios.

Un terapeuta ocupacional (OT):. Los terapeutas ocupacionales (OT) ayudan a los pacientes a maximizar su función, comodidad y seguridad en situaciones cotidianas. Manejar las rutinas diarias como ducharse y vestirse puede ser parte de esto. El diseño se basa en el diseño de una casa, una escuela o un lugar de trabajo. Los OT también ofrecen técnicas para reducir la cantidad de esfuerzo requerido para tareas específicas. Hace que sea más fácil para las personas lidiar con la fatiga y otras restricciones.

Un patólogo del habla y el lenguaje (SLP): Las dificultades de comunicación y deglución son las especialidades de los patólogos del habla y el lenguaje. Pueden ayudar a las personas con tumores malignos de cabeza y cuello a mantener sus capacidades de deglución y alimentación después de la radiación y la quimioterapia. Un SLP también puede ayudar a los pacientes con problemas cognitivos a mejorar su memoria y sus asesinatos.

Psicóloga especialista en procesos cognitivos. Los psicólogos cognitivos, a veces conocidos como neuropsicólogos, se especializan en estudiar cómo interactúan el comportamiento y la función cerebral. Con frecuencia ayudan a controlar el "quimiocerebro", el término para los problemas cognitivos que los pacientes con cáncer suelen experimentar durante y después del tratamiento.

Consejero de promoción de carrera. Durante o después del tratamiento del cáncer, los consejeros vocacionales ayudan a los pacientes a regresar al trabajo. Pueden hacer que sea más fácil para alguien aprender a hacer las responsabilidades laborales de rutina. Obtenga más información sobre cómo volver a trabajar después del cáncer y trabajar mientras lucha contra el cáncer.

Terapeuta de actividades recreativas. Los terapeutas recreativos ayudan a las personas a lograr y mantener el bienestar físico, mental y emocional reduciendo el estrés, la ansiedad y la tristeza. También ayudan en el desarrollo de la confianza y las habilidades personales de una persona. La terapia recreativa utiliza varios métodos para brindar tratamiento, incluidos el arte, el ejercicio físico, los juegos, la danza y la música.

Dietético. Un dietista, a menudo conocido como nutricionista, es una persona que se especializa en alimentos y nutrición. Los dietistas de oncología ayudan a los pacientes a comprender las pautas de nutrición para tipos de cáncer específicos y la nutrición de apoyo durante el tratamiento. También ayudan a las personas a desarrollar buenos hábitos alimenticios para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

Haz ejercicio Fisiólogo Los fisiólogos del ejercicio evalúan la aptitud de una persona para ayudarla a mejorar su función. Examinan la función cardiovascular y el metabolismo mediante pruebas de esfuerzo y otros métodos. También pueden crear programas de acondicionamiento físico adaptados a las demandas de los pacientes con cáncer, tanto antes como después del tratamiento. (viajando qué ¿Qué es la rehabilitación del cáncer? | Cancer.Net, nd)

Usos y Evidencia:

Las siguientes son algunas de las preocupaciones que pueden abordar:

Desacondicionamiento:

El descondicionamiento es un efecto secundario típico de prácticamente cualquier tipo de cáncer y puede ser causado por el tiempo dedicado a viajar a las citas y esperar. Si bien el descondicionamiento frecuentemente se ignora como un síntoma "molesto", puede influir sustancialmente en la calidad de vida y provocar una discapacidad grave.

La investigación en este campo aún no es completa, un estudio indicó que un programa de rehabilitación fue bastante eficiente para ayudar a las personas con neoplasias malignas de la sangre a recuperarse de los centros de descondicionamiento que viajan.

Dolor:

Las personas que padecen o han sufrido cáncer con frecuencia experimentan dolor. El dolor puede afectar la calidad de vida y provocar depresión, desde dolor crónico posmastectomía hasta dolor postoracotomía, entre otras cosas. Las terapias preferidas de cada persona serán diferentes, pero solicitar una consulta es el primer paso hacia una vida mejor. Se pueden tomar para mejorar o evitar algunos de estos efectos secundarios terapéuticos.

Fatiga:

El cansancio del cáncer es muy frecuente entre los pacientes con cáncer y puede durar años después de finalizar el tratamiento, incluso en tumores en etapa inicial. A menudo, el primer paso en el tratamiento de la fatiga por cáncer es descartar cualquier motivo posiblemente curable (hay muchos, incluido el hipotiroidismo relacionado con los tratamientos contra el cáncer). Si no puede determinar causas curables, varias terapias pueden ayudar a las personas a manejar mejor su cansancio. (Fatiga relacionada con el cáncer (CRF): causas y manejo, nd)

Linfedema:

El linfedema es frecuente en las sobrevivientes de cáncer de mama, particularmente después de una disección de ganglios linfáticos o una biopsia de ganglio centinela. Le puede pasar a usted si tiene alguna de las otras neoplasias malignas. Un especialista capacitado en linfedema puede ser muy beneficioso, y muchas personas se sorprenden al darse cuenta de que no tienen que vivir con el tipo de dificultad que antes tenían.

Neuropatía periférica:

El efectos secundarios de la quimioterapia Es la neuropatía periférica, que causa dolor y hormigueo en los dedos de manos y pies. 8 Si bien la neuropatía rara vez es "curable", existe una variedad de tratamientos para aliviar el dolor disponibles. Las consecuencias de la neuropatía, como las caídas, también se pueden reducir con la terapia. (Neuropatía (Neuropatía periférica), nd)

Preocupaciones cognitivas:

Después de la quimioterapia y otras terapias contra el cáncer, son frecuentes los problemas cognitivos como la pérdida de memoria, las dificultades para realizar múltiples tareas y la "confusión mental". 9 Se ha observado que las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama, por ejemplo, sufren anomalías cognitivas. No existe una solución sencilla para las molestas alteraciones conocidas como quimiocerebro, y el tratamiento suele consistir en diversas terapias que van desde el "entrenamiento cerebral" hasta las vitaminas.

Rigidez:

La fibrosis (la producción de tejido cicatricial) y la rigidez son posibles efectos adversos de la cirugía, y la fibrosis también es uno de los efectos adversos a largo plazo de la radiación. 10 La incomodidad de la fibrosis del cáncer de mama, así como otros tipos de tumores y tratamientos, pueden reducir su calidad de vida, aunque se discute con menos frecuencia que otros efectos secundarios específicos del tratamiento. Se han probado varios enfoques terapéuticos, y una combinación de ellos suele ser el más beneficioso para reducir el dolor y mejorar el movimiento.

Depresión:

Las personas que han sobrevivido al cáncer tienen muchas más probabilidades de sufrir depresión.

En otras circunstancias, como el cáncer de pulmón y la depresión, la depresión puede ser causada por la inflamación, y el tratamiento de la inflamación es la opción de tratamiento principal.

Vivir con depresión no sólo es desagradable, sino que el peligro de suicidio en pacientes con cáncer también es alarmante. Los pensamientos suicidas son más frecuentes poco después del diagnóstico de lo que la gente cree, y pueden ocurrir incluso en personas con cánceres altamente tratables. Muchas personas dudan en sacar a relucir el tema de la depresión ("¿No deberías sentirte deprimido si tienes cáncer?"), pero es fundamental hacerlo. (Depresión (PDQ)Versión para pacientes - Instituto Nacional del Cáncer, nd)

El estrés y la Ansiedad:

La ansiedad está muy extendida entre los pacientes con cáncer. 12 La ansiedad es común, ya sea que su tumor sea actual o que no tenga evidencia de enfermedad pero esté preocupado por la recurrencia. Sorprendentemente, muchos sobrevivientes de cáncer creen que son menos capaces de enfrentar los desafíos cotidianos, incluso los menores, que antes del diagnóstico.

La consejería con alguien familiarizado con el cáncer puede ser muy beneficiosa. La educación sobre el manejo del estrés, las terapias integradoras como el yoga o los masajes, y mucho más, pueden ayudarlo a lidiar no solo con los factores estresantes relacionados con el cáncer, sino también con los factores estresantes cotidianos. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

Problemas de sueño:

Después de la terapia contra el cáncer, los problemas de sueño son casi inevitables. Estamos aprendiendo que los trastornos del sueño pueden perjudicar su calidad de vida y su supervivencia.

Necesidades emocionales:

En más de un sentido, es crucial atender las necesidades emocionales de los sobrevivientes de cáncer. Sin duda, la ansiedad y el estrés están muy extendidos entre los pacientes con cáncer, pero los problemas emocionales no resueltos también pueden manifestarse físicamente. Según un estudio, el bienestar mental después de una enfermedad física predice el pronóstico a largo plazo. 17 Esta es una importante necesidad insatisfecha, dado el temor familiar de recurrencia y progresión del cáncer, así como el hecho de que se ha demostrado que muchos sobrevivientes de cáncer tienen síntomas compatibles con el estrés postraumático.

La necesidad de rehabilitación del cáncer se hace cada vez más evidente a medida que aprendemos más sobre la "toxicidad financiera" del cáncer. La necesidad de rehabilitación del cáncer se hace cada vez más evidente. La rehabilitación del cáncer puede reducir la incapacidad y la necesidad de una jubilación anticipada, mientras que los problemas médicos son una de las principales causas de quiebra en los Estados Unidos.

Pruebas de investigación:

Muchos médicos asocian la rehabilitación con personas que han sobrevivido al cáncer y han completado el tratamiento; sin embargo, se ha demostrado que la rehabilitación paliativa mejora la capacidad de una persona para moverse y realizar actividades (movilidad), la seguridad y aumenta la calidad de vida con cáncer.

La rehabilitación (o prehabilitación) puede ser beneficiosa incluso antes de que se haya realizado un diagnóstico. Según un análisis sistemático de 2018, las personas con cáncer de colon que completaron la rehabilitación nutricional sin tratamiento de ejercicios antes de la cirugía tuvieron una estadía promedio de dos días menos.

Riesgo de rehabilitación:

Se deben considerar los posibles riesgos de la rehabilitación así como sus ventajas. La fisioterapia puede aumentar el riesgo de fractura si los tratamientos contra el cáncer causan enfermedades como la osteoporosis. Es fundamental evaluar los riesgos y beneficios de cualquier terapia determinada, lo que requiere médicos capacitados tanto en las necesidades como en las precauciones adicionales que requieren los sobrevivientes de cáncer.

Referencias

Fatiga relacionada con el cáncer (CRF): causas y manejo. (Dakota del Norte). Recuperado el 5 de julio de 2021 de https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5230-cancer-fatigue

Rehabilitación del cáncer: definición, tipos y programas. (Dakota del Norte). Recuperado el 3 de julio de 2021 de https://www.verywellhealth.com/cancer-rehabilitation-4580095#citation-17

Cha, S., Kim, I., Lee, SU y Seo, KS (2018). Efecto de un programa de rehabilitación hospitalaria para la recuperación del desacondicionamiento en pacientes con cáncer hematológico después de la quimioterapia. Anales de Medicina de Rehabilitación, 42(6), 838845. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.6.838

Depresión (PDQ)Versión para pacientes - Instituto Nacional del Cáncer. (Dakota del Norte). Recuperado el 5 de julio de 2021 de https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/depression-pdq

Drake, MT (2013). Osteoporosis y cáncer Informes actuales de osteoporosis, 11(3), 163170. https://doi.org/10.1007/s11914-013-0154-3

Lamers, SMA, Bolier, L., Westerhof, GJ, Smit, F. y Bohlmeijer, ET (2012). El impacto del bienestar emocional en la recuperación a largo plazo y la supervivencia en enfermedades físicas: un metanálisis. En Revista de Medicina del Comportamiento (Vol. 35, Número 5, págs. 538547). Saltador. https://doi.org/10.1007/s10865-011-9379-8

Efectos tardíos del tratamiento del cáncer infantil (PDQ)Versión para profesionales de salud - Instituto Nacional del Cáncer. (Dakota del Norte). Recuperado el 5 de julio de 2021 de https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-hp-pdq

Miller, KD, Nogueira, L., Mariotto, AB, Rowland, JH, Yabroff, KR, Alfano, CM, Jemal, A., Kramer, JL y Siegel, RL (2019). Estadísticas de tratamiento y supervivencia del cáncer, 2019. CA: una revista sobre el cáncer para médicos, 69(5), 363385. https://doi.org/10.3322/caac.21565

Neuropatía (neuropatía periférica). (Dakota del Norte). Recuperado el 5 de julio de 2021 de https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14737-neuropathy

Palesh, O., Aldridge-Gerry, A., Zeitzer, JM, Koopman, C., Neri, E., Giese-Davis, J., Jo, B., Kraemer, H., Nouriani, B. y Spiegel , D. (2014). Interrupción del sueño medida por actigrafía como predictor de supervivencia entre mujeres con cáncer de mama avanzado. Calidad de Sueño, 37(5), 837842. https://doi.org/10.5665/sleep.3642

Silver, JK, Raj, VS, Fu, JB, Wisotzky, EM, Smith, SR, Knowlton, SE y Silver, AJ (2018). La mayoría de los sitios web de los centros oncológicos designados por el Instituto Nacional del Cáncer no brindan a los sobrevivientes información sobre los servicios de rehabilitación del cáncer. Revista de educación sobre el cáncer, 33(5), 947953. https://doi.org/10.1007/s13187-016-1157-4

Smith, SR y Zheng, JY (2017a). La intersección del pronóstico oncológico y la rehabilitación del cáncer. En Informes Actuales de Medicina Física y Rehabilitación (Vol. 5, Número 1, págs. 4654). Springer Science and Business Media BV https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

Smith, SR y Zheng, JY (2017b). La intersección del pronóstico oncológico y la rehabilitación del cáncer. En Informes Actuales de Medicina Física y Rehabilitación (Vol. 5, Número 1, págs. 4654). Springer Science and Business Media BV https://doi.org/10.1007/s40141-017-0150-0

Straub, JM, New, J., Hamilton, CD, Lominska, C., Shnayder, Y. y Thomas, SM (2015). Fibrosis inducida por radiación: mecanismos e implicaciones para la terapia. En Revista de investigación del cáncer y oncología clínica (Vol. 141, Número 11, págs. 19851994-10.1007). Springer Verlag. https://doi.org/00432/s015-1974-6-XNUMX

¿Qué es la Rehabilitación del Cáncer? | Cancer.Net. (Dakota del Norte). Recuperado el 5 de julio de 2021 de https://www.cancer.net/survivorship/rehabilitation/what-cancer-rehabilitation