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Desafíos pasados, presentes y futuros en el tratamiento del cáncer de mama

Desafíos pasados, presentes y futuros en el tratamiento del cáncer de mama

A pesar de un aumento notable en la profundidad de nuestra comprensión y gestión de Cáncer de Mama En los últimos 50 años, el camino hacia la gestión y la atención sigue siendo largo y sinuoso, lo que plantea importantes desafíos. Sin embargo, en las últimas décadas, la mayor incidencia del cáncer de mama ha generado conciencia y cambios significativos en el diagnóstico y tratamiento.

La descripción más antigua del cáncer de mama data aproximadamente del 3500 a.C. Durante siglos prevalecieron las teorías de los grandes médicos griegos como Hipócrates en 460 a. C. y Galeno en 200 a. C., que atribuyeban la causa del cáncer de mama a un exceso de bilis negra y opciones de tratamiento como el uso de opio y aceite de ricino.

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El tratamiento para el cáncer de mama ha evolucionado. Originalmente, el tratamiento primario para el cáncer de mama era la cirugía radical. Con el tiempo, la cirugía radical evolucionó hacia una cirugía más conservadora de la mama conocida como lumpectomía. La radiación se utilizó para controlar enfermedades locales/regionales.

La cirugía conservadora de la mama con radiación sigue siendo un tratamiento muy importante para enfermedades locales o regionales; sin embargo, este tratamiento no aborda las células cancerosas que pueden haber viajado fuera del área afectada y requieren tratamiento sistémico. El tratamiento del cáncer de mama no se trata sólo de tratar el tumor, sino también de tratar todo el cuerpo. Hemos aprendido que los tumores de mama no matan a las mujeres; son los tumores en el cuerpo los que conducen a la mortalidad.

Avances en la investigación del cáncer de mama

El objetivo de cualquier médico es siempre administrar el tratamiento correcto basándose en el pronóstico que ayude a un manejo adecuado. El manejo del Cáncer de Mama es multidisciplinario. Incluye un enfoque locorregional que se dirige únicamente al tumor con la ayuda de cirugía y radioterapia) y un enfoque de terapia sistémica que se dirige a todo el cuerpo. La terapia sistémica incluye terapia endocrina para enfermedades con receptores hormonales positivos, quimioterapia, terapia anti Her2 para enfermedades Her2 positivas, agentes estabilizadores óseos, inhibidores de la polimerasa para portadores de mutaciones BRCA y, más recientemente, inmunoterapia.

Los investigadores están trabajando para mejorar nuestra comprensión sobre cómo prevenir, detectar y tratar el cáncer de mama. También están estudiando cómo abordar las disparidades y mejorar la calidad de vida de los supervivientes de la enfermedad.

Detección temprana del cáncer de mama

El cáncer de mama es uno de los pocos cánceres para los que se dispone de una prueba de detección eficaz, la mamografía. MRI (resonancia magnética) y la ecografía también detectan el cáncer de mama, pero no son herramientas de detección de rutina.

Los estudios en curso buscan formas de mejorar las opciones actuales de detección del cáncer de mama. Los avances tecnológicos en imágenes están creando nuevas oportunidades para mejorar tanto en la detección como en la detección temprana.

Una nueva tecnología es la mamografía tridimensional, también llamada tomosíntesis mamaria. Este procedimiento toma imágenes desde diferentes ángulos alrededor del seno y las convierte en una imagen similar a 3D. Aunque esta tecnología está cada vez más disponible en la clínica, no se sabe si es mejor que la mamografía 3-D estándar para detectar el cáncer en una etapa menos avanzada.

Impacto positivo del ejercicio en el tratamiento del cáncer de mama

Tratamiento de cáncer de seno

Los pilares del tratamiento del cáncer de mama son la cirugía, la radiación, la quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia dirigida. Sin embargo, los científicos continúan estudiando tratamientos y fármacos novedosos, junto con nuevas combinaciones de tratamientos existentes.

Ahora sabemos que el cáncer de mama tiene subtipos que responden de manera diferente a varios tipos de tratamiento. Los tres principales subtipos clínicos de cáncer de mama son:

Tratamiento del cáncer de mama positivo para HR

La terapia dirigida usa medicamentos u otras sustancias para atacar las células cancerosas con menos daño para las células normales. Hay un nuevo enfoque en la adición de terapias dirigidas a la terapia hormonal para el cáncer de mama HR-positivo avanzado o metastásico. Estos tratamientos podrían prolongar el tiempo hasta que la quimioterapia sea necesaria e, idealmente, prolongar la supervivencia.

Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano

(HER2) positivo. Los cánceres de mama HER2 positivos son aquellos que tienen altas cantidades de proteína HER2; pueden ser HR positivos o HR negativos. Estos cánceres se pueden tratar con terapias dirigidas a HER2.

Cáncer de mama triple negativo

Los cánceres de mama triple negativos (TNBC) son los más difíciles de tratar porque carecen de receptores hormonales y de sobreexpresión de HER2, por lo que no responden a las terapias dirigidas a estos objetivos. Por tanto, la quimioterapia es la base del tratamiento del TNBC.

Consideración de métodos complementarios y alternativos

Es posible que escuche acerca de métodos alternativos o complementarios que su médico no le haya mencionado para tratar su cáncer o aliviar los síntomas. Estos métodos pueden incluir vitaminas, hierbas, dietas especiales u otros métodos como acupuntura o masajes, por nombrar algunos.

Los métodos complementarios se refieren a tratamientos que se utilizan junto con su atención médica habitual. Aunque algunos de estos métodos pueden ayudar a aliviar los síntomas o ayudarle a sentirse mejor, no se ha demostrado que muchos de ellos funcionen.

Asegúrese de hablar con su equipo de atención oncológica sobre cualquier método que esté pensando utilizar. Pueden ayudarle a aprender lo que sabemos y lo que no sabemos sobre el método, lo que puede ayudarle a tomar una decisión.

Conclusión

Hace unos años, la tasa de mortalidad era muy alta debido a esta enfermedad. Ahora, aunque la mortalidad está disminuyendo, el diagnóstico aún representa una gran amenaza para la mujer afectada y su familia cercana.

La cirugía de cáncer de mama, que a menudo incluye procedimientos reconstructivos, puede ayudar a restaurar una imagen corporal satisfactoria. La decisión sobre el tipo de cirugía siempre debe tomarse junto con la paciente y debe centrarse en sus necesidades psicosociales.

En los últimos 50 años, el cáncer de mama se transformó de una enfermedad en la que todas las mujeres eran tratadas con un procedimiento quirúrgico radical y desfigurante que amputaba la mama. Ahora, para la mayoría de las mujeres, generalmente se maneja con solo una extracción mínima de tejido mamario y muestras de algunos ganglios axilares.

Durante este mismo tiempo, las mujeres con cáncer de mama se han involucrado cada vez más en la toma de decisiones sobre el tratamiento y han dejado claro que requieren atención a los aspectos psicológicos y sociales de su atención, además del tratamiento específico de sus tumores.

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Referencia:

  1. Sledge GW, Mamounas EP, Hortobagyi GN, Burstein HJ, Goodwin PJ, Wolff AC. Retos pasados, presentes y futuros en el tratamiento del cáncer de mama. J Clin Oncol. 2014 de julio de 1; 32 (19): 1979-86. doi: 10.1200/JCO.2014.55.4139. Publicación electrónica del 2014 de junio de 2. PMID: 24888802; PMCID: PMC4879690.
  2. Sledge GW, Mamounas EP, Hortobagyi GN, Burstein HJ, Goodwin PJ, Wolff AC. Retos pasados, presentes y futuros en el tratamiento del cáncer de mama. J Clin Oncol. 2014 de julio de 1; 32 (19): 1979-86. doi: 10.1200/JCO.2014.55.4139. Publicación electrónica del 2014 de junio de 2. PMID: 24888802; PMCID: PMC4879690.
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