En los Estados Unidos, el cáncer de cuello uterino es el tercer cáncer ginecológico más común. Entre los subtipos de cáncer de cuello uterino (60 por ciento) se encuentran el carcinoma de células escamosas (25 por ciento de los casos), el adenocarcinoma (6 por ciento) y diversas histologías. El virus del papiloma humano (Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés)) es la causa de alteraciones celulares aberrantes que contribuyen a la formación de cáncer, y el VPH se encuentra en el 99.7% de las neoplasias malignas del cuello uterino. El cáncer de cuello uterino suele ser asintomático. Los síntomas más frecuentes son el flujo vaginal anormal, el sangrado irregular y el sangrado después del coito. La enfermedad avanzada también puede inducir síntomas de cáncer de intestino o urinario, así como dolor en la parte baja de la espalda y la pelvis que se irradia hacia la parte posterior de las piernas.

Los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino, además de la infección por VPH, incluyen:

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Años: Las mujeres menores de 20 años tuvieron la incidencia más baja, mientras que las mujeres de 45 a 49 años tuvieron la más alta.

Obesidad: Se demostró que la obesidad y el riesgo de cáncer de cuello uterino tienen un vínculo débil pero significativo en un metanálisis publicado en 2016.

Actividad sexual: Las relaciones sexuales precoces, un historial de múltiples parejas sexuales (o una pareja con múltiples parejas), un historial de enfermedades de transmisión sexual, una relación sexual con alguien que ha estado expuesto al VPH y las relaciones sexuales con un hombre no circuncidado están todas relacionadas con una mayor riesgo de infección por VPH.

Fumar: En aquellos con una infección por VPH de alto riesgo, fumar aumenta la posibilidad de infección con el virus, así como el riesgo de cáncer.

Antecedentes de embarazo. Las mujeres menores de 20 años cuando tienen su primer hijo, así como aquellas que han tenido tres o más embarazos a término, corren un mayor riesgo.

Anticonceptivos orales: Con el uso de anticonceptivos orales durante un período más prolongado, aumenta el riesgo de adenocarcinoma.

Inmunosupresión: Las infecciones por VPH son más comunes en mujeres que han sido infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que debilita el sistema inmunológico.

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Dieta contra el cáncer: Las consideraciones nutricionales se enumeran a continuación.

Las variables dietéticas pueden afectar el riesgo de cáncer de cuello uterino, según una investigación epidemiológica. El impacto supresor de algunos micronutrientes en la infección por VPH, en particular los carotenoides (tanto la vitamina A como los precursores que no son de la vitamina A), el folato y las vitaminas C y E, pueden explicar parte del efecto dietético. La reducción del riesgo se ha relacionado con los siguientes factores:

• Las frutas y verduras son opciones saludables. En mujeres con una carga alta del virus del VPH, el consumo deficiente de frutas y verduras está relacionado con un riesgo tres veces mayor de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) clases 2 y 3. Los niveles bajos en sangre de elementos que se encuentran en frutas y verduras (como la vitamina A y licopeno) se relacionaron con un mayor riesgo de NIC clase 3. Otros carotenoides, como el alfacaroteno, la beta-criptoxantina, la luteína/zeaxantina y el licopeno, así como el gamma-tocoferol, se han relacionado con un menor riesgo de NIC de alto grado. Estos nutrientes pueden ayudar a eliminar las infecciones por VPH de alto riesgo, pero no están relacionados con la eliminación de las infecciones persistentes.
• Vitaminas B, como el ácido fólico. El riesgo de cáncer de cuello uterino parece estar influenciado por las interacciones entre el estado del folato, las mutaciones en la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) dependiente de folato, la homocisteína plasmática y el VPH. Las mujeres con mayores concentraciones de folato en plasma tenían menos probabilidades de ser diagnosticadas con CIN 2+, particularmente cuando sus niveles de vitamina B12 estaban dentro de los límites normales. En comparación con las mujeres con el genotipo MTHFR CT/TT que tenían mayores niveles de folato en sangre, las que tenían niveles más bajos de folato en plasma tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con NIC 2+.
• Según los estudios, las mujeres que beben alcohol a diario tienen una probabilidad considerablemente mayor de persistir el VPH que aquellas que beben menos o nunca, especialmente si tienen una carga viral alta.

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Referencia:

1. Hajiesmaeil M, Mirzaei Dahka S, Khorrami R, Rastgoo S, Bourbour F, Davoodi SH, Shafiee F, Gholamalizadeh M, Torki SA, Akbari ME, Doaei S. Ingesta de grupos de alimentos y cáncer de cuello uterino en mujeres con riesgo de cáncer de cuello uterino: A estudio de casos y controles anidado. Caspian J Interno Med. Verano de 2022;13(3):599-606. doi: 10.22088/cjim.13.3.599. PMID: 35974932; IDPM: PMC9348217.