El Dr. Rajay Kumar es un oncólogo quirúrgico especializado en trasplante de hígado, cáncer hepatobiliar y cirugía laparoscópica. Completó su beca GI y HPB del Tata Memorial Hospital y la beca de trasplante de hígado HPB de Corea del Sur. Tiene más de 12 años de experiencia comprobada en el tratamiento del cáncer, tratando a miles de pacientes hasta su recuperación.

La mayoría de sus cirugías se han especializado en hígado, páncreas y sistema digestivo. Entonces, ¿podría compartir sus ideas al respecto?

El cáncer de hígado se debe principalmente al alcohol y a la mala alimentación. El consumo elevado de alcohol provoca cirrosis y luego cáncer de hígado. De manera similar, una dieta poco saludable y rica en grasas conduce al hígado graso, lo que contribuye al cáncer de hígado. Además, la inyección de hepatitis durante un período prolongado de aproximadamente 15 años puede dañar el hígado y provocar cáncer de hígado. El páncreas también es más o menos igual. No existe un agente particular para el cáncer de páncreas, pero la infección repetida por pancreatitis puede provocar cáncer, aunque esa no sea la causa principal. El cáncer de vesícula biliar se presenta principalmente en personas de las regiones del norte del país, pero aún no hemos podido descubrir la causa. El cáncer de vesícula biliar se encuentra principalmente en personas del norte de la India, pero aún tenemos que encontrar la causa.

¿En qué se diferencia el tratamiento del cáncer del cáncer en primera etapa del cáncer en etapa avanzada? ¿Cuáles son sus puntos de vista sobre los cuidados paliativos?

Cuando el cáncer está en la primera o segunda etapa, se acude a Cirugía. Pero cuando se trata de la etapa tres o cuatro, entonces no existe una regla estándar de cirugía para el tratamiento del cáncer; Los pacientes generalmente van con quimioterapia. En etapas más tempranas es más factible realizar cirugía, pero en etapas avanzadas no se opta por ella. Para pacientes en estadio avanzado, el Tratamiento del Cáncer incluye quimioterapia, Radioterapia y principalmente cuidados paliativos, donde el propósito es mejorar la calidad de vida más que curar la enfermedad por completo. El principal objetivo de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida. Si el paciente decide no tomar quimioterapia o radiación, entonces sólo se trata de cuidar su nutrición. Si tienen síntomas específicos, como dolor o vómitos, les damos medicamentos específicos para aliviarles el problema. Básicamente, los cuidados paliativos se tratan de medicamentos para afecciones específicas.

¿Cuándo debe un paciente decidir seguir adelante con la Cirugía y cuándo no debe hacerlo?

Se necesita mucha investigación, como determinar la etapa de la enfermedad, el área afectada, etc. Después de determinar la etapa del cáncer, planificamos nuestro tratamiento contra el cáncer en consecuencia. Si es la primera o segunda etapa, la mayoría de las veces seguimos adelante con la Cirugía. Y la otra cosa importante es que no nos fijamos en la edad sino en el estado funcional. Se consideran varias modalidades, como la presión arterial, la diabetes, las enfermedades cardíacas y el estado general del paciente, para decidir si se somete a una cirugía o no. No importa si tienes 90 años, si tus signos vitales están bien, seguimos adelante con la Cirugía.

¿Se ha encontrado con un caso raro que fue muy desafiante para usted?

Uno de mis casos más desafiantes fue hace 10 o 12 años durante mi formación. Había un tumor en el útero de una joven de 28 años que se extendía desde el útero hasta el corazón. El tumor venía del útero y entraba en los vasos sanguíneos del abdomen, luego en el pecho y luego en el corazón, todo en una sola pieza. Teníamos un equipo; había un cirujano cardíaco; pusimos a la señora en la máquina de bypass, luego la sacamos del corazón y luego de abajo. Fue una cirugía muy larga y complicada, pero ahora está bien.

¿Cuál es el mejor plan de nutrición para un paciente con cáncer? Además, ¿cómo hace frente un paciente a los efectos secundarios del tratamiento del cáncer?

Una vez que el paciente es diagnosticado, no hay mucho tiempo entre la cirugía u otros tratamientos contra el cáncer para implementar un buen plan de nutrición. Puede ser solo alrededor de una semana para la cirugía, dentro de ese tiempo, nada puede cambiar mucho. No obstante, podemos orientarlos antes de la Cirugía para que lleven una dieta sana y rica en proteínas. Puede optimizarlos durante una semana antes de la cirugía para mejorar su estado general, pero los principales cambios se pueden implementar después de la cirugía. Después de la cirugía, puede aconsejarles que consuman menos alimentos grasos, más vegetales y una dieta alta en proteínas.

Evite los alimentos grasos, las carnes rojas, consuma más verduras, proteínas o puede agregar algunas tabletas de vitaminas o proteína en polvo para aumentar la ingesta de proteínas del cuerpo. No se prescribirán cambios drásticos ya que a los pacientes les resulta difícil dejar de comer algo de forma muy repentina. Hay efectos secundarios como náuseas, diarrea, vómitos, pérdida del gusto, caída del cabello, sequedad en la boca, todos los cuales son efectos secundarios de la quimioterapia, y los médicos recetan medicamentos para ello. Después de la cirugía también habrá ciertos efectos como debilidad; el paciente no podrá levantarse de la cama, pérdida de apetito, estreñimiento y demás. La mayoría de estos efectos secundarios son de esperar y, por lo tanto, se proporcionarán medicamentos.

¿Qué les sugiere a las personas que tienen malignidad terminal, sobre su ingesta nutricional? Además, después del trasplante, ¿cómo se devuelve a la persona a la normalidad?

Las personas con una enfermedad maligna terminal pueden tener pérdida de apetito, por lo que incluso si les dices que sigan una dieta equilibrada, no podrán seguirla. Cualquier cosa con la que se sientan cómodos, pueden tenerla. No los obligamos con dietas ni medicamentos. Para los pacientes terminales, lo principal que intentamos garantizar es su calidad de vida.

Pueden consumir alimentos sólidos, jugos o proteína en polvo mezclados con leche o agua y cosas que puedan digerirse fácilmente. Un cuerpo que ha pasado por el estrés de la cirugía tarda un par de semanas en volver a la vida normal. La extirpación de un órgano no afecta al cuerpo como tal, ya que el cuerpo lo compensa y empieza a funcionar como se supone que debe hacerlo. Un cuerpo puede funcionar con medio hígado o un riñón. Incluso en los casos en los que es necesario extirpar partes del intestino, se fija un estoma a través del cual se pueden evacuar las heces. Incluso entonces, es más un problema mental de acostumbrarse que físico.

¿Cuál es la diferencia entre un cirujano general y un oncólogo quirúrgico?

Cuando se hace oncología, se necesita calificación, al igual que un cirujano cardíaco debe estar capacitado en cirugía cardíaca. Todos empezamos como cirujanos generales y luego algunos se dedican a la cirugía cardíaca, la neurocirugía o la oncocirugía. Antes no había títulos, los cirujanos generales solían trabajar con destacados institutos oncológicos, recibían formación y se convertían en oncocirujanos para el tratamiento del cáncer. El problema al que nos enfrentamos ahora es que muchos cirujanos, que no tienen mucha práctica, sienten que pueden abordarlo gracias a su título.

Por lo tanto, los pacientes deben hacer una investigación exhaustiva sobre el médico. Pueden obtener información de Google, como qué experiencia tiene, cuántos años ha practicado oncología, en qué centro trabajó, etc. El problema es que solo tiene una oportunidad, por lo que si un cirujano general hace algo mal, entonces se vuelve difícil arreglarlo. Por lo tanto, realice una investigación adecuada y obtenga una segunda opinión también antes de someterse a una cirugía. Es posible que solo tenga una inyección para la cirugía, así que investigue adecuadamente. Siempre obtenga información detallada sobre el médico antes de someterse a una cirugía. Ahora tenemos muchos cirujanos, pero sin suficiente práctica. Por lo tanto, investigue bien Haga siempre una investigación adecuada para obtener el mejor médico posible. Incluso los hospitales privados ahora ofrecen cirugías gratuitas para los necesitados o desfavorecidos.

Además, ¿cuándo debe un paciente elegir la cirugía citorreductora, paliativa y reconstructiva?

La citorreducción se utiliza generalmente en el cáncer de ovario, donde intentamos extirpar el tumor tanto como sea posible. Es posible que no podamos eliminarlo todo. Aún así, tratamos de reducir el volumen, de modo que cuando un paciente reciba quimioterapia o cualquier otro tratamiento contra el cáncer, el volumen de la enfermedad dentro del cuerpo sea significativamente menor. La Cirugía Reconstructiva es la cirugía que se utiliza para reconstruir. Si es un tumor grande, necesitas una reconstrucción plástica.

Supongamos que le extirpan la mandíbula junto con la piel, entonces existen diversas cirugías plásticas; tomas músculos del pecho y los pones en la cara para cubrir el defecto. Se toma hueso de la pierna y se le pone una cara para reconstruir la mandíbula. La cirugía paliativa se realiza mucho menos ahora. Si un paciente tiene ictericia, entonces hacemos una Cirugía para liberar la ictericia, pero al mismo tiempo, si también hay otras opciones disponibles, tratamos de buscar métodos alternativos de Tratamiento del Cáncer. Depende de la salud general del paciente; es decir, si podrá soportar la Cirugía. De manera similar, si el tumor de cáncer de mama es grande y sangra, el tumor se extirpará aunque no se suele hacer.

¿Podría aclarar algunos puntos sobre el cáncer de cabeza y cuello, ya que están aumentando ahora? Del mismo modo, ¿cuál es la razón del cáncer de estómago o de colon?

El cáncer de cabeza y cuello es común en la India debido al alto consumo de tabaco entre la población. La gente mastica tabaco y lo guarda dentro de la boca, por lo que el cáncer de boca y garganta es muy común hoy en día. El cáncer de boca, lengua, garganta y laringe se debe básicamente al consumo de tabaco, fumar y comer nueces de betel. Se están llevando a cabo programas de sensibilización, pero la gente todavía no abandona sus hábitos porque cree que el cáncer no les afectará. La conciencia ha aumentado en comparación con lo que era antes, pero a menos que desaparezca el hábito, el aumento de los casos de cáncer no disminuirá. La mayoría de estos casos de cáncer de estómago y colon se deben a mutaciones genéticas. La dieta tiene un impacto en el cáncer de estómago y colon, pero no se puede decir que sea sólo por eso. Los informes dicen que el pescado ahumado, la carne roja o las cosas muy fritas que tienen migas tienen carcinógenos que pueden causar cáncer de estómago. Una vez que estas cosas ingresan al cuerpo, el ácido del cuerpo puede convertirlas en carcinógenos, lo que puede causar enfermedades estomacales y Cáncer De Colon. El consumo moderado es aceptable, pero agregarlo en la dieta diaria puede resultar problemático.

¿Podría arrojar algo de luz sobre los estigmas sociales relacionados con el cáncer y el tratamiento del cáncer?

Algunas personas todavía intentan ocultar sus dificultades sin prestarles mucha atención. ¿Por qué crees que es así? Hoy en día, la gente es consciente del cáncer, pero aún así, algunas familias no hablan ni divulgan la noticia. En comparación con hace 5 o 10 años, la gente es un poco más abierta al respecto ahora, pero el estigma sigue prevaleciendo, no es algo que desaparezca tan fácilmente. Muchas veces, cuando tienes algo dentro del abdomen, generalmente tiendes a sacudirlo. Creemos que podría ser simplemente un dolor de estómago o, a veces, podría sentir pesadez. Por lo tanto, no acude inmediatamente a una exploración sólo por un dolor leve; tiendes a ignorarlo. Y en ese período, crece tan rápido, y el espacio en el abdomen es tal que irá a cualquier parte, y ni siquiera te darás cuenta. La gente necesita ser más consciente y expresarse al respecto.

¿Cuáles son los tipos más comunes de cáncer hereditario? ¿Deberían todos los miembros de una familia hacerse un chequeo si a algún miembro se le diagnostica cáncer?

El cáncer de mama es uno de los tipos más comunes de cáncer hereditario. Existen otros cánceres como el cáncer de colon, pero el más común es el cáncer de mama. Estos cánceres afectan a una persona independientemente del estilo de vida que siguió. Supongamos que si tiene antecedentes familiares, existen pruebas específicas que pueden ayudarlo a determinar si son genéticos o no. Puede tomar precauciones, como hacerse controles periódicos, hacerse mamografías, realizarse una prueba de Papanicolaou y cosas similares. No ignore los síntomas si tiene antecedentes familiares; Acuda a controles al menos una vez al año.

¿Qué es un protocolo de vida saludable?

No hay un protocolo establecido; En general, manténgase alejado de los alimentos grasos, fumar, masticar tabaco, carnes rojas, cosas fritas y similares. Debes tener una dieta equilibrada y saludable. Evite el exceso de cualquier cosa y mantenga todo con moderación. Hay posibilidades de que aún pueda terminar con malignidad, pero es mejor seguir un estilo de vida saludable para reducir las posibilidades.