Dra. Junia Deborah (sobreviviente de cáncer de linfoma de Hodgkin)
La vida tiene una extraña manera de desafiarnos cuando menos lo esperamos, poniendo a prueba nuestra resiliencia y fuerza.
El propósito del Círculo de Sanación en Love Heals Cancer y ZenOnco.io es brindar un espacio seguro a pacientes con cáncer, sobrevivientes y cuidadores, para compartir sus sentimientos o experiencias. Este círculo está construido sobre la base de la bondad y el respeto. Es un espacio sagrado donde todos escuchan con compasión y se tratan con honor. Todas las historias se mantienen confidenciales, y creemos que tenemos la guía que necesitamos dentro de nosotros, y confiamos en el poder del silencio para acceder a ella.
El Dr. (Brig.) AK Dhar es un oncólogo experimentado especializado en trasplantes de médula ósea y tratamiento promielocítico agudo. Leucemia. El Dr. Dhar tiene más de 40 años de rica experiencia y ha tratado a más de treinta mil pacientes. Fue pionero en la técnica del trasplante autólogo en la India y tiene en su haber más de setenta trasplantes de médula ósea. El Dr. Dhar es actualmente el Director del Departamento de Oncología Médica del Fortis Memorial Research Hospital en Gurgaon y tiene una ilustre carrera en hospitales del ejército, incluido el cargo de Jefe de la División de Oncología del Army Hospital (R&R), en el acantonamiento de Delhi.
En el Círculo de curación de esta semana, el Dr. (Brig.) AK Dhar comparte sus experiencias de vida y cómo cambió el enfoque de su carrera hacia el trasplante de médula ósea. Comparte sus conocimientos sobre el trasplante de médula ósea a través de historias de la vida real que ha visto en sus 40 años de rica experiencia. Él cree que las historias reales inspiran a las personas y les hacen comprender todo rápidamente.
Comencé mi carrera luego de completar mi posgrado en Medicina Interna. Como especialista, me uní al ejército allá por 1993. Después de unos años, fui seleccionado para una formación de superespecialidad en oncología médica y trasplante de médula ósea en Hospital Tata Memorial, Bombay. No mucha gente estudiaba oncología en esa época, por lo que al principio me sentí perdido cuando ingresé al hospital porque era nuevo para mí. Los oficiales del ejército me dijeron que después de regresar de un entrenamiento de superespecialidad, tuve que establecer un centro de oncología en las Fuerzas Armadas. Era octubre de 1992; Recibimos un paciente de Cachemira, Shrinagar. Ella misma era médica y su marido también lo era. Estaba paralizada y postrada en cama. Ella se comunicó con nosotros y cuando la examinamos descubrimos que tenía mieloma múltiple. Comenzamos el tratamiento y después de 2 o 3 meses de tratamiento, la señora empezó a caminar. Regresó a casa y continuó su tratamiento en Shrinagar. Volvió a nosotros nuevamente el 12 de marzo de 1993, cuando ocurrió la explosión en Mumbai. Ella acudió al Dr. Advani y él me dijo que la única posibilidad de prolongar su vida era mediante un trasplante de médula ósea. Me pidió que le hiciera un trasplante de médula ósea. Pero en aquel momento no conocíamos el trasplante de médula ósea. El Dr. Advani tenía su habitación llena de pacientes, así que salimos de la habitación y la señora comenzó a llorar; ella pensó que era el final de su vida. Como la señora y yo éramos cachemiras, decidí llevarla a casa con mi esposa porque mi esposa podría consolarla y de alguna manera ayudarla a prepararse mentalmente para el trasplante de médula ósea aconsejándola en su idioma nativo. Contraté un taxi y la llevé a mi casa. Mi esposa la aconsejó, cenó con nosotros y luego se fue del lugar. Después de eso, el Dr. Advani no me dijo qué debía hacer. Éramos residentes allí y estábamos estudiando cómo se debía realizar el trasplante de médula ósea. Hicimos el trasplante de médula ósea en agosto de 1993. Sólo más tarde nos dimos cuenta de que era el primer trasplante autólogo de médula ósea para mieloma múltiple en la India. Después de seis meses, el paciente se recuperó y regresó a casa. El médico me llamó y me escribió una carta en la que decía: Cuando la muerte estaba por todas partes en Mumbai, estábamos hablando de la vida. Esa señora sobrevivió 17 años después del trasplante de médula ósea. Se instaló con sus hijos y falleció en 2009. Más tarde, cambié el enfoque de mi carrera hacia el trasplante de médula ósea. Después de regresar al ejército, le dije a la gente que podía realizar un trasplante de médula ósea, pero se rieron de mí porque la gente ni siquiera conocía el trasplante de médula ósea. Me llevó siete años convencerlos y, en 1999, establecimos una unidad de trasplante de médula ósea en Delhi y Pune.El Dr. (Brig.) AK Dhar responde algunas preguntas sobre el cáncer
En 2005, estaba en el hospital militar de Delhi y alrededor de las cinco de la tarde recibí una llamada. Recuerdo que la persona que llamó tenía buena voz y dijo: Doctor, mi esposa tuvo una hinchazón en el abdomen y comencé el tratamiento; Hablo desde Allahabad y mañana por la mañana llegaré al hospital militar, así que tenga la amabilidad de vernos. Fue una llamada sorprendente para mí, así que le pedí que se presentara y luego le dije que lo vería a la mañana siguiente. Cuando esa pareja llegó a mi oficina, la señora apenas podía caminar. Estaba enferma, su abdomen estaba lleno de líquido y tenía dificultad respiratoria. Su propio marido la estaba tratando. Le dije que tenía cáncer y que debía internarla inmediatamente. Le hicimos una biopsia y le diagnosticaron cáncer de mama y Cáncer de ovarios. La tratamos; ella se recuperó y luego tuvo una hija. Es probable que el cáncer de mama y el cáncer de ovario afecten a la descendencia, por lo que le pedí a la pareja que investigaran a su hija a tiempo. Seguí recordándolos, lo siguieron posponiendo y en 2015 la señora expiró. En ese momento ya había dejado el ejército y en 2017, cuando estaba sentado en mi oficina, la misma persona caminó y dijo: Mi hija tiene cáncer de mama. El propósito de contar esta historia es que ella podría no haber pasado por una experiencia tan dolorosa si hubiera sido detectada a tiempo. Por eso siempre digo que el diagnóstico precoz es muy importante. En el cáncer en etapa uno, las posibilidades de recuperación rondan el 90-95%; en la etapa dos, llega al 80%, en la etapa tres, al 50-60%, y en la etapa cuatro, llega al 25-30%.
En 1996, estaba en Pune cuando una pequeña niña de 11 años vino a verme desde un pueblo cercano. Ella fue diagnosticada con Leucemia linfoblástica aguda, y se sometió a quimioterapia y trasplante de médula ósea. Después de eso, completó sus estudios, se casó y actualmente tiene tres hijos. Como su caso, en la mayoría de ocasiones el ciclo menstrual se vuelve natural al cabo de un tiempo. Mientras tanto, las mujeres deben continuar con su actividad rutinaria.
Estoy trabajando para reducir el precio del tratamiento. En primer lugar, tenemos que confiar en los genéricos. Es deber del médico practicar genéricos. En segundo lugar, deberíamos ahorrar cinco rupias por persona y todos deberíamos contratar algún seguro. También estoy tratando de conseguir tratamientos de menor coste para los pacientes con cáncer.
Es algo natural que el recuento sanguíneo baje después Quimioterapia. Es algo bueno porque las células cancerosas viejas están desapareciendo y las células nuevas están ingresando al cuerpo. Si los conteos están bajando y el paciente no tiene ninguna complicación, entonces no debería preocuparse mucho por esto; él/ella debe tomarlo de manera positiva para que los medicamentos estén funcionando. Hay varias formas de mantener estable el recuento sanguíneo. Existen algunos medicamentos e inyecciones llamados factores de crecimiento, que ayudan a controlar los recuentos sanguíneos. El paciente debe seguir una dieta rica en proteínas y evitar alimentos crudos y externos.
Todos los pacientes con cáncer no necesitan un trasplante de médula ósea. La mayoría de los tumores sólidos no requieren trasplante de médula ósea; solo los pacientes de linfoma, leucemia, mieloma múltiple, anemia aplásica, talasemia y anemia de células falciformes necesitan un trasplante de médula ósea. Los pacientes con trastornos de la médula ósea cuya médula ósea no funciona también necesitan un trasplante de médula ósea. Una cosa esencial en el trasplante de médula ósea es la disponibilidad del donante. Aunque no se requiere el donante para un trasplante autólogo, necesitamos un donante para un trasplante alogénico.
Para la talasemia, la tasa de supervivencia después del trasplante es del 95%; en el caso de la leucemia, depende del tipo de leucemia; si se trata de leucemia linfoblástica aguda, entonces las posibilidades de supervivencia son buenas, pero si es Leucemia mieloide aguda, entonces las posibilidades son relativamente menores.
Por lo general, el trasplante de médula ósea no se hace después de los 60 años, pero hay ciertas enfermedades como el mieloma múltiple, para las cuales hacemos trasplantes hasta los 70 años. Depende del tipo de trasplante; si no es un trasplante muy agresivo, hay que ver la función orgánica del paciente; si los órganos están en forma, entonces el trasplante de médula ósea también se puede hacer después de los 60-65 años, pero después de los 70 años, se vuelve difícil.
El paciente no debe tomar alimentos crudos; ciertas frutas como la manzana y las uvas están prohibidas. Come frutas que tengan la piel gruesa y sigue una dieta rica en proteínas. La fruta debe tomarse después de calentarla adecuadamente; Se deben evitar los jugos de frutas excepto Tetra Pak porque son seguros.
No en todos, pero en ciertos tipos de cáncer, se requiere un trasplante de médula ósea por adelantado. En otros tipos de cáncer, cuando la enfermedad regresa, solo se necesita un trasplante de médula ósea.
Es un problema frecuente. Nos aseguramos de que cuando un paciente esté solo en la sala de aislamiento, todos los modos de entretenimiento como TV, juegos, etc. estén ahí. Permitimos un asistente para el paciente para que el paciente pueda hablar con el asistente. El paciente debería ver un destello de luz solar; debe haber una especie de disposición para que, a través de un cristal brumoso, el paciente vea la luz del sol.
Cuando planificamos una unidad de trasplante de médula ósea, siempre hacemos arreglos y tratamos de darle al paciente un aspecto cercano a la naturaleza y la vida. El médico y el personal de enfermería deben saber cómo mantener al paciente alegre durante todo el período.
En primer lugar, lo más importante es que el paciente no se infecte. En segundo lugar, nadie que esté enfermo debe visitar al paciente en su casa. Se debe evitar un ambiente abarrotado, y debe existir una dieta saludable y un ambiente alegre.
Uno de los factores más importantes es la condición física, y tenemos que ver la edad del paciente, el estado funcional, el estado de sus dientes, si hay alguna infección o no, y luego el órgano funciona. Después vemos si el paciente podrá tolerar el trasplante porque es un procedimiento muy agresivo. Existen pautas fijas para el trasplante de médula ósea por parte del ICMR en las que se menciona claramente que el trasplante de médula ósea solo se realizará en pacientes con neoplasias malignas hematolinfoides.
Hoy en día, no tomamos médula ósea; tomamos células madre de la sangre. Por lo tanto, es como tomar plaquetas y, por lo tanto, no hay precauciones importantes. Lo único es que el donante debe estar bien nutrido, la dieta debe estar bien, debe estar apto para donar células madre y la edad no debe ser mayor de 55 años.
Si están en remisión y no tienen enfermedades, entonces pueden donar sangre.
Los médicos deben hablar de manera que el paciente no pierda la esperanza, resaltando más positividad, mientras que al mismo tiempo, se debe contar todo a los cuidadores.
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