Con el aumento de la transición demográfica y epidemiológica en la era actual, el cáncer se considera un importante problema de salud pública emergente en la India. El desarrollo del cáncer entre los individuos afecta el cuerpo y la mente del individuo e interrumpe la ayuda financiera de los individuos y sus familias. La etiología del cáncer y su epidemiología han recibido importante atención por parte de investigadores y responsables políticos.^{? 1?}. El cáncer se considera la segunda causa principal de muerte en todo el mundo y representa el 13 % de las tasas totales de mortalidad.^{? 2?}. La prevalencia del cáncer resultó ser evidente en los países desarrollados, pero también aumentó significativamente en los países en desarrollo.

La Carga Global de Enfermedades (GBD) ha recomendado que aproximadamente el 70% de todas las muertes por cáncer se han producido predominantemente en países de ingresos bajos y medianos (Dinshaw et al., 2005). Por lo tanto, se sabe que el tratamiento del cáncer y la investigación son uno de los dominios más desafiantes dentro de las ciencias biomédicas y los oncólogos todavía están luchando por garantizar mayores posibilidades de supervivencia en la mayoría de los pacientes con cáncer. Aproximadamente el 60% de las tasas de mortalidad por cáncer se pueden prevenir con mejores instalaciones preventivas y de detección.^{? 3?}. La mayoría de los casos de supervivencia al cáncer están relacionados con el diagnóstico temprano del cáncer, y el fácil acceso a la tecnología médica de última generación se considera una preocupación política importante para los países de ingresos bajos y medianos. El problema aumenta para los países en desarrollo como la India debido a su escasa cobertura geográfica de servicios médicos y muy poca protección financiera en salud.

Más del 75% de los costos de la atención del cáncer en la India se pagan de su bolsillo. Hay muy poca información sobre las complejidades y los problemas estructurales mientras las economías emergentes en los estados indios se enfrentan a sistemas asequibles de atención y control del cáncer. Por lo tanto, la necesidad de una atención razonable del cáncer en la India requiere una comprensión adecuada de las diferencias significativas en el gasto en salud entre estados individuales y territorios de la unión y las brechas en los indicadores y resultados de salud fundamentales. El seguro médico general e incluso los planes más completos no pueden brindar a las personas beneficios completos para el tratamiento del cáncer. Por lo tanto, existe la necesidad de adquirir cobertura de enfermedad crítica para el mismo.

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Aumento del costo de la atención médica en la India:

Los informes han revelado que casi menos del 20% de las personas en la India están cubiertas por un seguro médico. Aproximadamente el 80% de los indios todavía no están seguros de los beneficios del seguro médico y otros planes beneficiosos proporcionados por el Gobierno. Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se notifican aproximadamente 10 lakh de nuevos casos en la India. La tasa de mortalidad anual de personas debido al cáncer en la India se estima en casi cinco lakh de personas, y la OMS predijo que la cifra aumentará drásticamente hasta siete lakh en el año 2015. La incidencia mostró un aumento inmediato de cinco veces para 2025, y la La prevalencia del mismo aumentará al 19% entre los hombres y al 23% entre las mujeres para el año 2020. Solo se estima un riesgo de muerte por cáncer del 7.1% antes de los 75 años, según los informes de Globocan 2012, un proyecto internacional de investigación sobre el cáncer; Las aseguradoras afirman que una de cada cinco reclamaciones por cáncer corresponde a personas entre 36 y 45 años. Revela que la enfermedad ha trastocado la economía familiar debido a la pérdida de fuente de ingresos.

La atención del cáncer tiene un efecto a largo plazo en las finanzas de una persona, lo que a menudo se traduce en un gasto recurrente. Conlleva una carga financiera sustancial para la familia, la compra de un seguro médico. Casi el 70% de los casos de cáncer en la India se detectan en etapas avanzadas. De ahí que el acercamiento directo del paciente con su oncólogo cuando se llega a un estadio avanzado de la enfermedad redunda en un aumento del coste del tratamiento y una menor probabilidad de supervivencia. El precio promedio del tratamiento del cáncer realizado por un médico privado generalmente implica un costo que alcanza entre 5 y 6 rupias lakhs, incluidas investigaciones, cirugía y radioterapia. Sin embargo, al optar por la terapia dirigida, seis ciclos de quimioterapia cuesta hasta aproximadamente 20 rupias lakhs. Estos costos crecientes del tratamiento médico y el costo vertiginoso del tratamiento de dolencias y cirugías importantes con cobertura médica inadecuada y sin disponibilidad tienen como resultado el estado financiero y mental de las personas. Por lo tanto, es necesario cumplir con las pólizas y planes de seguro, lo que reduce la carga financiera durante el tratamiento del cáncer.

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Esquemas del gobierno indio para el tratamiento del cáncer:

A continuación se analizan algunos planes gubernamentales para ayudar a los pacientes brindándoles apoyo financiero a los pacientes con cáncer:

1. Fondo para Pacientes con Cáncer del Ministro de Salud (HMCPF): El plan gubernamental ofrecido por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar bajo Erupcióntriya Arogya Nidhi para brindar apoyo financiero a pacientes que se encuentran por debajo del umbral de pobreza. Se inició inicialmente en el año 2009. La utilización del Fondo para Pacientes con Cáncer del Ministro de Salud integra el establecimiento del Fondo Rotatorio bajo la RAN dentro de 27 Centros Regionales de Cáncer (RCC). Este importante paso ayuda a garantizar y acelerar la asistencia financiera a los pacientes con cáncer necesitados y les ayuda a cumplir sus objetivos de HMCPF bajo RAN. Este plan generalmente proporciona apoyo financiero de hasta Rs 2 lakhs y Rs 5 lakhs en emergencias a pacientes con cáncer, que es procesado por Centros Regionales de Cáncer (RCC). Los casos individuales particulares que requieren el apoyo financiero de más de dos lakhs se transmiten al Ministerio para su procesamiento. Los fondos rotatorios se han generado en los 27 centros oncológicos regionales (RCC) y hasta Rs. Se pondrán a su disposición cincuenta lakhs. Los Fondos Rotatorios se repondrán cuando se cumplan las condiciones relativas a la presentación del certificado de utilización y la lista de beneficiarios. Algunas de las pautas para solicitar el Fondo para Pacientes con Cáncer del Ministro de Salud (HMCPF) se analizan a continuación:

• Elegibilidad para el Fondo para Pacientes con Cáncer del Ministro de Salud (HMCPF) dentro de la RAN:
  • El fondo generalmente brinda apoyo financiero a aquellos pacientes con cáncer que viven en regiones por debajo del umbral de pobreza.
  • El apoyo financiero está permitido para el tratamiento del cáncer solo dentro de los 27 Centros Regionales del Cáncer (RCC).
  • Los empleados del gobierno central, el gobierno estatal y la PSU no son elegibles para recibir apoyo financiero de HMCPF.
  • La subvención de HMCPF no se puede utilizar donde el tratamiento y las instalaciones médicas relacionadas para el tratamiento del cáncer están disponibles sin costo alguno.

• Procedimiento para aplicar: El formulario de solicitud debe descargarse del sitio web oficial. El formulario de solicitud debe estar completado y tener la firma autenticada del médico tratante en cuestión y el visto bueno del superintendente médico del hospital/instituto/centro oncológico regional del gobierno. Es necesario presentar copia del certificado de ingresos y copia de la libreta de racionamiento.
• Lista de 27 Centros Oncológicos Regionales bajo el esquema de HMCPF:
  • Hospital Memorial Kamala Nehru, Allahabad, Uttar Pradesh
  • Instituto Nacional del Cáncer de Chittaranjan, Kolkata, Bengala Occidental
  • Instituto Conmemorativo de Oncología Kidwai, Bangalore, Karnataka
  • Instituto Regional del Cáncer (WIA), Adyar, Chennai, Tamil Nadu
  • Acharya Harihar Regional Cancer, Centro de Investigación y Tratamiento del Cáncer, Cuttack, Orissa
  • Sociedad Regional de Control del Cáncer, Shimla, Himachal Pradesh
  • Centro de Investigación y Hospital del Cáncer, Gwalior, Madhya Pradesh
  • Instituto Rotario del Cáncer de la India (AIIMS), Nueva Delhi
  • Centro de Investigación y Hospital RST, Nagpur, Maharashtra
  • pinta Facultad de Medicina JNM, Raipur, Chhatisgarh
  • Instituto de Postgrado de Educación e Investigación Médica (PGIMER), Chandigarh
  • Instituto Sher-I- Kashmir de Ciencias Médicas, Soura, Srinagar
  • Instituto Regional de Ciencias Médicas, Manipur, Imphal
  • Gobierno Facultad de Medicina y Hospital Asociado, Bakshi Nagar, Jammu
  • Centro Regional del Cáncer, Thiruvananthapuram, Kerala
  • Instituto de Investigación del Cáncer de Gujarat, Ahmadabad, Gujarat
  • Instituto de Oncología MNJ, Hyderabad, Andhra Pradesh
  • Sociedad Regional del Cáncer de Pondicherry, JIPMER, Pondicherry
  • Instituto del Cáncer Dr. BB, Guwahati, Assam
  • Hospital Tata Memorial, Bombay, Maharashtra
  • Instituto Indira Gandhi de Ciencias Médicas, Patna, Bihar
  • Acharya Tulsi Instituto Regional de Investigación y Fideicomiso del Cáncer (RCC), Bikaner, Rajasthan
  • Centro Regional del Cáncer, pinta. BDSharma Instituto de Postgrado de Ciencias Médicas, Rohtak, Haryana
  • Hospital Civil, Aizawl, Mizoram
  • Instituto de Posgrado en Ciencias Médicas Sanjay Gandhi, Lucknow
  • Gobierno Arignar Anna Memorial Cancer Hospital, Kancheepuram, Tamil Nadu
  • Hospital del Cáncer, Tripura, Agartala

2. Subvenciones discrecionales del Ministro de Salud (HMDG): Es el tipo de plan que proporciona apoyo financiero de hasta cincuenta mil rupias a pacientes pobres con cáncer en condiciones en las que estos pacientes no pueden aprovechar las instalaciones médicas accesibles en los hospitales gubernamentales. Sólo aquellos pacientes con cáncer que tengan un ingreso anual de hasta 1.25,000 rupias o menos son elegibles para recibir asistencia financiera de hasta el 70% de la factura total.

• Aspectos más amplios de la sanción de HMDG:
  • Se brinda asistencia financiera para tratar las principales enfermedades potencialmente mortales en hospitales gubernamentales en hospitales específicos inscritos en HMDG. La ayuda financiera no está disponible para enfermedades crónicas que requieran un tratamiento prolongado que implique gastos recurrentes y para condiciones para las cuales el tratamiento gratuito está disponible en los Programas Nacionales de Salud, es decir, tuberculosis, lepra, etc.
  • No se permite el reembolso de los gastos ya sostenidos.
  • Los empleados de los gobiernos central y estatal no son elegibles para recibir subvenciones según las normas.
  • Las personas con un ingreso familiar anual de hasta 75,000 rupias o menos son elegibles para recibir apoyo financiero de HMDG.
  • Se brinda apoyo financiero de hasta 20,000 rupias a los pacientes y el costo del tratamiento es de rupias. 50,000 rupias. Se proporcionan 40,000 si el costo del tratamiento es superior a Rs. 50,000 y hasta Rs. 1,00,000 y 50,000 rupias si el coste del tratamiento es superior a 1,00,000 rupias.
• Procedimiento para aplicar: El formulario de solicitud debe descargarse del sitio web oficial. El formulario de solicitud debe estar completado y tener la firma autenticada del médico tratante en cuestión y el visto bueno del superintendente médico del hospital/instituto/centro oncológico regional del gobierno. Es necesario presentar copia del certificado de ingresos y copia de la libreta de racionamiento. Es necesario enviar una solicitud al Ministerio de Salud y Bienestar Familiar.

3. El Esquema de Salud del Gobierno Central (CGHS) Se aplica a los empleados jubilados del Gobierno Central y sus dependientes. Para proporcionar mejores instalaciones de tratamiento del cáncer a los beneficiarios del CGHS, en junio de 10 se registraron en el CGHS un hospital privado en Hyderabad y 2011 hospitales privados en Delhi, principalmente para recibir tratamiento contra el cáncer según las tarifas del Tata Memorial Hospital for Cancer. La cirugía. Los pacientes son elegibles para recibir tratamiento contra el cáncer a tarifas aprobadas dentro de cualquier hospital que constituya varias opciones de tratamiento contra el cáncer.

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• Elegibilidad para el Esquema de Salud del Gobierno Central (CGHS):
  • Las facilidades de CGHS se aplican a todos aquellos empleados del gobierno central. Están retirando su salario de las Estimaciones Civiles Centrales y sus familiares dependientes que residen en áreas cubiertas por CGHS.
  • Los pensionados del Gobierno Central o los pensionados familiares que están recibiendo la pensión de estimaciones civiles centrales son elegibles para hacer uso de las instalaciones de CGHS para su tratamiento del cáncer.
  • Otros miembros elegibles para CGHS son los miembros y ex miembros del Parlamento, los ex gobernadores y los vicegobernadores, los luchadores por la libertad, los ex vicepresidentes, los jueces en ejercicio y jubilados de la Corte Suprema, los jueces jubilados de los tribunales superiores, los periodistas acreditados con PIB (en Delhi), empleados y pensionistas de determinados organismos autónomos o estatutarios que se han ampliado.
  • Las instalaciones de CGHS en Delhi están disponibles únicamente para el personal de la policía de Delhi, los empleados de la Junta de Ferrocarriles y los empleados del Departamento de Correos y Telégrafos.

4. Fondo Nacional de Ayuda del Primer Ministro (PMNRF): Su objetivo principal es proporcionar apoyo financiero a los pacientes pobres para el tratamiento de enfermedades en hospitales designados por el Gobierno/PMNRF hasta el pago parcial de los gastos. Los pacientes tienen derecho a recibir ayuda financiera mediante una solicitud dirigida al Primer Ministro. Los desembolsos se integran bajo la responsabilidad exclusiva del Primer Ministro, teniendo en cuenta la disponibilidad de fondos y los compromisos previos del PMNRF. Es aplicable a las víctimas de desastres naturales y también brinda cobertura parcial para cirugías cardíacas, trasplantes de riñón, tratamientos contra el cáncer y más tratamientos similares.

• Procedimiento para aplicar: El formulario de solicitud debe descargarse del sitio web oficial. En la lista se debe consultar el hospital disponible que depende del Fondo Nacional de Ayuda del Primer Ministro (PMNRF). La PMO debe presentarse junto con las dos fotografías tamaño pasaporte de los pacientes, una copia del comprobante de residencia, un certificado médico original que detalle la condición y el gasto estimado, certificado de ingresos.

5. Esquema Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) o Ayushman Bharat Yojana (esquema AB-PMJAY): Se le conoce como el Plan Nacional de Protección de la Salud emblemático financiado por el Gobierno de la India. También conocido como Ayushman Bharat Yojana, tiene como objetivo cubrir hasta 50 millones de rupias de ciudadanos de la India que constituyen regiones rurales y urbanas del país. Es uno de los mayores planes de atención sanitaria patrocinados por el Gobierno de la India. Ayushman Bharat Yojana (AB-PMJAY) ayudará a las familias desfavorecidas a aprovechar los mejores servicios de atención médica con una cobertura de seguro de hasta INR 5 lakh por cada familia por año para gastos de hospitalización terciaria y secundaria que involucren costos de diagnóstico, tratamiento médico, hospitalización y enfermedades preexistentes. y varias dolencias críticas. Facilita servicios de atención médica sin efectivo a sus beneficiarios en hospitales del sector público y hospitales de la red privada.

• Elegibilidad para el esquema Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) para Rural:
  • Las personas pertenecientes a familias de castas y tribus registradas son elegibles para obtener los beneficios de este plan.
  • Los hogares sin miembros masculinos pertenecen al grupo de edad de 16 a 59 años.
  • Las familias viven en una habitación con paredes y techos de Kuccha Kuccha.
  • El hogar sin un miembro adulto sano y un miembro discapacitado
  • Familias carroñeras manuales
  • El trabajo manual como principal fuente de ingresos familiares que involucra a los hogares sin tierra que ganan
• Elegibilidad para el esquema Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) para Urban:
  • Trabajadora doméstica
  • Mendigo
  • Trapero
  • Mecánicos, electricistas y reparadores
  • Trabajadores de saneamiento, jardineros y barrenderos.
  • Ayuda doméstica
  • Artesanos y trabajadores artesanales a domicilio
  • sastres
  • Los zapateros, vendedores ambulantes y personas brindan servicios trabajando en calles o aceras.
  • Trabajadores del transporte, como conductores, conductores, ayudantes, tiradores de carretas o rickshaws
  • Plomeros, albañiles, trabajadores de la construcción, porteros, soldadores, pintores y guardias de seguridad
  • Asistentes, peones de una pequeña organización, repartidores, tenderos y meseros
• Cómo aprovechar AB-PMJAY:
  • El acercamiento del paciente a los hospitales autorizados se enmarca en el esquema de AB-PMJAY que constituye la mesa de ayuda de Ayushman Mitra que permite al posible beneficiario revisar los documentos para verificar los documentos y los criterios de elegibilidad para inscribirse en el plan.
  • Identificación y registro de beneficiarios: Se realiza la confirmación del beneficiario del paciente según PMJAY mediante software y se confirma la identidad a través de Aadhar.
  • Solicitud de preautorización y aprobación: Los hospitales se ofrecen para la selección de hospitales, controles y contrapesos. Se requiere la presentación de la evidencia de respaldo para el tratamiento.
  • El protocolo de tratamiento se inicia después de la identificación y autorización.
  • Posteriormente, los pacientes son dados de alta del hospital después de buscar el tratamiento adecuado.
  • Solicitud y liquidación de siniestros: Se debe presentar el resumen de evidencias de alta y postratamiento. El resumen puede ser en forma de pagos electrónicos y comentarios de los beneficiarios.
• Procedimiento para aplicar: No existe ningún procedimiento adecuado para registrarse en Ayushman Bharat Yojana. Se aplica principalmente a todos los beneficiarios según SECC 2011 y a aquellos que ya forman parte del plan RSBY. Los criterios de elegibilidad de los beneficiarios del plan PMJAY se verificarán siguiendo algunos pasos básicos.
  • Es necesario visitar el sitio oficial del gobierno del PMJAY.
  • El individuo completará la información de contacto y generará la OTP para el mismo.
  • La persona seleccionará su nombre e ingresará a la búsqueda de nombre por número HHD/número de tarjeta de racionamiento/número de teléfono móvil.
  • Se realizarán más verificaciones dependiendo de la información de la familia cubierta por el esquema PMJAY.

6. Fondo Estatal de Asistencia por Enfermedad (SIAF): Está integrado principalmente en estados y territorios de la unión específicos para establecer el Fondo de Asistencia por Enfermedad que ofrece una cobertura de hasta Rs. 1 lakh para el tratamiento del cáncer en hospitales gubernamentales del estado. Muchos estados no constituyen este plan, mientras que otros apoyan el plan.

• Procedimiento para aplicar: Incluirá verificar si el estado proporciona todos los criterios para SIAF. El formulario de solicitud necesita ser descargado. El formulario debe completarse y enviarse con una tarjeta BPL y dos fotografías en el hospital del gobierno.

Referencias