Introducción

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, o CPRE, es un procedimiento para diagnosticar y tratar problemas en el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Combina Radiografía y el uso de un endoscopio, un tubo largo, flexible e iluminado. Su proveedor de atención médica guía el endoscopio a través de su boca y garganta, luego hacia abajo esófago, estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Su proveedor de atención médica puede ver el interior de estos órganos y buscar problemas. Luego, él o ella pasará un tubo a través del endoscopio e inyectará un tinte. Esto resalta los órganos en la radiografía.

Los conductos biliares son conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el duodeno. Los conductos pancreáticos son conductos que transportan jugo pancreático desde el páncreas hasta el duodeno. Los pequeños conductos pancreáticos desembocan en el conducto pancreático principal. El conducto biliar común y el conducto pancreático principal se unen antes de desembocar en el duodeno.

La necesidad de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es encontrar la causa de un dolor abdominal inexplicable o una coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia). Puede usarse para obtener más información si tiene pancreatitis o cáncer de hígado, páncreas o conductos biliares. Los médicos también utilizan la CPRE para tratar problemas de los conductos biliares y pancreáticos. Solo para el diagnóstico, los médicos pueden utilizar pruebas no invasivas que no ingresan físicamente al cuerpo en lugar de la CPRE.

Los médicos realizan la CPRE cuando los conductos biliares o pancreáticos se han estrechado o bloqueado debido a:

• Obstrucciones o piedras en los conductos biliares
• Fuga de líquido de los conductos biliares o pancreáticos
• Obstrucciones o estrechamiento de los conductos pancreáticos
• Tumores
• Infección en los conductos biliares
• Pancreatitis aguda
• Pancreatitis crónica
• traumatismo o complicaciones quirúrgicas en los conductos biliares o pancreáticos

¿Cómo prepararse para la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?

Las recomendaciones para la preparación de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica incluyen las siguientes:

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y podrá hacer preguntas.
• Es posible que se le pida que firme un formulario de consentimiento que da su permiso para realizar la prueba. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
• Informe a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción a algún medio de contraste o si es alérgico al yodo.
• Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva o anestesia.
• No coma ni beba líquidos durante las 8 horas previas al procedimiento. Es posible que le den otras instrucciones sobre una dieta especial durante 1 o 2 días antes del procedimiento.
• Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su proveedor de atención médica.
• Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (recetados y de venta libre) y suplementos a base de hierbas que esté tomando.
• Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que suspenda estos medicamentos antes del procedimiento.
• Si tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas, su proveedor de atención médica puede darle antibióticos antes del procedimiento.
• Estará despierto durante el procedimiento, pero se le administrará un sedante antes del procedimiento. Dependiendo de la anestesia que se use, es posible que esté completamente dormido y no sienta nada. Necesitará que alguien lo lleve a casa.

¿Qué sucede durante la CPRE?

Los médicos con formación especializada en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica realizan este procedimiento en un hospital o centro ambulatorio. Deberá quitarse la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Deberá quitarse la ropa y ponerse una bata de hospital. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano. Es posible que reciba oxígeno a través de un tubo en la nariz durante el procedimiento. Se lo colocará sobre su lado izquierdo o, más a menudo, sobre su vientre, en la mesa de rayos X.

Se puede rociar un medicamento anestésico en la parte posterior de la garganta. Esto ayuda a evitar las arcadas cuando el endoscopio pasa por la garganta. No podrá tragar la saliva que se acumule en su boca durante el procedimiento. Se succionará de su boca según sea necesario. Se le colocará un protector bucal en la boca para evitar que muerda el endoscopio y para proteger sus dientes.

Una vez que su garganta esté adormecida y esté relajado por el sedante. Su proveedor guiará el endoscopio por el esófago hasta el estómago ya través del duodeno hasta que llegue a los conductos del árbol biliar. Se pasará un pequeño tubo a través del endoscopio hasta el árbol biliar y se inyectará medio de contraste en los conductos. Se puede inyectar aire antes del medio de contraste. Esto puede hacer que sienta plenitud en el abdomen. Se tomarán varias vistas de rayos X. Es posible que se le pida que cambie de posición durante este tiempo. Después de que se tomen las radiografías del árbol biliar, el tubo pequeño para la inyección de tinte se volverá a colocar en el conducto pancreático. Se inyectará medio de contraste en el conducto pancreático y se tomarán radiografías. Una vez más, se le puede pedir que cambie de posición mientras se toman las radiografías. Si es necesario, su proveedor tomará muestras de líquido o tejido. Él o ella puede realizar otros procedimientos, como la extracción de cálculos biliares u otros bloqueos, mientras el endoscopio está colocado. Después de que se realicen las radiografías y cualquier otro procedimiento, se retirará el endoscopio.

Después de la CPRE, puede esperar lo siguiente:

• Por lo general, permanecerá en el hospital o en el centro ambulatorio durante 1 a 2 horas después del procedimiento para que desaparezca el efecto de la sedación o la anestesia. En algunos casos, es posible que deba pasar la noche en el hospital después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
• Es posible que tenga hinchazón o náuseas durante un breve período de tiempo después del procedimiento.
• Es posible que tenga dolor de garganta durante 1 o 2 días.
• Puede volver a una dieta normal una vez que su deglución haya vuelto a la normalidad.
• Debes descansar en casa por el resto del día.

Informe a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes:

• Fiebre o escalofríos
• Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otros drenajes del sitio de la IV
• Dolor abdominal, náuseas o vómitos
• Heces negras, alquitranadas o con sangre
• Dificultad al tragar
• Dolor de garganta o de pecho que empeora