Matstrupens patologi

När din matstrupe biopsierades med ett endoskop undersöktes proverna i mikroskop av en patolog, en kvalificerad läkare med många års utbildning. Din läkare får en rapport från patologen som innehåller en diagnos för varje prov som tas. Den här rapportens innehåll kommer att användas för att underlätta hanteringen av din vård. Följande frågor och svar är avsedda att hjälpa dig att dechiffrera medicinsk jargong som finns i patologirapporten från din biopsi.

Vad händer om min rapport säger adenokarcinom?

Adenocarcinom är en typ av cancer som utvecklas i körtelceller. I matstrupen kan adenokarcinom uppstå från cellerna i Barretts matstrupe.

Vad händer om min rapport säger skivepitelcancer (skivepitelcancer)?

Slemhinnan är benämningen på insidan av matstrupen. Skivepitelceller utgör det översta lagret av slemhinnan i majoriteten av matstrupen. Skivepitelvävnad är namnet på denna typ av slemhinna. Skivepitelceller är platta celler som, när de ses i mikroskop, liknar fiskfjäll. Cancern skivepitelcancer i matstrupen utvecklas från de skivepitelceller som kantar matstrupen.

Vad betyder det om min rapport förutom cancer också nämner Barretts, bägareceller eller tarmmetaplasi?

Tarmarna, inte matstrupen, är kantade av bägareceller. Tarmmetaplasi uppstår när bägareceller uppträder på platser där de inte är tänkta att vara, såsom matstrupen. Metaplasi i tarmen kan uppstå var som helst där skivepitelvävnad normalt ses. Barretts matstrupe uppstår när intestinal metaplasi ersätter esofagus skivepitelslemhinna. Reflux av maginnehåll i matstrupen, ofta känd som gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD, är den vanligaste orsaken till Barretts matstrupe.

Vad betyder det om jag har Barretts matstrupe och cancer redan finns?

Barretts matstrupe är bara signifikant eftersom det ökar dina chanser att utveckla matstrupscancer. Barretts har ingen betydelse om du redan har cancer.

Vad betyder invasiv eller infiltrerande?

Termen "invasiv" eller "infiltrerande" hänvisar till cancerceller som har spridit sig utanför slemhinnan (det inre slemhinnan i matstrupen). Detta indikerar att det är verklig cancer snarare än en föregångare till cancer.

Betyder detta att tumören har invaderat djupt och är förknippad med en dålig prognos?

Nej, allt det betyder är att det är sann cancer (och inte en pre-cancer). På en biopsi tas bara ett litet prov av vävnad bort, och patologen kan vanligtvis inte säga hur djupt tumören invaderar matstrupens vägg.

Vissa tidiga, små cancerformer kan behandlas med en speciell procedur som kallas an endoskopisk slemhinnesektion (EMR), som tar bort endast en del av den inre slemhinnan i matstrupen. I andra situationer behövs en esofagektomi (borttagning av delar av eller hela matstrupen) och invasionsdjupet mäts när hela tumören avlägsnas vid operationen.

Vad betyder differentiering?

Differentiering eller grad av cancer baseras på hur onormalt cellerna och vävnaden ser ut under mikroskopet. Det är till hjälp för att förutsäga hur snabbt cancern sannolikt kommer att växa och spridas. Matstrupscancer delas vanligtvis in i 3 grader:

• Väldifferentierad (lågt betyg)
• Måttligt differentierad (medelbetyg)
• Dåligt differentierad (höggradig)

Ibland är det bara uppdelat i 2 betyg: väl måttligt differentierat och dåligt differentierat.

Vilken betydelse har cancergraden?

En av de många faktorer som avgör hur sannolikt en tumör är att växa och sprida sig är dess grad. Tumörer som är dåligt differentierade (höggradiga) växer och sprids snabbare, medan cancerformer som är väldifferentierade (låggradiga) utvecklas och sprids långsammare. Andra element är dock lika viktiga.

Vad betyder det om det finns vaskulär, lymfatisk eller lymfovaskulär (angiolymphatisk) invasion?

Dessa termer betyder att cancer finns i blodkärlen och/eller lymfkärlen (lymfaterna) i matstrupen. Om cancer har vuxit in i dessa kärl finns det en ökad chans att den kan ha spridit sig ut ur matstrupen. Detta betyder dock inte att din cancer har spridit sig. Diskutera detta fynd med din läkare.

Vad händer om min rapport nämner HER2 (eller HER2/neu) testning?

Vissa cancerformer har för mycket av ett tillväxtfrämjande protein som kallas HER2 (eller HER2/neu). Tumörer med ökade nivåer av HER2 kallas HER2-positiva.

Att testa för HER2 talar om för din läkare om läkemedel som riktar sig mot HER2-proteinet kan vara till hjälp vid behandling av din cancer.