Cancercoachens roll i Cancer Treatment Journey
Upptäck hur cancercoacher kan förändra cancerbehandlingsresan genom att ge personligt stöd, vägledning och bemyndigande till patienter.
Blåscancerbehandling
Kirurgi är borttagning av tumören och viss omgivande frisk vävnad under en operation. Det finns olika typer av operationer för cancer i urinblåsan. Ditt vårdteam kommer att rekommendera en specifik operation baserat på sjukdomens stadium och grad.
Transurethral blåstumörresektion (TURBT). Denna procedur används för diagnos och iscensättning samt behandling. Under TURBT för en kirurg in ett cystoskop genom urinröret in i urinblåsan. Kirurgen tar sedan bort tumören med hjälp av ett verktyg med en liten trådögla, en laser eller fulguration (högenergielektricitet). Patienten får bedövningsmedel, medicin för att blockera medvetenheten om smärta, innan proceduren börjar.
För personer med icke-muskelinvasiv blåscancer kan TURBT eventuellt eliminera cancern. Läkaren kan dock rekommendera ytterligare behandlingar för att minska risken för att cancern återkommer, såsom intravesikal kemoterapi eller immunterapi (se nedan). För personer med muskelinvasiv blåscancer rekommenderas vanligtvis ytterligare behandlingar som involverar kirurgi för att avlägsna blåsan eller, mindre vanligt, strålbehandling. Kemoterapi används ofta vid muskelinvasiv blåscancer.
Radikal cystektomi och lymfkörteldissektion. En radikal cystektomi är borttagning av hela urinblåsan och eventuellt närliggande vävnader och organ. För män tas vanligtvis även prostatan och en del av urinröret bort. För kvinnor kan livmodern, äggledarna, äggstockarna och en del av slidan tas bort. För alla patienter tas lymfkörtlar i bäckenet bort. Detta kallas en bäckenlymfkörteldissektion. En förlängd bäckenlymfkörteldissektion är det mest exakta sättet att hitta cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna. I sällsynta, mycket specifika situationer kan det vara lämpligt att ta bort endast en del av urinblåsan, vilket kallas partiell cystektomi. Denna operation är dock inte standarden för vård för personer med muskelinvasiv sjukdom.
Under en laparoskopisk eller robotcystektomi gör kirurgen flera små snitt, eller snitt, istället för det 1 större snittet som används för traditionell öppen kirurgi. Kirurgen använder sedan teleskoputrustning med eller utan robotassistans för att ta bort blåsan. Kirurgen måste göra ett snitt för att ta bort blåsan och den omgivande vävnaden. Denna typ av operation kräver en kirurg som har mycket erfarenhet av denna typ av operation. Din läkare kan diskutera dessa alternativ med dig och hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut.
Urinavledning. Om urinblåsan tas bort kommer läkaren att skapa ett nytt sätt att leda urin ut ur kroppen. Ett sätt att göra detta är att använda en del av tunntarmen eller tjocktarmen för att leda urinen till en stomi eller stomi (en öppning) på utsidan av kroppen. Patienten måste sedan bära en påse fäst vid stomin för att samla upp och tömma urin.
Kirurger kan ibland använda en del av tunn- eller tjocktarmen för att göra en urinreservoar, som är en förvaringspåse som sitter inuti kroppen. Med dessa procedurer behöver patienten inte en urinpåse. För vissa patienter kan kirurgen ansluta påsen till urinröret, vilket skapar vad som kallas en neoblåsa, så att patienten kan leda urin ut ur kroppen. Däremot kan patienten behöva föra in en tunn slang som kallas kateter om neoblåsan inte är helt tömd på urin. Dessutom kommer patienter med en nyblåsa inte längre att ha lust att kissa och kommer att behöva lära sig att kissa enligt ett konsekvent schema. För andra patienter skapas en inre (inuti buken) påse gjord av tunntarm och kopplas till huden på buken eller naveln genom en liten stomi (ett exempel är en "Indiana påseMed detta tillvägagångssätt behöver patienterna inte bära en påse. Patienterna dränerar den inre påsen flera gånger om dagen genom att föra in en kateter genom den lilla stomin och omedelbart ta bort katetern.
Att leva utan urinblåsa kan påverka patientens livskvalitet. Att hitta sätt att behålla hela eller delar av blåsan är ett viktigt behandlingsmål. För vissa personer med muskelinvasiv blåscancer kan behandlingsplaner som involverar kemoterapi och strålbehandling efter optimal TURBT användas som ett alternativ till att ta bort urinblåsan.
Biverkningarna av blåscancerkirurgi beror på proceduren. Forskning har visat att en kirurg med expertis inom blåscancer kan förbättra resultatet för personer med blåscancer. Patienter bör prata med sin läkare i detalj för att förstå exakt vilka biverkningar som kan uppstå, inklusive urinvägs- och sexuella biverkningar, och hur de kan hanteras. I allmänhet kan biverkningar inkludera:
Före operationen, prata med ditt vårdteam om de möjliga biverkningarna från den specifika operation du kommer att ha. Lär dig mer om grunderna för cancerkirurgi..
Systemisk terapi är användningen av medicin för att förstöra cancerceller. Denna typ av medicin ges genom blodomloppet eller från munnen för att nå cancerceller i hela kroppen ("systemet" i "systemisk terapi"). Systemiska terapier ordineras i allmänhet av en medicinsk onkolog, en läkare som är specialiserad på att behandla cancer med medicin.
Vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med hjälp av en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (oralt).
De typer av systemiska terapier som används för cancer i urinblåsan inkluderar:
Var och en av dessa typer av terapier diskuteras mer i detalj nedan. En person kan få 1 typ av systemisk terapi åt gången eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.
Läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som ordinerats för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar och interaktioner med andra mediciner. Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar andra receptbelagda eller receptfria läkemedel eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra läkemedel kan interagera med cancerläkemedel. Lär dig mer om dina recept genom att använda undersökningsbara databaser.
Kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att förhindra att cancercellerna växer, delar sig och gör fler celler. En kemoterapiregim, eller ett schema, består vanligtvis av ett specifikt antal cykler som ges under en bestämd tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel åt gången eller en kombination av olika läkemedel som ges samma dag.
Det finns två typer av kemoterapi som kan användas för att behandla cancer i urinblåsan. Vilken typ läkaren rekommenderar och när den ges beror på cancerns stadium. Patienter bör prata med sin läkare om kemoterapi före eller efter operationen.
Många systemiska kemoterapier fortsätter att testas i kliniska prövningar för att ta reda på vilka läkemedel eller kombinationer av läkemedel som fungerar bäst för att behandla cancer i urinblåsan. Vanligtvis fungerar en kombination av läkemedel bättre än enbart ett läkemedel. Bevis stöder starkt användningen av cisplatinbaserad kemoterapi före radikal kirurgi för muskelinvasiv blåscancer. Detta kallas "neoadjuvant kemoterapi".
Om platinabaserad kemoterapi krymper eller bromsar/stabiliserar avancerad eller metastaserad urotelcancer, kan immunterapi med avelumab (Bavencio, se nedan) användas för att försöka förhindra eller fördröja att cancern kommer tillbaka och för att hjälpa människor att leva längre. Detta kallas växelunderhållsbehandling.
Biverkningar av kemoterapi beror på det individuella läkemedlet, kombinationsregimen och den dos som används, men de kan inkludera trötthet, risk för infektion, blodproppar och blödningar, aptitlöshet, smakförändringar, illamående och kräkningar, håravfall, diarré, bland annat. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.
immunterapi, anropad biologisk terapi, finnas utformat till att öka kroppens naturliga försvar till stridcancer. Den använder material gjorda antingen av kroppen eller i ett laboratorium för att förbättra, rikta in sig på eller återställa immunsystemets funktion. Det kan ges lokalt eller i hela kroppen.
Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Standardimmunterapiläkemedlet för cancer i urinblåsan är en försvagad mykobakterie som kallas BCG, som liknar de bakterier som orsakar tuberkulos. BCG placeras direkt i urinblåsan genom en kateter. Detta kallas intravesikal terapi. BCG fäster på insidan av urinblåsan och stimulerar immunförsvaret att förstöra tumörcellerna. BCG kan bland annat orsaka influensaliknande symtom, feber, frossa, trötthet, brännande känsla i urinblåsan, blödning från urinblåsan.
/bcg-immunotherapy-4843201-ADD-FINAL-V32-7ca128db117246f3a41ebb41acc9abf7.png)
Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon). Interferon är en annan typ av immunterapi som sällan kan ges som intravesikal terapi. Det kombineras ibland med BCG om enbart BCG inte hjälper till att behandla cancern men är extremt ovanligt nuförtiden.
Immunkontrollhämmare
Ett aktivt område av immunterapiforskning är att titta på läkemedel som blockerar ett protein som kallas PD-1, eller dess ligand, PD-L1. PD-1 återfinns på ytan av T-celler, som är ett slag av vita blodkroppar som direkt hjälper kroppens immunsystem att bekämpa sjukdomen. Eftersom PD-1 hindrar immunförsvaret från att förstöra cancerceller, kan immunförsvaret eliminera cancern genom att stoppa PD-1 från att fungera.
Immunkontrollpunktshämmare fortsätter att studeras i flera kliniska prövningar i alla stadier av blåscancer.
Olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, hudreaktioner (som klåda och utslag), influensaliknande symtom, funktionsförändringar i sköldkörteln, hormonella och/eller viktförändringar, diarré och lung-, lever- och tarminflammation, bland annat. Alla kroppsorgan kan vara ett mål för ett överaktivt immunsystem, så prata med din läkare om möjliga biverkningar för den immunterapi som rekommenderas för dig, så att du vet vilka förändringar du ska leta efter och kan rapportera dem till vårdteamet tidigt. Lär dig mer om grunderna för immunterapi..
Riktad terapi är en behandling som riktar sig till cancerspecifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna typ av behandling blockerar tillväxt och spridning av cancerceller och försöker begränsa skador på friska celler.
Alla tumörer har inte samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra genomiska tester för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer i din tumör. Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva standardbehandlingen och relevanta kliniska prövningar när det är möjligt. Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem. Lär dig mer om grunderna för riktade behandlingar.
Erdafitinib (Balversa). Erdafitinib är ett läkemedel som ges via munnen (oralt) och som är godkänt för att behandla personer med lokalt avancerad eller metastaserad urotelial karcinom med FGFR3 or FGFR2 genetiska förändringar som har fortsatt att växa eller spridas under eller efter platinakemoterapi. Det finns ett specifikt FDA-godkänt kompanjonstest för att ta reda på vem som kan ha nytta av behandling med erdafitinib.
Vanliga biverkningar av erdafitinib kan inkludera ökad fosfatnivå, munsår, trötthet, illamående, diarré, muntorrhet/hud, naglar som separerar från nagelbädden eller dålig nagelbildning och förändringar i aptit och smak, bland annat. Erdafitinib kan också orsaka sällsynta men allvarliga ögonproblem, inklusive retinopati och epitelavlossning, vilket kan orsaka blinda fläckar som kallas synfältsdefekter. Utvärdering av en ögonläkare eller optiker är nödvändig åtminstone under de första 4 månaderna, tillsammans med frekventa Amsler-rutnätsbedömningar hemma.
Enfortumab vedotin-ejfv (Padcev)
Enfortumab vedotin-ejfv är godkänt för att behandla lokalt avancerad (icke-opererbar) eller metastaserad urotelial cancer i:
Enfortumab vedotin-ejfv är ett antikropps-läkemedelskonjugat som riktar sig mot Nectin-4, som finns i uroteliala cancerceller. Antikropp-läkemedelskonjugat fästa vid mål på cancerceller och sedan släppa en liten mängd cancerläkemedel direkt in i tumörcellerna. Vanliga biverkningar av enfortumab vedotin-ejfv inkluderar bland annat trötthet, perifer neuropati, hudutslag, håravfall, förändringar i aptit och smak, illamående, diarré, torra ögon, klåda, torr hud och förhöjt blodsocker.
Sacituzumab govitecan (Trodelvy)
Sacituzumab govitecan är godkänt för behandling av lokalt avancerat eller metastaserande uroteliala karcinom som tidigare har behandlats med platinakemoterapi och PD-1 eller PD-L1 immunkontrollpunktshämmare, vilket gäller många personer med uroteliala karcinom. Liksom enfortumab vedotin-ejfv är sacituzumab govitecan ett antikropps-läkemedelskonjugat men har mycket olika struktur, komponenter och verkningsmekanism. Vanliga biverkningar av sacituzumab govitecan kan inkludera lågt antal vita blodkroppar (neutropeni), illamående, diarré, trötthet, håravfall, anemi, kräkningar, förstoppning, minskad aptit, utslag, buksmärtor och några andra mindre vanliga effekter.
Tala med din läkare om möjliga biverkningar för ett specifikt läkemedel och hur de kan hanteras.
Strålbehandling är användningen av högenergiröntgen eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En läkare som är specialiserad på att ge strålbehandling för att behandla cancer kallas strålningsonkolog. Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, vilket är strålbehandling som ges från en maskin utanför kroppen. När strålbehandling ges med hjälp av implantat kallas det intern strålbehandling eller brachyterapi. Brachyterapi används dock inte vid cancer i urinblåsan. En strålbehandlingsregim, eller ett schema, består vanligtvis av ett specifikt antal behandlingar som ges under en bestämd tidsperiod.
Strålbehandling används vanligtvis inte i sig själv som primär behandling för blåscancer, men den ges vanligtvis i kombination med systemisk kemoterapi. Vissa personer som inte kan få kemoterapi kan få strålbehandling ensamma. Kombinerad strålbehandling och kemoterapi kan användas för att behandla cancer som endast finns i urinblåsan:
Biverkningar från strålbehandling kan vara trötthet, milda hudreaktioner och lösa tarmrörelser. För blåscancer uppträder biverkningar oftast i bäcken- eller bukområdet och kan inkludera blåsirritation, med behov av att kissa ofta under behandlingsperioden och blödning från urinblåsan eller ändtarmen; andra biverkningar kan förekomma mindre vanligt. De flesta biverkningar tenderar att försvinna relativt snart efter avslutad behandling.
Cancer och dess behandling orsakar fysiska symtom och biverkningar, såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Att hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård. Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar som syftar till att bromsa, stoppa eller eliminera cancern.
Palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du mår under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det sätts igång direkt efter en avancerad cancerdiagnos. Personer som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancern har ofta lindrigare symtom, bättre livskvalitet, rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen och de kan leva längre.
Palliativa behandlingar varierar stort och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, känslomässigt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar liknande de som är avsedda att bli av med cancern, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.
Innan behandlingen påbörjas, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.
Under behandlingen kan ditt vårdteam be dig svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för vårdteamet om du upplever ett problem. Detta hjälper vårdteamet att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förhindra allvarligare problem i framtiden.
En remission är när cancer inte kan upptäckas i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan också kallas att ha inga tecken på sjukdom eller NED.
En remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet får många att oroa sig för att cancern ska komma tillbaka. Även om många remissioner är permanenta, är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancern kommer tillbaka. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återkommer.
Om cancern återkommer efter den ursprungliga behandlingen kallas det för återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma ställe (kallas ett lokalt återfall), i närheten (regionalt återfall) eller på en annan plats (avlägset återfall, även känt som metastaser).
När detta inträffar kommer en ny testcykel att börja igen för att lära sig så mycket som möjligt om upprepningen. Efter att detta test är gjort kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen.
I allmänhet kan icke-muskelinvasiva blåscancer som kommer tillbaka på samma plats som den ursprungliga tumören eller någon annanstans i blåsan behandlas på liknande sätt som den första cancern. Men om cancern fortsätter att återkomma efter behandling kan radikal cystektomi rekommenderas. Blåscancer som återkommer utanför urinblåsan är svårare att eliminera med kirurgi och behandlas ofta med terapier som använder systemisk terapi, strålbehandling eller båda. Din läkare kan också föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Vilken behandlingsplan du än väljer kan palliativ vård vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.
Personer med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om stödtjänster som hjälper dig att klara dig. Lär dig mer om att hantera cancerrecidiv.
Full återhämtning från blåscancer är inte alltid möjlig. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller metastaserande.
Denna diagnos är stressande, och för många människor är avancerad cancer svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med ditt vårdteam för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Vårdteamet har speciell kompetens, erfarenhet, expertis och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stödd är extremt viktigt.
Patienter som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospicevård. Hospice är en specifik typ av palliativ vård utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som närmar sig livets slut. Du och din familj uppmuntras att prata med vårdteamet om hospicevårdsalternativ, som inkluderar hospicevård i hemmet, ett speciellt hospicecenter eller andra vårdplatser. Omvårdnad och specialutrustning kan göra att stanna hemma till ett fungerande alternativ för många familjer.
Vårda hopp och helande
med ZenOnco
På Google play Indien
Vårda hopp och helande
med ZenOnco
På Google play Indien
