palliativ vård

Vad är palliativ vård?

Palliativ vård är vård som ges för att återhämta patienters livskvalitet med en allvarlig eller livshotande sjukdom, som cancer. Palliativ vård är tillgång till vård som vänder sig till personen som helhet, inte bara till dennes hälsa. Syftet är att förebygga eller behandla, så tidigt som möjligt, symtom och biverkningar av sjukdomen och dess behandling för att komplettera eventuella relevanta psykologiska, sociala och andliga svårigheter. Palliativ vård kallas också komfortvård, stödjande vård och symtomhantering. Patienter kan acceptera palliativ vård på sjukhuset, en poliklinik, en långtidsvårdsinrättning eller i huset under ledning av en läkare.

Vem ger palliativ vård?

Palliativ vård tillhandahålls i allmänhet av palliativa specialister och vårdgivare som har skaffat sig särskild utbildning eller certifiering inom palliativ vård. De implementerar holistisk vård till patienten och familjen eller vårdgivaren, och koncentrerar sig på de fysiska, emotionella, sociala och andliga problem som cancerpatienter kan stöta på under cancerupplevelsen.

Ofta är palliativ vårdspecialister en del av ett tvärvetenskapligt team som kan involvera läkare, sjuksköterskor, legitimerade dietister, farmaceuter, präster, psykologer och socialarbetare. Det palliativa vårdteamet arbetar tillsammans med ditt onkologiska vårdteam för att ordna din vård och upprätthålla den möjliga hälsosamma livskvaliteten för dig.

Specialister på palliativ vård bidrar också med vårdgivarestöd, underlättar kommunikation mellan bröder i vårdteamet och hjälper till med diskussioner med fokus på vårdmål för patienten.

Vilka frågor tas upp inom palliativ vård?

De fysiska och känslomässiga resultaten av cancer och dess behandling kan variera avsevärt från person till person. Den palliativa vården tar upp ett brett spektrum av frågor och skräddarsyr sitt förhållningssätt till varje individs specifika behov. En expert på palliativ vård överväger följande aspekter för varje patient:

Mått: Vanliga fysiska symtom inkluderar smärta, trötthetaptitlöshet, kräkningar, illamående, sömnlöshet och andnöd.

Känslomässig och coping: Palliativ vårdpersonal tillhandahåller resurser för att hjälpa patienter och familjer att hantera de känslor som kommer med en cancerdiagnos och behandling. Ångest, depression och rädsla är några av de problem som palliativ vård kan ta itu med.

Andlig: En cancerdiagnos leder ofta till att patienter och familjer söker djupare mening i sina liv. Vissa upplever att sjukdomen för dem närmare deras tro eller andliga övertygelse, medan andra kämpar för att förstå varför cancer har drabbat dem. Palliativ vårdspecialister kan hjälpa individer att utforska sina övertygelser och värderingar för att finna fred eller nå en känsla av acceptans som passar deras situation.

Vårdgivarens behov: Familjemedlemmar är en väsentlig del av cancervården och har sina egna behov. Det är vanligt att familjemedlemmar känner sig överväldigade av det ytterligare ansvaret. Många kämpar för att ta hand om en sjuk släkting samtidigt som de sköter arbete, hushållsuppgifter och andra familjeförpliktelser. Oro över hur man kan hjälpa sin älskade med medicinska problem, brist på socialt stöd och känslor av oro och panik kan också bidra till vårdgivares stress.

Praktiska behov: Experter på palliativ vård kan hjälpa till med ekonomiska och juridiska frågor, försäkringsfrågor och anställningsärenden. Att ta itu med vårdens mål är också en avgörande del av palliativ vård, inklusive att skapa förhandsdirektiv och underlätta kommunikationen mellan familjemedlemmar, vårdgivare och onkologisk vårdteam.

Dessa utmaningar kan påverka vårdgivares hälsa. Palliativ vårdpersonal hjälper familjer och vänner att klara sig och ger dem det stöd de behöver.

Förväntningar och förståelse för sjukdom

Palliativ vård inom onkologi hjälper inte bara till att lindra symtom utan stöder också patienter att förstå deras sjukdom och behandlingsmål. Kemoterapi används ofta i metastaser för att förbättra symtomen och stabilisera sjukdomen. En bristande förståelse för målen för terapin för obotlig metastaserad sjukdom kan dock hindra patienters förmåga att fatta välgrundade beslut och fördröja förberedelser för vård i livets slutskede. Studier visar att patienters behandlingsbeslut påverkas av deras förståelse för behandlingsresultat och bördor. Data från CanCORS-studien (Cancer Care Outcomes Research and Surveillance) visade att en betydande andel av patienterna med stadium IV lung- och kolorektalcancer hade orealistiska förväntningar på kemoterapins botande potential. Trots detta fick patienter med avancerad cancer som inte förväntade sig ett botemedel fortfarande behandling i liknande takt men var mer benägna att registrera sig på hospice före döden. Detta understryker behovet av tydlig kommunikation och realistiska målsättningar inom palliativ vård för att hjälpa patienter att fatta välgrundade beslut om sin behandling och vård i livets slutskede.

Evolution av cancerterapi

Under de senaste åren har den pågående utvecklingen av cancerterapier avsevärt förändrat onkologins landskap. Införandet av immunterapi, som förhindrar hämmande interaktioner mellan cancerceller och värdimmunitet, tillsammans med tillväxten av precision onkologi som riktar in sig på individuella förarmutationer, föreslår nya behandlingsalternativ som kan förlänga den totala och sjukdomsfria överlevnaden. Emellertid, i takt med att undersökningsterapin ökar och deltagandet i kliniska prövningar ökar, måste onkologer och deras patienter kämpa med osäkerheten om prediktiv kunskap. Detta skapar en unik utmaning för patienterna att delta i informerade samtal med sina onkologi- och palliativa vårdteam, särskilt när det gäller framtidsplanering och vårdval i livets slutskede. Onkologer och palliativ vårdspecialister måste ta itu med dessa osäkerheter i varje kliniskt möte för att hantera förväntningar och stödja patienter när de navigerar i sina sjukdomsbanor.

Interventionell radiologi (IR) och palliativ vård

Minimalt invasiva palliativa metoder utförda av interventionell radiologi (IR) förbättrar på ett unikt sätt livskvaliteten och minskar lidandet för cancerpatienter. Tekniker som perkutan ablativ och nervblockerande procedurer för smärtkontroll, vertebroplastik för frakturer orsakade av skelettskador och bildstyrda ingrepp för att dekomprimera maligna obstruktioner och dränera ihållande utgjutningar eller ascites, visar den betydande inverkan av IR på att hantera cancerrelaterade symtom . Att integrera IR i ett multidisciplinärt tillvägagångssätt är avgörande för att optimera stödjande vård för cancerpatienter. Effektivt beslutsfattande för snabba palliativa insatser kräver öppen kommunikation mellan alla medlemmar i patientens vårdteam. Att använda validerade sjukdomsspecifika livskvalitetsbedömningar i den periprocedurala miljön hjälper dessutom till att fastställa lämpligheten av interventioner. Dessa verktyg gör det möjligt för yrkesverksamma att utvärdera effektiviteten av IR-procedurer för att förbättra patientrapporterade resultat och symtomhantering.

Slutsats

Palliativ vård är avgörande för det fysiska, psykiska och psykosociala välbefinnandet hos patienter med avancerad cancer. Dess synergistiska inverkan på den totala överlevnaden, samtidigt som den förbättrar patientkomforten och livskvaliteten, understryker behovet av integrering med standard onkologisk vård. Pågående dedikerad forskning är nödvändig för att utvärdera integrationen och expansionen av högkvalitativa palliativa vårdtjänster för att möta kraven från en växande cancerpopulation. Medicinsk onkologi och andra specialiteter, inklusive interventionell radiologi, måste införliva färdigheter inom primär palliativ vård i sin praktik. De bör samarbeta med specialistläkare inom palliativ vård för att hjälpa patienter att bättre förstå och hantera sina sjukdomar, särskilt när sjukdomarna är dödliga.