Lo scopo del cerchio di guarigione in Love Heals Cancer e Zenonco.io è dare uno spazio sicuro ai malati di cancro, ai sopravvissuti e agli operatori sanitari, per condividere i propri sentimenti o esperienze. Questo cerchio è costruito sulla base della gentilezza e del rispetto. È uno spazio sacro dove tutti ascoltano con compassione e si trattano a vicenda con onore. Tutte le storie sono mantenute riservate e crediamo di avere la guida di cui abbiamo bisogno dentro di noi e ci affidiamo al potere del silenzio per accedervi.
Il dottor (Brig.) AK Dhar è un oncologo esperto specializzato in trapianti di midollo osseo e promielociti acuti Leucemia. Il dottor Dhar ha oltre 40 anni di ricca esperienza e ha trattato più di trentamila pazienti. È stato il pioniere della tecnica del trapianto autologo in India e ha al suo attivo più di settanta trapianti di midollo osseo. Il dottor Dhar è attualmente il direttore del Dipartimento di oncologia medica del Fortis Memorial Research Hospital di Gurgaon e ha un'illustre carriera prestando servizio negli ospedali militari, compreso quello di capo della divisione di oncologia presso l'Esercito Hospital (R&R), Delhi Cantonment.
Nell'Healing Circle di questa settimana, il dottor (Brig.) AK Dhar condivide le sue esperienze di vita e come ha spostato l'attenzione della sua carriera sul trapianto di midollo osseo. Condivide le sue conoscenze approfondite sul trapianto di midollo osseo attraverso le storie di vita reale che ha visto nei suoi 40 anni di ricca esperienza. Crede che le storie vere ispirino le persone e facciano loro capire tutto rapidamente.
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Ho iniziato la mia carriera dopo aver completato la specializzazione in Medicina Interna. Come specialista, sono entrato nell'esercito nel lontano 1993. Dopo alcuni anni, sono stato selezionato per la formazione superspecialistica in oncologia medica e trapianto di midollo osseo presso Ospedale commemorativo di Tata, Bombay. A quei tempi non molte persone studiavano oncologia, quindi inizialmente mi sentivo perso quando sono entrato in ospedale perché era nuovo per me. Gli ufficiali dell'esercito mi dissero che al ritorno dall'addestramento superspecialistico dovevo istituire un centro oncologico nelle forze armate. Era l'ottobre del 1992; abbiamo un paziente dal Kashmir, Shrinagar. Lei stessa era un medico e anche suo marito era un medico. Era paralizzata e costretta a letto. È arrivata da noi e quando l'abbiamo esaminata abbiamo scoperto che aveva il mieloma multiplo. Abbiamo iniziato il trattamento e dopo 2-3 mesi di trattamento la signora ha iniziato a camminare. Tornò a casa e continuò il trattamento a Shrinagar. Tornò di nuovo da noi il 12 marzo 1993, quando avvenne l'esplosione di Mumbai. È andata dal dottor Advani e lui mi ha detto che l'unica possibilità di prolungare la sua vita era attraverso il trapianto di midollo osseo. Mi ha chiesto di fare un trapianto di midollo osseo. Ma a quel tempo non eravamo a conoscenza del trapianto di midollo osseo. Il dottor Advani aveva la sua camera piena di pazienti, quindi siamo usciti dalla camera e la signora ha iniziato a piangere; pensava che fosse la fine della sua vita. Dato che io e la signora eravamo entrambi del Kashmir, ho deciso di portarla a casa da mia moglie perché mia moglie potesse consolarla e in qualche modo aiutarla a prepararsi mentalmente per il trapianto di midollo osseo consigliandola nella lingua madre. Ho noleggiato un taxi e l'ho portata a casa mia. Mia moglie le ha dato consigli, ha cenato con noi e poi ha lasciato il posto. Dopodiché il dottor Advani non mi ha detto cosa si dovesse fare. Eravamo residenti lì e stavamo studiando come fare il trapianto di midollo osseo. Abbiamo effettuato il trapianto di midollo osseo nell'agosto del 1993. Solo più tardi ci siamo resi conto che si trattava del primo trapianto autologo di midollo osseo per mieloma multiplo in India. Dopo sei mesi il paziente si riprese e tornò a casa. Il medico mi chiamò e mi scrisse una lettera in cui scriveva che Quando la morte era ovunque a Mumbai, si parlava di vita. Quella signora è sopravvissuta 17 anni dopo il trapianto di midollo osseo. Si stabilì con i suoi figli e morì nel 2009. Successivamente, ho spostato il focus della mia carriera sul trapianto di midollo osseo. Dopo essere tornato nell'esercito, ho detto alla gente che potevo fare il trapianto di midollo osseo, ma loro ridevano di me perché le persone non erano nemmeno a conoscenza del trapianto di midollo osseo. Mi ci sono voluti sette anni per convincerli e nel 1999 abbiamo fondato un'unità di trapianto di midollo osseo a Delhi e Pune.Dr (Brig.) AK Dhar risponde ad alcune domande sul cancro
Nel 2005 ero all'ospedale militare di Delhi e intorno alle 5 ho ricevuto una chiamata. Ricordo che chi chiamava aveva una bella voce e disse: Dottore, mia moglie ha avuto un gonfiore all'addome e ho iniziato la cura; Parlo da Allahabad e domani mattina raggiungerò l'ospedale militare, quindi venite a trovarci. È stata una chiamata sorprendente per me, quindi gli ho chiesto di presentarsi e poi gli ho detto che lo avrei visto la mattina dopo. Quando quella coppia venne nel mio ufficio, la signora riusciva a malapena a camminare. Era malata, il suo addome era pieno di liquido e aveva difficoltà respiratorie. Suo marito stesso la stava curando. Gli ho detto che ha il cancro e che dovrebbe essere ricoverata immediatamente. Abbiamo fatto la sua biopsia e le è stato diagnosticato un seno e Tumore ovarico. L'abbiamo curata; si è sentita bene e poi ha avuto una figlia. È probabile che il cancro al seno e il cancro alle ovaie vengano trasmessi alla prole, quindi ho chiesto alla coppia di far indagare tempestivamente la figlia. Io continuavo a ricordarglielo, loro continuavano a rimandare e nel 2015 la signora è spirata. A quel tempo avevo lasciato l'esercito e nel 2017, mentre ero seduto nel mio ufficio, la stessa persona entrò e disse: Mia figlia ha il cancro al seno. Lo scopo di raccontare questa storia è che lei non avrebbe potuto vivere un'esperienza così dolorosa se fosse stata scoperta presto. Quindi dico sempre che la diagnosi precoce è molto importante. Nel cancro al primo stadio, le possibilità di guarigione sono intorno al 90-95%; nella seconda fase si arriva all'80%, nella terza fase si arriva al 50-60% e nella quarta fase si arriva al 25-30%.
Nel 1996 ero a Pune quando venne da me una ragazzina di 11 anni da una città vicina. Le è stato diagnosticato Leucemia linfoblastica acuta, ed è stata sottoposta a chemioterapia e trapianto di midollo osseo. Successivamente ha completato gli studi, si è sposata e attualmente ha tre figli. Come nel suo caso, nella maggior parte dei casi, il ciclo mestruale diventa naturale dopo un po’ di tempo. Nel frattempo, le donne dovrebbero continuare con le loro attività di routine.
Sto lavorando per ridurre il prezzo delle cure. In primo luogo, dobbiamo fare affidamento sul generico. È dovere del medico praticare il generico. In secondo luogo, dovremmo risparmiare cinque rupie a testa e tutti dovrebbero stipulare un’assicurazione. Sto anche cercando di ottenere cure a basso costo per i malati di cancro.
È una cosa naturale che il conteggio del sangue scenda dopo Chemioterapia. È una buona cosa perché le vecchie cellule tumorali stanno scomparendo e le nuove cellule stanno entrando nel corpo. Se i conteggi stanno scendendo, e se il paziente non ha complicazioni, allora non dovrebbe preoccuparsi molto di questa cosa; lui/lei dovrebbe considerare positivamente il fatto che i medicinali stanno funzionando. Esistono vari modi per mantenere costante l'emocromo. Esistono alcuni medicinali e iniezioni chiamati fattori di crescita, che aiutano a controllare la conta ematica. Il paziente deve seguire una dieta ricca di proteine ed evitare cibi crudi e cibi estranei.
Tutti i malati di cancro non necessitano di trapianto di midollo osseo. La maggior parte dei tumori solidi non richiede il trapianto di midollo osseo; solo i pazienti affetti da linfoma, leucemia, mieloma multiplo, anemia aplastica, talassemia e anemia falciforme necessitano di trapianto di midollo osseo. Anche i pazienti con disturbi del midollo osseo il cui midollo osseo non funziona necessitano di un trapianto di midollo osseo. Una cosa essenziale nel trapianto di midollo osseo è la disponibilità del donatore. Sebbene il donatore non sia richiesto per un trapianto autologo, abbiamo bisogno di un donatore per un trapianto allogenico.
Per la talassemia il tasso di sopravvivenza dopo il trapianto è del 95%; per la leucemia dipende dal tipo di leucemia; se si tratta di leucemia linfoblastica acuta, allora le possibilità di sopravvivenza sono buone, ma se lo è Leucemia mieloide acuta, allora le possibilità sono relativamente minori.
Di solito il trapianto di midollo osseo non viene eseguito dopo i 60 anni, ma ci sono alcune malattie come il mieloma multiplo, per le quali eseguiamo trapianti fino ai 70 anni. Dipende dal tipo di trapianto; se non è un trapianto molto aggressivo, bisogna vedere la funzionalità dell'organo del paziente; se gli organi sono in forma, allora il trapianto di midollo osseo può essere effettuato anche dopo i 60-65 anni, ma dopo i 70 anni diventa difficile.
Il paziente non deve assumere alimenti crudi; alcuni frutti come la mela e l'uva sono vietati. Mangia frutta con buccia spessa e segui una dieta ricca di proteine. Il frutto va prelevato dopo averlo opportunamente riscaldato; i succhi di frutta dovrebbero essere evitati tranne Tetra Pak perché sono sicuri.
Non tutti, ma in alcuni tipi di cancro è richiesto in anticipo il trapianto di midollo osseo. In altri tumori, quando la malattia ritorna, è necessario solo il trapianto di midollo osseo.
È un problema diffuso. Ci assicuriamo che quando un paziente è solo nella stanza di isolamento, tutte le modalità di intrattenimento come TV, giochi, ecc. siano presenti. Permettiamo a un assistente di avvicinarsi al paziente in modo che il paziente possa parlare con l'assistente. Il paziente dovrebbe vedere uno squarcio di luce solare; dovrebbe esserci una sorta di disposizione affinché, attraverso un vetro opaco, il paziente possa vedere la luce del sole.
Quando pianifichiamo un'unità di trapianto di midollo osseo, prendiamo sempre accordi e cerchiamo di dare al paziente un aspetto vicino alla natura e alla vita. Il medico e il personale infermieristico dovrebbero sapere come mantenere il paziente allegro per tutto il periodo.
In primo luogo, la cosa più importante è che il paziente non dovrebbe contrarre un'infezione. In secondo luogo, nessuno che sia malato dovrebbe visitare il paziente a casa. Un ambiente affollato dovrebbe essere evitato e dovrebbero esserci una dieta sana e un'atmosfera allegra.
Uno dei fattori più importanti è la forma fisica, e dobbiamo vedere l'età del paziente, lo stato delle prestazioni, lo stato dei suoi denti, se c'è qualche infezione o meno, e poi le funzioni dell'organo. Dopodiché vedremo se il paziente sarà in grado di tollerare il trapianto perché è una procedura molto aggressiva. Esistono linee guida fisse per il trapianto di midollo osseo mediante ICMR in cui è chiaramente menzionato che il trapianto di midollo osseo sarà effettuato solo per i pazienti affetti da neoplasie ematolinfoidi.
Al giorno d'oggi, non prendiamo il midollo osseo; prendiamo cellule staminali dal sangue. Quindi è proprio come prendere le piastrine, e quindi non ci sono precauzioni significative. L'unica cosa è che il donatore dovrebbe essere ben nutrito, la dieta dovrebbe essere corretta, dovrebbe essere idoneo a donare cellule staminali e l'età non dovrebbe superare i 55 anni.
Se sono in remissione e non hanno malattie, possono donare il sangue.
I medici dovrebbero parlare in modo che il paziente non perda la speranza, evidenziando più positività, mentre allo stesso tempo tutto dovrebbe essere raccontato ai caregiver.
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