Informazioni sul cerchio di guarigione

Lo scopo del cerchio di guarigione in Love Heals Cancer e Zenonco.io è dare uno spazio sicuro ai malati di cancro, ai sopravvissuti e agli operatori sanitari, per condividere i propri sentimenti o esperienze. Questo cerchio è costruito sulla base della gentilezza e del rispetto. È uno spazio sacro dove tutti ascoltano con compassione e si trattano a vicenda con onore. Tutte le storie sono mantenute riservate e crediamo di avere la guida di cui abbiamo bisogno dentro di noi e ci affidiamo al potere del silenzio per accedervi.

Informazioni sull'altoparlante

Dr (Brig.) A K Dhar is an experienced Oncologist specialized in Bone Marrow Transplants and Acute Promyelocytic Leucemia. Dr Dhar has over 40 years of rich experience and has treated more than thirty thousand patients. He pioneered the technique of Autologous Transplant in India and has to his credit more than seventy Bone Marrow Transplants. Dr Dhar is currently the Director at the Department of Medical Oncology in Fortis Memorial Research Hospital in Gurgaon and has an illustrious career serving in Army Hospitals, including being the Head of Oncology Division at Army Hospital (R&R), Delhi Cantonment.

Una panoramica del cerchio di guarigione

Nell'Healing Circle di questa settimana, il dottor (Brig.) AK Dhar condivide le sue esperienze di vita e come ha spostato l'attenzione della sua carriera sul trapianto di midollo osseo. Condivide le sue conoscenze approfondite sul trapianto di midollo osseo attraverso le storie di vita reale che ha visto nei suoi 40 anni di ricca esperienza. Crede che le storie vere ispirino le persone e facciano loro capire tutto rapidamente.

Dr (Brig.) AK Dhar condivide la sua esperienza di vita

I began my career after completing my post-graduation in Internal medicine. As a specialist, I joined the Army way back in 1993. After a few years, I was selected for super-specialty training for medical oncology and bone marrow transplantation at Ospedale commemorativo di Tata, Mumbai. Not many people used to study oncology those days, so I was initially lost when I joined the hospital because it was new for me. Army officials told me that after returning from super-specialty training, I had to establish an oncology center in the Armed forces. It was October 1992; we got a patient from Kashmir, Shrinagar. She was a doctor herself, and her husband also was a doctor. She was paralyzed and bedridden. She reached us, and when we examined her, we found that she had multiple myeloma. We started the treatment, and after 2-3 months of treatment, the lady started walking. She went back home and continued her treatment at Shrinagar. She came back to us again on 12th March 1993, when the Mumbai blast happened. She came to Dr Advani, and he told me that the only chance of prolonging her life was through bone marrow transplantation. He asked me to do a bone marrow transplantation. But we were not aware of bone marrow transplantation at that time. Dr Advani had his chamber full of patients, so we came out of the chamber, and the lady started crying; she thought it was the end of her life. As the lady and I were both Kashmiri, I decided to take her home to my wife because my wife could console her and somehow help her mentally prepare for the bone marrow transplantation by counseling her in the native language. I hired a taxi and took her to my home. My wife counseled her, and she had dinner with us and then left the place. After that, Dr Advani did not tell me what was to be done. We were residents there, and we were studying how bone marrow transplantation was to be done. We did the bone marrow transplantation in August 1993. Later only we realized that it was the first Autologous Bone Marrow Transplantation for multiple myeloma in India. After six months, the patient recovered and went back home. The doctor called me and wrote me a letter in which he wrote that When death was everywhere in Mumbai, we were talking about life. That lady survived 17 years after bone marrow transplantation. She settled with her children and passed away in 2009. Later, I shifted my career focus to bone marrow transplantation. After I returned to the Army, I told people that I could do bone marrow transplantation, but they laughed at me because people were not even aware of bone marrow transplantation. It took me seven years to convince them, and in 1999, we established a bone marrow transplant unit in Delhi and Pune.Dr (Brig.) AK Dhar risponde ad alcune domande sul cancro

In che modo la diagnosi precoce aiuta a combattere il cancro?

In 2005, I was in Army hospital, Delhi, and around 5 pm, I got a call. I remember the caller had a good voice, and he said, Doctor, my wife got a swelling in the abdomen, and I have started the treatment; I am speaking from Allahabad and will be reaching the Army hospital tomorrow morning, so kindly see us. It was a surprising call for me, so I asked him to introduce himself and then told him that I would be seeing him the next morning. When that couple came to my office, the lady was barely able to walk. She was sick, her abdomen was filled with fluid, and she was in respiratory distress. Her husband itself was treating her. I told him that she has got cancer, and she should be admitted immediately. We did her biopsy, and she was diagnosed with breast and Tumore ovarico. We treated her; she became alright and then had a daughter. Breast cancer and Ovarian Cancer are likely to go to the offspring, so I asked the couple to get their daughter timely investigated. I kept on reminding them, they kept on postponing it, and in 2015, the lady expired. I had left Army by that time, and in 2017, when I was sitting in my office, the same person walked, and he said, My daughter has got Breast Cancer. The purpose of telling this story is that she might not have undergone such a painful experience if she was detected early. So I always say that early diagnosis is very important. In stage one cancer, the chances of recovery is at around 90-95%; at stage two, it comes to 80%, at stage three 50-60%, and at stage four, it comes to 25-30%.

Come ottenere periodi post-BMT e quali sono le possibilità che il ciclo inizi naturalmente?

In 1996, I was in Pune when a small 11-year-old girl came to me from a nearby town. She was diagnosed with Leucemia linfoblastica acuta, and she underwent Chemotherapy and bone marrow transplantation. After that, she completed her education and got married, and presently she has three children. Like her case, on most occasions, the menstrual cycle becomes natural after some time. Meanwhile, women should carry on with their routine activity.

Qual è il suo consiglio per coloro che non possono sottoporsi a cure a causa di problemi finanziari?

Sto lavorando per ridurre il prezzo delle cure. In primo luogo, dobbiamo fare affidamento sul generico. È dovere del medico praticare il generico. In secondo luogo, dovremmo risparmiare cinque rupie a testa e tutti dovrebbero stipulare un’assicurazione. Sto anche cercando di ottenere cure a basso costo per i malati di cancro.

Come controllare la caduta della conta ematica dopo la chemioterapia?

It's a natural thing that blood count go down after Chemioterapia. It a good thing because the old cancer cells are going away, and the new cells are coming into the body. If the counts are going down, and if the patient does not have any complications, then he/she should not bother much about this thing; he/she should take it in a positive way that the medicines are working. There are various ways to keep the blood count steady. There are some medicines and injections that are called growth factors, which help in controlling blood counts. The patient should take a high protein diet and avoid raw things and outside food.

Come si decide se un paziente necessita o meno di un trapianto di midollo osseo?

Tutti i malati di cancro non necessitano di trapianto di midollo osseo. La maggior parte dei tumori solidi non richiede il trapianto di midollo osseo; solo i pazienti affetti da linfoma, leucemia, mieloma multiplo, anemia aplastica, talassemia e anemia falciforme necessitano di trapianto di midollo osseo. Anche i pazienti con disturbi del midollo osseo il cui midollo osseo non funziona necessitano di un trapianto di midollo osseo. Una cosa essenziale nel trapianto di midollo osseo è la disponibilità del donatore. Sebbene il donatore non sia richiesto per un trapianto autologo, abbiamo bisogno di un donatore per un trapianto allogenico.

Qual è il tasso di sopravvivenza dei bambini con talassemia e leucemia dopo trapianto di midollo osseo?

For Thalassemia, the survival rate after transplant is 95%; for leukemia, it depends on the kind of leukemia; if it is Acute Lymphoblastic Leukemia, then the chances of survival are good, but if it is Leucemia mieloide acuta, then the chances are relatively less.

Esistono limiti di età per il trapianto di midollo osseo?

Di solito il trapianto di midollo osseo non viene eseguito dopo i 60 anni, ma ci sono alcune malattie come il mieloma multiplo, per le quali eseguiamo trapianti fino ai 70 anni. Dipende dal tipo di trapianto; se non è un trapianto molto aggressivo, bisogna vedere la funzionalità dell'organo del paziente; se gli organi sono in forma, allora il trapianto di midollo osseo può essere effettuato anche dopo i 60-65 anni, ma dopo i 70 anni diventa difficile.

Quale dieta seguire dopo il trapianto di midollo osseo?

Il paziente non deve assumere alimenti crudi; alcuni frutti come la mela e l'uva sono vietati. Mangia frutta con buccia spessa e segui una dieta ricca di proteine. Il frutto va prelevato dopo averlo opportunamente riscaldato; i succhi di frutta dovrebbero essere evitati tranne Tetra Pak perché sono sicuri.

Il trapianto di midollo osseo è necessario per tutti i malati di cancro del sangue?

Non tutti, ma in alcuni tipi di cancro è richiesto in anticipo il trapianto di midollo osseo. In altri tumori, quando la malattia ritorna, è necessario solo il trapianto di midollo osseo.

Il paziente potrebbe subire molti traumi mentali mentre si trova nella stanza di isolamento. In che modo il personale medico si occupa di questo e cosa dovrebbe fare un paziente per far fronte al trauma mentale mentre si trova nella stanza di isolamento?

È un problema diffuso. Ci assicuriamo che quando un paziente è solo nella stanza di isolamento, tutte le modalità di intrattenimento come TV, giochi, ecc. siano presenti. Permettiamo a un assistente di avvicinarsi al paziente in modo che il paziente possa parlare con l'assistente. Il paziente dovrebbe vedere uno squarcio di luce solare; dovrebbe esserci una sorta di disposizione affinché, attraverso un vetro opaco, il paziente possa vedere la luce del sole.

Quando pianifichiamo un'unità di trapianto di midollo osseo, prendiamo sempre accordi e cerchiamo di dare al paziente un aspetto vicino alla natura e alla vita. Il medico e il personale infermieristico dovrebbero sapere come mantenere il paziente allegro per tutto il periodo.

Quali cambiamenti nello stile di vita possono fare i pazienti per recuperare meglio dopo il trapianto?

In primo luogo, la cosa più importante è che il paziente non dovrebbe contrarre un'infezione. In secondo luogo, nessuno che sia malato dovrebbe visitare il paziente a casa. Un ambiente affollato dovrebbe essere evitato e dovrebbero esserci una dieta sana e un'atmosfera allegra.

Come decidere se il paziente sarà in grado di sottoporsi o meno a un trapianto di midollo osseo?

Uno dei fattori più importanti è la forma fisica, e dobbiamo vedere l'età del paziente, lo stato delle prestazioni, lo stato dei suoi denti, se c'è qualche infezione o meno, e poi le funzioni dell'organo. Dopodiché vedremo se il paziente sarà in grado di tollerare il trapianto perché è una procedura molto aggressiva. Esistono linee guida fisse per il trapianto di midollo osseo mediante ICMR in cui è chiaramente menzionato che il trapianto di midollo osseo sarà effettuato solo per i pazienti affetti da neoplasie ematolinfoidi.

Quali sono le precauzioni che deve prendere il donatore dopo aver donato il midollo osseo?

Al giorno d'oggi, non prendiamo il midollo osseo; prendiamo cellule staminali dal sangue. Quindi è proprio come prendere le piastrine, e quindi non ci sono precauzioni significative. L'unica cosa è che il donatore dovrebbe essere ben nutrito, la dieta dovrebbe essere corretta, dovrebbe essere idoneo a donare cellule staminali e l'età non dovrebbe superare i 55 anni.

I sopravvissuti al cancro possono donare il sangue, in particolare i sopravvissuti al cancro del sangue?

Se sono in remissione e non hanno malattie, possono donare il sangue.

Come dare speranza ai malati di cancro?

I medici dovrebbero parlare in modo che il paziente non perda la speranza, evidenziando più positività, mentre allo stesso tempo tutto dovrebbe essere raccontato ai caregiver.