ગુદાનું કેન્સર એ એટીપીકલ પ્રકારનું કેન્સર છે જે ગુદામાં શરૂ થાય છે. ગુદા એ શરીરના બહારના ભાગ સાથે જોડાતા આંતરડાના અંતમાં ખુલ્લું છે. ગુદા ગુદા નહેર દ્વારા ગુદામાર્ગ સાથે જોડાયેલ છે, તેમાં બે સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ છે જે રિંગના આકારમાં છે. ગુદાની નહેર અને ગુદાની બહારની ત્વચા ગુદાની ધાર દ્વારા જોડાયેલી હોય છે, ગુદાની ધારની આસપાસની ત્વચાને પેરિયાનલ ત્વચા કહેવામાં આવે છે. ગુદા નહેરની આંતરિક અસ્તર મ્યુકોસા છે, અને મોટાભાગના ગુદા કેન્સર મ્યુકોસલ કોષોમાંથી શરૂ થાય છે.

ગુદા નહેરમાં ગુદામાર્ગથી ગુદાની ધાર સુધી ઘણા કોષો છે:

• ગુદામાર્ગની નજીકના ગુદા નહેરના કોષો નાના સ્તંભો જેવા આકારના હોય છે.
• ગુદા નહેરના મધ્યમાં (ટ્રાન્ઝીશનલ ઝોન) કોષોને ટ્રાન્ઝિશનલ કોષો કહેવામાં આવે છે અને તે ક્યુબના આકારમાં હોય છે.
• ડેન્ટેટ લાઇનની નીચે (ગુદા નહેરની મધ્યમાં) સપાટ સ્ક્વામસ કોષો હોય છે.
• પેરિયાનલ ત્વચાના કોષો (ગુદાની ધારની આસપાસની ત્વચા) સ્ક્વોમસ છે.

લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે ગુદા અથવા ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, ગુદામાં ખંજવાળ, ગુદાના વિસ્તારમાં દુખાવો અને ગુદા નહેરમાં સમૂહ અથવા વૃદ્ધિનો સમાવેશ થાય છે.

ગુદા કેન્સરનું કારણ આનુવંશિક પરિવર્તન હોઈ શકે છે, જ્યાં તંદુરસ્ત કોષો વધે છે અને અંકુશની બહાર વધે છે, અને તેઓ સમૂહ (ગાંઠ) માં એકઠા થતાં મૃત્યુ પામતા નથી. આ કેન્સર કોષો નજીકના પેશીઓ પર આક્રમણ કરે છે અને શરીરમાં અન્યત્ર ફેલાવવા માટે પ્રારંભિક ગાંઠથી અલગ થઈ શકે છે (મેટાસ્ટેસાઇઝ). ઉપરાંત, ગુદા કેન્સર હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે (એચપીવી), ગુદા કેન્સરના મોટાભાગના કેસોમાં એચપીવી સંક્રમણના પુરાવા હોવાથી સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ.

જોખમી પરિબળોમાં વૃદ્ધાવસ્થા, અસ્પષ્ટતા, ધૂમ્રપાન, ગુદા કેન્સરનો ઇતિહાસ (રિલેપ્સિંગ), હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (એચપીવી), દવાઓ અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવતી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

ગુદા કેન્સરના પ્રકારો

ગુદાના કેન્સરને ઘણીવાર બે પ્રકારમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેઓ છે, ગુદા નહેરનું કેન્સર (ગુદાની ધારની ઉપર), અને પેરિયાનલ ત્વચાનું કેન્સર (ગુદાની ધારની નીચે).

• સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા: તે ગુદા કેન્સરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. ગાંઠો સ્ક્વોમસ કોશિકાઓમાં શરૂ થાય છે જે મોટાભાગની ગુદા નહેર અને ગુદા માર્જિનને લાઇન કરે છે.
• એડેનોકાર્સિનોમા: કેન્સરનો એક દુર્લભ પ્રકાર, કેન્સર કોશિકાઓમાં શરૂ થાય છે જે ગુદામાર્ગની નજીકના ગુદાના ઉપરના ભાગને લાઇન કરે છે, અને ગુદા મ્યુકોસા (જે ગુદા નહેરમાં સ્ત્રાવ છોડે છે) હેઠળની ગ્રંથીઓમાં પણ શરૂ થઈ શકે છે. એડેનોકાર્સિનોમા ઘણીવાર પેજેટ્સ રોગ સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે, જે એક અલગ રોગ છે અને કેન્સર નથી.
• બેસલ સેલ કાર્સિનોમા: તે ત્વચા કેન્સરનો એક પ્રકાર છે જે પેરીઆનલ ત્વચામાં વિકસી શકે છે. કેન્સરને દૂર કરવા માટે તેમની ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. તે ગુદા કેન્સરનો એક દુર્લભ પ્રકાર છે.
• મેલાનોમા: કેન્સર ગુદાના અસ્તરના કોષોમાં શરૂ થાય છે જે મેલાનિન નામના બ્રાઉન રંગદ્રવ્યને બનાવે છે. મેલાનોમા શરીરના અન્ય ભાગોની ત્વચા પર વધુ સામાન્ય છે. ગુદા મેલાનોમા જોવા મુશ્કેલ છે અને તે પછીના તબક્કે જોવા મળે છે.
• ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર (GIST): GIST પેટ અથવા નાના આંતરડામાં સામાન્ય છે, અને ભાગ્યે જ ગુદા પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે. જો ગાંઠો પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવે, તો તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. જો તેઓ ગુદાની બહાર ફેલાય છે, તો તેમની સારવાર ડ્રગ થેરાપીથી કરી શકાય છે.
• પોલીપ્સ (સૌમ્ય ગુદા ગાંઠ): નાના, ખાડાટેકરાવાળું અથવા મશરૂમ જેવી વૃદ્ધિ જે મ્યુકોસામાં બને છે. ફાઈબ્રોપીથેલિયલ પોલિપ્સ, ઇન્ફ્લેમેટરી પોલિપ્સ અને લિમ્ફોઇડ પોલિપ્સ સહિત ઘણા પ્રકારના હોય છે.
• ત્વચા ટsગ્સ(સૌમ્ય ગુદા ગાંઠો): જોડાયેલી પેશીઓની સૌમ્ય વૃદ્ધિ જે સ્ક્વામસ કોષો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. ત્વચાના ટૅગ્સ ઘણીવાર હેમોરહોઇડ્સ (ગુદા અથવા ગુદામાર્ગની અંદર સોજો નસો) સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે.
• ગુદા મસાઓ(સૌમ્ય ગુદા ગાંઠો): કોન્ડીલોમાસ પણ કહેવાય છે, તે હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ ચેપને કારણે થાય છે. ડેન્ટેટ લાઇનની નીચે ગુદાની બહાર અને નીચલા ગુદા નહેરમાં, ડેન્ટેટ લાઇનની ઉપર પણ વૃદ્ધિ થાય છે.
• લીઓમાયોમાસ(દુર્લભ સ્વરૂપ સૌમ્ય ગુદા ગાંઠો): સરળ સ્નાયુ કોષોમાંથી વિકસિત.
• દાણાદાર સેલ ગાંઠો (નું દુર્લભ સ્વરૂપ સૌમ્ય ગુદા ગાંઠો):ચેતા કોષોમાંથી વિકસિત અને કોષોથી બનેલા હોય છે જેમાં ઘણાં નાના ફોલ્લીઓ (ગ્રાન્યુલ્સ) હોય છે.
• લિપોમસ(નું દુર્લભ સ્વરૂપ સૌમ્ય ગુદા ગાંઠો): ચરબી કોષો થી શરૂ કરો.
• નિમ્ન-ગ્રેડ SIL (અથવા ગ્રેડ 1 AIN) (કેન્સર પહેલાની ગુદા સ્થિતિ): પ્રી-કેન્સરને ડિસપ્લેસિયા પણ કહી શકાય. ગુદાના કોષોમાં ડિસપ્લેસિયાને ગુદા ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (AIN) અથવા ગુદા સ્ક્વામસ ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ જખમ (SILs) કહેવામાં આવે છે. નિમ્ન-ગ્રેડ SIL માં કોષો સામાન્ય કોષો જેવા દેખાય છે, અને ઘણી વખત સારવાર વિના દૂર થઈ જાય છે અને કેન્સરમાં પરિવર્તિત થવાની સંભાવના ઓછી હોય છે.
• ઉચ્ચ-ગ્રેડ SIL (અથવા ગ્રેડ 2 AIN અથવા ગ્રેડ 3 AIN) (પૂર્વ-કેન્સર ગુદા સ્થિતિ): ઉચ્ચ-ગ્રેડ SIL માં કોષો અસામાન્ય દેખાય છે, સમય જતાં કેન્સર બની શકે છે અને સારવારની જરૂર છે.

આ પણ વાંચો: ગુદા કેન્સરના પ્રકારો અને તબક્કાઓ

ગુદા કેન્સરના તબક્કા

સ્ટેજીંગ કેન્સર એ ફેલાવો જો કોઈ હોય તો, અને જો એમ હોય તો, ક્યાં સુધી ફેલાય છે તે શોધવાનો પ્રયાસ કરવાની પ્રક્રિયા છે. તે કેન્સર કેટલું ગંભીર છે તે નક્કી કરવામાં અને શ્રેષ્ઠ સારવાર વિકલ્પ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કાના ગુદા કેન્સરને સ્ટેજ 0 કહેવામાં આવે છે અને તે પછી તબક્કા I થી IV સુધીના હોય છે. આંકડો જેટલો ઓછો છે, તેટલું ઓછું કેન્સર ફેલાઈ છે. સ્ટેજ IV જેવી સંખ્યા જેટલી વધારે છે, એટલે કે કેન્સર વધુ ફેલાયું છે.

અમેરિકન જોઈન્ટ કમિટી ઓન કેન્સર (AJCC) અનુસાર, સ્ટેજીંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ થાય છે ટી.એન.એમ.સિસ્ટમ એકવાર T, N, અને M શ્રેણીઓ નિર્ધારિત થઈ ગયા પછી, માહિતીને સ્ટેજ ગ્રૂપિંગ નામની પ્રક્રિયામાં એકંદર સ્ટેજ સૂચવવા માટે જોડવામાં આવે છે.

• ની હદ (કદ). ગાંઠ(ટી):કેન્સરનું કદ કેટલું છે? શું કેન્સર નજીકના બંધારણો અથવા અંગો સુધી પહોંચ્યું છે?
• નજીકના લસિકા સુધી ફેલાય છેnઓડ્સ(એન):શું કેન્સર નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે?
• ફેલાવો (mઇટાસ્ટેસિસ) દૂરની સાઇટ્સ પર(એમ):શું કેન્સર દૂરના લસિકા ગાંઠો અથવા યકૃત અથવા ફેફસાં જેવા દૂરના અવયવોમાં ફેલાયું છે?

સારવાર ગુદા કેન્સર સ્ટેજ અનુસાર કરવામાં આવે છે

• સ્ટેજ 0: ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે, અને રેડિયેશન થેરાપી અથવા કીમોથેરાપી (કેમો) ભાગ્યે જ જરૂરી છે.
• તબક્કા I અને II: નાની ગાંઠો જેમાં સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુ સામેલ નથી તે સર્જરી દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આને રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી (કેમો) સાથે અનુસરવામાં આવી શકે છે. ગુદા સ્ફિન્ક્ટરને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ગુદાના કેન્સરની પ્રમાણભૂત સારવાર કેમોરેડિયેશન છે, જે બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપી (EBRT) અને કીમોનું સંયોજન છે. અમુક કિસ્સાઓમાં, માત્ર સ્થાનિક રિસેક્શનની જરૂર પડી શકે છે. મોટેભાગે, એબ્ડોમિનોપેરીનલ રિસેક્શન (એપીઆર) તરીકે ઓળખાતી શસ્ત્રક્રિયા.
• તબક્કા IIIA, IIIB, અને IIIC: જેમ કે કેન્સર નજીકના અવયવોમાં વિકસ્યું છે અથવા નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, અને અલગ અંગોમાં નહીં. મોટાભાગના કેસોમાં પ્રથમ સારવાર એ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અને કીમોનું મિશ્રણ છે. જો કેમોરેડીએશન પછી (6 મહિના પછી) અમુક કેન્સર બાકી રહે છે, તો એબોમિનોપેરીનલ રિસેક્શન (એપીઆર) નામની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને રેડિયેશન થેરાપી કરવામાં આવે છે.
• ચોથો તબક્કો: કેન્સર અલગ-અલગ અંગોમાં ફેલાઈ ગયું હોવાથી, સારવારથી આ કેન્સરનો ઈલાજ થવાની શક્યતા ઓછી છે. તેના બદલે, સારવારનો હેતુ શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી રોગને નિયંત્રિત કરવાનો છે, પ્રમાણભૂત સારવાર સાથે (કીમો રેડિયેશન થેરાપી સાથે). કેટલાક અદ્યતન ગુદા કેન્સર કે જે કીમોથેરાપી પર ઉછર્યા છે, ઇમ્યુનોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• વારંવાર ગુદા કેન્સર: કેન્સરને રિકરન્ટ કહેવામાં આવે છે જ્યારે તે સારવાર પછી પાછો આવે છે, તે સ્થાનિક અથવા અલગ હોઈ શકે છે. જો કેમોરેડીએશન થાય છે, તો તેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા અને/અથવા કીમો દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો શરૂઆતમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, તો પછી કેમોરેડિયેશન કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત ગુદા કેન્સરની સારવાર માટે ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે જેને કહેવાય છે abdominoperineal રીસેક્શન(એપીઆર).

કેન્સરના દર્દીઓ માટે વ્યક્તિગત પોષણની સંભાળ

કેન્સરની સારવાર અને પૂરક ઉપચારો પર વ્યક્તિગત માર્ગદર્શન માટે, અહીંના અમારા નિષ્ણાતોની સલાહ લોZenOnco.ioઅથવા કૉલ કરો+ 91 9930709000

સંદર્ભ:

1. ગોંડલ ટીએ, ચૌધરી એન, બાજવા એચ, રઉફ એ, લે ડી, અહેમદ એસ. ગુદા કેન્સર: ભૂતકાળ, વર્તમાન અને ભવિષ્ય. કર ઓન્કોલ. 2023 માર્ચ 11;30(3):3232-3250. doi:10.3390/curroncol30030246. PMID: 36975459; PMCID: PMC10047250.