L'identification du stade de la maladie (étendue de la propagation) est essentielle pour la plupart des formes de cancer. La taille de la tumeur primitive et l'étendue de la dissémination du cancer déterminent le stade. Cela peut aider à déterminer le pronostic d’une personne et les options de traitement.

Leucémie aiguë myéloïde (AML), en revanche, entraîne rarement la formation de tumeurs. Elle s'est étendue à d'autres organes, tels que le foie et la rate, et est généralement répandue dans toute la moelle osseuse. En conséquence, contrairement à la plupart des autres tumeurs malignes, la LAM n’est pas classée. Le pronostic d'une personne atteinte de LAM est affecté par divers facteurs tels que l'âge du patient, le sous-type de LMA (identifié par des tests de laboratoire) et les résultats de tests de laboratoire supplémentaires.

Les sous-types de LAM peuvent être classés de différentes manières. Malgré le fait que tous les sous-types produisent une réduction du nombre de cellules sanguines normales, diverses formes de LAM sont liées à divers symptômes et problèmes. De plus, chaque sous-type peut répondre au traitement d'une manière unique.

La morphologie de la leucémie myéloïde aiguë, ou comment les cellules malignes apparaissent au microscope, est la première caractéristique à identifier. La LAM est classée en fonction de sa ressemblance avec un globule blanc immature normal. La majorité des patients atteints de LMA ont un sous-type connu sous le nom de leucémie myéloïde, ce qui implique que la maladie réside dans les cellules qui génèrent des neutrophiles. La leucémie monoblastique ou monocytaire est une forme de LAM qui affecte les autres. Les cellules de la leucémie monocytaire ressemblent à des monocytes, qui sont des globules blancs. Les cellules myéloblastiques et monocytaires peuvent se combiner pour devenir des cellules leucémiques. La LAM semble être causée par des cellules qui génèrent des plaquettes érythroïdes ou mégacaryocytaires, ou des cellules qui fabriquent des globules rouges.

Connaître le sous-type de leucémie myéloïde aiguë est crucial car il peut influencer le pronostic d'un patient ainsi que les meilleures options thérapeutiques. Le sous-type de leucémie promyélocytaire aiguë (LPA), par exemple, est fréquemment traité avec des médicaments qui ne sont pas utilisés pour d'autres sous-types de LMA. Si vous ne savez pas de quel sous-type de leucémie myéloïde aiguë vous souffrez, parlez-en à votre médecin et de la manière dont cela peut influencer vos options de traitement.

La classification franco-américaine-britannique (FAB) et la classification mise à jour de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont deux des classifications les plus souvent utilisées pour diviser la LAM en sous-types.

La catégorisation de la LAM par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est la suivante :

Bien que le système de catégorisation FAB soit utile, il ignore de nombreuses variables qui sont maintenant connues pour influencer le pronostic (perspectives). Certaines de ces caractéristiques sont incluses dans la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui a été révisée pour la dernière fois en 2016, dans le but de définir correctement la LAM.

L'OMS classe la LAM en plusieurs catégories : Certaines anomalies génétiques de la LAM (modifications génétiques ou chromosomiques)

• [t(8;21)] LAM avec une translocation entre les chromosomes 8 et 21
• LAM avec translocation ou inversion du chromosome 16 [t(16;16) ou inv(16)]
• APL avec le gène de fusion PML-RARA
• LAM avec translocation entre les chromosomes 9 et 11 [t(9;11)] LAM avec translocation entre les chromosomes 9 et 11 [t(9;11)] LAM avec translocation
• LAM avec une translocation entre les chromosomes 6 et 9 [t(6:9)] LAM avec une translocation entre les chromosomes 6 et 9 [t(6:9)] LAM avec une translocation
• LAM avec translocation ou inversion du chromosome 3 [t(3;3) ou inv(3)]
• LAM (mégacaryoblastique) avec une translocation entre les chromosomes 1 et 22 [t(1:22)] LAM (mégacaryoblastique) avec une translocation entre les chromosomes 1 et 22 [t(1:22)]
• BCR-ABL1 (BCR-ABL) gène de fusion LAM positif*
• LAM causée par une mutation du gène NPM1
• Il s’agit toujours d’une « entité provisoire », ce qui signifie qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour prouver qu’il s’agit d’un groupe distinct.

Modifications de la LAM causées par la myélodysplasie

LAM causée par chimiothérapie ou des traitements de radiothérapie dans le passé

Si la leucémie myéloïde aiguë n'est pas mentionnée autrement (ceci est comparable à la catégorisation FAB et couvre les cas de LMA qui n'entrent pas dans l'une des catégories susmentionnées.)

• LAM peu différenciée (FAB M0)
• LAM non mature (FAB M1)
• Maturation de la LAM (FAB M2)
• La leucémie aiguë myélomonocytaire (LMA) est une forme de leucémie qui affecte les cellules sanguines (FAB M4)
• La leucémie aiguë monoblastique/monocytaire est une sorte de leucémie qui commence dans la moelle osseuse (FAB M5)
• Leucémie érythroïde (érythroïde pure) Leucémie) est une sorte de (FAB M6)
• La leucémie aiguë mégacaryoblastique est une forme de leucémie qui touche les jeunes enfants (FAB M7)
• La leucémie aiguë basophile (LBA) est une forme de leucémie qui affecte
• Panmyélose avec fibrose (panmyélose aiguë)
• Sarcome des cellules myéloïdes (également appelé sarcome granulocytaire ou chlorome)

Les leucémies aiguës indifférenciées et biphénotypiques sont des leucémies qui contiennent à la fois des caractéristiques lymphocytaires et myéloïdes mais ne sont pas exclusivement des LAM. Les leucémies aiguës à phénotypes mixtes sont également appelées leucémies aiguës à phénotype mixte (MPAL).

Cytogène :

Les altérations cytogénétiques (chromosomiques) identifiées dans les cellules leucémiques sont également utilisées pour classer la maladie. L'apparition des cellules AML et certaines altérations chromosomiques sont étroitement liées. Plus important encore, les altérations chromosomiques peuvent parfois indiquer le degré d'efficacité d'un traitement intense, ce qui aide les médecins à déterminer les meilleures options de traitement. La probabilité que le traitement fonctionne contre le sous-type de LAM est généralement classée en fonction des anomalies chromosomiques.

De 1 à 22, tous les chromosomes sont numérotés. Les lettres « p » et « q » font référence aux « bras » ou à des régions particulières du chromosome, tandis que « X » et « Y » font allusion aux chromosomes sexuels. La LAM est associée à diverses altérations génétiques, notamment :

• Une translocation se produit lorsqu'un chromosome se sépare et rejoint un autre chromosome.
• Un chromosome avec des copies supplémentaires est appelé une duplication chromosomique.
• Une délétion chromosomique se produit lorsqu'une partie d'un chromosome est manquante.

Voici quelques-uns des changements chromosomiques les plus répandus :

Favorable. Des anomalies du chromosome 16 au niveau des bandes p13 et q22 [t(16;16)(p13;q22), inv(16)(p13q22)] ont été associées à de meilleurs résultats thérapeutiques. et une translocation [t(8;21)] entre les chromosomes 8 et 21.

Des chromosomes normaux sans altérations et une translocation entre les chromosomes 9 et 11 [t(9;11)] sont deux changements liés à un mauvais pronostic. De nombreux sous-types supplémentaires, en particulier ceux présentant une ou plusieurs altérations moléculaires uniques, sont inclus dans cette catégorie. Les copies supplémentaires du chromosome 8 ou de la trisomie 8 sont parfois classées comme un risque intermédiaire par rapport à un risque défavorable (voir ci-dessous).

Défavorable : des copies supplémentaires des chromosomes 8 ou 13 [par exemple, la trisomie 8 (+8)], la suppression de tout ou partie des chromosomes 5 ou 7, des altérations compliquées sur plusieurs chromosomes et des modifications du chromosome 3 au niveau de la bande q26 sont des exemples de variations liées à une thérapie moins efficace ou à une faible probabilité de guérison de la LAM.

En général, les changements positifs sont plus fréquents chez les personnes plus jeunes, tandis que les changements négatifs sont plus probables chez les personnes de plus de 60 ans. Dans chacun de ces groupes, l'efficacité de la thérapie varie encore considérablement. Le traitement est efficace à long terme pour 50 à 60 % des patients de moins de 60 ans présentant une LMA favorable et moins de 10 % des patients de moins de 60 ans présentant une LMA défavorable. Les patients de plus de 60 ans ont un pronostic considérablement plus sombre. D’autres paramètres, tels que le nombre de globules blancs, influencent l’efficacité du traitement. Il est impossible de savoir avec certitude quelle est la probabilité que le traitement d’une personne soit efficace.

L'incident de Rishi Kapoor :

Cela finit par être une circonstance hostile pour la nation et l’industrie cinématographique. Hier, Irfan Khan et aujourd'hui Rishi Kumar, tous deux cloués quelque part autour d'un ennemi similaire. Rishi Kapoor était un personnage à l'écran qui avait reçu divers honneurs au cours de sa carrière, depuis l'obtention du National Film Award du meilleur artiste enfant pour ses débuts dans Mera Naam Joker jusqu'à la victoire pour l'ensemble de sa carrière.

Prix ​​​​pour les engagements critiques qu'il a pris envers l'industrie cinématographique hindi. Un personnage à l'écran connu pour sa carrière glamour a perdu le combat contre la leucémie myéloïde aiguë à l'âge de 67 ans.

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https://zenonco.io/cancer/rishi-kapoor-acute-myeloid-leukaemia/