Introduction:

La réadaptation contre le cancer se concentre sur l'amélioration du fonctionnement physique et émotionnel d'une personne pendant qu'elle suit un traitement contre le cancer. Elle peut commencer avant, pendant ou après le traitement. Pour une personne victime d'une crise cardiaque ou d'une arthroplastie du genou, la réadaptation a longtemps été considérée comme la norme de soins, mais la réadaptation en cas de cancer est une notion relativement nouvelle. La réadaptation n’est cependant pas due à un manque d’utilité ou de besoin. En raison du nombre croissant de survivants du cancer aux États-Unis et d’un grand nombre de ces patients confrontés à des effets secondaires à long terme du traitement, le besoin de services de réadaptation va probablement monter en flèche sous peu.

La plupart des gens ne connaissent pas la réadaptation en cancérologie, car il s'agit d'une option de traitement relativement nouvelle. Demandez-vous s'il y a quelque chose que vous pourriez être (ou gérer émotionnellement) avant le cancer qui est plus difficile aujourd'hui comme un indicateur rapide de si vous pourriez en bénéficier. (Réadaptation en cancérologie : définition, types et programmes, sd)

Qu'est-ce que la réhabilitation du cancer :

La réadaptation contre le cancer comprend divers traitements visant à améliorer le fonctionnement physique, émotionnel, spirituel, social et financier d'une personne.

En quoi est-ce utile ?

Le cancer et son traitement entraînent fréquemment des complications physiques, psychologiques et cognitives. Ces problèmes peuvent rendre les tâches quotidiennes et le retour au travail plus difficiles. Ils pourraient potentiellement affecter votre santé à long terme. Ces problèmes peuvent survenir pendant et après le traitement du cancer, et la réadaptation peut les aider. La réadaptation en cancérologie vise à atteindre les objectifs suivants :

Vous aider à rester actif au travail, dans votre famille et dans d’autres aspects de votre vie. Réduire les effets indésirables et les symptômes du cancer et de son traitement. Vous aider à maintenir votre indépendance. Augmentez votre espérance de vie.

Qui est un survivant du cancer?

Un survivant du cancer est une personne qui a reçu un diagnostic de cancer et qui l'a combattu depuis son diagnostic jusqu'à sa mort. La survie au cancer commence dès le diagnostic, et non lorsque le traitement est terminé (si jamais il est atteint).

Les gens peuvent bénéficier :

Suite à un diagnostic de cancer, la réadaptation après un cancer peut commencer à tout moment. Il est fréquemment appelé « préadaptation au cancer » lorsqu'il est administré avant ou pendant le traitement. L'utilisation du cancer peut être utilisée pour certains cancers, et elle peut être bénéfique pour les personnes atteintes d'un cancer à n'importe quel stade de leur maladie, du stade précoce au stade avancé.

Pourquoi la rééducation ?

En janvier 2019, les États-Unis comptaient 16.9 millions de survivants du cancer, et ce chiffre devrait augmenter la dépendance au cours de la prochaine décennie. (Miller et al., 2019) Dans le même temps, des études montrent que de nombreux survivants du cancer souffrent de séquelles tardives qui altèrent leur qualité de vie. Ce nombre est encore plus important chez les survivants d'un cancer pédiatrique, 60 à 90 % des survivants signalant des conséquences tardives du traitement. (Effets tardifs du traitement du cancer infantile (PDQ)Version professionnelle de la santé - National Cancer Institute, sd)

Les lignes directrices de pratique clinique du National Comprehensive Cancer Network, par exemple, considèrent maintenant la réadaptation en oncologie comme un aspect essentiel des soins contre le cancer. Malgré cela, une étude de 2018 a indiqué que la plupart des centres de cancérologie désignés par l'Institut national du cancer (centres qui se distinguent comme les meilleures institutions de recherche et de traitement du cancer) ne donnaient pas d'informations sur la réadaptation des survivants du cancer.

Types de thérapeutes :

Physiothérapeute (PT). Les physiothérapeutes se spécialisent dans l'aide aux clients pour retrouver ou restaurer la mobilité. Ils peuvent également aider à réduire ou à éliminer la douleur. Les physiothérapeutes en oncologie se spécialisent dans le travail avec les patients atteints de cancer et les survivants.

Physiatre. Les spécialistes de la médecine physique et de la réadaptation sont d'autres termes désignant les physiatres. Ils aident à prévenir, diagnostiquer et traiter les problèmes nerveux, musculaires et osseux qui affectent la mobilité et le fonctionnement des personnes. Ces experts aident fréquemment les patients à gérer la douleur.

Lymphedema thérapeute. Les thérapeutes du lymphœdème évaluent et traitent la maladie. Ils se concentrent sur la réduction de l’enflure et la gestion de l’inconfort. Des vêtements de compression, des massages spécialisés, des procédures de bandage et des séances d'entraînement sont fréquemment utilisés.

Un ergothérapeute(OT):. Les ergothérapeutes (ergothérapeutes) aident les patients à maximiser leur fonction, leur confort et leur sécurité dans les situations quotidiennes. La gestion des routines quotidiennes telles que la douche et l'habillage peut en faire partie. La conception est basée sur l'aménagement d'une maison, d'une école ou d'un lieu de travail. Les ergothérapeutes proposent également des techniques pour réduire la quantité d'efforts requis pour des tâches spécifiques. Il est plus facile pour les gens de faire face à la fatigue et aux autres restrictions.

Un orthophoniste (SLP) : Les difficultés de communication et de déglutition sont les spécialités des orthophonistes. Ils peuvent aider les personnes atteintes de tumeurs malignes de la tête et du cou à conserver leurs capacités de déglutition et d'alimentation après la radiothérapie et la chimiothérapie. Un orthophoniste peut également être en mesure d'aider les patients souffrant de problèmes cognitifs à améliorer leur mémoire et à tuer.

Psychologue spécialisé dans les processus cognitifs. Les psychologues cognitifs, parfois appelés neuropsychologues, se spécialisent dans l'étude des interactions entre le comportement et le fonctionnement cérébral. Ils aident fréquemment à gérer le « chimiocerveau », terme désignant les problèmes cognitifs que les patients atteints de cancer éprouvent souvent pendant et après le traitement.

Conseiller en évolution de carrière. Pendant ou après le traitement du cancer, les conseillers professionnels aident les patients à reprendre le travail. Ils peuvent permettre à quelqu'un d'apprendre plus facilement à s'acquitter de ses responsabilités professionnelles routinières. Apprenez-en davantage sur le retour au travail après un cancer et sur le travail tout en luttant contre le cancer.

Thérapeute en activités récréatives. Les récréothérapeutes aident les gens à atteindre et à maintenir leur bien-être physique, mental et émotionnel en réduisant le stress, l'anxiété et la tristesse. Ils contribuent également au développement de la confiance en soi et des capacités personnelles d’une personne. La thérapie récréative utilise diverses méthodes pour prodiguer un traitement, notamment l'art, le fitness, les jeux, la danse et la musique.

Diététicien. Un diététicien, souvent appelé nutritionniste, est une personne spécialisée dans l'alimentation et la nutrition. Les diététistes en oncologie aident les patients à comprendre les directives nutritionnelles pour des types de cancer spécifiques et une nutrition de soutien tout au long du traitement. Ils aident également les gens à développer de bonnes habitudes alimentaires pour réduire le risque de récidive du cancer.

Exercises Physiologiste Les physiologistes de l'exercice évaluent la condition physique d'une personne pour l'aider à améliorer ses fonctions. Ils examinent la fonction cardiovasculaire et le métabolisme à l’aide de tests d’effort et d’autres méthodes. Ils peuvent également créer des programmes de remise en forme adaptés aux demandes des patients atteints de cancer avant et après le traitement. (voyager quoi 'est-ce que la réadaptation en cancérologie ? | Cancer.Net, sd)

Utilisations et preuves :

Voici quelques-unes des préoccupations qui peuvent être résolues :

Déconditionnement :

Le déconditionnement est un effet secondaire typique de pratiquement tous les types de cancer et peut être causé par le temps passé à se rendre à un rendez-vous et à attendre. Bien que le déconditionnement soit souvent ignoré comme un symptôme « gênant », il peut influencer considérablement la qualité de vie d’une personne et conduire à un handicap grave.

La recherche dans ce domaine n'est toujours pas exhaustive, une étude a indiqué qu'un programme de réadaptation était assez efficace pour aider les personnes atteintes de tumeurs malignes du sang à se remettre des centres de déconditionnement en voyage.

Douleur:

Les personnes aux prises avec ou après un cancer ressentent souvent de la douleur. La douleur peut affecter la qualité de vie et conduire à la dépression, allant de la douleur chronique post-mastectomie à la douleur post-thoracotomie, entre autres. Les thérapies préférées de chaque personne diffèrent, mais demander une consultation est la première étape vers une vie meilleure. Ils peuvent en prendre pour améliorer ou éviter certains de ces effets secondaires thérapeutiques.

Fatigue:

La fatigue liée au cancer est très répandue chez les patients atteints de cancer et peut durer des années après la fin du traitement, même dans les tumeurs à un stade précoce. Souvent, la première étape du traitement de la fatigue liée au cancer consiste à exclure toutes les raisons pouvant être guéries (il en existe de nombreuses, y compris l'hypothyroïdie liée aux traitements contre le cancer). S'il ne peut déterminer aucune cause curable, diverses thérapies peuvent aider les gens à mieux gérer leur fatigue. (Fatigue liée au cancer (CRF) : causes et prise en charge, sd)

Lymphœdème :

Le lymphoedème est répandu chez les survivantes du cancer du sein, en particulier après une dissection des ganglions lymphatiques ou une biopsie du ganglion sentinelle. Cela peut vous arriver si vous avez l'une des autres tumeurs malignes. Un spécialiste qualifié du lymphoedème peut être très bénéfique, et beaucoup de gens sont choqués de se rendre compte qu'ils n'ont pas à vivre avec le genre de difficulté qu'ils connaissaient auparavant.

Neuropathie périphérique:

Un de effets secondaires de la chimiothérapie est une neuropathie périphérique, qui provoque des douleurs et des picotements dans les doigts et les orteils. 8 Bien que la neuropathie soit rarement « guérissable », il existe une variété de traitements pour soulager la douleur. Les conséquences de la neuropathie, telles que les chutes, peuvent également être réduites grâce à la thérapie. (Neuropathie (Neuropathie périphérique), sd)

Préoccupations cognitives :

Après la chimiothérapie et d'autres traitements contre le cancer, les problèmes cognitifs tels que la perte de mémoire, les difficultés à effectuer plusieurs tâches à la fois et le « brouillard cérébral » sont fréquents. 9 On a par exemple observé que les femmes qui prenaient des inhibiteurs de l'aromatase pour le cancer du sein souffraient d'anomalies cognitives. Il n'existe pas de solution simple aux altérations frustrantes connues sous le nom de chimio-cerveau, et le traitement consiste généralement en diverses thérapies allant de « l'entraînement cérébral » aux vitamines.

Rigidité:

La fibrose (la production de tissu cicatriciel) et la raideur sont toutes deux des effets indésirables possibles de la chirurgie, et la fibrose est également l'un des effets indésirables à long terme de la radiothérapie. 10 L'inconfort causé par la fibrose du cancer du sein, ainsi que d'autres types de tumeurs et de traitements, peut réduire votre qualité de vie, bien qu'il soit moins souvent discuté que d'autres effets secondaires spécifiques du traitement. Diverses approches thérapeutiques ont été testées, et une combinaison d'entre elles est généralement la plus bénéfique pour réduire la douleur et améliorer les mouvements.

Dépression:

Les personnes qui ont survécu au cancer sont beaucoup trop susceptibles de souffrir de dépression.

Dans d'autres circonstances, telles que le cancer du poumon et la dépression, la dépression peut être causée par une inflammation, et le traitement de l'inflammation est la principale option thérapeutique.

Non seulement vivre avec une dépression est désagréable, mais le risque de suicide chez les patients atteints de cancer est également alarmant. Les pensées suicidaires sont plus répandues tôt après un diagnostic qu’on ne le croit, et elles peuvent survenir même chez les personnes atteintes d’un cancer hautement traitable. Beaucoup de gens hésitent à aborder le sujet de la dépression (« Ne devriez-vous pas vous sentir déprimé si vous avez un cancer ? »), mais il est essentiel de le faire. (Dépression (PDQ)Version patient - National Cancer Institute, sd)

Le stress et Anxiété, Stress:

L'anxiété est répandue chez les patients atteints de cancer. 12 L'anxiété est courante, que votre tumeur soit présente ou que vous n'ayez aucun signe de maladie, mais que vous vous inquiétiez d'une récidive. Étonnamment, de nombreux survivants du cancer croient qu'ils sont moins capables de faire face aux défis quotidiens, même mineurs, qu'ils ne l'étaient avant leur diagnostic.

Consulter une personne familière avec le cancer peut être très bénéfique. L'éducation à la gestion du stress, les thérapies intégratives comme le yoga ou le massage, et bien plus encore, peuvent vous aider à faire face non seulement aux facteurs de stress liés au cancer, mais également aux facteurs de stress quotidiens. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/emotional-mood-changes.html,

Problèmes de sommeil :

Après un traitement contre le cancer, les problèmes de sommeil sont presque inévitables. Nous apprenons que les troubles du sommeil peuvent nuire à votre qualité de vie et à votre survie.

Besoins émotionnels :

À plus d'un titre, répondre aux besoins émotionnels des survivants du cancer est crucial. L'anxiété et le stress sont sans aucun doute répandus chez les patients atteints de cancer, mais les problèmes émotionnels non résolus peuvent également se manifester physiquement. Selon une étude, le bien-être mental à la suite d'une maladie physique prédit un pronostic à long terme. 17 Il s'agit d'un besoin important non satisfait, compte tenu de la crainte familière de la récidive et de la progression du cancer, ainsi que du fait que de nombreux survivants du cancer présentent des symptômes compatibles avec le stress post-traumatique.

La nécessité d’une réadaptation après le cancer devient de plus en plus évidente à mesure que nous en apprenons davantage sur la « toxicité financière » du cancer. la nécessité d'une réadaptation contre le cancer devient de plus en plus évidente. La réadaptation en cas de cancer peut réduire l'incapacité et le besoin de retraite anticipée, tandis que les problèmes médicaux sont l'une des principales causes de faillite aux États-Unis.

Preuve de la recherche:

De nombreux médecins associent la réadaptation aux personnes qui ont survécu au cancer et terminé leur traitement ; cependant, il a été démontré que la réadaptation palliative améliore la capacité d'une personne à se déplacer et à réaliser des activités (mobilité), la sécurité et augmente la qualité de vie avec le cancer.

La rééducation (ou pré-réadaptation) peut être bénéfique avant même qu'un diagnostic n'ait été posé. Selon une analyse systématique de 2018, les personnes atteintes d'un cancer du côlon qui ont terminé leur rééducation nutritionnelle sans traitement d'exercice avant la chirurgie avaient un séjour moyen de deux jours de moins.

Risque de réadaptation :

Les dangers possibles de la réadaptation doivent être pris en compte ainsi que ses avantages. La physiothérapie peut augmenter le risque de fracture si les traitements contre le cancer provoquent des maladies comme l'ostéoporose. Il est essentiel d'évaluer les risques et les avantages d'un traitement donné, ce qui nécessite des médecins formés à la fois aux besoins et aux précautions supplémentaires dont ont besoin les survivants du cancer.

Références

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Miller, KD, Nogueira, L., Mariotto, AB, Rowland, JH, Yabroff, KR, Alfano, CM, Jemal, A., Kramer, JL et Siegel, RL (2019). Statistiques sur le traitement du cancer et la survie, 2019. CA : Un journal sur le cancer pour les cliniciens, 69(5), 363385. https://doi.org/10.3322/caac.21565

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