Qu'est-ce que le PET scan ?

Tomographie par émission de positrons (PET) est une technique de radiologie sophistiquée qui a été utilisée pour analyser différents tissus corporels afin de distinguer les maladies. La TEP peut également être utilisée pour surveiller la progression de ces maladies dans le traitement. Bien que le PET soit le plus largement utilisé dans les domaines de la neurologie, de l'oncologie et de la cardiologie, ses applications sont actuellement étudiées dans d'autres domaines.

La TEP est un type de procédure en médecine nucléaire. Cela indique que pendant le traitement, une petite quantité d'une matière radioactive, appelée radionucléide (traceur radiopharmaceutique ou radioactif), est utilisée pour faciliter l'examen du tissu étudié. En particulier, les études PET examinent le métabolisme d'un organe ou d'un tissu spécifique, de sorte que les connaissances sur la physiologie (fonctionnalité) et l'anatomie (structure) de l'organe ou des tissus ainsi que ses propriétés biochimiques soient évaluées. La PET peut ainsi détecter des changements biochimiques dans un organe ou un tissu qui peuvent définir l'initiation d'un processus pathologique avant d'autres méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRI) peuvent montrer des changements anatomiques liés à la maladie.

La TEP est la plus largement utilisée par les oncologues (médecins spécialisés dans les soins contre le cancer), les neurologues et les neurochirurgiens (médecins spécialisés dans les soins et la chirurgie du cerveau et du système nerveux) et les cardiologues (médecins spécialisés dans le traitement cardiaque). Cependant, cette technique commence à être utilisée plus couramment dans d'autres domaines à mesure que les développements de la technologie PET se poursuivent. Avec d'autres tests de diagnostic tels que la tomodensitométrie (TDM), le TEP est souvent utilisé pour fournir des connaissances plus fiables sur les tumeurs malignes (cancéreuses) et autres lésions. La combinaison du TEP et du CT se révèle particulièrement prometteuse dans le diagnostic et le traitement de plusieurs cancers.

Les procédures TEP sont réalisées dans des centres PET dédiés. L'équipement est très cher. Cependant, une nouvelle technologie appelée systèmes de caméras gamma (appareils utilisés pour scanner les patients traités avec de petites quantités de radionucléides et actuellement utilisés pour d'autres procédures en médecine nucléaire) est actuellement modifiée pour être utilisée dans le TEP. Le système de gamma-caméra peut effectuer une analyse plus rapidement qu’un PETscan conventionnel et à moindre coût.

Comment fonctionne le PETscan ?

La TEP détecte les positons (particules subatomiques) libérés par un radionucléide dans l'organe ou le tissu étudié à l'aide d'un système de numérisation (un ordinateur avec un grand trou en son centre). Les radionucléides utilisés dans les PETscans sont créés en ajoutant un atome radioactif à des substances chimiques que l'organe ou le tissu utilise naturellement au cours de son processus métabolique. Par exemple, un atome radioactif est ajouté au glucose (sucre dans le sang) pour produire un radionucléide appelé fluorodésoxyglucose (FDG) dans les brainPETscans, puisque le cerveau utilise le glucose pour son métabolisme. Le FDG est largement utilisé dans les PETscans. En fonction de l'objectif de l'analyse, d'autres substances peuvent être utilisées pour l'analyse TEP. Lorsque le flux sanguin et la perfusion concernent un organe ou un tissu, le radionucléide peut être une forme d'oxygène, de carbone, d'azote ou de gallium radioactifs. Le radionucléide est administré par voie intraveineuse (IV) dans une veine. Le PETscanner se déplace ensuite lentement à travers la partie du corps étudiée. La dégradation des radionucléides émet des positons. Des rayons gamma sont produits lors de l'émission de positons, et les rayons gamma sont ensuite détectés par le scanner. Un ordinateur analyse les rayons gamma et utilise ces connaissances pour créer une carte illustrée de l'organe ou du tissu étudié. La quantité de radionucléide contenue dans le tissu détermine la luminosité du tissu sur l'image et montre le degré de fonction de l'organe ou du tissu. D'autres procédures associées potentielles incluent la tomodensitométrie (Scanographie) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Pour plus de détails, veuillez consulter ces procédures.

Raison de la procédure PETscan ?

En général, les PETscans peuvent être utilisés pour déterminer l'existence d'une maladie ou d'autres maladies dans des organes et/ou des tissus. Le PET peut également être utilisé pour mesurer la fonction d'organes tels que le cœur ou le cerveau. Une autre utilisation des PETscans consiste à évaluer les soins contre le cancer. Des explications plus précises pour les PETscans incluent les éléments suivants, sans s'y limiter :

• Pour diagnostiquer les démences telles que la maladie d'Alzheimer, ainsi que d'autres troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson (un trouble progressif du système nerveux dans lequel on observe de légers tremblements, une faiblesse musculaire et une forme inhabituelle de démarche), la maladie de Huntington (une maladie héréditaire du système nerveux qui induit une démence accrue, des mouvements involontaires étranges et une posture irrégulière)
• Le site chirurgical pertinent à rechercher avant la chirurgie cérébrale
• Examiner le cerveau après un traumatisme pour identifier l'hématome (caillot sanguin), le saignement et/ou la perfusion (flux de sang et d'oxygène)
• Pour détecter la propagation du cancer du site du cancer d'origine à d'autres parties du corps
• Évaluer le succès de la thérapie contre le cancer
• Pour mesurer la perfusion myocardique (muscle cardiaque) comme aide à l'évaluation de l'efficacité d'une procédure thérapeutique pour améliorer le flux sanguin myocardique
• Pour classer davantage de lésions ou de masses pulmonaires trouvées sur une radiographie du torse et/ou un scanner thoracique
• Aide à contrôler et à traiterCancer du poumonen stadifiant les lésions et en surveillant l'évolution des lésions pendant le traitement
• Pour détecter une récidive tumorale plus tôt qu'avec d'autres méthodes de diagnostic

Votre médecin pourrait proposer d’autres raisons de vous prescrire un PETScan.

Risques de la procédure PETscan ?

Pour l’opération, la quantité de radionucléide insérée dans votre veine est suffisamment minime pour ne pas nécessiter de précautions contre les radiations radioactives. L’injection de radionucléides peut provoquer un léger inconfort. Les réactions allergiques aux radionucléides sont rares, mais elles peuvent survenir. Pour certains patients, cela peut provoquer un certain inconfort ou Paint doit rester immobile sur la table de numérisation pendant toute la durée de l'opération. Les patients résistants ou vulnérables aux médicaments, aux produits de contraste, à l'iode ou au latex doivent en informer leur médecin. Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, vous devez alerter votre prestataire de soins de santé à partir d'un PETscan, en raison du risque de dommage pour le fœtus. Si vous allaitez ou si vous allaitez, votre fournisseur de soins de santé doit être conscient de la possibilité de contamination du lait maternel par des radionucléides. Selon votre état de santé particulier, il peut y avoir d'autres dangers. Assurez-vous de parler à votre médecin de toute question avant l'opération.

La précision de l'aPETscan peut être compromise par certaines variables ou conditions. Ces considérations incluent les éléments suivants, sans toutefois s'y limiter :

• Glycémie élevée chez les diabétiques
• Caféine ingérée,Alcoolou de la nicotine dans les 24 heures suivant le traitement
• Médicaments, tels que la morphine, les sédatifs et les tranquillisants

Si l'une des circonstances ci-dessus peut s'appliquer à vous, informez-en votre médecin.

Avant la procédure PETscan ?

• Votre médecin vous décrira la procédure et vous donnera la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur la procédure.
• Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement vous permettant de faire la procédure. Lisez attentivement le document et posez des questions s'il y a quelque chose d'ambigu.
• Si vous êtes allergique au latex et/ou sensible aux médicaments, aux colorants de contraste ou à l'iode, informez-en le radiologue ou le technologue.
• Le jeûne est généralement nécessaire pendant une période déterminée avant l’opération. Votre médecin vous enverra à l’avance des instructions précises quant au nombre d’heures pendant lesquelles vous serez privé de nourriture et de boisson. Votre médecin vous informera également de l'utilisation de médicaments avant le PETScan.
• Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.
• Vous ne devez pas boire d'alcool ni de caféine ni utiliser de tabac au moins 24 heures avant le traitement.
• Si vous êtes un diabétique qui utilise de l'insuline, il peut vous être conseillé de prendre la dose d'insuline plusieurs heures avant le traitement, avec un repas. Votre médecin vous donnera des instructions détaillées en fonction de l'état dans lequel vous vous trouvez. Un test de glycémie à jeun peut également être obtenu avant l'opération. Si la glycémie est élevée, de l'insuline peut être administrée pour abaisser la glycémie.
• Votre médecin peut vous prescrire une préparation plus détaillée en fonction de votre état de santé.

Préparation avant un PET scan

Vous devez commencer à vous préparer pour le PET scan quelques jours avant le scan. Vous obtiendrez la liste des choses à faire pour l’analyse. Les médecins conseillent de ne pas éviter toute activité intense pendant 24 à 48 heures avant l'analyse. Vous n'avez pas à vous inquiéter car votre équipe médicale vous aidera. Ils vous poseront quelques questions. Comme si vous avez des allergies ou d’autres problèmes médicaux comme le diabète. Vous devez leur dire si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Si vous êtes claustrophobe, vous devez en informer votre médecin.

Pendant la procédure de TEP scan ?

Les TEP peuvent être réalisées en ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour à l'hôpital. Les procédures peuvent différer selon votre état et les pratiques de votre médecin.

APETscan suit normalement le processus :

• Il vous sera demandé de retirer tous les vêtements, bijoux ou autres objets qui pourraient interférer avec le scan. Si on vous demande d'enlever votre pantalon, vous porterez une robe de chambre.
• Avant de commencer la procédure, il vous sera demandé de vider votre vessie.
• Pour l'injection de radionucléides, une ou deux lignes intraveineuses (IV) seront initiées dans la main ou le bras.
• Certaines formes d'examens abdominaux ou pelviens peuvent impliquer l'insertion d'un cathéter urinaire dans la vessie pour drainer l'urine tout au long de la procédure.
• Dans certains cas, une première scintigraphie peut être effectuée avant l'injection du radionucléide, selon le type de recherche menée. Dans le scanner, vous serez placé sur une table rembourrée
• Ils injecteront le radionucléide dans votre veine. Le radionucléide serait capable de s’accumuler pendant environ 30 à 60 minutes dans l’organe ou le tissu. A ce moment-là, vous pouvez rester dans la chambre. Vous ne feriez de mal à personne car le radionucléide émet moins de rayonnement qu'un rayon X normal.
• Le balayage commencera après que le radionucléide aura été absorbé pendant la période de temps correspondante. Le scanner se déplace lentement sur la partie du corps examinée.
• À la fin de l'analyse, la ligne IV sera retirée. Si un cathéter est utilisé, il sera retiré.

Bien que le PETscan lui-même ne provoque pas de douleur, le fait de devoir rester allongé pendant toute la durée de l'intervention peut provoquer un certain inconfort ou une certaine douleur, en particulier dans le cas d'une blessure récente ou d'une procédure invasive, telle qu'une opération. Le technologue utilisera toutes les mesures de confort possibles et terminera l'opération dès que possible pour réduire tout inconfort ou douleur.

Après la procédure PETscan

Lorsque vous vous levez de la table du scanner, vous pouvez avancer lentement pour éviter que des étourdissements ou des étourdissements ne restent à plat pendant la durée de l'opération. Après le test, il vous sera conseillé de boire beaucoup d'eau et de vider périodiquement votre vessie pour aider à éliminer l'excès de radionucléide de votre corps pendant 24 à 48 heures. Tout symptôme de rougeur ou d'enflure sera testé au site IV. Si vous ressentez une gêne, une rougeur et/ou un gonflement au niveau du site intraveineux après votre retour à la maison après votre traitement, vous devez alerter votre médecin car cela peut suggérer une infection ou une sorte de réaction. Après la procédure, votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou alternatives, en fonction de votre situation particulière.

Avantages du PET scan dans le cadre du cancer :

Détection précoce : les scanners TEP peuvent détecter le cancer à un stade précoce, avant même qu'il ne devienne visible sur d'autres modalités d'imagerie telles que la tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette détection précoce permet une intervention rapide et améliore potentiellement les résultats du traitement.

Imagerie du corps entier : les TEP peuvent fournir une vue complète de tout le corps, permettant la détection d'un cancer qui peut s'être propagé (métastasé) à d'autres organes ou tissus. Ceci est particulièrement utile pour stadifier le cancer et déterminer l'étendue de la maladie, ce qui aide à orienter les décisions de traitement.

Évaluation précise de l'activité tumorale : les TEP utilisent des radiotraceurs, qui sont des substances qui émettent des positrons (particules chargées positivement) lorsqu'elles sont injectées dans le corps. Ces radiotraceurs sont souvent conçus pour cibler des molécules spécifiques associées à l'activité des cellules cancéreuses, telles que l'augmentation du métabolisme du glucose. En mesurant l'accumulation de radiotraceurs dans les tissus, les TEP peuvent fournir des informations sur l'activité métabolique des tumeurs. Ces informations aident à différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes et peuvent être utilisées pour surveiller la réponse au traitement.

Planification du traitement : les TEP sont utiles dans la planification du traitement, en particulier pour la radiothérapie. En identifiant avec précision l'emplacement et l'étendue des tissus cancéreux, les TEP aident à déterminer les zones précises qui doivent être ciblées par rayonnement. Cela améliore l'efficacité du traitement tout en minimisant les dommages aux tissus sains.

Surveillance de la réponse au traitement : les TEP peuvent être utilisées pour évaluer la réponse au traitement du cancer, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, à un stade précoce. En comparant les images TEP avant et après le traitement, les médecins peuvent évaluer les changements métaboliques dans les tumeurs et apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement. Cela permet des stratégies de traitement personnalisées, optimisant les chances de succès.

Détection de la récidive du cancer : Les TEP sont très sensibles pour détecter la récidive du cancer. En identifiant la présence de cellules cancéreuses actives, même en petites quantités, la TEP peut aider à déterminer si le cancer est réapparu après le traitement. La détection précoce de la récidive permet une intervention rapide, améliorant potentiellement les résultats pour les patients.

Il est important de noter que même si la TEP offre plusieurs avantages, elle est souvent utilisée en conjonction avec d'autres modalités d'imagerie et tests de diagnostic pour fournir une évaluation complète du cancer. L'interprétation des résultats de la TEP nécessite une expertise et doit être effectuée par des professionnels de la santé qualifiés.