Malgré une augmentation remarquable de la profondeur de notre compréhension et de notre gestion des Cancer du sein Au cours des 50 dernières années, le chemin vers la gestion et les soins est encore long et sinueux, posant des défis importants. Cependant, au cours des dernières décennies, l’incidence accrue du cancer du sein a entraîné une prise de conscience et des changements significatifs dans le diagnostic et le traitement.
La première description du cancer du sein remonte à environ 3500 460 avant notre ère. Pendant des siècles, les théories des grands médecins grecs comme Hippocrate en 200 avant notre ère et Galien en XNUMX avant notre ère, attribuant la cause du cancer du sein à un excès de bile noire et à des options thérapeutiques telles que l'utilisation de l'opium et de l'huile de ricin, ont prévalu.
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Le traitement du cancer du sein a évolué. À l’origine, le traitement principal du cancer du sein était la chirurgie radicale. Au fil du temps, la chirurgie radicale a évolué vers une chirurgie mammaire plus conservatrice connue sous le nom de tumorectomie. Les rayonnements étaient utilisés pour contrôler les maladies locales/régionales.
La chirurgie mammaire conservatrice par radiothérapie reste un traitement très important pour les maladies locales ou régionales ; cependant, ce traitement ne s’attaque pas aux cellules cancéreuses qui peuvent avoir voyagé en dehors de la zone touchée et nécessiter un traitement systémique. Traiter le cancer du sein ne consiste pas seulement à traiter la tumeur, il s’agit également de traiter l’ensemble du corps. Nous avons appris que les tumeurs du sein ne tuent pas les femmes ; ce sont les tumeurs du corps qui entraînent la mortalité.
L'objectif de tout clinicien est toujours d'administrer le bon traitement sur la base d'un pronostic qui facilite une prise en charge appropriée. La prise en charge du cancer du sein est multidisciplinaire. Elle comprend une approche loco-régionale qui cible uniquement la tumeur à l'aide de la chirurgie et de la radiothérapie) et une approche thérapeutique systémique qui cible l'ensemble du corps. La thérapie systémique comprend l'endocrinothérapie pour les maladies à récepteurs hormonaux positifs, la chimiothérapie, la thérapie Anti Her2 pour les maladies Her2 positives, les agents stabilisants osseux, les inhibiteurs de polymérase pour les porteurs de mutations BRCA et, plus récemment, l'immunothérapie.
Les chercheurs s’efforcent de faire progresser notre compréhension de la façon de prévenir, détecter et traiter le cancer du sein. Ils étudient également les moyens de réduire les disparités et d’améliorer la qualité de vie des survivants de la maladie.
Le cancer du sein est l'un des rares cancers pour lesquels un test de dépistage efficace, la mammographie, est disponible. MRI (imagerie par résonance magnétique) et l'échographie permettent également de détecter le cancer du sein, mais ne constituent pas des outils de dépistage de routine.
Des études en cours cherchent à améliorer les options actuelles de dépistage du cancer du sein. Les avancées technologiques en imagerie créent de nouvelles opportunités d'amélioration du dépistage et de la détection précoce.
Une nouvelle technologie est la mammographie 3D, également appelée tomosynthèse mammaire. Cette procédure prend des images sous différents angles autour du sein et les transforme en une image de type 3D. Bien que cette technologie soit de plus en plus disponible en clinique, on ne sait pas si elle est meilleure que la mammographie 2D standard pour détecter le cancer à un stade moins avancé.
Les piliers du traitement du cancer du sein sont la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie et la thérapie ciblée. Cependant, les scientifiques continuent d’étudier de nouveaux traitements et médicaments, ainsi que de nouvelles combinaisons de traitements existants.
Nous savons maintenant que le cancer du sein a des sous-types qui réagissent différemment aux divers types de traitement. Les trois principaux sous-types cliniques du cancer du sein sont :
La thérapie ciblée utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer les cellules cancéreuses avec moins de dommages pour les cellules normales. Un nouvel accent est mis sur l'ajout de thérapies ciblées à l'hormonothérapie pour le cancer du sein avancé ou métastatique HR-positif. Ces traitements pourraient prolonger le temps jusqu'à ce que la chimiothérapie soit nécessaire et, idéalement, prolonger la survie.
Récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain
(HER2) positif. Les cancers du sein HER2-positifs sont ceux qui contiennent de grandes quantités de protéine HER2 ; ils peuvent être RH positifs ou RH négatifs. Ces cancers peuvent être traités avec des thérapies ciblant HER2.
Les cancers du sein triples négatifs (TNBC) sont les plus difficiles à traiter car ils manquent à la fois de récepteurs hormonaux et de surexpression de HER2, de sorte qu'ils ne répondent pas aux thérapies dirigées vers ces cibles. Par conséquent, la chimiothérapie est le pilier du traitement du TNBC.
Vous entendrez peut-être parler de méthodes alternatives ou complémentaires que votre médecin n'a pas mentionnées pour traiter votre cancer ou soulager vos symptômes. Ces méthodes peuvent inclure des vitamines, des herbes, des régimes spéciaux ou d’autres méthodes telles que l’acupuncture ou le massage, pour n’en nommer que quelques-unes.
Les méthodes complémentaires font référence aux traitements utilisés parallèlement à vos soins médicaux habituels. Bien que certaines de ces méthodes puissent aider à soulager les symptômes ou à vous sentir mieux, beaucoup n’ont pas fait leurs preuves.
Assurez-vous de parler à votre équipe de soins contre le cancer de toute méthode que vous envisagez d’utiliser. Ils peuvent vous aider à apprendre ce que nous savons et ce que nous ne savons pas sur la méthode, ce qui peut vous aider à prendre une décision.
Il y a quelques années, le taux de mortalité était très élevé à cause de cette maladie. Maintenant, même si la mortalité est en baisse, le diagnostic représente toujours une menace énorme pour la femme touchée et sa famille proche.
La chirurgie du cancer du sein, qui comprend souvent des procédures de reconstruction, peut aider à restaurer une image corporelle satisfaisante. La décision sur le type de chirurgie doit toujours être prise avec la patiente et doit se concentrer sur ses besoins psychosociaux.
Au cours des 50 dernières années, le cancer du sein est passé d'une maladie dans laquelle toutes les femmes étaient traitées par une intervention chirurgicale radicale et défigurante consistant à amputer le sein. Maintenant, pour la majorité des femmes, il est généralement géré avec seulement un retrait minimal de tissu mammaire et un prélèvement de quelques ganglions axillaires.
Au cours de la même période, les femmes atteintes d'un cancer du sein sont de plus en plus impliquées dans la prise de décision en matière de traitement et ont clairement indiqué qu'elles avaient besoin d'une attention particulière aux aspects psychologiques et sociaux de leurs soins, en plus du traitement ciblé de leurs tumeurs.
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