Qu'est-ce que les soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont des soins prodigués pour rétablir la qualité de vie des patients atteints d'une maladie grave ou potentiellement mortelle, comme le cancer. Les soins palliatifs sont l’accès à des soins qui s’adressent à la personne dans sa globalité et non seulement à sa santé. Le but est de prévenir ou de traiter, le plus tôt possible, les symptômes et les effets secondaires de la maladie et son traitement pour compléter toute difficulté psychologique, sociale et spirituelle pertinente. Les soins palliatifs sont également appelés soins de confort, soins de soutien et gestion des symptômes. Les patients peuvent accepter des soins palliatifs à l'hôpital, dans une clinique externe, dans un établissement de soins de longue durée ou à domicile sous la direction d'un médecin.

Qui dispense les soins palliatifs ?

Les soins palliatifs sont généralement prodigués par des spécialistes en soins palliatifs, des praticiens de la santé qui ont acquis une formation spéciale ou une certification en soins palliatifs. Ils mettent en œuvre des soins holistiques pour le patient et la famille ou le soignant, en se concentrant sur les problèmes physiques, émotionnels, sociaux et spirituels que les patients atteints de cancer peuvent rencontrer au cours de l'expérience du cancer.

Souvent, les spécialistes des soins palliatifs font partie d'une équipe multidisciplinaire qui peut comprendre des médecins, des infirmières, des diététistes, des pharmaciens, des aumôniers, des psychologues et des travailleurs sociaux. L'équipe de soins palliatifs travaille en union avec votre équipe de soins en oncologie pour organiser vos soins et vous maintenir une possible qualité de vie saine.

Les spécialistes des soins palliatifs contribuent également au soutien des soignants, facilitent la communication entre les frères de l'équipe de soins de santé et participent aux discussions axées sur les objectifs de soins pour le patient.

Quelles sont les problématiques abordées en soins palliatifs ?

Les conséquences physiques et émotionnelles du cancer et de son traitement peuvent être très différentes d’une personne à l’autre. Les soins palliatifs peuvent aborder un large éventail de questions, en tenant compte des besoins particuliers d'un individu. Un expert en soins palliatifs prendra en compte les éléments suivants pour chaque patient :

• Physique. Les symptômes physiques généraux comprennent la douleur, la fatigue, perte d'appétit, vomissements, nausées, insomnie et essoufflement.
• Émotionnel et d'adaptation. Les professionnels des soins palliatifs peuvent fournir des ressources pour aider les patients et leurs familles à gérer les émotions qui commencent par un diagnostic de cancer et un traitement contre le cancer. Anxiété, Stress, la dépression et la peur ne sont que quelques-unes des préoccupations auxquelles les soins palliatifs peuvent répondre.
• Spirituel. Par un diagnostic de cancer, les patients et les familles voient souvent plus profondément le sens de leur vie. Certains voient la maladie les rapprocher de leur confiance ou de leurs croyances spirituelles, tandis que d'autres s'efforcent de comprendre pourquoi le cancer s'est produit. Un spécialiste en soins palliatifs peut aider les personnes à explorer leurs croyances et leurs valeurs afin qu'elles puissent trouver un sentiment de paix ou parvenir à un accord adapté à leur condition.
• Besoins des soignants. Les membres de la Chambre sont un élément indispensable des soins contre le cancer. Tout comme le patient, ils ont des besoins différents. Il est normal que les membres de la famille soient submergés par les responsabilités supplémentaires qui leur sont imposées. Beaucoup trouvent difficile de s'occuper d'un proche malade tout en s'acquittant d'autres obligations, comme le travail, les tâches ménagères et s'occuper des autres membres de la famille. Les questions sur la manière d'aider un proche confronté à des problèmes médicaux, à une aide sociale inadéquate et à des émotions telles que l'inquiétude et la panique peuvent également aggraver le stress des soignants.
• Ces défis peuvent mettre en danger la santé des soignants. Les professionnels des soins palliatifs peuvent aider les familles et les amis à faire face à la situation et leur fournir le soutien dont ils ont besoin.
• Besoins pratiques. Les experts en soins palliatifs peuvent également aider avec des soucis financiers et juridiques, des soucis d'assurance et des problèmes d'emploi. La prise en compte des objectifs de soins est également une composante essentielle des soins palliatifs. Les plans de soins comprennent l'avancement des directives et la promotion de la communication entre les membres de la famille, les soignants et les membres de l'équipe de soins en oncologie.

Attentes et compréhension de la maladie

En plus de servir à soulager les symptômes, les soins palliatifs en oncologie contribuent fortement à soutenir les patients dans leur gestion et leur compréhension de leur maladie et des objectifs de leur traitement. Chimiothérapie est administré dans le contexte métastatique pour améliorer les symptômes et stabiliser la maladie. Une mauvaise compréhension des objectifs du traitement des maladies métastatiques incurables peut compromettre la capacité des patients à prendre des décisions thérapeutiques éclairées et, à terme, retarder les soins et la préparation en fin de vie. Des études antérieures ont révélé que la décision des patients de recevoir un traitement pour une maladie à un stade avancé repose sur leur connaissance de la probabilité d'issues défavorables et du fardeau global du traitement lui-même, y compris la durée des séjours à l'hôpital, la fréquence et le degré d'interventions invasives prolongées. surveillance. Cependant, un résumé secondaire crucial des données de l'étude Cancer Care Outcomes Research and Surveillance (CanCORS) a expliqué que 69 % des patients atteints d'un cancer du poumon de stade IV et 81 % des patients atteints d'un cancer colorectal de stade IV qui ont choisi de recevoir un traitement systémique avaient de fausses attentes. pour la capacité curative de la chimiothérapie. Des résultats supplémentaires ont montré que les patients atteints d'un cancer avancé qui n'avaient pas besoin de chimiothérapie pour guérir leur maladie obtenaient néanmoins un traitement à des taux similaires à ceux qui avaient suscité des attentes plus élevées. Pourtant, ils étaient plus susceptibles de s’inscrire dans des services de soins palliatifs avant leur décès.

Évolution des thérapeutiques anticancéreuses

Au cours des dernières années, l'évolution active et continue de la thérapeutique du cancer a modifié le paysage de l'oncologie. L'approche de l'immunothérapie pour prévenir les interactions inhibitrices entre les cellules cancéreuses et l'immunité de l'hôte et la croissance de l'oncologie de précision pour cibler les mutations individuelles du conducteur suggèrent de nouvelles options de traitement qui peuvent prolonger la survie globale et sans maladie. Mais, à mesure que les thérapies expérimentales augmentent et que la participation aux essais cliniques augmente, les oncologues et leurs patients doivent lutter contre l'incertitude des connaissances prédictives. Cela crée un défi unique pour les patients d'engager des conversations éclairées avec leurs équipes d'oncologie et de soins palliatifs, en particulier concernant la préparation de leur avenir et la discussion des choix de soins de fin de vie. Les oncologues et les spécialistes des soins palliatifs doivent immédiatement aborder ces incertitudes à chaque réunion clinique pour définir des attentes irréalistes et aider les patients à naviguer dans leurs trajectoires de maladie à l'heure actuelle.

Radiologie interventionnelle (RI) et soins palliatifs

De manière unique, les méthodes palliatives mini-invasives menées par IR améliorent considérablement la qualité de vie et réduisent les souffrances des personnes atteintes de cancer. Des exemples démontrent les modes d'ablation percutanée et de blocage nerveux pour le contrôle de la douleur, la vertébroplastie pour les fractures par compression dues à des lésions squelettiques et les intrusions guidées par l'image pour décompresser les difficultés malignes et drainer les jets persistants ou les ascites. Le fort impact de l'IR sur le contrôle des symptômes liés au cancer . Compte tenu des avantages fantastiques de telles interventions, il est essentiel d’intégrer l’IR dans le parcours multidisciplinaire visant à optimiser les soins de soutien dans la population de patients atteints de cancer. Une prise de décision judicieuse concernant les interventions palliatives en temps opportun pendant la maladie d'un patient nécessite un dialogue ouvert entre tous les membres de l'équipe de soins de santé du patient. De plus, les évaluations validées de la qualité de vie spécifiques à la maladie dans le cadre périprocédural sont des outils utiles pour choisir les interférences appropriées. Les professionnels peuvent les utiliser pour estimer l’efficacité des procédures IR sur l’élaboration des résultats rapportés par les patients et la gestion des symptômes.

Conclusion

Les soins palliatifs sont nécessaires au bien-être physique, mental et psychosocial des patients atteints d'un cancer avancé. Son impact synergique sur la survie globale, tout en améliorant le confort et la qualité de vie du patient, mérite sa composition avec les soins oncologiques standards. Des recherches spécialisées continues sont nécessaires pour évaluer l'intégration et l'extension de services de soins palliatifs de haute qualité afin de répondre aux demandes d'une population cancéreuse croissante. L'oncologie médicale et d'autres spécialités, y compris la radiologie interventionnelle, doivent inclure des compétences en soins palliatifs primaires dans leur pratique et travailler avec des médecins spécialistes en soins palliatifs pour aider les patients à mieux reconnaître et faire face à leurs maladies, y compris une tâche qui comprend, mais sans s'y limiter, limité au moment où ces maladies sont en phase terminale.