Le Dr Devendra Goyal est un radiologue avec une expérience particulière en radio-oncologie. Il a obtenu son doctorat en médecine en radiologie et travaille comme résident senior au Tata Memorial Hospital depuis quatre ans. Dans cet article, il parle des différents processus de traitement du cancer, des effets secondaires, de la vitalité du rôle du nutritionniste, des traitements contre le cancer à l'époque de Covid et, surtout, des aspects psychologiques du cancer et de la stigmatisation qui y est associée.

Quelles sont les différentes modalités utilisées dans le traitement du cancer en Inde ?

Au début, nous recevons quelques tests nécessaires pour confirmer s'il s'agit ou non d'un cancer. Si elle est confirmée, nous répartissons les patients en deux flux, selon qu'ils sont en phase curative ou en phase palliative. Si le patient est curatif, nous faisons tout pour guérir complètement la maladie. La principale modalité est la chirurgie, et comme mesure supplémentaire, la chimiothérapie et la radiothérapie sont administrées afin que même les plus petites micrométastases, qui sont invisibles à toute investigation, soient guéries. Dans les cas où il s'est déjà propagé à un point tel que nous ne pouvons pas le guérir complètement, nous prenons toutes les mesures possibles pour soulager au maximum la douleur et réconforter le patient des effets du cancer.

Quels sont les effets secondaires qu'un patient doit subir et quel rôle joue un nutritionniste dans la réduction de ces effets secondaires ?

Les cancers sont en fin de compte des cellules, et quel que soit le traitement contre le cancer que vous recevez (à l'exception de la chirurgie), il doit arrêter la croissance de ces cellules dans le corps. Par inadvertance, cela affecte également la peau, les cheveux et la muqueuse de notre intestin car ceux-ci continuent à être enlevés et à repousser. C'est la raison des effets secondaires tels que la perte de cheveux, les éruptions cutanées, la diarrhée, la perte d'appétit et les vomissements. Mais ces effets sont inévitables, même si nous nous efforçons de les minimiser.

Des recherches approfondies sont en cours pour réduire les effets du traitement du cancer, mais il s’agit d’un processus en constante évolution qui prendra du temps. C’est là que les nutritionnistes jouent un rôle important. Il est crucial de s’assurer que le corps contient la quantité nécessaire de protéines, de graisse et de masse musculaire. Souvent, le cancer s'accompagne d'autres problèmes comme le diabète, l'hypertension ou les maladies rénales, qui marquent votre alimentation quotidienne. Il est nécessaire d'avoir un nutritionniste dans chaque hôpital oncologique pour s'assurer que la masse musculaire, l'apport calorique et d'autres facteurs sont à la hauteur requis, en gardant à l'esprit les besoins et les restrictions uniques de chaque individu.

Pourriez-vous nous donner un aperçu de la sarcopénie et de la radiologie ?

« Sarco » signifie muscle et « penia » implique perte. La sarcopénie est un concept très récent et inconnu avant 2000. Il a commencé en Europe avec des études réalisées sur des personnes gériatriques et quantifiant l'âge auquel elles commençaient à perdre de la masse musculaire. Les cellules cancéreuses se développent en utilisant la nutrition destinée aux autres cellules de notre corps. Ces cellules se développent à un rythme beaucoup plus rapide, ce qui entraîne une perte de protéines dans les muscles et éventuellement une sarcopénie. Ces patients auront plus de complications au cours de leur traitement, telles que des vomissements pendant la chimiothérapie, une perte de cheveux plus importante et leur tractus gastro-intestinal pourrait ne pas tolérer la nourriture, etc. Parfois, après la radiothérapie, ils auront des fractures de la colonne vertébrale car ils n'ont pas assez de protéines dans leur corps.

Un nutritionniste pourra réduire les complications de ces patients et offrir une meilleure chance de guérison. Lorsque vous traitez un patient atteint d'un cancer, il est toujours nécessaire de passer des scanners, soit un scanner, soit un scanner TEP. Ceci est toujours essentiel car, sans imagerie, vous ne pouvez jamais savoir comment diagnostiquer, comprendre à quel stade il se trouve ou décider de votre traitement contre le cancer. Il existe des logiciels spécialisés, très coûteux actuellement, qui peuvent délimiter des compartiments de votre corps. Nous essayons d'en développer des moins chers pour notre pays, qui peuvent compartimenter la graisse sous votre peau, les muscles, la graisse dans votre ventre et les muscles dans les organes. Cela aidera à trouver la sarcopénie à un niveau plus basique sans aucune dépense supplémentaire.

Quelles sont les raisons des tendances à la hausse du cancer du poumon, de la tête et du cou ?

Les données disponibles à ce sujet sont très alarmantes car la plupart de ces cas sont liés à l'habitude. Dans les années 1950, les médecins prescrivaient des cigarettes aux femmes pour diminuer les nausées pendant les trois premiers mois de leur grossesse, car elles ne savaient pas que cela pouvait être nocif. Ensuite, de nombreuses données ont commencé à apparaître selon lesquelles le tabagisme était préjudiciable à la fois aux femmes enceintes et au bébé, provoquait le cancer et conduisait à une diminution du tabagisme.

 Le cancer de la tête et du cou en Inde est élevé, également en raison des habitudes néfastes telles que la mastication du tabac et les feuilles de bétel. Les Indiens du Nord ont principalement l'habitude de garder les feuilles mâchées (tabac et bétel) dans leur bouche et de dormir toute la nuit, ce qui est si nocif. Il est difficile de faire cesser ces habitudes même après avoir contracté un cancer. Alors que les fumeurs ont des timbres à la nicotine qu'ils peuvent utiliser pour se débarrasser de la dépendance, ces personnes n'ont pas de telles mesures. La seule façon d'éviter cela est de mener des programmes de sensibilisation à grande échelle au niveau local. Ils doivent être avertis de consulter un médecin dès qu'ils découvrent un ulcère dans la bouche. Vous pouvez avoir 200 instituts à travers le pays, mais rien ne se compare à de solides programmes de prévention et de sensibilisation.

Quels sont vos commentaires sur les coûts élevés du traitement et du diagnostic du cancer ?

Les habitants de notre pays ont une tolérance à la douleur très élevée, mais le plus triste est que cela est dû à leur manque d'argent. Ils considèrent qu'aller chez le médecin est une perte d'argent et que rien de bon n'en sortira. Étant un pays en développement, il est impératif que la majorité de nos patients ait besoin d'une institution gouvernementale, d'un niveau acceptable. Il est tout aussi essentiel de trouver le bon médecin pour votre diagnostic.

Si une femme sent une grosseur dans son sein et consulte un médecin qui ne connaît pas les produits biologiques du cancer du sein, il lui retirera simplement le sein et l'enverra dans un hôpital parrainé par le gouvernement d'un territoire. À ce moment-là, le cancer aura déjà été atteint. se propager à d’autres parties du corps. Elle a peut-être atteint une situation où l'opération chirurgicale n'aurait pas pu faire grand-chose, mais elle finit par utiliser ses ressources financières pour une opération chirurgicale, en vain.

Obtenir un deuxième avis est également important, car certains médecins planifient l'opération le lendemain de la première consultation pour s'assurer qu'ils effectuent l'opération sur place et utilisent le sort des patients pour leur propre bénéfice. Au moment où ils sortent du service de réveil postopératoire après quatre semaines, leur cancer se sera propagé dans tout le corps. Ainsi, consulter le bon médecin au bon moment peut vous faire économiser la vie et de l’argent. Les médecins doivent être clairs dans leur intention de traitement.

En plus dessus

Si le cancer s’est propagé, n’opérez pas. "Il faut cinq ans pour apprendre quand opérer et 15 ans pour apprendre quand ne pas le faire. C'est facile de mettre un couteau ou une aiguille, mais difficile de s'arrêter et de dire non, c'est quelque chose auquel il ne faut pas toucher, approfondissons-le" . C’est un élément crucial du traitement du cancer. Il y a un changement bienvenu avec le nombre croissant de réclamations médicales couvertes par PM Yojana et les régimes parrainés par l’État.

Ceci est très important car si vous payez une assurance, au moins votre sauvegarde principale sera prête. Dans cette aventure contre le cancer, vous avez également besoin d’un soutien mental, émotionnel et psychologique. Aux États-Unis, la première chose à inscrire pour une transplantation hépatique en cas de cancer du foie (principalement en raison de la consommation d'alcool) est d'avoir un soutien familial, car ils savent que s'ils n'ont pas de soutien familial, les patients rechuteront dans la consommation d'alcool. Ils ne vous enregistreront pas si vous n'avez pas de famille qui vous soutient émotionnellement et psychologiquement.

Pourriez-vous nous parler du traitement du cancer en ces temps de Covid ?

Covid est quelque chose qui a frappé à l'improviste, imprévu et peut être classé comme une catastrophe naturelle. Mais nous ne pouvons pas arrêter nos traitements à cause de cela et devons nous adapter. Si un patient Covid positif a une tumeur qui doit être retirée d'urgence, les médecins doivent faire leur devoir en suivant les directives nécessaires telles que le port d'un masque N-95, d'un drap facial, d'un kit EPI, de gants, etc. À moins qu'ils n'aient eux-mêmes de véritables raisons telles que l'asthme ou d'autres problèmes de santé, il ne faut pas refuser un traitement contre le cancer, ni aucun traitement d'ailleurs, à cause de Covid.

Le suivi des patients atteints de cancer peut se faire par téléconsultation plutôt que de les obliger à venir de lieux éloignés. Ils peuvent passer les scanners et les analyses de sang nécessaires dans un centre de numérisation près de chez eux et envoyer les détails par e-mail, selon lesquels les médecins pourront les guider. Vous pouvez toujours leur dire de faire une nouvelle consultation après la fin du Covid. Mais dans les cas où le patient présente des symptômes terribles ou un diagnostic incertain, nous devrions l'appeler à l'hôpital car nous ne voulons prendre aucun risque.

Que pensez-vous de la situation de l'aidant et de la stigmatisation associée au cancer?

Le cancer est un fardeau tant pour les patients que pour leurs soignants. Après le patient, c’est le soignant qui souffre le plus. Ils doivent toujours s’assurer qu’ils fournissent un soutien émotionnel et psychologique ; que le patient ne perd pas espoir. Les soignants doivent prendre soin d'eux-mêmes, se rendre dans un groupe de soutien, parler à la famille et partager leurs problèmes. Il y aura des personnes qui les affectent psychologiquement, qu’ils devraient éviter et essayer de garder uniquement des personnes positives dans leur vie. La stigmatisation associée au cancer est énorme, même à l'heure actuelle.

Incident réel

Je vais partager un épisode sur un patient de sexe masculin qui avait un cancer du sein. Il avait l'habitude de venir pour une mammographie le 27 février de chaque année et était le premier patient dans la file d'attente chaque année. Je lui ai demandé pourquoi il venait si tôt, vivant si loin, ce à quoi il a répondu que son fils et sa belle-fille ignoraient qu'il avait un cancer du sein. Il avait peur de la façon dont sa société réagirait aux nouvelles et s'ils devraient quitter la société à cause de cela.

Et donc, il a été opéré et guéri, et seule sa femme est au courant du fait qu'il avait un cancer du sein. Il venait passer la mammographie sous prétexte d'aller au parc, faire ses tests et me demandait de vérifier ses rapports plus tôt. Il a été le premier à venir à l'OPD et le premier à revenir dans l'après-midi. La stigmatisation associée aux hommes Cancer du sein en Inde est inimaginable. Si sa femme avait les mêmes pensées que les voisins, essayez simplement d'imaginer la pression psychologique qui s'exerce sur l'esprit du patient. « Que dira la société » est une question très importante dans le domaine du cancer et les gens devraient en parler davantage.

Est-il sage d'aller faire vos tests si vous doutez que vous avez un cancer simplement parce que vous avez des antécédents de cancer ?

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer, souscrivez d'abord une bonne assurance médicale, afin que même si vous devez passer des tests, ce soit quelque chose que vous puissiez vous permettre. Au lieu d’empêcher un test, souscrivez à une assurance médicale appropriée, car c’est très important. Il est essentiel de remarquer les changements qui s’opèrent dans votre corps et de ne voir aucun symptôme à la légère. Certains symptômes seront trop faibles pour vous faire vous asseoir et le remarquer. Par exemple, le cancer de l’ovaire se développe très lentement ; ils ne provoquent aucun symptôme, à l'exception de légères douleurs à l'abdomen. Si vous prenez du paracétamol, la douleur disparaîtra.

Alors n’ignorez rien qui vous fait souffrir pendant plus d’une semaine ou d’un mois car cela signifie que quelque chose se passe constamment en vous. Dans 95% des cas, ce ne sera pas un cancer, mais dans 5% des cas, votre vie peut être sauvée. N’ignorez jamais un symptôme chronique, car tout le monde peut s’occuper des choses aiguës. Mais les choses chroniques comme une petite grosseur ne doivent pas être ignorées et gardées de côté pour un autre jour. Il est toujours préférable de passer un test au moins une fois par an. Ne remettez jamais un test à demain alors que vous pouvez le faire aujourd'hui vous-même. Cela contribue également grandement à survivre au cancer. Enfin, n'ayez pas peur du cancer ; il vous suffit d’avoir une approche positive dans votre lutte contre cela.