Le Dr (Brig.) AK Dhar est un oncologue expérimenté spécialisé dans les greffes de moelle osseuse et la leucémie aiguë promyélocytaire. Le Dr Dhar a plus de 40 ans d'expérience et a traité plus de trente mille patients. Il a été le pionnier de la technique de greffe autologue en Inde et compte à son actif plus de soixante-dix greffes de moelle osseuse. Le Dr Dhar est actuellement directeur du département d'oncologie médicale du Fortis Memorial Research Hospital de Gurgaon et mène une illustre carrière au service des hôpitaux de l'armée, notamment en tant que chef de la division d'oncologie de l'hôpital de l'armée (R&R), Delhi Cantonment.

Transplantation autologue en Inde

J'ai commencé mon parcours de traitement du cancer en 1990. Lorsque j'ai commencé ma carrière au Tata Memorial Hospital de Mumbai, nous avions une dame atteinte de myélome multiple et elle était très malade. D'une manière ou d'une autre, nous l'avons traitée et rendue mobile, et par la suite, comme procédure de sauvetage, nous avons fait une greffe autologue sur cette dame. Plus tard, nous avons réalisé qu'il s'agissait de la première greffe autologue sur le myélome multiple en Inde, et je faisais partie de cette équipe. Elle a survécu pendant 17 ans de plus après cela.

Transplantation autologue et allogénique

Dans une greffe autologue, nous prélevons la cellule souche directement du patient lui-même. Mais dans une greffe allogénique, nous avons besoin d'un donneur pour donner au patient. Pour ce don, le donateur doit correspondre au receveur. Nous avons besoin d'un donneur pour une greffe allogénique, mais pour une greffe autologue, le patient lui-même est un donneur.

Greffe de moelle osseuse dans les maladies malignes

La greffe de moelle osseuse est essentiellement pratiquée pour les affections bénignes et malignes. Il est pratiqué dans les troubles bénins tels que l'anémie aplasique, la drépanocytose et la thalassémie, les troubles malins tels que la leucémie aiguë ou chronique, le lymphome et le myélome multiple, et parfois chez les enfants atteints de maladies solides. tumeurs où une greffe de moelle osseuse est nécessaire. On peut dire que cela se fait dans la malignité hématolymphoïde, c'est-à-dire cancer solide et cancer liquide. Mais fondamentalement, la greffe de moelle osseuse est efficace dans les cancers liquides.

Leucémie aiguë promyélocytaire

La leucémie aiguë promyélocytaire était autrefois une maladie très mortelle. Lorsque j'ai rejoint le Tata Memorial Hospital, neuf patients sur dix mouraient car il n'y avait pas de médicaments pour cette maladie. Ensuite, nous nous sommes lancés dans la recherche et avons trouvé un médicament appelé acide tout-trans-rétinoïque (ATRA). Nous avons commencé à utiliser l'ATRA et nous avons constaté que les résultats étaient excellents. Je me souviens encore que j'ai fait une étude sur 20 patients au Tata Memorial Hospital Mumbai, et 17 de mes patients ont survécu. Depuis lors, de nombreuses recherches ont eu lieu et on parle maintenant de cancer guérissable, et 90 patients sur 100 peuvent survivre.

Malignités solides et hématologiques

Il s’agit essentiellement de cancers des ganglions lymphatiques. Il y a des glandes dans notre corps qui provoquent le cancer lorsqu’elles grossissent. Fondamentalement, dans les cancers comme le lymphome de Hodgkin et Lymphome non-Hodgkinien, le problème n'est pas dans le sang mais dans les ganglions lymphatiques. Ces glandes grossissent et se propagent à diverses parties du corps comme le foie, les poumons, et parfois elles se propagent même au cerveau et causent des problèmes. Mais heureusement, nous sommes capables de guérir ces types de cancer.

Défis en tant qu'oncologue

Le seul défi auquel j'ai été confronté a été la bureaucratie. Quand je suis retourné dans les forces armées depuis l'hôpital Tata Memorial de Mumbai, ils ont refusé de croire que je pouvais faire une greffe de moelle osseuse. Il m'a fallu sept ans pour les convaincre qu'il existe quelque chose qui s'appelle la greffe de moelle osseuse.

Questions éthiques

Aucun comité d'éthique n'est requis pour la greffe de moelle osseuse, car il s'agit d'une greffe et nous ne prélevons aucun organe du corps. De même, lorsque j'ai déménagé par la suite, il a été difficile de convaincre les autorités que nous pouvions effectuer des greffes de moelle osseuse.