Avec la transition démographique et épidémiologique actuelle, le cancer est considéré comme un problème de santé publique émergent et important en Inde. Le développement du cancer chez les individus affecte le corps et l'esprit de l'individu et perturbe l'aide financière des individus et de leurs familles. L'étiologie du cancer et son épidémiologie ont reçu une attention considérable de la part des chercheurs et des décideurs politiques.^{? 1?}. Le cancer est considéré comme la deuxième cause de décès dans le monde et représente 13 % du taux de mortalité total^{? 2?}. La prévalence du cancer s'est avérée évidente dans les pays développés, mais a également augmenté de manière significative dans les pays en développement.

Selon l’étude Global Burden of Disease (GBD), environ 70 % de tous les décès par cancer surviennent principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (Dinshaw et al., 2005). Par conséquent, le traitement du cancer et la recherche sont connus pour être l’un des domaines les plus difficiles des sciences biomédicales et les oncologues ont encore du mal à garantir de meilleures chances de survie à la plupart des patients atteints de cancer. Environ 60 % des taux de mortalité dus au cancer peuvent être évités grâce à de meilleures installations de prévention et de dépistage.^{? 3?}. La plupart des cas de survie au cancer sont liés au diagnostic précoce du cancer, et l’accès facile à une technologie médicale de pointe est considéré comme une préoccupation politique majeure pour les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le problème s’aggrave pour les pays en développement comme l’Inde en raison de leur faible couverture géographique en matière de services médicaux et de leur très faible protection financière en matière de santé.

En Inde, plus de 75 % des coûts des soins contre le cancer sont payés de leur poche. Il y a très peu d’informations sur les complexités et les problèmes structurels alors que les économies émergentes des États indiens sont confrontées à des systèmes abordables de soins et de contrôle du cancer. Par conséquent, la nécessité de soins raisonnables contre le cancer en Inde nécessite une bonne compréhension des différences significatives dans les dépenses de santé entre les différents États et territoires de l’Union, ainsi que des écarts dans les indicateurs et résultats fondamentaux en matière de santé. L’assurance maladie générale et même les régimes les plus complets ne peuvent pas offrir aux individus des prestations de traitement complètes contre le cancer. Il est donc nécessaire d’acquérir une couverture maladies graves pour cela.

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Hausse du coût des soins de santé en Inde :

Les rapports ont révélé que près de 20 % des individus en Inde sont couverts par une assurance maladie. Environ 80% des Indiens ne sont toujours pas assurés des avantages de l'assurance maladie et des autres régimes bénéfiques fournis par le gouvernement. Selon le rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 10 2015 2025 nouveaux cas sont signalés en Inde chaque année. Le taux de mortalité annuel dû au cancer en Inde est estimé à près de cinq lakhs d'individus, et l'OMS prédit que ce nombre augmentera considérablement jusqu'à sept lakhs en 19. L'incidence a été immédiatement multipliée par cinq d'ici 23, et le la prévalence de ce phénomène augmente à 2020 % chez les hommes et à 7.1 % chez les femmes d'ici 75. Selon les rapports de Globocan 2012, un projet international de recherche sur le cancer, seul 36 % du risque de décès par cancer est estimé avant l'âge de 45 ans ; les assureurs affirment qu’une réclamation pour cancer sur cinq concerne des personnes âgées de XNUMX à XNUMX ans. Il révèle que la maladie a perturbé les finances de la famille en raison de la perte de source de revenus.

Les soins contre le cancer ont un effet à long terme sur les finances d'un individu, ce qui se traduit le plus souvent par des dépenses récurrentes. Cela entraîne une charge financière importante pour la famille, qui doit souscrire une assurance maladie. Près de 70 % des cas de cancer en Inde sont détectés à un stade avancé. Par conséquent, l’approche directe du patient avec son oncologue alors qu’il atteint un stade avancé de la maladie entraîne une augmentation du coût du traitement et une moindre probabilité de survie. Le prix moyen du traitement du cancer par un praticien privé implique généralement un coût pouvant atteindre Rs 5 à 6 lakhs, y compris les investigations, la chirurgie et radiothérapie. Cependant, en optant pour la thérapie ciblée, six cycles de chimiothérapie coûte jusqu’à environ Rs 20 lakhs. Ces coûts croissants des traitements médicaux et le coût croissant du traitement de maladies et d'interventions chirurgicales importantes avec une couverture santé inappropriée et inexistante ont des conséquences sur la situation financière et mentale des individus. Par conséquent, il est nécessaire d’adhérer à la politique et aux régimes d’assurance, ce qui réduit la charge financière pendant le traitement du cancer.

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Régimes du gouvernement indien pour le traitement du cancer :

Certains programmes gouvernementaux visant à aider les patients en fournissant un soutien financier aux patients atteints de cancer ont été évoqués ci-dessous :

1. Fonds du ministre de la Santé pour les patients atteints de cancer (HMCPF) : Le programme gouvernemental proposé par le ministère de la Santé et du Bien-être familial dans le cadre Éruptiontriya Arogya Nidhi pour apporter un soutien financier aux patients appartenant au seuil de pauvreté. Il a été initialement lancé en 2009. L'utilisation du Fonds pour les patients atteints de cancer du ministère de la Santé intègre la création du fonds renouvelable sous le RAN au sein de 27 centres régionaux de cancérologie (RCC). Cette étape importante permet d'assurer et d'accélérer l'aide financière aux patients atteints de cancer dans le besoin et les aide à atteindre leurs objectifs du HMCPF dans le cadre du RAN. Ce programme fournit généralement un soutien financier allant jusqu'à Rs 2 lakhs et Rs 5 lakhs en cas d'urgence aux patients atteints de cancer, qui est traité par Centres régionaux de cancérologie (RCC). Les cas individuels particuliers qui nécessitent un soutien financier de plus de deux lakhs sont transmis au ministère pour traitement. Les fonds renouvelables ont été générés dans les 27 centres régionaux de cancérologie (RCC) et jusqu'à Rs. XNUMX XNUMX XNUMX. Cinquante lakhs seront mis à leur disposition. Les fonds renouvelables seront reconstitués une fois remplies les conditions concernant la présentation du certificat d'utilisation et de la liste des bénéficiaires. Certaines des lignes directrices pour postuler au Fonds pour les patients atteints de cancer du ministre de la Santé (HMCPF) sont décrites ci-dessous :

• Admissibilité au Fonds pour les patients atteints de cancer du ministre de la Santé (HMCPF) au sein du RAN :
  • Le fonds fournit généralement un soutien financier aux patients atteints de cancer vivant dans des régions en dessous du seuil de pauvreté.
  • Le soutien financier est autorisé pour le traitement du cancer uniquement au sein des 27 Centre(s) Régional(s) de Cancer (RCC).
  • Le gouvernement central, le gouvernement de l'État et les employés du PSU ne sont pas éligibles au soutien financier du HMCPF.
  • La subvention du HMCPF ne peut pas être utilisée lorsque le traitement et les installations médicales connexes pour le traitement du cancer sont disponibles gratuitement.

• Procédure de candidature : Le formulaire de candidature doit être téléchargé sur le site officiel. Le formulaire de demande doit être rempli et porter une signature authentifiée par le médecin traitant concerné et contresigné par le surintendant médical de l'hôpital/de l'institut gouvernemental/du Centre régional de cancérologie. Une copie du certificat de revenu doit être présentée ainsi qu'une copie de la carte de rationnement.
• Liste des 27 Centres Régionaux de Lutte contre le Cancer sous le régime du HMCPF :
  • Hôpital commémoratif Kamala Nehru, Allahabad, Uttar Pradesh
  • Institut national du cancer de Chittaranjan, Kolkata, Bengale occidental
  • Institut d'oncologie Kidwai Memorial, Bangalore, Karnataka
  • Institut régional du cancer (WIA), Adyar, Chennai, Tamil Nadu
  • Acharya Harihar Regional Cancer, Centre de recherche et de traitement du cancer, Cuttack, Orissa
  • Société régionale de lutte contre le cancer, Shimla, Himachal Pradesh
  • Hôpital et centre de recherche sur le cancer, Gwalior, Madhya Pradesh
  • Institut indien du cancer du Rotary (AIIMS), New Delhi
  • Hôpital et centre de recherche RST, Nagpur, Maharashtra
  • Pt. Collège médical JNM, Raipur, Chhatisgarh
  • Institut post-universitaire d'éducation et de recherche médicales (PGIMER), Chandigarh
  • Institut des sciences médicales Sher-I-Kashmir, Soura, Srinagar
  • Institut régional des sciences médicales, Manipur, Imphal
  • Gouv. Collège médical et hôpital associé, Bakshi Nagar, Jammu
  • Centre régional de cancérologie, Thiruvananthapuram, Kerala
  • Institut de recherche sur le cancer du Gujarat, Ahmadabad, Gujarat
  • Institut d'oncologie MNJ, Hyderabad, Andhra Pradesh
  • Pondichéry Regional Cancer Society, JIPMER, Pondichéry
  • Dr BB Cancer Institute, Guwahati, Assam
  • Hôpital Mémorial Tata, Bombay, Maharashtra
  • Institut Indira Gandhi des sciences médicales, Patna, Bihar
  • Acharya Tulsi Regional Cancer Trust & Research Institute (RCC), Bikaner, Rajasthan
  • Centre régional de cancérologie, pt. BDSharma Institut post-universitaire des sciences médicales, Rohtak, Haryana
  • Hôpital civil, Aizawl, Mizoram
  • Institut de troisième cycle des sciences médicales Sanjay Gandhi, Lucknow
  • Gouvernement Arignar Anna Memorial Cancer Hospital, Kancheepuram, Tamil Nadu
  • Hôpital du cancer, Tripura, Agartala

2. Subventions discrétionnaires du ministre de la Santé (HMDG) : C'est le type de programme qui fournit une aide financière allant jusqu'à Rs cinquante mille aux patients atteints de cancer pauvres dans des conditions où ces patients ne peuvent pas bénéficier des installations médicales accessibles dans les hôpitaux publics. Seuls les patients atteints de cancer dont le revenu annuel ne dépasse pas 1.25,000 70 roupies et moins sont éligibles à une aide financière pouvant aller jusqu'à XNUMX % de la facture totale.

• Aspects plus larges de la sanction du HMDG :
  • Une aide financière est fournie pour traiter les principales maladies potentiellement mortelles dans les hôpitaux publics dans des hôpitaux spécifiques inscrits au HMDG. L'aide financière n'est pas disponible pour les maladies chroniques nécessitant un traitement prolongé impliquant des dépenses récurrentes et pour les conditions pour lesquelles un traitement gratuit est disponible dans le cadre des programmes nationaux de santé, c'est-à-dire la tuberculose, la lèpre, etc.
  • Le remboursement des dépenses déjà engagées n'est pas autorisé.
  • Les employés du gouvernement central et des États ne sont pas éligibles aux subventions en vertu des règles.
  • Les personnes dont le revenu familial annuel est inférieur ou égal à 75,000 XNUMX roupies sont éligibles au soutien financier de HMDG.
  • Un soutien financier allant jusqu'à Rs 20,000 50,000 est accordé aux patients, le coût du traitement étant de Rs. 40,000 50,000, Rs. 1,00,000 50,000 sont fournis si le coût du traitement est supérieur à Rs. 1,00,000 XNUMX et jusqu'à Rs. XNUMX XNUMX, et Rs XNUMX XNUMX si le coût du traitement est supérieur à Rs.XNUMX XNUMX.
• Procédure de candidature : Le formulaire de candidature doit être téléchargé sur le site officiel. Le formulaire de demande doit être rempli et porter une signature authentifiée par le médecin traitant concerné et contresigné par le surintendant médical de l'hôpital/de l'institut gouvernemental/du Centre régional de cancérologie. Une copie du certificat de revenu doit être présentée ainsi qu'une copie de la carte de rationnement. Une demande doit être transmise au ministère de la Santé et du Bien-être familial.

3. Le régime de santé du gouvernement central (CGHS) s'applique aux retraités du gouvernement central et aux personnes à leur charge. Afin de fournir de meilleures installations de traitement du cancer aux bénéficiaires du CGHS, un hôpital privé à Hyderabad et 10 hôpitaux privés à Delhi ont été enregistrés en juin 2011 auprès du CGHS, principalement pour bénéficier d'un traitement contre le cancer selon les tarifs du Tata Memorial Hospital for Cancer. #. Les patients peuvent bénéficier d'un traitement contre le cancer aux tarifs approuvés dans tout hôpital qui constitue plusieurs options de traitement du cancer.

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• Admissibilité au régime de santé du gouvernement central (CGHS):
  • Les facilités du CGHS s'appliquent à tous ces agents de l'administration centrale. Ils retirent leur salaire du Devis Central Civil et les membres de leur famille à leur charge résidant dans les zones couvertes par le CGHS.
  • Les retraités du gouvernement central ou les retraités familiaux qui reçoivent la pension des estimations civiles centrales peuvent bénéficier des installations du CGHS pour leur traitement contre le cancer.
  • Les autres membres éligibles au CGHS sont les membres et anciens membres du Parlement, les anciens gouverneurs et lieutenants-gouverneurs, les combattants de la liberté, les anciens vice-présidents, les juges en exercice et à la retraite de la Cour suprême, les juges à la retraite des hautes cours, les journalistes accrédités auprès du PIB. (à Delhi), les salariés et les retraités de certains organes autonomes ou statutaires qui ont été élargis.
  • Les installations du CGHS à Delhi sont réservées au personnel de la police de Delhi, aux employés du Conseil des chemins de fer et aux employés du Département des postes et télégraphes.

4. Fonds National de Secours du Premier Ministre (PMNRF) : Il vise principalement à fournir un soutien financier aux patients pauvres pour le traitement de la maladie dans les hôpitaux désignés par le Gouvernement/PMNRF jusqu'au règlement partiel des dépenses. Les patients peuvent bénéficier de l'octroi d'une aide financière par le biais d'une demande adressée au Premier Ministre. Les décaissements sont intégrés à la seule charge du Premier Ministre, compte tenu de la disponibilité des fonds et des engagements antérieurs du PMNRF. Il s'applique aux victimes de catastrophes naturelles et offre également une couverture partielle pour les chirurgies cardiaques, les transplantations rénales, le traitement du cancer, etc.

• Procédure de candidature : Le formulaire de candidature doit être téléchargé sur le site officiel. L'hôpital disponible relevant du Fonds National de Secours du Premier Ministre (PMNRF) est à cocher dans la liste. Le PMO doit être soumis avec les deux photographies au format passeport des patients, une copie du justificatif de résidence, un certificat médical original détaillant l'état et les dépenses estimées, un certificat de revenus.

5. Schéma Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) ou Ayushman Bharat Yojana (schéma AB-PMJAY): Il est connu comme le programme national phare de protection de la santé financé par le gouvernement indien. Il, également connu sous le nom d'Ayushman Bharat Yojana, vise à couvrir jusqu'à 50 millions de citoyens indiens constituant les régions rurales et urbaines du pays. Il s’agit de l’un des plus grands programmes de soins de santé parrainés par le gouvernement indien. Ayushman Bharat Yojana (AB-PMJAY) aidera les familles défavorisées à bénéficier des meilleurs services de santé avec une couverture d'assurance allant jusqu'à 5 lakh INR pour chaque famille et par an pour les frais d'hospitalisation tertiaires et secondaires impliquant les frais de diagnostic, le traitement médical, l'hospitalisation et les maladies préexistantes. et plusieurs maladies graves. Il facilite les services de santé sans numéraire à ses bénéficiaires dans les hôpitaux du secteur public et les hôpitaux du réseau privé.

• Admissibilité au régime Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) pour les zones rurales :
  • Les individus appartenant à des familles de castes et de tribus répertoriées sont éligibles pour bénéficier des avantages de ce régime.
  • Les ménages sans hommes appartiennent à la tranche d'âge des 16-59 ans.
  • Les familles habitent dans une seule pièce avec des murs et des toits Kuccha Kuccha.
  • Le ménage sans un membre adulte en bonne santé et un membre handicapé
  • Familles de récupérateurs manuels
  • Le travail manuel comme principale source de revenu familial impliquant des ménages sans terre
• Admissibilité au programme Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) pour Urban :
  • Travailleur domestique
  • Mendiant
  • Chiffonnier
  • Mécaniciens, électriciens et réparateurs
  • Travailleurs de l'assainissement, jardiniers et balayeurs
  • Aide domestique
  • Artisans et artisans à domicile
  • Tailleurs
  • Les cordonniers, les colporteurs et les gens fournissent des services en travaillant dans les rues ou les trottoirs.
  • Travailleurs du transport tels que chauffeurs, conducteurs, aides, chariots ou tireurs de pousse-pousse
  • Plombiers, maçons, ouvriers du bâtiment, porteurs, soudeurs, peintres et agents de sécurité
  • Assistants, péons d'une petite organisation, livreurs, commerçants et serveurs
• Comment bénéficier de AB-PMJAY :
  • L'approche du patient vers les hôpitaux agréés relève du régime AB-PMJAY constituant le service d'assistance Ayushman Mitra permettant au futur bénéficiaire de vérifier les documents pour vérifier les documents et les critères d'éligibilité pour s'inscrire au plan.
  • Identification et enregistrement du bénéficiaire : La confirmation du bénéficiaire du patient sous PMJAY à l'aide d'un logiciel est effectuée et la confirmation de l'identité via Aadhar est effectuée.
  • Demande de pré-autorisation et approbation : Les hôpitaux sont proposés pour la sélection des hôpitaux, les freins et contrepoids. La présentation des justificatifs est requise pour le traitement.
  • Le protocole de traitement est initié après l'identification et l'autorisation.
  • Les patients sont ensuite sortis de l'hôpital après avoir recherché un traitement approprié.
  • Demande de réclamation et règlement : Le résumé des preuves de sortie et de post-traitement doit être soumis. Le résumé peut prendre la forme de paiements électroniques et de commentaires des bénéficiaires.
• Procédure de candidature : Aucune procédure appropriée pour s’inscrire à Ayushman Bharat Yojana n’est disponible. Il s'applique principalement à tous les bénéficiaires selon SECC 2011 et à ceux qui font déjà partie du plan RSBY. Les critères d’éligibilité des bénéficiaires au dispositif PMJAY seront vérifiés en suivant quelques étapes de base.
  • Le site officiel du gouvernement PMJAY mérite d'être visité.
  • L'individu remplira les informations de contact et générera l'OTP pour le même.
  • L'individu sélectionnera son nom et entrera dans la recherche de nom par numéro HHD/numéro de carte de rationnement/numéro de téléphone portable.
  • Une vérification plus approfondie sera effectuée en fonction des informations sur la famille couvertes par le programme PMJAY.

6. Caisse nationale d'assistance aux maladies (SIAF): Il est principalement intégré pour les États et territoires de l'Union spécifiques pour la mise en place du Fonds d'assistance aux maladies offrant une couverture allant jusqu'à Rs. 1 XNUMX. XNUMX Lakh pour le traitement du cancer dans les hôpitaux publics de l’État. De nombreux États ne constituent pas ce programme, tandis que d'autres États soutiennent le plan.

• Procédure de candidature : Il s'agira notamment de vérifier si l'État fournit tous les critères du SIAF. Le formulaire de demande doit être téléchargé. La forme doit être remplie et soumise avec une carte BPL et deux photographies à l'hôpital public.

Bibliographie