Introduction

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, ou CPRE, est une procédure permettant de diagnostiquer et de traiter des problèmes au niveau du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas. Il combine Radiographie et l'utilisation d'un tube long, flexible et éclairé d'endoscope. Votre professionnel de la santé guide l'endoscope à travers votre bouche et votre gorge, puis dans le œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Votre fournisseur de soins de santé peut voir l'intérieur de ces organes et rechercher d'éventuels problèmes. Ensuite, il ou elle passera un tube à travers l'endoscope et injectera un colorant. Cela met en évidence les organes sur la radiographie.

Les voies biliaires sont des tubes qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et le duodénum. Les canaux pancréatiques sont des tubes qui transportent le suc pancréatique du pancréas au duodénum. Les petits canaux pancréatiques se jettent dans le canal pancréatique principal. Le canal cholédoque et le canal pancréatique principal se rejoignent avant de se jeter dans votre duodénum.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est nécessaire pour rechercher la cause de douleurs abdominales inexpliquées ou d'un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse). Il peut être utilisé pour obtenir plus d'informations si vous souffrez de pancréatite ou d'un cancer du foie, du pancréas ou des voies biliaires. Les médecins utilisent également la CPRE pour traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques. Pour le diagnostic uniquement, les médecins peuvent utiliser des tests non invasifs qui ne pénètrent pas physiquement dans le corps au lieu de la CPRE.

Les médecins pratiquent la CPRE lorsque vos canaux biliaires ou pancréatiques se sont rétrécis ou bloqués à cause de :

• Obstructions ou calculs dans les voies biliaires
• Fuite de liquide des canaux biliaires ou pancréatiques
• Blocages ou rétrécissement des canaux pancréatiques
• Les tumeurs
• Infection dans les voies biliaires
• La pancréatite aiguë
• Pancréatite chronique
• traumatisme ou complications chirurgicales dans vos canaux biliaires ou pancréatiques

Comment se préparer à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ?

Les recommandations pour la préparation de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique comprennent les éléments suivants :

• Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et vous pourrez poser des questions.
• Il se peut qu'on vous demande de signer un formulaire de consentement qui donne votre permission de faire le test. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n'est pas clair.
• Dites à votre professionnel de la santé si vous avez déjà eu une réaction à un produit de contraste ou si vous êtes allergique à l'iode.
• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes sensible ou allergique à des médicaments, au latex, à du ruban adhésif ou à une anesthésie.
• Ne pas manger ni boire de liquides pendant 8 heures avant la procédure. Vous pouvez recevoir d'autres instructions concernant un régime alimentaire spécial pendant 1 à 2 jours avant la procédure.
• Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
• Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.
• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il se peut qu'on vous dise d'arrêter ces médicaments avant l'intervention.
• Si vous souffrez d'une valvulopathie, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des antibiotiques avant l'intervention.
• Vous serez éveillé pendant la procédure, mais un sédatif vous sera administré avant la procédure. Selon l'anesthésie utilisée, vous pouvez être complètement endormi et ne rien ressentir. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison.

Que se passe-t-il pendant la CPRE ?

Les médecins qui ont une formation spécialisée en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique réalisent cette procédure dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires. Vous devrez retirer tous les vêtements, bijoux ou autres objets susceptibles d'interférer avec la procédure. Vous devrez vous déshabiller et mettre une blouse d'hôpital. Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras ou votre main. Vous pouvez obtenir de l'oxygène par un tube dans votre nez pendant la procédure. Vous serez positionné sur le côté gauche ou, plus souvent, sur le ventre, sur la table de radiographie.

Un médicament anesthésiant peut être pulvérisé dans le fond de votre gorge. Cela permet d'éviter les haut-le-cœur lorsque l'endoscope est passé dans votre gorge. Vous ne pourrez pas avaler la salive qui s'accumule dans votre bouche pendant la procédure. Il sera aspiré de votre bouche au besoin. Un protège-dents sera placé dans votre bouche pour vous empêcher de mordre l'endoscope et pour protéger vos dents.

Une fois que votre gorge est engourdie et que vous êtes détendu du sédatif. Votre prestataire guidera l'endoscope le long de l'œsophage dans l'estomac et à travers le duodénum jusqu'à ce qu'il atteigne les conduits de l'arbre biliaire. Un petit tube sera passé à travers l'endoscope jusqu'à l'arbre biliaire, et un colorant de contraste sera injecté dans les conduits. De l'air peut être injecté avant le produit de contraste. Cela peut provoquer une sensation de plénitude dans votre abdomen. Différentes radiographies seront prises. Il se peut qu'on vous demande de changer de position pendant cette période. Après la prise de radiographies de l'arbre biliaire, le petit tube d'injection de colorant sera repositionné sur le canal pancréatique. Un produit de contraste sera injecté dans le canal pancréatique et des radiographies seront prises. Encore une fois, on peut vous demander de changer de position pendant que les radiographies sont prises. Si nécessaire, votre fournisseur prélèvera des échantillons de liquide ou de tissu. Il ou elle peut effectuer d'autres procédures, telles que l'élimination de calculs biliaires ou d'autres blocages, pendant que l'endoscope est en place. Une fois les radiographies et toutes les autres procédures effectuées, l'endoscope sera retiré.

Après l'ERCP, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Vous resterez le plus souvent à l'hôpital ou au centre ambulatoire pendant 1 à 2 heures après l'intervention afin que la sédation ou l'anesthésie puisse se dissiper. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
• Vous pouvez avoir des ballonnements ou des nausées pendant une courte période après la procédure.
• Vous pouvez avoir mal à la gorge pendant 1 à 2 jours.
• Vous pouvez reprendre une alimentation normale une fois que votre déglutition est redevenue normale.
• Vous devez vous reposer à la maison pour le reste de la journée.

Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous avez l'un des éléments suivants :

• Fever ou des frissons
• Rougeur, gonflement ou saignement ou autres écoulements du site IV
• Douleurs abdominales, nausées ou vomissements
• Selles noires, goudronneuses ou sanglantes
• Vous avez de la difficulté à avaler
• Douleur à la gorge ou à la poitrine qui s'aggrave