Comprendre votre rapport :
Pour le diagnostic du cancer du sein, un test de biopsie est effectué. Les échantillons sont examinés au microscope par un pathologiste. Votre médecin reçoit un rapport du pathologiste qui comprend un diagnostic pour chaque échantillon prélevé. Le contenu de ce rapport est utilisé au cours du traitement. Les questions et réponses suivantes sont destinées à vous aider à comprendre la terminologie médicale incluse dans un rapport pathologique d'une biopsie mammaire, comme une biopsie à l'aiguille ou une biopsie par excision.
Une biopsie à l'aiguille est une procédure dans laquelle un échantillon d'une région anormale est prélevé à l'aide d'une aiguille. Une biopsie par excision enlève toute la région anormale, ainsi que certains tissus normaux de la zone environnante.
Une biopsie par excision est similaire à une tumorectomie, une forme de chirurgie mammaire conservatrice.
Quelle est la différence entre carcinome et adénocarcinome ?
Carcinome est un mot désignant le cancer qui prend naissance dans la couche muqueuse (cellules épithéliales) d'organes tels que le sein. Les cancers du sein sont presque tous des carcinomes. Les adénocarcinomes sont le type de carcinome le plus courant qui commence dans le tissu glandulaire.
Que se passe-t-il si le cancer s'infiltre ou devient invasif ?
Ces termes indiquent que la maladie est un véritable cancer plutôt qu'un pré-cancer (carcinome in situ).
Le sein typique est constitué d'une série de petits tubes (conduits) qui mènent à une collection de sacs (lobules). Les cellules qui tapissent les conduits ou les lobules sont le point de départ du cancer.
D'après leur apparence au microscope, le carcinome canalaire invasif et le carcinome lobulaire invasif sont les deux types de carcinome invasif. Dans certaines situations, le tumeur présente à la fois des caractéristiques canalaires et lobulaires et est appelé carcinome mixte canalaire et lobulaire. Parce qu'il s'agit du type de cancer du sein le plus fréquent, le carcinome canalaire invasif est également connu sous le nom de carcinome mammaire invasif sans type particulier.
Les carcinomes canalaires invasifs et les carcinomes lobulaires invasifs sont des cancers qui se développent dans les cellules qui tapissent les canaux et les lobules du sein. Les carcinomes lobulaires invasifs et canalaires invasifs du sein sont traités de la même manière dans la plupart des cas.
Qu'est-ce que cela signifie si l'E-cadhérine est incluse dans mon rapport ?
Le pathologiste peut effectuer un test E-cadhérine pour déterminer si la tumeur est canalaire ou lobulaire. (Les cellules négatives à la E-cadhérine sont courantes dans les carcinomes lobulaires invasifs.) Si la E-cadhérine n'est pas incluse dans votre rapport, cela implique que ce test n'était pas nécessaire pour déterminer le type de cancer que vous avez.
Que signifient « bien différencié », « modérément différencié » et « peu différencié » ?
Lorsqu'un pathologiste examine des cellules cancéreuses au microscope, il recherche des caractéristiques spécifiques qui pourraient indiquer la probabilité que la maladie se développe et se propage.
Les carcinomes bien différenciés ont des cellules qui semblent raisonnablement normales, ne se développent pas rapidement et sont organisés en minuscules tubules pour le cancer canalaire et en cordons pour le cancer lobulaire. Ces tumeurs ont un meilleur pronostic car elles se développent et se propagent lentement (perspective).
Les carcinomes peu différenciés manquent de caractéristiques typiques, se développent et se propagent plus rapidement et ont un mauvais pronostic.
Les carcinomes modérément différenciés ont des caractéristiques et un pronostic qui se situent quelque part au milieu.
Quelle est la différence entre le grade histologique, le grade de Nottingham et le grade d'Elston ?
Ces notes sont comparables à la distinction énoncée dans la question précédente.
Différentes caractéristiques (formation de glandes, grade nucléaire et nombre de mitoses) visibles au microscope se voient attribuer des numéros, qui sont ensuite additionnés pour attribuer le grade.
Le cancer est de grade 1 si les chiffres totalisent 3-5. (bien différencié).
Si les nombres totalisent 6 ou 7, le cancer est de grade 2. (Modérément différencié).
Si les nombres totalisent 8 ou 9, le cancer est de grade 3. (peu différencié).
Qu'est-ce que cela indique si mon rapport mentionne Ki-67 ?
Le Ki-67 est une méthode permettant de déterminer la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses se divisent et se développent. Des niveaux de Ki-67 supérieurs à 30 % indiquent que de nombreuses cellules prolifèrent, ce qui implique que le cancer se développera et se propagera plus rapidement.
Que signifie la présence de caractéristiques tubulaires, mucineuses, cribriformes ou micropapillaires dans mon carcinome ?
Au microscope, plusieurs types de carcinomes canalaires invasifs peuvent être distingués.
Les carcinomes tubulaires, mucineux et cribriformes sont des « types particuliers » de tumeurs malignes bien différenciées avec un meilleur pronostic que le carcinome canalaire invasif, qui est la variété la plus fréquente (ou « carcinome mammaire invasif sans type particulier »).
Un carcinome micropapillaire est une forme agressive de cancer du sein de mauvais pronostic.
Quelle est la différence entre vasculaire, lymphovasculaire, et invasion angiolymphatique ? Que faire si D2-40 (podoplanine) ou CD34 sont mentionnés dans mon rapport ?
Une invasion vasculaire, angiolymphatique ou lymphovasculaire se produit lorsque des cellules cancéreuses sont détectées dans de minuscules vaisseaux sanguins ou lymphatiques (lymphatiques) au microscope.
Les carcinomes tubulaires, mucineux et cribriformes sont des « types particuliers » de tumeurs malignes bien différenciées avec un meilleur pronostic que le carcinome canalaire invasif, qui est la variété la plus fréquente (ou « carcinome mammaire invasif sans type particulier »).
Un carcinome micropapillaire est une forme agressive de cancer du sein de mauvais pronostic.
Quelle est la différence entre une invasion vasculaire, lymphovasculaire et angiolymphatique ? Que faire si D2-40 (podoplanine) ou CD34 sont mentionnés dans mon rapport ?
Une invasion vasculaire, angiolymphatique ou lymphovasculaire se produit lorsque des cellules cancéreuses sont détectées dans de minuscules vaisseaux sanguins ou lymphatiques (lymphatiques) au microscope.
Quelle est l'importance du stade d'une tumeur ?
Le stade du cancer fait référence à la taille de la tumeur et à son étendue. TNM est la méthode conventionnelle de stadification du cancer du sein, qui comprend les éléments suivants :
Il s'est propagé à la peau du sein ou à la paroi thoracique sous le sein. Une tumeur plus grosse et/ou une plus grande dissémination dans les tissus autour du sein sont indiquées par un nombre T plus élevé. (Il s'agit d'un cas de carcinome in situ.) Étant donné que la tumeur complète doit être retirée pour déterminer la catégorie T, les biopsies à l'aiguille ne fournissent pas cette information.
La classification N (N0, N1, N2 ou N3) indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et, le cas échéant, combien de ganglions lymphatiques ont été touchés. Des nombres plus élevés après le N impliquent que le cancer s'est propagé à plus de ganglions lymphatiques. Le rapport peut indiquer la catégorie N comme NX si aucun ganglion lymphatique adjacent n'a été excisé pour dépister la propagation du cancer.
Que se passe-t-il si des ganglions lymphatiques sont mentionnés dans mon rapport ?
Les ganglions lymphatiques sous le bras peuvent être enlevés pendant la chirurgie du cancer du sein. Sous un microscope, ces ganglions lymphatiques seront inspectés pour découvrir s'ils contiennent des cellules cancéreuses. Le nombre de ganglions lymphatiques retirés et le nombre d'entre eux présentant une malignité peuvent être rapportés comme résultats (par exemple, 2 ganglions lymphatiques sur 15 contenaient un cancer).
La propagation des ganglions lymphatiques a un impact sur la stadification et le pronostic (perspective). Votre médecin peut discuter avec vous des implications de ces résultats.
Que se passe-t-il si je mentionne des cellules tumorales isolées dans un ganglion lymphatique dans mon rapport ?
Cela implique qu'il existe des cellules cancéreuses dispersées dans tout le ganglion lymphatique, qui peuvent être détectées par un examen microscopique régulier ou par des tests spécifiques. Les cellules tumorales isolées n'ont aucun impact sur votre stade ou votre traitement.
Que se passe-t-il si pN0(i+) est mentionné dans mon rapport ?
Cela implique qu'en utilisant une coloration spécifique, les cellules tumorales séparées ont été découvertes dans un ganglion lymphatique.
Que se passe-t-il si mon rapport indique des micrométastases ganglionnaires ?
Cela indique que des cellules cancéreuses plus grandes que les cellules tumorales isolées mais plus petites que les dépôts cancéreux typiques peuvent être trouvées dans les ganglions lymphatiques. La catégorie N est appelée pN1mi si des micrométastases sont présentes. Cela peut avoir un impact sur la scène.
Qu'est-ce que cela implique si mon médecin demande qu'un test moléculaire spécifique soit effectué sur mon échantillon ?
Bien que les tests moléculaires comme Oncotype DX et MammaPrint peuvent aider à prédire l'issue de certains cancers du sein, mais ils ne sont pas nécessaires chez toutes les patientes. Les résultats de l’un de ces tests doivent être examinés avec votre médecin traitant. Les résultats n’auront aucune incidence sur votre diagnostic, mais ils pourront avoir un impact sur votre thérapie.
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