Vous savez peut-être que le cancer de la prostate est le cancer de la prostate. La prostate est une petite glande ressemblant à des noix qui produit du liquide séminal. Vous ne bénéficiez pas de dépistage lorsque vous présentez déjà des symptômes. Le dépistage est comme un test permettant de vérifier si vous avez un cancer avant l’apparition des symptômes. C’est comme avoir une longueur d’avance dans le diagnostic ou le traitement du cancer. Il existe de nombreuses façons de dépister le cancer de la prostate. Une telle méthode est un test sanguin. Ces tests ne sont qu'indicatifs. Si votre test sanguin révèle que quelque chose ne va pas, vous devrez peut-être opter pour d'autres tests comme une biopsie pour obtenir une réponse définitive.

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PSA et analyses de sang

Les analyses de sang reposent sur PSA niveau dans le corps pour suggérer un cancer de la prostate. Le PSA ou antigène spécifique de la prostate est un type de protéine. Les cellules saines et cancéreuses de la prostate sont responsables de la production de cette protéine. Habituellement, le sperme contient du PSA, mais le sang en contient également une petite quantité. L'unité de mesure du PSA est le nanogramme par millilitre (ng/mL). Le taux de PSA peut changer en cas de cancer de la prostate. Par exemple, une augmentation des taux de PSA indique un cancer de la prostate. Mais rien ne garantit que l’augmentation du PSA soit un signe de cancer de la prostate.

La plupart des médecins considèrent le niveau de PSA comme égal ou supérieur à 4 ng/mL lorsqu’ils choisissent les autres tests. Alors que d’autres pourraient croire qu’un taux de PSA de 2.5 ou 3 peut faire allusion au cancer de la prostate. Le taux de PSA chez la plupart des hommes est inférieur à 4 ng/mL de sang. Très souvent, ce niveau dépasse 4 lorsque le cancer de la prostate touche n'importe quel homme. Cependant, certains hommes ayant des taux de PSA inférieurs à 4 ng/mL pourraient avoir un cancer de la prostate. Cela survient chez environ 15 pour cent des hommes.

Si le taux de PSA se situe entre 4 et 10, le risque de cancer de la prostate est d'environ 25 pour cent. Alors qu’un taux de PSA supérieur à 10 signifie que les chances d’avoir un cancer sont supérieures à 50 pour cent. Des niveaux élevés de PSA impliquent que vous puissiez subir d'autres tests pour vérifier le cancer de la prostate.

Quels sont les facteurs affectant les niveaux de PSA ?

Le cancer de la prostate n'est pas la seule raison d'une augmentation des niveaux de PSA. D'autres facteurs peuvent également affecter les niveaux de PSA, ce sont :

Glande prostatique élargie: Toute croissance bénigne ou conditions telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner une augmentation des niveaux de PSA. Cela peut survenir chez les hommes plus âgés.

Ton âge: Les niveaux de PSA augmentent généralement lentement avec l'âge, même si la prostate est normale.

La prostatite: Il s'agit d'une infection ou d'une inflammation de la prostate qui peut augmenter les niveaux de PSA.

Éjaculation: Cela peut entraîner une augmentation temporaire des niveaux de PSA. Pour cette raison, certains médecins suggèrent que les hommes s'abstiennent d'éjaculer 1 à 2 jours avant le test.

Cyclisme: Certaines études suggèrent que le vélo peut augmenter les niveaux de PSA à court terme (probablement parce que le siège exerce une pression sur la prostate), mais toutes les études ont trouvé cela.

Procédures urologiques spécifiques: Certaines interventions réalisées en clinique qui affectent la prostate, etc. Biopsie de la prostate ou la cystoscopie peut augmenter les taux de PSA pendant une courte période. Certaines études suggèrent que le toucher rectal (DRE) pourrait légèrement augmenter les taux de PSA, mais d'autres études ne l'ont pas constaté. Cependant, si vous effectuez à la fois le test PSA et le DRE lors de votre visite, certains médecins recommandent de prélever un échantillon de sang pour le PSA avant le DRE, au cas où.

Certains médicaments: La prise d'hormones mâles telles que la testostérone (ou d'autres médicaments qui augmentent les niveaux de testostérone) peut augmenter les niveaux de PSA. Certaines choses peuvent abaisser les niveaux de PSA (même si un homme a un cancer de la prostate) :

• inhibiteur de la 5-?-réductase: HBP ou urine, comme le finastéride (Proscar ou Propecia) ou le dutastéride (Avodart) Certains médicaments utilisés pour traiter les problèmes de taux d'APS peuvent être réduits.
• Mélanges à base de plantes : Certains mélanges vendus comme compléments alimentaires peuvent masquer des niveaux élevés de PSA. Pour cette raison, il est important d'informer votre médecin si vous prenez des compléments alimentaires, même s'ils ne sont pas strictement destinés à la santé de la prostate.
• Autres médicaments spécifiques: Dans certaines études, l'utilisation à long terme de certains médicaments tels que l'aspirine, les statines (médicaments hypocholestérolémiants) et les diurétiques thiazidiques (tels que l'hydrochlorothiazide) peut réduire les taux de PSA.

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Test PSA spécial

Le niveau de PSA d'un test de dépistage est parfois appelé PSA total car il contient différentes formes de PSA (voir ci-dessous). Si vous décidez de passer un test de dépistage de l'APS et que les résultats ne sont pas normaux, certains médecins peuvent envisager d'utiliser différents types de tests d'APS pour déterminer si vous avez besoin d'une biopsie de la prostate.

PSA sans pourcentage: Le PSA se présente sous deux formes principales dans le sang. Une forme se lie aux protéines sanguines et l’autre forme circule librement (non liée). Le pourcentage de PSA libre (% fPSA) est le rapport entre la quantité de PSA circulant librement et le niveau total de PSA. Les taux de PSA libre sont plus faibles chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate que chez les hommes sans cancer de la prostate. Si le résultat du test PSA est limite (4-10), le pourcentage de PSA libre peut être utilisé pour déterminer si une biopsie de la prostate doit être effectuée. Un faible pourcentage de PSA libre signifie que vous êtes plus susceptible de développer un cancer de la prostate et que vous devrez probablement subir une biopsie.

De nombreux médecins recommandent une biopsie de la prostate pour les hommes ayant un taux de PSA libre de 10 % ou moins et conseillent aux hommes d'envisager une biopsie s'il se situe entre 10 % et 25 %. L'utilisation de ces seuils détecte la plupart des cancers et aide certains hommes à éviter les biopsies inutiles. Ce test est largement utilisé, mais tous les médecins ne conviennent pas que 25% est le meilleur seuil pour décider d'une biopsie, et le seuil peut changer en fonction du niveau global de PSA.

PSA complexé : Ce test mesure directement la quantité de PSA attachée à d’autres protéines (la partie du PSA qui n’est pas libre). Ce test pourrait être effectué à la place de la vérification du PSA total et libre, et il pourrait donner la même quantité d'informations, mais il n'est pas largement utilisé.

Des tests qui combinent différents types de PSA: Certains tests plus récents combinent les résultats de différents types de PSA pour obtenir un score global qui reflète le risque qu'un homme soit atteint d'un cancer de la prostate (en particulier un cancer qui pourrait nécessiter un traitement).

Ces épreuves comprennent :

• Indice de santé de la prostate (PHI), combine les résultats du PSA total, du PSA libre et du pro-PSA
• Le test 4Kscore, qui combine les résultats du PSA total, du PSA libre, du PSA intact et de la kallikréine humaine 2 (hK2), ainsi que d'autres facteurs

Vitesse PSA : La vitesse PSA n'est pas un test individuel. Il s'agit d'une mesure de la vitesse à laquelle le PSA augmente au fil du temps. Les niveaux de PSA augmentent généralement lentement avec l'âge. Certaines études ont montré que ces niveaux augmentent plus rapidement lorsque les hommes ont un cancer, mais des études ont montré qu'il est plus fiable que le niveau de PSA lui-même.

Densité PSA: Les niveaux de PSA sont plus élevés chez les hommes ayant une grosse prostate. Les médecins utilisent l'échographie transrectale pour mesurer le volume (taille) de la prostate (voir Cancer de la prostate Tests de diagnostic et de stadification) et divisez le taux de PSA par le volume de la prostate. Plus la densité de PSA est élevée, plus le risque de cancer est élevé. La densité du PSA est moins utile que le test PSA sans pourcentage.

Gamme PSA spécifique à l'âge: Les niveaux de PSA sont généralement plus élevés chez les hommes âgés que chez les hommes plus jeunes, même en l'absence de cancer. Les résultats du PSA borderline peuvent être préoccupants pour les hommes de 50 ans, mais pas pour les hommes de 80 ans. Pour cette raison, certains médecins suggèrent de comparer les résultats du PSA avec ceux d'autres hommes du même âge. Mais les médecins utilisent rarement ce test.

Si vos niveaux de dépistage ne sont pas corrects

Dans ce cas, votre médecin pourrait suggérer d'autres tests pour rechercher un cancer de la prostate. Vous pourriez subir des tests comme des tests d'imagerie ou des examens rectaux. Des tests supplémentaires ne peuvent que révéler quoi que ce soit de plus. Par conséquent, vous devez en parler à votre médecin et suivre les instructions pour effectuer les tests.

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Référence:

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2. Catalogne WJ. Dépistage du cancer de la prostate. Med Clin Nord Am. Mars 2018;102(2):199-214. est ce que je: 10.1016/j.mcna.2017.11.001. PMID : 29406053 ; PMCID : PMC5935113.