Le cancer anal est un type de cancer atypique qui prend naissance dans l'anus. L'anus est l'ouverture à la fin des intestins se connectant à l'extérieur du corps. L'anus est relié au rectum par le canal anal, il possède deux muscles sphincters qui ont la forme d'un anneau. Le canal anal et la peau à l'extérieur de l'anus sont reliés par la marge anale, la peau autour de la marge anale est appelée peau périanale. La muqueuse interne du canal anal est la muqueuse et la plupart des cancers anaux commencent à partir des cellules muqueuses.

Il existe de nombreuses cellules dans le canal anal, du rectum à la marge anale :

• Les cellules du canal anal proches du rectum ont la forme de minuscules colonnes.
• Les cellules situées au milieu (zone de transition) du canal anal sont appelées cellules de transition et ont la forme d'un cube.
• Sous la ligne dentée (à mi-chemin du canal anal), se trouvent des cellules squameuses plates.
• Les cellules de la peau périanale (peau autour de la marge anale) sont squameuses.

Les symptômes comprennent généralement des saignements de l'anus ou du rectum, des démangeaisons anales, des douleurs dans la région de l'anus et une masse ou une croissance dans le canal anal.

La cause du cancer anal peut être une mutation génétique, dans laquelle les cellules saines se développent et se multiplient de manière incontrôlée, sans mourir en s'accumulant en une masse (tumeur). Ces cellules cancéreuses envahissent les tissus voisins et peuvent se séparer d’une tumeur initiale pour se propager ailleurs dans le corps (métastases). De plus, le cancer anal est étroitement lié au virus du papillome humain (VPH), une infection sexuellement transmissible, car la majorité des cas de cancer anal présentent des signes d'infection par le VPH.

Les facteurs de risque comprennent le vieillissement, la promiscuité, le tabagisme, les antécédents de cancer anal (récidivant), le virus du papillome humain (VPH), les médicaments ou les conditions qui suppriment le système immunitaire.

Types de cancer anal

Le cancer anal est souvent classé en deux types, les cancers du canal anal (au-dessus de la marge anale) et les cancers de la peau périanale (sous la marge anale).

• Carcinome squameux: C'est le type de cancer anal le plus courant. Les tumeurs prennent naissance dans les cellules squameuses qui tapissent la majeure partie du canal anal et de la marge anale.
• Adénocarcinome: Type rare de cancer, les cancers prennent naissance dans les cellules qui tapissent la partie supérieure de l'anus, près du rectum, et peuvent également prendre naissance dans les glandes situées sous la muqueuse anale (qui libèrent des sécrétions dans le canal anal). L'adénocarcinome est souvent confondu avec la maladie de Pagets, qui est une maladie différente et n'est pas un cancer.
• Carcinome basocellulaire: C'est un type de cancer de la peau qui peut se développer dans la peau périanale. Ils sont souvent traités chirurgicalement pour éliminer le cancer. Il s'agit d'un type rare de cancer anal.
• Mélanome: Le cancer prend naissance dans les cellules de la muqueuse anale qui fabriquent le pigment brun appelé mélanine. Les mélanomes sont plus fréquents sur la peau d'autres parties du corps. Les mélanomes anaux sont difficiles à voir et sont détectés à un stade ultérieur.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) : Les GIST sont fréquents dans l'estomac ou l'intestin grêle et débutent rarement dans la région anale. Si les tumeurs sont détectées à un stade précoce, elles sont retirées chirurgicalement. S'ils se sont propagés au-delà de l'anus, ils peuvent être traités par un traitement médicamenteux.
• Polypes (tumeurs anales bénignes) : Petites excroissances bosselées ou ressemblant à des champignons qui se forment dans la muqueuse. Il en existe de nombreux types, notamment les polypes fibroépithéliaux, les polypes inflammatoires et les polypes lymphoïdes.
• Étiquettes de peau(Tumeurs anales bénignes): Croissances bénignes du tissu conjonctif recouvertes de cellules squameuses. Les acrochordons sont souvent confondus avec les hémorroïdes (veines enflées à l'intérieur de l'anus ou du rectum).
• Verrues anales(Tumeurs anales bénignes): Aussi appelés condylomes, ils sont causés par une infection par le virus du papillome humain. Les excroissances qui se forment juste à l’extérieur de l’anus et dans le canal anal inférieur, sous la ligne dentée, ainsi que juste au-dessus de la ligne dentée.
• Léiomyomes (forme rare de Tumeurs anales bénignes): Développé à partir de cellules musculaires lisses.
• Tumeurs à cellules granuleuses (Forme rare de Tumeurs anales bénignes):Développé à partir de cellules nerveuses et composé de cellules contenant de nombreuses petites taches (granules).
• Lipomas(Forme rare de Tumeurs anales bénignes): Commencez par les cellules graisseuses.
• SIL de bas grade (ou AIN de grade 1) (condition anale pré-cancéreuse) : Les précancers peuvent également être appelés dysplasie. La dysplasie dans les cellules de l'anus est appelée néoplasie intraépithéliale anale (AIN) ou lésions intraépithéliales squameuses anales (SIL). Les cellules du SIL de bas grade ressemblent à des cellules normales, disparaissent souvent sans traitement et ont peu de chances de se transformer en cancer.
• SIL de haut niveau (ou AIN de niveau 2 ou AIN de niveau 3) (condition anale pré-cancéreuse): Les cellules du SIL de haut grade semblent anormales et, avec le temps, elles pourraient devenir cancéreuses et nécessiter un traitement.

Lisez aussi: Types et stades du cancer anal

Stades du cancer anal

La stadification du cancer est le processus consistant à tenter de déterminer sa propagation, le cas échéant, et si oui, jusqu'où. Cela aide à déterminer la gravité du cancer et à choisir la meilleure option de traitement. Les cancers anaux au stade le plus précoce sont appelés stade 0 et vont ensuite des stades I à IV. Plus le chiffre est bas, moins le cancer s’est propagé. Plus le chiffre est élevé, comme le stade IV, signifie que le cancer s'est propagé davantage.

Selon l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), le système de stadification utilisé est le TNMsystème. Une fois les catégories T, N et M déterminées, les informations sont combinées dans un processus appelé regroupement d'étapes pour indiquer une étape globale.

• L'étendue (taille) de la tumeur(T):Quelle est la taille du cancer ? Le cancer a-t-il atteint des structures ou des organes voisins ?
• La propagation à la lymphe voisinenodes(N):Le cancer s'est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins ?
• La propagation (métastases) vers des sites distants(M):Le cancer s'est-il propagé à des ganglions lymphatiques distants ou à des organes distants tels que le foie ou les poumons ?

Le traitement se fait selon le stade du cancer anal

• Stage 0: Peut souvent être complètement retiré par chirurgie, et une radiothérapie ou une chimiothérapie (chimiothérapie) sont rarement nécessaires.
• Stades I et II : Les petites tumeurs qui n’impliquent pas le muscle du sphincter peuvent être retirées chirurgicalement. Dans certains cas, cela peut être suivi d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie (chimiothérapie). Le traitement standard du cancer anal sans endommager le sphincter anal est la chimioradiothérapie, qui est une combinaison de radiothérapie externe (EBRT) et de chimio. Dans certains cas, seule une résection locale peut être nécessaire. La plupart du temps, une intervention chirurgicale appelée résection abdominopérinéale (APR).
• Stades IIIA, IIIB et IIIC : Comme le cancer s’est développé dans les organes voisins ou s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins, et non à des organes distincts. Dans la plupart des cas, le premier traitement est la chimioradiothérapie, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Si un cancer persiste (après 6 mois) après la chimioradiothérapie, une intervention chirurgicale appelée résection abdomino-périnéale (APR) est pratiquée, ainsi qu'une radiothérapie.
• Etape IV: Comme le cancer s’est propagé à des organes distincts, il est très peu probable que le traitement guérisse ces cancers. Le traitement vise plutôt à contrôler la maladie le plus longtemps possible, en complément du traitement standard (Chemo avec radiothérapie). Pour certains cancers anaux avancés qui se sont développés sous chimiothérapie, l’immunothérapie est recommandée.
• Cancer anal récurrent : Un cancer est dit récurrent lorsqu'il réapparaît après un traitement, il peut être local ou distinct. Si une chimioradiothérapie est pratiquée, elle est traitée par chirurgie et/ou chimio. Si une intervention chirurgicale est pratiquée dans un premier temps, une chimioradiation est alors effectuée. Le traitement du cancer anal récurrent nécessite souvent une intervention chirurgicale appelée résection abdomino-périnéale(AVR).

Soins nutritionnels personnalisés pour les patients atteints de cancer

Pour des conseils personnalisés sur les traitements contre le cancer et les thérapies complémentaires, consultez nos experts surZenOnco.ioou appelez le+91 9930709000

Référence:

1. Gondal TA, Chaudhary N, Bajwa H, Rauf A, Le D, Ahmed S. Cancer anal : le passé, le présent et le futur. Curr Oncol. 2023 mars 11;30(3):3232-3250. est ce que je:10.3390/curroncol30030246. PMID : 36975459 ; PMCID : PMC10047250.