সারকোমা একটি ম্যালিগন্যান্ট বা ক্যান্সারযুক্ত টিউমার যা হাড়, চর্বি, তরুণাস্থি এবং পেশীর মতো সংযোগকারী টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয়। সাধারণভাবে, সারকোমা চিকিৎসায় কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং সার্জারি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। নরম টিস্যু সারকোমা নিরাময়ের সর্বোত্তম সুযোগ হ'ল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করা, তাই যখনই সম্ভব অস্ত্রোপচার সমস্ত নরম টিস্যু সারকোমাগুলির চিকিত্সার অংশ। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার সার্জন এবং অন্যান্য ডাক্তাররা সারকোমাসের চিকিৎসায় অভিজ্ঞ। এই টিউমারগুলির চিকিত্সা করা কঠিন এবং অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতা উভয়েরই প্রয়োজন। গবেষণায় দেখা গেছে যে সারকোমা আক্রান্ত রোগীদের বিশেষ ক্যান্সার কেন্দ্রে চিকিৎসা করা হলে তাদের ভালো ফলাফল পাওয়া যায় যাদের সারকোমা চিকিৎসায় অভিজ্ঞতা রয়েছে।

1. নরম টিস্যু সারকোমাসের জন্য সার্জারি:

সারকোমার সাইট এবং আকারের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার ক্যান্সার অপসারণ করতে সক্ষম হতে পারে। অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল তার চারপাশের স্বাভাবিক টিস্যুর অন্তত 1 থেকে 2 সেমি (এক ইঞ্চির কম) পুরো টিউমারটি সরিয়ে ফেলা। এটি নিশ্চিত করার জন্য যে কোনও ক্যান্সার কোষ পিছনে না থাকে। যখন অপসারিত টিস্যুটি একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা হয়, তখন ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখবেন যে নমুনার প্রান্তে (মার্জিনে) ক্যান্সার বাড়ছে কিনা।

• যদি ক্যান্সার কোষগুলি সরানো টিস্যুর প্রান্তে পাওয়া যায় তবে এটিকে ইতিবাচক মার্জিন বলা হয়। এর অর্থ হল ক্যান্সার কোষগুলি পিছনে ফেলে রাখা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর ক্যান্সার কোষ বামে গেলে আরও চিকিৎসা? যেমন বিকিরণ বা অন্য অস্ত্রোপচার -- প্রয়োজন হতে পারে।
• যদি ক্যান্সার সরানো টিস্যুর প্রান্তে বৃদ্ধি না পায়, তবে এটি নেতিবাচক বা স্পষ্ট মার্জিন রয়েছে বলে বলা হয়। সার্কোমা অস্ত্রোপচারের পরে ফিরে আসার সম্ভাবনা অনেক কম।

অতীতে, বাহু ও পায়ের অনেক সারকোমা অঙ্গ অপসারণ (অ্যাম্পুটেশন) দ্বারা চিকিত্সা করা হয়েছিল। আজ, এটি খুব কমই প্রয়োজন। পরিবর্তে, স্ট্যান্ডার্ড হল অঙ্গচ্ছেদ ছাড়াই টিউমার অপসারণের অস্ত্রোপচার। এই বলা হয় অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার. সরানো টিস্যু প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি টিস্যু গ্রাফ্ট বা একটি ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি বিকিরণ থেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে।

যদি সারকোমা দূরবর্তী স্থানে ছড়িয়ে পড়ে (যেমন ফুসফুস বা অন্যান্য অঙ্গ), সম্ভব হলে সমস্ত ক্যান্সার সরানো হবে। যদি সমস্ত সারকোমা অপসারণ করা সম্ভব না হয়, তাহলে সার্জারি করা যাবে না। বেশিরভাগ সময়, সার্কোমা একবার ছড়িয়ে পড়লে শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারই নিরাময় করতে পারে না। কিন্তু যদি এটি শুধুমাত্র ফুসফুসের কয়েকটি দাগে ছড়িয়ে পড়ে তবে মেটাস্ট্যাটিক টিউমারগুলি কখনও কখনও সরানো যেতে পারে। এটি রোগীদের নিরাময় করতে পারে, বা অন্তত দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকতে পারে।

2. নরম টিস্যু সারকোমাসের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি:

রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য উচ্চ-শক্তি রশ্মি (যেমন এক্স-রে) বা কণা ব্যবহার করে। এটি নরম টিস্যু সারকোমা চিকিত্সার একটি মূল অংশ। অস্ত্রোপচারের পরে বেশিরভাগ সময় রেডিয়েশন দেওয়া হয়। এই বলা হয় সহায়ক চিকিত্সাt. এটি অস্ত্রোপচারের পরে ফেলে যাওয়া কোনও ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য করা হয়েছে। বিকিরণ ক্ষত নিরাময়কে প্রভাবিত করতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের এক মাস বা তার পরেও এটি শুরু করা যাবে না। টিউমার সঙ্কুচিত করতে এবং অপসারণ সহজ করতে অস্ত্রোপচারের আগেও রেডিয়েশন ব্যবহার করা যেতে পারে। এই বলা হয় নিওডজওয়ান্ট চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ নয় এমন কারো ক্ষেত্রে সারকোমার প্রধান চিকিৎসা হতে পারে রেডিয়েশন। রেডিয়েশন থেরাপি সারকোমা ছড়িয়ে পড়ার উপসর্গগুলিকে সহজ করার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। একে উপশমকারী চিকিৎসা বলা হয়।

রেডিয়েশন থেরাপির প্রকারভেদ

• বাহ্যিক বীমার বিকিরণ: এটি হল বিকিরণ থেরাপির ধরন যা প্রায়শই সারকোমাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সা প্রায়শই দৈনিক, সপ্তাহে 5 দিন, সাধারণত কয়েক সপ্তাহের জন্য দেওয়া হয়। এটি ক্যান্সারের উপর বিকিরণকে আরও ভালভাবে ফোকাস করে এবং সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি কমায়।
• প্রোটন রশ্মি বিকিরণ : এটি ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এক্স-রে বিমের পরিবর্তে প্রোটনের প্রবাহ ব্যবহার করে। এটি নরম টিস্যু সারকোমার জন্য একটি ভাল চিকিত্সা হিসাবে প্রমাণিত হয়নি। প্রোটন বিম থেরাপি ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয়।
• ইন্ট্রাঅপারেটিভ রেডিয়েশন থেরাপি (IORT): এই চিকিত্সার জন্য, টিউমার অপসারণ করার পরে কিন্তু ক্ষত বন্ধ হওয়ার আগে অপারেশন রুমে রেডিয়েশনের একটি বড় ডোজ দেওয়া হয়। এটি কাছাকাছি স্বাস্থ্যকর অঞ্চলগুলিকে বিকিরণ থেকে আরও সহজে রক্ষা করার অনুমতি দেয়। IORT রেডিয়েশন থেরাপির মাত্র একটি অংশ, এবং রোগী অস্ত্রোপচারের পরে অন্য ধরনের বিকিরণ পায়।
• ব্রাকিথেরাপি : মাঝে মাঝে ডাকে অভ্যন্তরীণ বিকিরণ থেরাপি, এমন একটি চিকিত্সা যা ক্যান্সারের মধ্যে বা তার কাছাকাছি তেজস্ক্রিয় পদার্থের ছোট ছোট গুলি (বা বীজ) রাখে। নরম টিস্যু সারকোমার জন্য, এই গুলিকে ক্যাথেটারে (খুব পাতলা, নরম টিউব) রাখা হয় যা অস্ত্রোপচারের সময় স্থাপন করা হয়। ব্র্যাকিথেরাপি বিকিরণ থেরাপির একমাত্র রূপ হতে পারে বা এটি বহিরাগত রশ্মি বিকিরণের সাথে মিলিত হতে পারে।

বিকিরণ চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• ত্বকের পরিবর্তন হয় যেখানে বিকিরণ ত্বকের মধ্য দিয়ে যায়, যা লালচে হওয়া থেকে ফোসকা এবং খোসা ছাড়তে পারে
• অবসাদ
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া গিলে ফেলার সাথে ব্যথা ফুসফুসের ক্ষতি যার ফলে শ্বাস নিতে সমস্যা হয় হাড়ের দুর্বলতা, যা কয়েক বছর পরে ফ্র্যাকচার বা ভেঙে যেতে পারে
• একটি বাহু বা পায়ের বড় অংশের বিকিরণ সেই অঙ্গে ফোলা, ব্যথা এবং দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া হলে, বিকিরণ ক্ষত নিরাময়ে সমস্যা হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া হলে, এটি দীর্ঘমেয়াদী কঠোরতা এবং ফোলাভাব সৃষ্টি করতে পারে যা অঙ্গটি কতটা ভাল কাজ করে তা প্রভাবিত করতে পারে।

3.কেমোথেরাপি নরম টিস্যু সারকোমাসের জন্য: কেমোথেরাপি হল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য শিরায় দেওয়া বা মুখ দিয়ে নেওয়া ওষুধের ব্যবহার। এই ওষুধগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং শরীরের সমস্ত জায়গায় পৌঁছায়, এই চিকিত্সাটি অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের জন্য দরকারী করে তোলে। সারকোমার ধরন এবং পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, কেমোথেরাপি প্রধান চিকিত্সা হিসাবে বা অস্ত্রোপচারের সহায়ক হিসাবে দেওয়া যেতে পারে। বিভিন্ন ধরনের সারকোমা কেমোতে অন্যদের তুলনায় ভালো সাড়া দেয় এবং বিভিন্ন ধরনের কেমোতেও সাড়া দেয়। নরম টিস্যু সারকোমার জন্য কেমোথেরাপি সাধারণত বেশ কয়েকটি অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে।

সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল ইফোসফামাইড এবং ডক্সোরুবিসিন। যখন ifosfamide ব্যবহার করা হয়, তখন ওষুধ মেসনাও দেওয়া হয়। মেসনা কেমো ড্রাগ নয়। এটি আইফোসফামাইডের বিষাক্ত প্রভাব থেকে মূত্রাশয়কে রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ভর করে ওষুধের ধরন, গ্রহণের পরিমাণ এবং চিকিত্সার দৈর্ঘ্যের উপর। চিকিত্সা বন্ধ হয়ে গেলে বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সময়ের সাথে সাথে চলে যায়। সাধারণ কেমো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• বমি বমি ভাব
• ক্ষুধামান্দ্য
• চুলের ক্ষতি
• মুখের ঘা
• অবসাদ
• নিম্ন রক্ত ​​গণনা

4. নরম টিস্যু সারকোমাসের জন্য লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ থেরাপি:

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির ওষুধগুলি ক্যান্সার কোষের অংশগুলিকে আক্রমণ করে যা তাদের স্বাভাবিক, সুস্থ কোষ থেকে আলাদা করে তোলে। এই ওষুধগুলি স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপির ওষুধ থেকে আলাদাভাবে কাজ করে এবং তাদের প্রায়শই আলাদা থাকে। প্রতিটি ধরণের টার্গেটেড থেরাপি ভিন্নভাবে কাজ করে, তবে এগুলি সমস্তই ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি, বিভাজন, নিজেকে মেরামত বা অন্যান্য কোষের সাথে যোগাযোগের পদ্ধতিকে প্রভাবিত করে। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি এই কয়েকটি ক্যান্সারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সার বিকল্প হয়ে উঠছে।

অন্যান্য অনেক লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ এখন অন্যান্য ধরণের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে এবং এর মধ্যে কয়েকটি নির্দিষ্ট ধরণের নরম টিস্যু সারকোমাসের চিকিত্সায় সহায়ক হতে পারে। এই ওষুধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• Regorafenib (স্তিবর্গ)
• Sorafenib (নেক্সাভার)
• সুনিতিনিব (সুন্ট)

পর্যায় দ্বারা নরম টিস্যু সারকোমাসের চিকিত্সা

• 1. পর্যায় I নরম টিস্যু সারকোমা- পর্যায় I নরম টিস্যু সারকোমা যেকোন আকারের নিম্ন-গ্রেডের টিউমার। বাহু বা পায়ের ছোট (5 সেমি বা প্রায় 2 ইঞ্চি জুড়ে) টিউমার শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। যদি টিউমারটি একটি অঙ্গে না থাকে, (উদাহরণস্বরূপ এটি মাথা, ঘাড় বা পেটে), তবে এটির চারপাশে যথেষ্ট স্বাভাবিক টিস্যু দিয়ে পুরো টিউমারটি বের করা কঠিন হতে পারে। এই টিউমারগুলির জন্য, অস্ত্রোপচারের আগে কেমো সহ বা ছাড়া বিকিরণ দেওয়া যেতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করার জন্য টিউমারটিকে যথেষ্ট সঙ্কুচিত করতে সক্ষম হতে পারে।

• 2.পর্যায় II এবং III নরম টিস্যু সারকোমা- বেশিরভাগ পর্যায় II এবং III সারকোমাগুলি উচ্চ-গ্রেডের টিউমার। তারা দ্রুত বৃদ্ধি এবং ছড়িয়ে প্রবণতা. কিছু পর্যায় III টিউমার ইতিমধ্যেই কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে। এই টিউমারগুলি সরানোর পরে একই এলাকায় আবার বৃদ্ধি পেতে থাকে। এই বলা হয় স্থানীয় পুনরাবৃত্তি. সমস্ত পর্যায়ে II এবং III সারকোমাসের জন্য, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ করাই প্রধান চিকিত্সা। যদি টিউমারটি বড় হয় বা এমন জায়গায় যা অস্ত্রোপচারকে কঠিন করে তোলে, কিন্তু লিম্ফ নোডে নয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে কেমো, রেডিয়েশন বা উভয়ের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি টিউমারটি শুরু হয়েছিল একই জায়গায় বা তার কাছাকাছি ফিরে আসার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।

3.পর্যায় IV নরম টিস্যু সারকোমা- একটি সারকোমা স্টেজ IV হিসাবে বিবেচিত হয় যখন এটি শরীরের দূরবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে। স্টেজ IV সারকোমা খুব কমই নিরাময়যোগ্য। তবে কিছু রোগী নিরাময় হতে পারে যদি প্রধান বা প্রাথমিক টিউমার এবং ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার সমস্ত জায়গা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায়। যাদের প্রাথমিক টিউমার এবং সমস্ত মেটাস্টেস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না তাদের জন্য, রেডিয়েশন থেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপি প্রায়শই উপসর্গগুলি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।