নির্বাহী সারসংক্ষেপ:

উপশমকারী বিকিরণ বেশিরভাগ রোগীদের বিকিরণ থেরাপিতে অংশগ্রহণের সুযোগ দিয়েছে, যাদের বোঝাপড়া উপশমকারী যত্নের হস্তক্ষেপ থেকে বিকশিত হয়েছে। রোগীদের সপ্তাহের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যা রেডিয়েশন অনকোলজি দলকে রেডিয়েশন থেরাপির দ্বারা সম্বোধন করা লক্ষ্যগুলির বাইরেও উপশমকারী লক্ষ্যগুলি মূল্যায়ন এবং সমাধান করতে দেয়। রেডিয়েশন থেরাপি অনকোলজিস্ট যখন রোগীর জীবনে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় তখন উপশমকারী যত্ন পেশাদার, ব্যথার ওষুধ সরবরাহকারী এবং ধর্মশালা বিশেষজ্ঞ হিসাবে অবদান রাখার সুযোগ পান। রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রায় অর্ধেকই উপশমকারী যত্নের মধ্য দিয়ে যায়। এতে ব্যথা উপশম হয় যা স্নায়বিক ফাংশন উন্নত করতে সাহায্য করে এবং ক্যান্সার রোগীদের স্নায়বিক আপস প্রতিরোধ করে।

রেডিয়েশন থেরাপির অধীনে থাকা রোগীরা স্থিতিশীল বা উন্নত লক্ষণগুলি দেখাতে পারে তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াতেও ভুগতে পারে যা রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারকে উন্নত করতে পারে না। উপশমকারী চিকিত্সাগুলি কম ডোজ প্রদান করে যা চিকিত্সার বোঝা হ্রাস করার সময় লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের উপর ফোকাস করে। অতএব, এটি উপশমকারীর প্রমিত বিতরণকে একীভূত করে রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা হাইপো-ফ্রাকেশনেশন নামে পরিচিত একটি বড় ভগ্নাংশ সহ সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করে। এটি বেদনাদায়ক হাড়ের মেটাস্টেসিস, লক্ষণীয় মস্তিষ্কের মেটাস্টেস, মেরুদন্ডী, স্নায়ুর মূল সংকোচন, উচ্চতর ভেনা কাভা সিন্ড্রোম (এসভিসিও), হেমাটুরিয়া, হেমোপটিসিস এবং হেমাটেমেসিসের চিকিৎসায় কার্যকর। এটি মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ব্যথা উপশম, নিউরোলজিক ফাংশন এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করে। উপশমকারী বিকিরণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি একটি উল্লেখযোগ্য ডোজ গ্রহণকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নতুন পন্থাগুলি উপশমকারী বিকিরণ থেরাপির অগ্রগতির সাথে জড়িত যা ভবিষ্যতের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়।

ভূমিকা:

রেডিয়েশন থেরাপি হল ক্যান্সারের উপসর্গ মোকাবেলা এবং ক্যান্সার চিকিৎসায় ত্বকের ক্ষত কমানোর জন্য একটি ব্যবহারিক পদ্ধতি (Lutz et al., 2010)। রেডিয়েশন থেরাপির একীকরণ ক্যান্সার চিকিত্সার একটি দক্ষ কৌশল হিসাবে পরিচিত যা সফলভাবে একত্রিত, ভাল-সহনীয় এবং ব্যয়-দক্ষ বলে প্রমাণিত যা উপশমকারী অনকোলজি যত্নের সঠিক বিতরণের জন্য অপরিহার্য। উপশমকারী একটি নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি যা একুশ শতকে অত্যন্ত গুরুত্ব পেয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা রোগীদের এবং তাদের পরিবারের জীবনযাত্রার মান উন্নয়নে কার্যকর হওয়ার জন্য উপশমকারী যত্নের একটি সঠিক বোঝাপড়া প্রদান করেছে যারা প্রাথমিক সনাক্তকরণ, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা ব্যবহার করে দুর্ভোগ প্রতিরোধ ও ত্রাণের মাধ্যমে জীবন-হুমকির অসুস্থতার সমস্যার সম্মুখীন হয়েছে। ব্যথা এবং অন্যান্য সমস্যা, শারীরিক, মানসিক, এবং আধ্যাত্মিক। 

উপশমকারী বিকিরণের ধারণাটি বেশিরভাগ রোগীদের বিকিরণ থেরাপিতে অংশগ্রহণের সুযোগ দিয়েছে, যাদের বোঝাপড়া উপশমকারী যত্নের হস্তক্ষেপ থেকে বিকশিত হয়েছে। রোগীদের সপ্তাহের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যা রেডিয়েশন অনকোলজি দলকে রেডিয়েশন থেরাপির দ্বারা সম্বোধন করা লক্ষ্যগুলির বাইরেও উপশমকারী লক্ষ্যগুলি মূল্যায়ন এবং সমাধান করতে দেয়। রেডিয়েশন থেরাপি অনকোলজিস্ট যখন রোগীর জীবনে সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন হয় তখন উপশমকারী যত্ন পেশাদার, ব্যথার ওষুধ সরবরাহকারী এবং ধর্মশালা বিশেষজ্ঞ হিসাবে অবদান রাখার সুযোগ পান।

রেডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রায় অর্ধেকই উপশমকারী যত্নের মধ্য দিয়ে যায়। এতে ব্যথা উপশম হয় যা স্নায়বিক ফাংশন উন্নত করতে সাহায্য করে এবং ক্যান্সার রোগীদের স্নায়বিক আপস প্রতিরোধ করে। রেডিয়েশন থেরাপির অধীনে থাকা রোগীরা স্থিতিশীল বা উন্নত লক্ষণগুলি দেখাতে পারে তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াতেও ভুগতে পারে যা রোগীদের মধ্যে সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারকে উন্নত করতে পারে না। জীবনের শেষের দিকে রেডিয়েশন থেরাপি নিচ্ছেন এমন রোগীরা লক্ষণীয় সুবিধা অনুভব করেন না এবং তারা তাদের অবশিষ্ট আয়ুর একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত চিকিৎসা গ্রহণে ব্যয় করতে পারেন (গ্রিপ এট আল।, 2010)। তাই, প্যালিয়েটিভ রেডিয়েশন থেরাপি প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমার থেকে সংহত হওয়া উন্নত, দুরারোগ্য ক্যান্সারের ফোকাল লক্ষণগুলি হ্রাস করার একটি দ্রুত, সস্তা এবং কার্যকর উপায় প্রদান করে। এটি হাসপাতালে উপস্থিতি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে সামান্য চিকিত্সার বোঝা সহ জীবনের মান উন্নত করতে সহায়তা করে (Lutz et al., 2014)। ইউকে সাধারণ অনুশীলনের পরিসংখ্যানগত প্রতিবেদনগুলি প্রতি বছর টার্মিনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 20 জন রোগীর জন্য উপশমকারী যত্নের বিকাশ করেছে, যা সেকেন্ডারি কেয়ারে ক্রমবর্ধমান সংখ্যা প্রদান করে। বিপরীতে, সাধারণ অনুশীলনকারীদের কানাডিয়ান সমীক্ষা এই সত্যটি প্রকাশ করেছে যে প্রায় 85% রোগীদের আগের মাসের মধ্যে উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন দিয়েছে (স্বাস্থ্য এবং সামাজিক যত্ন তথ্য কেন্দ্র, 2016; সামান্ত এট আল।, 2007)।  

বিকিরণ থেরাপি বিতরণ:

বিকিরণ থেরাপির বিতরণ শহুরে অঞ্চলের মধ্যে অবস্থিত উন্নত ক্যান্সার কেন্দ্রগুলিতে লিনিয়ার এক্সিলারেটরের সাথে একত্রিত করা হয়। রোগের লক্ষ্যস্থলে উচ্চ তীব্রতার শক্তির এক্স-রে দেওয়া হয়, যা ডিএনএকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং পরে কোষের মৃত্যু ঘটায়। নিরাময়মূলক রেডিওথেরাপি নিয়মিত বিরতিতে ছোট ডোজ দিয়ে সরবরাহ করা হয় যা অবশেষে সংলগ্ন স্বাভাবিক টিস্যুতে দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি এবং স্থায়ী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করবে (Joiner & van der Kogel, 2009)। উপশমকারী চিকিত্সাগুলি কম ডোজ প্রদান করে যা চিকিত্সার বোঝা হ্রাস করার সময় লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের উপর ফোকাস করে। তাই, এটি হাইপো-ফ্রাকেশনেশন নামে পরিচিত একটি বৃহৎ ভগ্নাংশের সাথে সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করে উপশমকারী রেডিওথেরাপির স্ট্যান্ডার্ড ডেলিভারিকে একীভূত করে।

চিত্র 1: রেডিওথেরাপি সরবরাহের জন্য লিনিয়ার এক্সিলারেটর

উপশমকারী বিকিরণের দিক

উপশমকারী বিকিরণ হল একটি শারীরবৃত্তীয় লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা যার জন্য রোগীদের প্রায় 15 মিনিটের জন্য একটি শক্ত টপড ট্রিটমেন্ট সোফায় শুয়ে থাকতে হয়। এই পদ্ধতিটি ব্যথার সাথে উদ্বিগ্ন নয়, তবে কিছু রোগী অবস্থানের ক্ষেত্রে চিকিত্সাটিকে বেশ অস্বস্তিকর বলে মনে করেন। চিকিত্সার আগে বর্ধিত ব্যথা উপশম রোগীদের যথাযথ চিকিত্সা করতে সাহায্য করে। রোগীদের অবহিত সম্মতি প্রদান করা হয়। জরুরী অবস্থার সময়, রোগীদের একটি অবিলম্বে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে তারা মনে করে তাদের সুস্থতার জন্য উপকৃত হবে যদি তাদের ক্ষমতার অভাব থাকে এবং তাদের কোন প্রতিনিধি না থাকে।

রোগীরা চিকিত্সা কক্ষের বাইরে রেডিওগ্রাফারদের মৌখিক মন্তব্যগুলি অনুসরণ করতে পারেন। মৌখিক মন্তব্য অনুসরণ করার ক্ষমতার অভাব চিকিত্সা প্রক্রিয়াটিকে চিকিত্সা প্রদানের জন্য কঠিন এবং অনিরাপদ করে তোলে। উপশমকারী বিকিরণে নিরাময় এবং এনেস্থেশিয়া নিয়মিত ব্যবহার করা হয় না। উপশমকারী বিকিরণ চিকিত্সা একক ডোজ বা একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স হিসাবে বিতরণ করা হয়, সাধারণত 1-3 সপ্তাহের বেশি। মাথা, ঘাড় বা উপরের বুকের জন্য চিকিত্সা করা হলে সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সার অবস্থান নিশ্চিত করতে ক্লোজ-ফিটিং মাস্ক প্রয়োজন। এমনকি উদ্বিগ্ন রোগীদের মধ্যে এটি ভাল সহ্য করা হয়। উপশমকারী বিকিরণের পুনঃচিকিৎসা পুনরাবৃত্ত উপসর্গগুলির জন্য সম্ভব হয় তবে আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। স্থানীয় রেডিওথেরাপি বিভাগ চিকিত্সা-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির রেফারেল এবং ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলোচনা করতে পারে। তাই, উন্নত কৌশলগুলি উপশমকারী বিকিরণ প্রদানের জন্য সুনির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতি প্রদান করে। এটি আশেপাশের টিস্যুতে সীমিত মাত্রা বজায় রেখে টিউমারের একটি বর্ধিত ডোজ প্রদান করে, যা স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওথেরাপি নামে পরিচিত।

উপশমকারী বিকিরণ সংহত করার ইঙ্গিত

উপশমকারী বিকিরণ উন্নত ক্যান্সারের ফোকাল লক্ষণগুলির চিকিত্সা করতে সক্ষম। রোগীদের উপশমকারী সিস্টেমিক অ্যান্টিক্যান্সার চিকিত্সার সাথে বিকিরণ থেরাপি করতে দেখা যায়। বিকিরণ থেরাপি ফোকাল রোগ সম্বোধন করে; উপশমকারী বিকিরণ চিকিত্সা সামগ্রিক উপশমকারী যত্নের পরিপূরক হতে পারে এবং প্রতিস্থাপন করতে পারে না। সমস্ত শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক, এবং সামাজিক চাহিদাগুলির মূল্যায়ন এবং সমর্থন, পরিষেবাগুলির মধ্যে শক্তিশালী যোগাযোগের সাথে, প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়। উপশমকারী বিকিরণ থেরাপি খুব কমই ক্যান্সার রোগীদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারকে উন্নত করতে দেখা গেছে (উইলিয়ামস এট আল।, 2013)। সীমিত পূর্বাভাস সহ রোগীদের যথাযথ স্তরের হস্তক্ষেপের একীকরণ প্রয়োজন যা প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়। প্রত্যাশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং চিকিত্সার বোঝা চিকিত্সার সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি হতে পারে।

উপশমকারী বিকিরণ থেরাপি বেদনাদায়ক হাড়ের মেটাস্টেসিস, লক্ষণীয় মস্তিষ্কের মেটাস্টেস, মেরুদন্ডী, স্নায়ুর মূল সংকোচন, উচ্চতর ভেনা কাভা সিন্ড্রোম (এসভিসিও), হেমাটুরিয়া, হেমোপটিসিস এবং হেমেটেমিসিসের চিকিত্সা করে। এটি মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ব্যথা উপশম, নিউরোলজিক ফাংশন এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করে। 

উপশমকারী বিকিরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

উপশমকারী বিকিরণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি একটি উল্লেখযোগ্য ডোজ গ্রহণকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ভার্টিব্রাল মেটাস্টেসিসের জন্য প্রচলিত রেডিয়েশন থেরাপির একীকরণে অন্ত্রের বিকিরণ জড়িত, যার ফলে হাড়ের মেটাস্ট্যাসিস এবং অন্ত্র সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশ লাভ করে। এছাড়াও, এই জাতীয় চিকিত্সা কমপক্ষে দুই-তৃতীয়াংশ রোগীদের ক্লান্তির সাথে সম্পর্কিত, যা তাদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে এবং পছন্দের কার্যকলাপে তাদের অংশগ্রহণ সীমিত করে (Radbruch et al., 2008)। 

উপশমকারী বিকিরণের তীব্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রধানত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং প্রায়শই চিকিত্সা শেষ হওয়ার 4-6 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করা হয়। অ্যানালজেসিয়ার উপশমকারী প্রেসক্রিপশনে শক্তিশালী ওপিয়েটস এবং অ্যান্টিমেটিকস রয়েছে, যা নিয়মিত অনুশীলন হিসাবে সুপারিশ করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উপশমকারী বিকিরণ থেরাপিতে অস্বাভাবিক, এবং এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করা চিকিত্সা দলের সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে একত্রিত হয় (Andreyev et al., 2012)। 

উপশমকারী বিকিরণের নতুন পদ্ধতি

রেডিয়েশন থেরাপির ডোজ টিউমার সাইটে সরবরাহ করা হয়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে সীমিত হয়ে যায়। উন্নত কৌশলগুলির একীকরণ গণনা করা টমোগ্রাফি ব্যবহার করে প্রসবের জন্য টিউমারের আকারের সাথে মিলে যাওয়া চিকিত্সা প্রদান করে যা ছোট ফোকাল রোগের সাইটগুলিতে উচ্চ রেডিওথেরাপি ডোজকে লক্ষ্য করে। এগুলি স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি, অ্যাবলেটটিভ বডি রেডিওথেরাপি এবং স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি নামে পরিচিত। উচ্চ-ডোজ স্টেরিওট্যাকটিক চিকিত্সা সমস্ত ম্যাক্রোস্কোপিক রোগের সাইটগুলিকে নির্মূল করে, যার ফলে রোগীদের জন্য একটি উচ্চতর সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার হয়। উপশমকারী বিকিরণের আরেকটি অগ্রগতির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রেডিওথেরাপির ডোজ একটি লক্ষণীয় মেটাস্ট্যাসিসের সাথে একীভূত করা যা আশেপাশের টিস্যুতে সীমিত বিষাক্ততার সাথে ন্যূনতম সংখ্যক ভগ্নাংশে চিকিত্সা প্রদান চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে লক্ষণ নিয়ন্ত্রণকে উন্নত করে (ভ্যান ডের ভেল্ডেন এট আল।, 2016)। উপশমকারী বিকিরণে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে রেডিওনুক্লাইডস ব্যবহার করে যা টিউমার টিস্যুতে তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ সরবরাহকে একীভূত করে শারীরবৃত্তীয়ভাবে টার্গেট ডেলিভারির মাধ্যমে বা টিউমার বা এর মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট (এনসিআরআই, 2016) দ্বারা গৃহীত রেডিওলেবেলযুক্ত অণু বা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে। ডোজ-ভগ্নাংশ এবং রেডিওথেরাপির ধরন পৃথকভাবে একত্রিত করা হয়, চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য, টিউমার প্রকাশের স্থানীয়করণ এবং রোগীর পূর্বাভাস বিবেচনা করে।  

উপশমকারী বিকিরণের পরিষেবাগুলি পরামর্শ, সিমুলেশন, চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং একই দিনে বিকিরণ থেরাপির সূচনা প্রদান করে দ্রুত প্রতিক্রিয়া ক্লিনিকগুলি দেখিয়েছে যাতে উপশমকারী প্রতিক্রিয়া জড়িত থাকে এবং রোগী এবং তাদের তত্ত্বাবধায়কদের (পিটুস্কিন এবং তাদের তত্ত্বাবধায়কদের) সময় বিনিয়োগ এবং পরিবহন কমিয়ে দেয়। আল।, 2010)। কিছু সাইট প্যালিয়েটিভ কেয়ার এবং রেডিয়েশন অনকোলজি টিমের মধ্যে সাপ্তাহিক বা আরও ঘন ঘন মিটিং করেছে, যা রেডিওথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ব্যাপক উপশমকারী যত্ন মূল্যায়ন প্রদান করে। অন্যান্য সাইটগুলি হসপিস টিম এবং রেডিওথেরাপি কেন্দ্রগুলির মধ্যে কার্যকর যোগাযোগ বজায় রেখেছে, যার ফলে হসপিস কেয়ার প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে দ্রুত একীকরণ এবং কম খরচে রেডিওথেরাপি চিকিত্সা করা হয়েছে। অন্যান্য প্রস্তাবিত পদ্ধতিগুলি নীচের টেবিলে আলোচনা করা হয়েছে:

সারণী 1: মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের জন্য উপশমকারী বিকিরণ থেরাপি

উপশমকারী বিকিরণের ভবিষ্যতের দিকগুলি:

প্রযুক্তিগত অগ্রগতি উপশমকারী রোগীদের সহায়তা এবং চিকিত্সার সুযোগ প্রদান করেছে, প্রধানত যাদের মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের জন্য স্টেরিওট্যাকটিক রেডিয়েশন সার্জারি, মেরুদণ্ড, লিভার, বা ফুসফুসের মেটাস্টেসিসের জন্য স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিয়েশন থেরাপি এবং অলিগোমেটাস্ট্যাটিক রোগীদের নির্বাচিত রোগীদের জন্য অপসারণমূলক চিকিত্সা। রেডিয়েশন থেরাপির এই অগ্রগতিগুলি উপশমকারী যত্নের পদ্ধতির কথা মাথায় রেখে একত্রিত করা হয়। প্রাথমিক উপশমকারী যত্নের হস্তক্ষেপের সুবিধাগুলি ক্যান্সার রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। রোগীরা নিম্ন হতাশার হার এবং দীর্ঘায়িত বেঁচে থাকার হারের সাথে উন্নত জীবনের মান দেখিয়েছেন। নির্দেশিকাগুলি গৃহীত হয় যা মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে অসুস্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে উপশমকারী যত্নের তাত্পর্যকে প্রতিনিধিত্ব করে (স্মিথ এট আল।, 2012)। এছাড়াও, ক্যান্সার রোগীদের জন্য ধর্মশালা তথ্যগত পরিদর্শনের সুপারিশ 3 থেকে 6 মাস বেঁচে থাকার প্রবণতা রয়েছে। রেডিয়েশন অনকোলজি স্পেশালিটি প্যালিয়েটিভ কেয়ার শিক্ষা, গবেষণা এবং অ্যাডভোকেসিতে অবদান রেখে রোগীদের প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য দায়ী।

তথ্যসূত্র

1. Lutz S, Korytko T, Nguyen J, et al. উপশমকারী রেডিওথেরাপি: কখন এটি মূল্যবান এবং কখন এটি নয়? ক্যান্সার জে. 2010; 16: 473482।
2. গ্রিপ এস, মাজারটান এস, বোয়েলকে ই, উইলার্স আর. প্যালিয়েটিভ রেডিওথেরাপি শেষ পর্যায়ের ক্যান্সার রোগীদের আয়ুষ্কালের জন্য তৈরি। ক্যান্সার। 2010;116(13):32513256। doi: 10.1002/cncr.25112।
3.  Lutz ST, Jones J, Chow E. ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর উপশমকারী যত্নে রেডিয়েশন থেরাপির ভূমিকা। জে ক্লিন অনকোল 2014;32:2913-9. 10.1200/JCO.2014.55.114
4. স্বাস্থ্য এবং সামাজিক যত্ন তথ্য কেন্দ্র। 2015. 2016 থেকে UK-তে সাধারণ অনুশীলনের প্রবণতা। 
5.  সামান্ত আরএস, ফিটজগিবন ই, মেং জে, গ্রাহাম আইডি। উপশমকারী রেডিওথেরাপি রেফারেলের বাধা: একটি কানাডিয়ান দৃষ্টিকোণ। অ্যাক্টা অনকল 2007;46:659-63. 10.1080/02841860600979005
6. Joiner MC, van der Kogel A, eds. বেসিক ক্লিনিকাল রেডিওবায়োলজি ৪র্থ সংস্করণ। সিআরসি প্রেস; 4. www.crcpress.com/Basic-Clinical-Radiobiology-Fourth-Edition/Joiner-van-der-Kogel/p/book/2009
7. উইলিয়ামস এম, উলফ ডি, ডিকসন জে, হিউজেস আর, মাহের জে, মাউন্ট ভার্নন ক্যান্সার সেন্টারের রুটিন ক্লিনিকাল ডেটা উপশমকারী রেডিওথেরাপির পরে বেঁচে থাকার ভবিষ্যদ্বাণী করে: জীবনের যত্নের শেষের উন্নতির একটি সুযোগ। ক্লিন অনকল (আর কল রেডিওল) 2013;25:668-73. 10.1016/j.clon.2013.06.003 
8. Radbruch L, Strasser F, Elsner F, et al. ইউরোপিয়ান অ্যাসোসিয়েশন ফর প্যালিয়েটিভ কেয়ার (EAPC) এর গবেষণা পরিচালনা কমিটি অবসাদ উপশমকারী যত্ন রোগীদের EAPC পদ্ধতিতে। প্যালিয়াট মেড 2008; 22:13-32। 10.1177/0269216307085183
9. আন্দ্রেয়েভ এইচজেএন, ডেভিডসন এসই, গিলেস্পি সি, অ্যালাম ডব্লিউএইচ, সোয়ারব্রিক ই, ব্রিটিশ সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। অ্যাসোসিয়েশন অফ কোলো-প্রোক্টোলজি অফ গ্রেট ব্রিটেন এবং আয়ারল্যান্ড। অ্যাসোসিয়েশন অফ আপার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জন। রয়্যাল কলেজ অফ রেডিওলজিস্টের ক্লিনিকাল অনকোলজি বিভাগের অনুষদ ক্যান্সারের চিকিত্সার ফলে উদ্ভূত তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাগুলির পরিচালনার বিষয়ে নির্দেশিকা অনুশীলন করে। ভাল 2012;61:179-92. 10.1136/gutjnl-2011-300563 
10. ভ্যান ডের ভেল্ডেন জেএম, ভারকুইজেন এইচএম, সেরাভাল্লি ই, এট আল। মেরুদন্ডী মেটাস্টেসে আক্রান্ত রোগীদের স্টেরিওট্যাক্টিক বডি রেডিওথেরাপির সাথে প্রচলিত রেডিওথেরাপির তুলনা করা: সমগোত্রীয় একাধিক র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল ডিজাইন অনুসরণ করে একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার জন্য অধ্যয়ন প্রোটোকল। বিএমসি ক্যান্সার 2016;16:909. 10.1186/s12885-016-2947-0 
11. এনসিআরআই। CTRad: যুক্তরাজ্যে আণবিক রেডিওথেরাপি গবেষণায় অগ্রগতি প্রচারের সুযোগ চিহ্নিত করা। 2016. www.ncri.org.uk/wp-content/uploads/2016/06/CTRad-promoting-research-in-MRT-UK-June-2016.pdf
12. Pituskin E, Fairchild A, Dutka J, et al. একটি ডেডিকেটেড আউটপেশেন্ট প্যালিয়েটিভ রেডিওথেরাপি ক্লিনিকের মধ্যে মাল্টিডিসিপ্লিনারি দলের অবদান: একটি সম্ভাব্য বর্ণনামূলক অধ্যয়ন। Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 78: 527532।

স্মিথ TJ, Temin S, Alesi ER, et al. আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি অস্থায়ী ক্লিনিকাল মতামত: স্ট্যান্ডার্ড অনকোলজি কেয়ারে উপশমকারী যত্নের একীকরণ। জে ক্লিন অনকল। 2012; 30: 880887।