ডাঃ শেলি মহাজন LTM মেডিকেল কলেজ, মুম্বাই থেকে মেডিসিনে স্নাতক, হিমালয়ান হাসপাতাল, দেরাদুন থেকে স্নাতকোত্তর সম্পন্ন করেন এবং তারপর ফিলাডেলফিয়ার পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের অনকোপ্যাথলজিতে ভিজিটিং স্কলার হিসেবে কাজ করেন। বর্তমানে, তিনি নতুন দিল্লিতে CARINGdx - মহাজন ইমেজিংয়ের উন্নত প্যাথলজি ল্যাবে জিনোমিক্সের ক্লিনিক্যাল লিড। CARINGdx হল দেশের সবচেয়ে উন্নত ক্লিনিকাল জিনোমিক্স ল্যাবগুলির মধ্যে একটি, যা ইলুমিনার নেক্সটসেক এবং মিসেক সিস্টেমে সজ্জিত। ডাঃ মহাজন সমস্ত জীবাণু এবং সোমাটিক রিপোর্টিংয়ের জন্য দায়ী নেক্সট জেনারেশন সিকোয়েন্সিং CARINGdx-এ এবং সম্প্রতি COVID-19 পরীক্ষা এবং COVID-19 RNA সিকোয়েন্সিংয়ের জন্য RT-PCR-তে দক্ষতা তৈরি করেছে।

বংশগত ক্যান্সার

বংশগত বা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ক্যান্সার রিপোর্ট করা মোট ক্যান্সারের 10% জন্য দায়ী। এই ক্যান্সারগুলি এমন কিছু যা পারিবারিক লাইনের মধ্য দিয়ে চলতে পারে, যা একটি পরিবারের সদস্যদের একটি নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে। বংশগত ক্যান্সারের নির্ণয় একটি জেনেটিক মিউটেশনের উপর বেশি নির্ভর করে, যা একজন ব্যক্তির মধ্যে ক্যান্সারের সংবেদনশীলতার উচ্চ ঝুঁকির দিকে নিয়ে যেতে পারে। একজন ব্যক্তির বংশগত ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে তা জানা আমাদের ব্যক্তিকে আরও স্ক্রীনিং প্রোটোকলের সাথে জড়িত করতে সক্ষম করে তোলে। আমরা রোগীর পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও দেখতে পারি যে ভবিষ্যতে সেই ব্যক্তিরও ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা আছে কিনা। এটি আমাদের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার নির্ণয় করতে সাহায্য করে। আসলে, আমরা বলি যে প্রাথমিক সনাক্তকরণ হল সেকেন্ডারি প্রতিরোধ। যদি একটি ক্যান্সার নির্ণয় প্রাথমিকভাবে হয়, তবে এটি আরও ভালভাবে বেঁচে থাকার পূর্বাভাসের সাথে আরও ভালভাবে পরিচালনা করা যায়।

পরিবারের কারো ক্যান্সার হলে ডায়াগনস্টিক টেস্ট করানো কি বুদ্ধিমানের কাজ?

এই ধরনের পরীক্ষার জন্য আদর্শ নির্দেশিকা আছে। পরিবারের কোনো সদস্যের ক্যান্সার আছে বলেই এই পরীক্ষাগুলো সবার জন্য নয়। বয়স এবং ক্যান্সারের প্রকারের মতো কারণগুলি স্ক্রীনিং করা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। সব ক্যান্সার বংশগত ক্যান্সার নয়। যখন আমরা বলি ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, তার মানে একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস, অর্থাৎ পরিবারের একই দিকে দুই বা ততোধিক আত্মীয়।

সুতরাং, যদি কারও মায়ের পাশে একজন আত্মীয় থাকে এবং পরিবারের একজন বাবার পক্ষে ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়, তবে এটি সেই ব্যক্তিকে উচ্চ-ঝুঁকির বিভাগে রাখবে না। আমরা যখন পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে কথা বলি, তখন আমরা অনেক বিবরণ বিবেচনা করি যেমন পরিবারের কতজন লোক ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়েছিল, কোন বয়সে এবং ক্যান্সারের ধরন। যদি রোগ নির্ণয় 70 বছর বয়সে হয়, তবে এটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ক্যান্সার নাও হতে পারে। কিন্তু যদি 30 বছর বয়সে একটি ক্ষেত্রেও নির্ণয় করা হয়, তবে এটি একটি উচ্চ-ঝুঁকির বিভাগ হিসাবে বিবেচিত হবে। অতএব, একটি বিস্তারিত ইতিহাস গ্রহণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

জিন, এবং ক্যান্সারে তাদের গুরুত্ব

জিনগুলি মূলত কোষের জন্য কোডেড বার্তা, যা কোষকে কীভাবে আচরণ করতে হবে তা বলে। যদি জিন ত্রুটিপূর্ণ বা পরিবর্তিত হয়, তাহলে তারা যে বার্তাগুলি পাঠায় তাও ত্রুটিপূর্ণ হবে এবং এর ফলে অস্বাভাবিকতা এবং শেষ পর্যন্ত রোগ হবে। অতএব, এই ত্রুটিপূর্ণ জিনগুলি, একভাবে, কোষগুলিকে ক্যান্সারে পরিণত হতে বলে। তাই, জিনের মধ্যে যে ধরনের ত্রুটি রয়েছে তার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

বিআরসিএ জিন

BRCA 1 এবং BRCA 2 হল বংশগত ক্যান্সারের সাথে সবচেয়ে সাধারণভাবে যুক্ত দুটি জিন। পৌরাণিক কাহিনী হল যে বিআরসিএ মিউটেশন শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সারের সাথে যুক্ত, কিন্তু এটি সত্য নয়। বিআরসিএ মিউটেশন শুধু স্তন ক্যান্সারের সাথেই নয় বরং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের মতো একাধিক ক্যান্সারের সাথে জড়িত। BRCA 1 এবং BRCA 2 হল দুটি ভিন্ন জিন যেগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং বংশগত ক্যান্সারের সাথে যুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু এর মানে এই নয় যে শুধুমাত্র এই জিনগুলি বংশগত ক্যান্সারের সাথে যুক্ত। এই দুটি ছাড়াও, 30-32 টিরও বেশি জিন রয়েছে যা বংশগত ক্যান্সারের সাথে যুক্ত।

জেনেটিক টেস্টিং

দুই ধরনের ক্যান্সার হয়। একটি বংশগত ক্যান্সার, এবং অন্যটি অর্জিত ক্যান্সার। অর্জিত ক্যান্সারও জিন মিউটেশনের কারণে হয়, কিন্তু সেই মিউটেশনগুলি জন্মগতভাবে বা আপনার পরিবারে আপনার শরীরে থাকে না; তারা জীবদ্দশায় ধূমপান বা পরিবেশগত কারণ যেমন দূষণের মতো কার্যকলাপের মাধ্যমে অর্জিত হয়। এই উভয় ক্যান্সারে জেনেটিক পরীক্ষা ভিন্ন। বংশগত ক্যান্সারের জন্য, আমরা একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা করি, কিন্তু যদি আমরা চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য একটি নির্দিষ্ট টিউমারে এক ধরণের মিউটেশন দেখতে চাই, তবে আমরা টিস্যুর নমুনা নিই। সুতরাং, জীবাণু পরীক্ষায়, আমরা একজন ব্যক্তির ডিএনএ নিই, যখন সোমাটিক পরীক্ষায়, আমরা ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের ডিএনএ পরীক্ষা করি।

একটি প্যাথলজিস্ট দ্বারা সম্মুখীন চ্যালেঞ্জ

সাধারণত, এটা সবসময় চ্যালেঞ্জিং, যেহেতু চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা পরিকল্পনা পরিকল্পিত ফলাফলের উপর নির্ভর করে যা আমরা দেই, যা এটিকে অত্যাবশ্যক করে তোলে যে আমরা সবচেয়ে সঠিক ফলাফল ছাড়া কিছুই দিই না। জীবাণু অংশে, প্রযুক্তিগতভাবে, জিনিসগুলি এখন খুব সুগম হয়েছে, এটি একটি সর্বদা উন্নত প্রযুক্তি, সেরা সরঞ্জাম এবং সফ্টওয়্যার সহ। তাই রোগীকে বোঝানো এবং পরীক্ষার প্রভাব বোঝানোর ক্ষেত্রে আমরা যে চ্যালেঞ্জগুলোর মুখোমুখি হই। আমাদের রোগীদের উভয় পর্যায়েই বলতে হবে, হতাশ হবেন না এবং খুব খুশি হবেন না। ডিএনএ পাওয়ার জন্য টিস্যু অ্যাক্সেসযোগ্যতা, এটির ব্যাখ্যা, পরামর্শ এবং রোগীদের সাথে পরীক্ষার ফলাফল নিয়ে আলোচনা করা সবসময়ই চ্যালেঞ্জিং।

ক্যান্সার নির্ণয়ে প্যাথলজিস্ট এবং রেডিওলজিস্টের ভূমিকা

প্যাথলজিস্ট এবং রেডিওলজিস্টের প্রাথমিক ভূমিকা হল চিকিত্সা করা ডাক্তারের কাছে সঠিক তথ্য পৌঁছে দেওয়া। রেডিওলজি মূলত ছবি দেখে রোগ নির্ণয় করে। এটি কম আক্রমণাত্মক। প্যাথলজিতে, রেডিওলজি রিপোর্টে যা থাকে আমরা সরাসরি পরীক্ষা করি। একজন প্যাথলজিস্ট হিসেবে, আমি যদি কিছু অতিরিক্ত তথ্য পেতে পারি, তাহলে তা সঠিক রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করবে। কিছু ক্ষেত্রে, আমাদের হাতে হাতে কাজ করতে হবে। কিছু নির্দিষ্ট টিস্যু আছে যা অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, কিন্তু আপনাকে বায়োপসি করতে হবে, যাতে রেডিওলজিস্ট এবং প্যাথলজিস্ট একসঙ্গে ছবি-নির্দেশিত বায়োপসিতে কাজ করে। শেষ পর্যন্ত, রোগীর সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি একটি সম্মিলিত দলের প্রচেষ্টা।

বায়োপসির গুরুত্ব

এমনকি যদি আমরা রেডিওলজি বা এফএনএসি দ্বারা নিশ্চিত হই, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি বায়োপসি প্রয়োজন। এমন ক্ষত হতে পারে যা ক্লিনিক্যালি বা রেডিওলজিক্যালি নিশ্চিত করতে পারে ক্যান্সার, কিন্তু ক্যান্সার একটি জীবন পরিবর্তনকারী রোগ নির্ণয়। রোগী এবং পরিবারকে একটি মানসিক যাত্রার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তাই আমাদের 100% নিশ্চিত হতে হবে। এছাড়াও, একটি বায়োপসি ক্যান্সারের সাবটাইপিং করতে সাহায্য করবে কারণ আজকাল চিকিত্সা এতটাই সুনির্দিষ্ট হয়ে গেছে যে এটি কোন উপপ্রকারের অন্তর্গত তা বোঝা চিকিত্সা পরিকল্পনায় একটি পার্থক্য তৈরি করবে।

প্যাথলজি রিপোর্টে এ তথ্য জানা গেছে

ক্যান্সার আছে কি না, ক্যান্সার কোথা থেকে আসছে, ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তা ডাক্তারকে বলতে হবে। এছাড়াও টিস্যু অপসারণের পরিমাণ যথেষ্ট কিনা বা শরীরে এখনও কিছু ক্যান্সার অবশিষ্ট আছে কিনা। একটি মৌলিক প্যাথলজি রিপোর্ট আদর্শভাবে এই বিবরণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত.

সঠিক পুষ্টি এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা

পুষ্টি সাধারণত স্বাস্থ্যকর হতে হবে; উচ্চ প্রোটিন, উচ্চ ফাইবার, কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট, প্রচুর তরল, কিছু মনযোগ সহকারে হাঁটা, ব্যায়াম এবং কিছু ধ্যান। শেষ পর্যন্ত এটি আপনার অনাক্রম্যতাকে উন্নত করবে যা ক্যান্সার প্রতিরোধে সাহায্য নাও করতে পারে তবে এটি আরও ভালভাবে লড়াই করতে সাহায্য করবে।

স্টিগমাস এবং ক্যান্সার সম্পর্কিত মিথ

আমি মনে করি এখনই সময় এসেছে আমরা ক্যান্সার সম্পর্কে কথা বলতে শুরু করি, প্রধানত স্তন ক্যান্সার এবং ওভারিয়ান ক্যান্সার। আজও, পরিবারে তাদের স্তন ক্যান্সার আছে তা কেউ প্রকাশ করতে চায় না। আমাদের বুঝতে হবে যে এটি আরেকটি রোগ, এবং এর একটি নিরাময় রয়েছে। সমস্ত ক্যান্সার বংশগত নয়, এবং আমাদের কেবল ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া দরকার। নিয়মিত স্ব-পরীক্ষা করুন, এবং একবার কিছু অনুভব করলে দেরি করবেন না, শুধু ডাক্তারের কাছে যান। দয়া করে ক্যান্সার নিয়ে ভয় পাবেন না কারণ আমরা এমন একটি সময়ে বসবাস করতে পেরে ভাগ্যবান যেখানে চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির জন্য ক্যান্সারকে খুব ভালভাবে মোকাবেলা করা যায়।